腹腔镜手术治疗能否成为胆囊癌的首选策略

胆囊癌恶性程度高, 根治性手术是其首选治疗方式。近年来, 腹腔镜技术在腹部外科迅速发展, 在胆囊癌中也有初步尝试和应用。然而, 由于胆囊癌根治性手术流程复杂、技术操作难度大且肿瘤易发生腹腔种植播散, 腹腔镜技术的应用仍有较大争议, 现阶段仍以传统开放手术作为胆囊癌外科治疗的主流术式。本文结合当前临床实践及循证医学研究证据, 梳理国内外胆囊癌腹腔镜手术研究现状, 对早期及进展期胆囊癌、意外胆囊癌及不可切除胆囊癌分别进行剖析, 探讨腹腔镜技术在胆囊癌治疗中应用的前景与局限性。     

腹腔镜胃癌手术操作指南（2023版）

<正>以腹腔镜技术为代表的微创外科技术是目前胃癌外科治疗的重要手段。《腹腔镜胃癌手术操作指南（2007版）》于2007年首次发表,有力推动了我国腹腔镜胃癌根治手术的技术普及与发展。随着腹腔镜相关器械设备与手术技术的不断发展和进步,中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组、中国研究型医院学会机器人与腹腔镜外科专业委员会组织相关专家,于2016年对手术适应证、手术入路、淋巴结清扫范围及消化道重建方面内容进行更新,     

中日4K腹腔镜结肠癌手术淋巴结清扫范围规范及技术标准解读

结肠癌是常见的消化道肿瘤之一,发病率呈上升趋势。目前治疗方式仍为以手术为主的综合治疗。虽然近30年来我国结直肠外科腹腔镜技术得到快速的发展,但结肠癌治疗原则尚无统一概念,淋巴结清扫范围存在争议,手术入路未统一。为此,笔者根据我国《结直肠癌4K腹腔镜手术操作标准专家共识（2020版）》、日本第9版《大肠癌处理规约》、日本...     

腹腔镜胰十二指肠切除术：回顾与展望

随着微创技术的进步和加速康复外科理念的普及,腹腔镜胰十二指肠切除术的应用获得极大发展,改变了胰腺疾病治疗的现状。经过近30年的探索,腹腔镜胰十二指肠切除术在手术安全性方面已与传统开放手术相当,在术后加速康复等方面显示出较大优势。然而,在当前胰腺疾病诊治中,腹腔镜胰十二指肠切除术在恶性肿瘤根治性及学习曲线等方面仍存在争议与不足。如何建立标准的培训、操作规范及全流程管理体系,是未来腹腔镜胰十二指肠切除术高质量开展的必经之路。     

中国全腹腔镜胃癌根治术现状调查与展望

近年来,随着技术经验的积累及器械的快速发展,全腹腔镜胃癌根治术的应用前景得到了越来越多的关注与重视。中国胃肠肿瘤外科联盟联合《中国实用外科杂志》编辑部对我国现阶段全腹腔镜胃癌手术开展情况及对于该术式的认识情况进行初步调查发现,目前腹腔镜胃癌手术已经在各省市的三级医院中得到了广泛的应用,但对于其手术内涵的定义仍存在明显的争议。因此,全腹腔镜胃癌手术的推广虽然已经具备良好的工作基础,但仍然存在大量的问题尚未解决。     

对腹腔镜结直肠手术的评估

腹腔镜手术的问世对外科既是一大发展,又是一大挑战。随着腹腔镜操作技术的提高和器械的改进与发展,腹腔镜手术渐被广泛试用于各种腹部手术。 腹腔镜结直肠手术的问题 1991年Fowler报道了首例腹腔镜结肠手术。     

原发性肝癌腹腔镜切除中的几个焦点问题

腹腔镜肝脏手术由于创伤相对较小,术中出血少,术后并发症发生率低,住院时间短,近年来得到迅猛的发展,从最初的腹腔镜肝脏边缘组织的活检。和肝囊肿的开窗治疗嵋。到目前有望成为肝左外叶切除的金标准手术。不过短短十数年间。随着人们对肝脏血管解剖的进一步了解以及肝脏精准外科技术和腹腔镜技术的不断发展创新,腹腔镜在肝外科中的应用必将越来越广泛。原发性肝癌是否适合腹腔镜肝切除一直存在争议,本文就大家关注的焦点问题展开讨论。     

机器人胃癌外科手术的现状与趋势

正自20世纪90年代起,以腹腔镜为代表的微创技术在胃癌手术中逐步得到了开展,结果显示术后具有明显的微创优点,取得了良好的近远期疗效。2002年,Hashizume等~([1])首次将达芬奇机器人手术系统应用于胃癌根治手术,由于该系统具有除颤、3D成像、操作灵活等特点,使手术操作更为精准,更微创,将胃癌微创外科的发展推向了新的高度。10余年来,达芬奇机器人胃癌手术的临床报道越来     

腹腔镜手术基本原则与操作基本功

腹腔镜外科实质上是微创理念指导下的微创技术在外科领域发扬光大结出的硕果之一。近20年的现代腹腔镜外科实践表明,腹腔镜手术的基本原则与操作基本功源于传统外科又高于传统外科。任何手术基本上都是暴露、切开、分离、止血、缝合、打结六项操作基本功的有机组合与完整体现。     

经腹腔镜直肠前切除术中肠系膜下血管的处理和双吻合技巧

腹腔镜下直肠肿瘤切除手术的安全性和可行性得到了大量国内外临床研究的证实。而就中低位直肠肿瘤切除手术而言，由于腔镜下手术操作平面的辨认以及操作技术上与开腹手术有明显的差异，这给开展此类手术带来了许多挑战。现笔者结合近年来腹腔镜微创外科技术的发展以及自身的手术经验和体会，