新型强心剂应用现状

近年来用于临床的非洋地黄类新型强心剂,有儿茶酚胺与非儿茶酚胺两大类,现简介如下。一、儿茶酚胺类(一)多巴胺:为去甲肾上腺素的前体。剂量不同,作用各异。小剂量(2～5μg/kg/min)主要兴奋肾血管、脑血管及冠状动脉的多巴胺受体,引起上述脏器的血管扩张,尤其是肾血管扩张,可有显著的利尿作用;中剂量(6～15μg/kg/min)主要兴奋心肌的β_1受体,增强心肌收缩力,扩张     

多巴胺与速尿在急性肾功能衰竭中的应用

Henderson 及其同事指出;“对于甘露醇或大剂量速尿利尿失败的病人,采用小剂量多巴胺静滴,可预防少尿和早期急性肾小管坏死。”     

单行自体腹水回输与伍用多巴胺及速尿治疗顽固性肝硬化腹水的对…

对２８例顽固性肝硬化腹水病人，分别采用单行自体腹水回输治疗，自体腹水回输伍用多巴胺及速尿治疗，结果表明两种方法匀可取得较好疗效，治疗后血清白蛋白明显增加，肾功能明显改善，电解质无明显变化，但同时伍用多巴胺及速尿治疗时治疗次数及回输腹水液量较单行自体腹水回输均减少（Ｐ〈０．０５），尿量增加更为显著（Ｐ〈０．０１）。提示伍用多巴胺及速尿能舒张肾脏血管，增加肾血流量和肾小球滤过率，加强利尿。     

大剂量速尿治疗急性肾功能衰竭的对照试验

目前对急性肾功能衰竭时常采用大剂量速尿疗法。有报告,速尿的利尿效果很显著,能缩短急性肾功能衰竭的少尿期,因而减少对透析的需要以及肾功能得以较快地恢复。一般认为,急性肾功能不全的发病,主要是由于入球小动脉的收缩,而速尿除产生排钠性利尿利用外,还能扩张肾血管以及增加肾的血流量,特别是肾皮质部份的血流量。作者为了进一步探讨这个问题,对56例已确立为急性肾功能衰竭患者进行了大剂量速尿疗法的研究。这些患者的原发病均为外伤或外科手术后,患者随机分组,严格进行对照试验.     

单行自体腹水回输与伍用多巴胺及速尿治疗顽固性肝硬化腹水的对比观察

对２８例顽固性肝硬化腹水病人，分别采用单行自体腹水回输治疗（１１例），自体腹水回 输伍用多巴胺及速尿治疗（１７例）。结果表明两种方法均可取得较好疗效，治疗后血清白蛋白明显 增加，肾功能明显改善，电解质无明显变化，但同时伍用多巴胺及速尿治疗时治疗次数及回输腹水 液量较单行自体腹水回输均减少（Ｐ＜０． ０５），尿量增加更为显著（Ｐ＜０．０１）。提示伍用多巴胺及 速尿能舒张肾脏血管、增加肾血流量和肾小球滤过率，加强利尿。     

Metolazone用于肾衰竭与肾病综合征

Metolazone系一种新型的磺胺类刊尿剂,作用于肾单位的近端及远端,有明显的钠利尿作用。作者应用本药共观察20例,其中3例肾病综合征,17例慢性肾衰竭。后者中有12例对噻嗪类或速尿灵抗药。Metolazone用量为10～15毫克,每日一次,停用其他利尿剂。不限饮食,亦不严格控制盐的摄入。每周加量5毫克,直至水肿消退和/或体重减轻1.5公斤,     

大剂量速尿治疗难治性充血性心力衰竭

心(力)衰(竭)伴慢性肾脏疾病、肾功能中～重度损害者,若小剂量速尿不能减轻其水肿时,则加大剂量至250～2000mg/d,可获较好疗效。方法:大剂量速尿治疗难治性慢性心衰35(男22,女13)例,平均年龄72(50～87)岁.原发病因:肺心病5例、心肌病11例,冠心病15例,心瓣膜病4例。以往治疗曾用忌盐和利尿剂者27例,洋地黄24例,血管扩张药31例。心功能Ⅳ级32例,Ⅲ级3例。病人似都有慢性浮肿症状。全部门诊病例和多数住院病例均适量忌盐(80～100mmol/d)。速尿剂量:住院者250～4000mg/d,单次静脉注射最大量1000mg,     

肝硬化顽固性腹水的研究现状与进展

肝硬化顽固性腹水(refractory ascites,RA)是指腹水量较大持续3个月以上对常规利尿疗法失去反应,每天限制钠盐88m m ol(相当于5g氯化钠),使用最大剂量利尿剂例如螺内酯 呋塞米仍无效,对水、钠均不能耐受,血钠<130m m ol/L,尿钠<10m m ol,尿钠/尿钾<1,自由水清除率<1,G FR(肾小球滤过率)和RPF(肾血浆血流量)均低于正常。这种腹水患者具有明显的循环功能降低。尽管内脏血管床显著瘀血,但心排血量、有效血容量及肾血流量均减少。如继续使用速尿等强利尿剂非但利尿效果不佳,往往使RPF及G FR更为减少,可导致肝肾综合征(H RS)、电解质严重…     

双氢克尿塞与速尿合用对氮质血症的利尿作用

作者观察了双氢克尿塞(DHCT)与速尿合用对3例氮质血症的利尿作用。例1为慢性肾小球肾炎,例2为严重原发性高血压、肾硬化,例3为原发性恶性高血压,这3例患者均有肾功能不全、氮质血症。例1原用速尿80mg,每日三次,例2原用DHCT50mg,每日二次,例3原用速尿40mg,每日四次,但均无疗效。     

腹水浓缩超滤回输腹腔治疗乳糜性腹水

目的 探讨乳糜性腹水的治疗。方法在利尿、抗炎、支持治疗的基础上，应用HAUF-Ⅱ型腹水浓缩机进行回输腹腔，并且加用多巴胺、速尿联合腹腔注射，以加快腹水的吸收。结果 15例病人经过4～9次的回输，每次浓缩8～10倍，显效7例。显效率达到46．67％。有效4例。有效率26．67％，总有效率达到73．33％。无效4例。结论 腹水浓缩超滤回输腹腔，并加用多巴胺、速尿联合腹腔注射是治疗乳糜性腹水的一种有效方法，值得临床推广。     

利尿酸和速尿的毒性

1.耳的毒性:急性听力下降,其机理未明,多发生于尿毒症或氮质血症的病人应用大剂量时,亦有报告二例肾功能正常者仅用利尿酸50毫克时也发生。这些病人均同时应用对耳有毒性作用的氨基甙类抗菌素,故认为利尿酸应避免与上述药物联合应用。听力下降一般发生在静注后10～15分钟,利尿酸引起听力下降一般在数小时内恢复。然而曾有永久性听力下降包括双侧耳聋的报告。但速尿引起听力减退则没有报告过。此外,两者还可有暂时性耳鸣和晕眩。速尿所致的毒性作用与给药速度有关,作者等主张,静脉注射速尿的速度应小于4毫克/分。利尿酸     

静脉滴注呋塞米治疗难治性充血性心力衰竭的疗效观察

目的观察呋塞米（速尿）维持静脉滴注（静滴）治疗难治性充血性心力衰竭（CHF）的短期疗效。方法将经常规抗CHF治疗加分次静脉注射注（静滴）速尿300mg/d～400mg/d利尿效果差的34例患者,先静注速尿＂负荷量＂,然后静脉滴注（静滴）速尿（≥1.5mg/min）维持,至尿量达≥2000ml即停止静滴,观察其每日利尿效应;治疗过程中适当补充电解质成分。结果维持静滴速尿治疗后尿量较治疗前均明显增加（P〈0.01）;其速尿用量第1d～3d较维持静点前用量明显增大（第1￣2天P〈0.01,第3天则,P〈0.05）;静点治疗后体重、心率有较显著下降（P〈0.01）,血压有所下降（P〉0.05）;治疗后电解质无明显改变（P〉0.05）,治疗后血Cr明显降低（P〈0.05）,治疗3d～5d后所有患者临床症状和体征均明显改善。结论在常规抗CHF措施治疗下加用较大剂量（≥1.5mg/min）速尿维持静滴（≥5h/d）治疗难治性CHF是一种安全有效的方法。     

急性心力衰竭的治疗应采用速尿还是硝酸酯

急性心力衰竭的急诊处理包括注射速尿和阿片制剂。使用速尿的理由是其具有利尿作用和血管扩张作用。但早期的研究认为心肌梗塞(MI)引起的严重左室衰竭不宜采用速尿治疗。 关于急性左室衰竭的非对照研究显示,静注速尿可降低左右心室充盈压,并引起心率加快,体循环血管阻力增加和每搏量减低。Biagi等报告速尿减轻肺郁血的疗效发生于利尿作用开始前数小时。MI后48h内发生心衰的患者静注速尿40～80mg,虽然有房压力仅降低1mmHg,而肺动脉楔压在5min内降低了3.4mmHg,15min后降至0,30min     

肝硬化病人甲氰咪胍缺乏对速尿的药动学和药效学的影响

本文研究了10例肝硬化病人其甲氰咪胍对速尿的排钠利尿作用的影响。在4天食用低钠食物之后,给患者静脉注射40mg速尿,从第6天到第11天,患者每6小时口服甲氰咪胍一次,并且在最后6小时同时使用第二次速尿。10例健康人接受相同速尿的剂量。分析两组多次的血样和尿样的速尿,钠和肌酐含量在肝硬化患者中速尿药物动力学未受影响,但药效低于对照组,其尿钠排泄量为(0.47±0.07比1.59±0.10mmol/min,P<     

长期用大剂量速尿治疗高血压(22例)

本文报道了22例长期应用大剂量速尿(80～640毫克/日,共32±7个月)和降压药联合治疗高血压,收到比以前用一般利尿一降压药更为满意的疗效,22例均系中度或重度原发性高血压,其中8例为男性。22例的心电图上均显示左室肥大,其中12例还有严重的高血压性视网病变     

Fenodopam:一种多巴胺受体选择兴奋剂治疗严重高血压

已经知道小量多巴胺降ＤＢＰ ,增加肾灌流。中剂量增加心肌收缩 ,增加ＨＲ。大剂量收缩血管。多巴胺在血管上受体分成Ｄ1、Ｄ2 。Ｄ1受体激动会使肾血管扩张、利尿、白细胞内ｃＡＭＰ增加 ,蛋白激酶Ａ活性增加、血管扩张。Ｆｅｎｏｄｏｐａｍ是Ｄ1受体激动剂 ,对Ｄ2 、α、β受体都不起作用。经临床Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期试险 ,该药已证明静脉注射可以明显降压。适应症用于治疗严重高血压 (ＢＰ >2 2 0 /12 0ｍｍＨｇ)及恶性高血压 (ＢＰ >2 2 0 /12 0ｍｍＨｇ ,并有器官损害 ,如视网膜、脑、肾病变 )。起始剂量应为 0 .1μｇ/ｋｇ/ｍｉｎ。在 15分钟…     

各型肾炎病因学治疗的临床效应

作者曾分析了年龄自15～67岁的442例各型肾炎患者对各种疗法的疗效。其中55例为迁延璎急性肾炎(病程平均6个月),387例为慢性肾炎(其中135例为单纯尿异常,139例属高血压型和113例为混合型)。84例中度肾功能不全(同定的低比重尿),21例重度肾功能不全伴高氮质血症。285例(64.5％)经肾活检得以确定肾炎的病理形态学类型。142例作一般性治疗供对照;173例用4-氨基喹啉类制剂(如氯喹等),每日剂量为500毫克;48例用消炎痛,每日总量为150毫克,40例用瘤可宁,22例用类瘤可宁制剂,均用20～25毫克/日(每公斤体重6.3毫克);17例用环磷酰胺150～200毫克/日(每公斤体重3毫克)。门诊治疗剂量可减少。应用细胞抑制剂时常合并使用小剂量强的松龙10～20毫克/日。     

多巴胺和利尿剂治疗肝硬化顽固性腹水的临床研究

肝硬化腹水发生机制颇为复杂,而顽固性腹水突出表现为有效血容量不足,导致肾血流量严重降低,使钠水排出更加困难.应用多巴胺(1～5μg/kg·min~(-1)可使肾血流量及排钠量增加.本研究目的是观察应用多巴胺和利尿剂治疗肝硬化顽固性腹水的疗效及电解质肾功能变化.1 材料与方法1.1 病例选择:随机选择住院肝硬化顽固性腹水患者50例,均符合Raju对顽固性腹水的判定标准.并发肝癌、腹水感染或1个月内有出血及肝性脑病者均排除在外.1.2 研究方法:随机分为2组.观察组(多巴胺组):多巴胺40mg和速尿60mg入5%葡萄糖100     

泌尿系统疾病

8909925 尿C_3及尿酶测定在肾脏疾病中的应用/叶又蓁…//安徽医学-1988,9(6).-8～10 对81例原发性肾小球病与23例慢性肾孟肾炎进行尿C_3、尿酶检查.结果:肾病综合征I型15例,尿C_3全部阴性,2/3的病例蛋白尿选择性指数     

多巴胺对低血容量休克大鼠心肌的保护作用

目的 研究多巴胺对低血容量休克大鼠心肌的保护作用.方法 Wistar 成年大鼠40只,制备休克模型后,随机分成5组:对照组、单纯缺血再灌注组 (I/R组)、小剂量多巴胺(5 μg/kg)组、中剂量多巴胺(10 μg/kg)组、大剂量多巴胺(15 μg/kg)组.观察多巴胺对休克后大鼠心肌组织丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)、Na+-K+-ATP酶活性及大鼠血清乳酸脱氢酶(LDH)、血清肌酸激酶(CK)活性的影响.结果 多巴胺能不同程度地降低缺血再灌注后心肌组织脂质过氧化物MDA含量,提高SOD活性,保护Na+-K+-ATP酶活力,降低CK和LDH水平.结论 多巴胺可通过保护组织抗氧化酶的活性,抑制脂质过氧化反应,减轻自由基对心肌组织的损害,对缺血再灌注心肌产生保护作用.