系统性红斑狼疮合并颅内静脉窦血栓形成1例

<正>系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)全球患病率为(30～150)/10万^[1]。SLE累积神经系统会产生神经精神症状,导致神经精神狼疮(neuropsychiatric systemic lupus erythematosus,NPSLE),其中0.4%～6.6%表现为颅内静脉窦血栓(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)起病隐匿,病情凶险,具有致残、致死等严重后果^[2-3]。因此早期识别是治疗的关键。     

系统性红斑狼疮的神经系统表现

系统性红斑狼疮(SLE)是全身多系统受累的自身免疫性疫病。以往认为受累器官常见于皮肤、关节、肾脏、心血管和胸膜等。近年来发现神经系统合并症并不少见,约占 SLE 的20～60%,是引起死亡和残废的主要原因。现介绍如下。1.癫痫:为本病神经系统合并症最主要症状之一,发病率5～57%。发作类型有大发作、小发作、     

系统性红斑狼疮神经系统损害22例分析

本文报道22例SLE神经系统合并症:以精神障碍为主者占27.3％,以神经损害为主者占72.7％;直接由SLE病变引起者50％,间接引起者31.8％,激素引起者9％。癫痫为最主要神经系统合并症。占63.6％本组病死率33.3％。     

系统性红斑狼疮的认知障碍

系统性红斑狼疮(SLE)是一种损害多系统具有不同临床表现的慢性自身免疫性疾病,其中神经系统损害可表现为多种多样的神经症状,由于诊断标准不同,报道SLE的神经精神损害(NPSLE)约为14%～75%,其复杂的临床表现可表现为诸如弥漫性脑病、痴呆、谵妄、情感障碍、焦虑、颅神经病、脑血管意外、横贯性脊髓炎、癫痫、头痛、无菌性脑膜炎、假脑瘤等多种症状。因此评价NPSLE的关键是对其进行正确的分类诊断。尽管有各种各样的NPSLE表现,以往被广泛应用的分类诊断标准只认定中枢神经系统症状(癫痫和精神病)作为NPSLE的诊断条件。     

系统性红斑狼疮神经精神损害45例报告

系统性红斑狼疮(SLE)是全身自身免疫性疾病,可同时或先后累及多个器官或组织,临床表现多系统多样化,其中对神经系统的损害,临床上表现为神经或精神症状,予后不良。我院1985～1994年共收治SLE患者153例,其中45例表现有神经或精神症状,现报告如下。一般资料:本组45例占同期SLE住院患者的29.4％,其中男性4例,女性41例,男:女为1:10.2。平均年龄25岁,年龄最小18岁,最大35岁,与SLE病例总体比较,基本一致。     

神经精神性狼疮患者的临床特点

目的了解神经精神性狼疮(neuropsychiatric systemic lupus erythematosus,NPSLE)患者的临床特点,加强对该病的认识,以指导临床进行早期诊断和治疗,改善疾病预后。方法选取2011年6月—2016年6月在海南省人民医院住院的82例NPSLE患者作为病例组,同期收集本院确诊为系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)但无神经精神症状的82名住院患者作为对照组,了解NPSLE患者神经精神症状,并比较两组患者的一般情况、临床表现、实验室和免疫学检查。结果 82例NPSLE患者,男性9例,女性73例,年龄(33.2±16.7)岁,病程1年者占69.5%,病例组患者病程要短于对照组(P0.05);62.2%的NPSLE患者在SLE发病3年内出现神经精神症状,常见的症状为狼疮性头痛(20.0%)、癫痫(12.0%)、性格改变(10.5%)和焦虑(10.5%),85.4%的患者合并有其他临床表现,主要为面部红斑(68.3%)、肾脏受累(59.8%)、关节疼痛(42.7%)等,与对照组相比,NPSLE患者更易合并光感性皮疹(P0.05);两组患者血小板、血肌酐、补体C4、免疫球蛋白Ig M、抗ds-DNA抗体、抗r-RNP抗体差异有统计学意义(P0.05)。结论 NPSLE患者偏向于青年女性,常发生于SLE病程的早期阶段,大部分患者在SLE发病3年内会出现神经精神症状,且更易合并光感性皮疹,血小板、肌酐、补体C4的降低和Ig M、抗ds-DNA抗体、抗r-RNP抗体水平的升高可辅助NPSLE进行早期诊断和预测。     

以神经精神障碍表现的老年人系统性红斑狼疮

近年来国内外报告,系统性红斑狼疮(SLE)神经精神障碍者有所增加,尤其60岁以上老年患者,以神经系统损害为主要或首发症状者,临床上易被忽视而误诊。兹报告4例如下。临床资料年龄为60～75岁,男女各2例,从出现神经精神症状至死亡病程为3～16个月,其中在6个月内死亡者为3例。 4例中有2例以精神异常和发热为首发症状,男2例分别于临床确诊为SLE5和6年     

以脑损害为首发症状的系统性红斑狼疮14例临床分析

目的研究以脑损害为首发症状的系统性红斑狼疮(SLE)的临床特点方法对14例以脑损害为首发症状的SLE患者进行回顾分析,对其脑损害首发症状、临床表现、实验室检查及治疗等进行分析总结结果SLE早期发生脑损害多为青年女性(占85.7%),脑损害症状以精神行为异常(42.9%)、癫痫(35.7%)为多见,SLE临床症状以肾脏损害(57.1%)、关节疼痛(50.0%)、面部蝶形红斑(50.0%)多见;免疫学检查抗核抗体阳性14例(100.0%),抗双链DNA抗体阳性10例(71.4%),狼疮细胞阳性8例(57.1%);脑电图检查异常12例(85.7%) 应用激素、免疫抑制剂及对症治疗后均恢复良好,无病例死亡结论以脑损害为首发病状的SLE早期诊断困难,对青年女性不明原因的精神行为异常、癫痫、头痛、偏瘫等症状应进行定期随访,注意排除SLE的可能。     

慢性酒精中毒50例临床分析

目的:分析慢性酒精中毒(chronic Alcoholic Toxication,CAT)的发病规律及临床特点,阐述慢性酒精中毒对患者的组织器官,尤其对神经精神系统的影响。方法:对资料中慢性酒精中毒患者的人口学一般资料,对饮酒史,躯体状况,精神症状,实验室检查,治疗方法及疗效等临床资料进行回顾性调查、分析。结果:收集到符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)慢性酒精中毒诊断标准的对象50例,皆为男性,平均45岁;已婚30例(60%),离异20例(40%),大专以下学历46例(92%),体力劳动者32例(64%);饮酒时间平均(19.78±6.85)年;饮酒量:以白酒计算平均(500±200)g/d;90.32%存在幻觉、妄想等精神病性症状;85%存在神经系统症状,50例均不同程度有躯体症状或躯体疾病。结论:慢性酒精中毒对患者的神经精神及躯体均有危害,影响病人的社会能力,医务卫生工作者对患者应从心身两方面着手治疗,有责任宣传与酒精中毒有关的精神卫生知识,同时积极做好患者家属的健康教育工作,一起帮助患者摆脱酒瘾早日康复。     

神经精神性狼疮

神经精神性狼疮(neuropsychiatric lupus erythematosus,NPLE)是系统性红斑狼疮(SLE)的精神神经系统常见的并发症,也是SLE患者主要的死亡原因之一.     

神经精神狼疮患者的临床特点及治疗体会

【目的】对神经精神狼疮(NPSLE)的临床表现及治疗进行总结。【方法】对236例NPSLE患者进行回顾性分析,根据1999年美国风湿病学会(ACR)对神经精神狼疮命名和定义的分类标准对NPSLE患者分型,并分析大剂量甲基泼尼松龙(MP)及环磷酰胺(CTX)联合冲击治疗NPSLE的疗效。【结果】236例患者共表现14种神经精神症状,最常见为癫痫样发作及精神异常;21例(8.9%)首发表现为神经精神症状,141例(59.7%)患者在SLE发病的1年内出现神经精神症状;143例(60.6%)患者同时存在两种及以上神经精神症状;NPSLE是活动性SLE的表现;联合用甲基泼尼松龙冲击治疗和环磷酰胺冲击治疗NPSLE组的疗效优于单用甲基泼尼松龙冲击治疗组,且病死率亦低于单用甲基泼尼松龙冲击治疗组;236例患者住院病死率19.5%,36.9%死于NPSLE;32.6%死于合并感染及出血。【结论】神经精神狼疮的临床表现多样,常见为癫痫样发作及精神异常。用大剂量甲基泼尼松龙和环磷酰胺联合冲击治疗可明显地降低NPSLE的病死率,改善预后。     

事件相关电位P300在系统性红斑狼疮患者中的应用价值

目的 观测事件相关电位P300在系统性红斑狼疮(SLE)患者中的变化情况,评价P300在系统性红斑狼疮的应用价值.方法 测定38例SLE患者和40例健康对照者的事件相关电位P300的潜伏期(PL)、波幅(Amp).结果 SLE患者P30,0的PL(350.3±40.8)ms,Amp为(6.5±0.15)μV,正常对照组分别为(310.6±18.5)ms、(8.3±0.18)μV,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);临床检查有神经精神症状者8例(21.05%),P300检查异常者25例(65.78%),两种方法相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 事件相关电位P300可作为一项较客观、有价值且为无创的评价SLE患者认知功能的指标,有助于神经精神狼疮的早期诊断.     

神经精神狼疮的临床表现

神经精神狼疮(neuropsychiatric syn-dromes of systemic lupus erythematosus,NPSLE)是指系统性红斑狼疮(SLE)病情累及中枢和/或周围神经系统,引起相应的神经精神临床表现的一种病理生理过程。     

以颅内静脉窦血栓形成为首发症状的系统性红斑狼疮脑病1例

系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病,可累及多个系统,如皮肤、血液、肾脏、神经系统等。SLE累及中枢神经系统出现神经精神症状则称为SLE脑病（NPSLE）。NPSLE表现多样,通常为非特异性症状,如头痛和认知障碍,也可能有器质性病变,如癫痫、横贯性脊髓炎和脑卒中等。本文报道河南科技大学第一附属医院新区医院2019年5月27日收治的1例NPSLE合并颅内静脉窦血栓形成（CVST）的诊治经过,并复习相关文献。     

男性系统性红斑狼疮15例临床分析

目的:为提高对男性系统性红斑狼疮(SLE)的认识,减少临床的误诊、漏诊。方法:回顾性的分析了我院近8年中收治的男性SLE15例的临床症状、体征、实验室检查指标的特点及其预后,并与同期女性SLE相比较。结果:男性SLE的肾脏损害、神经精神症状、浆膜炎的发生率高于女性SLE(P<0.05);女性SLE的蝶形红斑、光过敏、雷诺现象、关节症状、皮肤血管炎及贫血的发生率高于男性SLE(P<0.05);免疫学检查方面,男性SLE的抗SSA、抗SSB高于女性SLE(P<0.05),而女性SLE的抗ds-DNA、抗Sm抗体高于男性SLE(P<0.05);预后男性SLE患者治疗的总有效率低于女性SLE(P<0.05);结论:男性SLE忠者临床症状不典型,而脏器受损较重,治疗效果差,应引起临床医师的重视。     

系统性红斑狼疮的神经精神障碍(综述)

<正> 系统性红斑狼疮(下称SLE)是一种原因不明与多种因素有关的全身性疾病。目前认为细胞免疫和体液免疫均参与发病。有一定遗传倾向。起病方式和主要临床表现不尽相同,神经系统受累是SLE 的重要特点之一,本文着重分析SLE 在神经精神方面的障碍。发生率1971年美国风湿病协会公布的SLE 诊     

系统性红斑狼疮(SLE)神经精神系统临床表现与血清免疫检测

系统性红斑狼疮(SLE)是一种全身性结缔组织疾病,除侵及皮肤、心、肾、肝等内脏器官之外,侵犯脑而出现神经精神症状者亦不少见。本文报告10例SLE脑部病变,将神经精神系统临床表现与血清免疫检测结果摘要如下。     

干扰素的神经系统副作用探讨

目的 :探讨干扰素的神经系统副作用及其发生机理。方法 :对 12 0例患者采用干扰素治疗时出现的精神神经症状进行临床统计分析。结果 :本组干扰素诱导的精神症状的发生率为 77.5 % (93/ 12 0 ) ,失眠、烦躁、焦虑及抑郁的发生率分别为 77.5 %、45 .8%、30 .8%及 19.2 %。结论 :干扰素诱导的精神神经症状发生率高 ,女性多于男性 ,与用药剂量有关 ,后果严重     

神经精神性狼疮发病机制的研究进展

系统性红斑狼疮(SLE)是一种可累及全身各个脏器和组织的免疫性疾病,当SLE累及神经系统,且以神经系统为主要症状时,则称为神经精神性狼疮(NPSLE).NPSLE发生率高达14%～75%[1],NPSLE占SLE的比例大致在40%～50%,并具有较高的病死率和致残率[2～4].NPSLE的病理过程多种多样,其复杂的病因及发病机制的研究日益成为自身免疫疾病和神经科学研究的热点.本文就近年来NPSLE发病机制的研究综述如下.     

系统性红斑狼疮合并颅内感染

系统性红斑狼疮(SLE)病人长期接受糖皮质激素和细胞毒药物治疗，机体免疫力低下，易患颅内感染。因临床表现难与SLE神经精神症状鉴别，极易造成误诊。为增强其认识，我们报道3例SLE合并颅内感染病人，并对有关献进行复习。