慢性粒细胞性白血病合并淋巴瘤1例

患者，男，周岁，困乏力、多汗、消瘦、左上腹不适4个月，于！993年1月4日入院．查体：体温3又4C，脉率94次／分，血压16／l！gha，贫血外观，全身浅表淋巴结未触及，胸骨压痛阴性，心肺正常，肝肋下1．scm，脾助下7．ocm．实验室检查：WBC256．0x10’几，嗜中分叶0．68，嗜酸分叶0．04，淋巴0．03，嗜中中幼及flfen’q0．25，Hb108．og／L，BPC120x109／L，血尿酸37lumol／L，骨髓增生极度活跃，早幼粒0．02，嗜中中幼粒0．28，晚幼粒0．30，针状0．04，分叶0．ZO，嗜酸分叶0．10，嗜碱分叶003，晚幼红0刀3．诊断：慢性粒细胞性白血…     

获得性低巨核细胞性血小板减少性紫癜转变为急性再生障碍性贫血1例

患者,男,34岁．因间断性齿龈出血于1999·11·24人院．体检：体温36．5C,无贫血,无责殖,皮肤可见少许散在出血点,浅表淋巴结不肿大,齿龈出血,胸骨无压病,心、肺无明显异常,肝、牌助线下未触及,Hb123gh、RBC4．31X10”／L、WBC7．2X10讥,中性粒细胞0．44,淋巴细胞0．421,单核细胞0．139,BPCZ．0109几,Re0．010,免疫球蛋白测定IgAZ．对几,IgG129／L,IgM53几,C。1．26／L．骨田象：增生明显活跃,粒：红叫．22：l,早幼粒细胞0．of,中幼粒细胞0．04,晚幼粒细胞0．02,杆状粒细胞0．03,分叶核细胞0．3,早幼…     

先天性纯红细胞再生障碍性贫血2例

1病例介绍例1，男，3个月，因进行世面色苍白伴乏力，哭闹1月入院．查体：Th6．7C，R38次／分，神志清晰．呼吸稍促，口唇、全身皮肤苍白，浅表淋巴结不肿大。前囱平20mX王伽m，口腔粘膜苍白，双肺正常，心音低钝，律齐，HR：140次／分，心尖部可闻及U级收缩期吹风样杂音，肝脾未们及．趾指端略发组．Hb35g／L，RBC70x10ic／L，WBC6．IX10o／L，N0．31，L069，BPC28．！罗旷w，枕to；骨髓象：骨髓增生活跃，粒细胞系58o／o红细胞系0．go／o，粒：红一～n．41，全片见有48个巨核细胞．经口服强地松（剂量2只倒哈．的输鲜血150ml。…     

榄香烯治疗难治性急性淋巴细胞白血病1例报告

患者男,28岁,因面色苍白1个月,伴头昏、心悸半个月于1997年2月19日入院。查体：重度贫血貌,没表淋巴结不肿大,皮肤散在瘀斑,胸骨压痛,心肺无异常,肝脾末及。血象：Hb59g／L,WBC262X10’／L,中性粒细胞0．10,淋巴细胞0．27,幼淋细胞0．62,BPC46X10’／L。骨髓象：有核细胞增生明显活跃,原、幼淋巴细胞0．gi,诊断急性淋巴细胞白血病（ALL）LI型。染色体：正常核型。免疫分型：B系表达伴髓系CD33阳性。2月21日予DOLP方案诱导化疗,至4月7日复查血象及骨髓象,达完全缓解（CR）。CR后每月巩固强化治疗一次,采用DVP…     

胆囊颈部腺癌伴鳞癌1例

患者女,54岁,以右上腹疼痛4个月于1998年3月1日入院。患者4月前无明显诱因感右上腹疼痛,进食后疼痛加重,并向背部放敬．既往身体健康,无肝炎病史．一般状况：体温36．6C,脉搏88次／分,呼吸20次／分,血压4／lokPa。发育正常,营养状态良好,皮肤粘膜无黄染,无肝掌及蜘蛛法2腹部检查：视诊腹部平坦,未见胃型,肠型及蠕动波．触诊右上腹压痛阳性,无反跳痛,肝脾未触及;实验室检查：白细胞12斗。10’／L,中性粒细胞0名O,淋巴细胞0,20,红细胞369X门”／L。彩越所见：胆囊内径增大,形态异常,于胆囊颈部见一引．6mmx539mm强光…     

儿童慢性粒细胞白血病急性变3例

<正> 例1:女,6岁。因乏力、苍白一年入院。体检:贫血貌,心肺(-),肝肋下2cm,脾肋下14cm,白细胞240×10~9/L,原始粒+早幼粒10％,中幼粒16％,晚幼粒7％,杆状17％,中性分叶35％,淋巴3％,血色素60g/L,血小板25×10~9/L。骨髓象:原始粒+早幼粒12.2％,中幼粒22.8％,晚幼粒17.6％,杆状核20.8％,红系受抑,淋巴比例偏低。入院诊断:慢性粒细胞白血病(慢粒)。口服马利兰,两周后肝脾无缩小,末梢白细胞达700×10~9/L,原始粒+早幼粒达43％,考虑慢粒急变,再次骨穿,提示原始+早幼粒20％,诊断为慢粒急粒变。改用HOAP治疗六周,肝     

不伴全血细胞减少的恶性组织细胞病一例

冯某某．女．27岁，遵义市人、遵义钛厂职工·1996年三月3日入院．主诉流产后3d发热、轻咳l＋d．伴头痛、畏寒。体格检查：T：40C，双下肢有淤斑．面积约4Xscm．淋巴结末剂及、肝脾均胁下4指。血常规：Hbs吨／L、WBC4．4X10’／L、分类未发现异常细胞．TC220X10’／L．以后数次检测协常规上述指标均无明显变化．尿蛋白（＋）、RBC（＋）（系混流产后血人因诊断不明1月5日行骨穿．意见为感染骨髓象并缺铁伴巨幼细胞性贫血，经抗炎抗贫血治疗．输血200m！病情无好转，20d来一直不规则发热不退．病情加重，患者明显消瘦．牌增大．锁骨上…     

B超诊断巨大卵巢粘液性囊腺癌1例

患者女,引岁。该患了腹包决近2个月明显增大,伴有腹胀,胸闷,心悸,食欲减退,四肢无力,阴道分泌物增加、有味。一股状况体温36．2C,脉搏82次／分,呼吸20次／分,血压16／10石kPa,查体：腹部膨隆,可触及一巨大肿物,脐上4横指,外阴已婚经产型;阴道分泌物有味,黄色量多,宫颈光滑,宫体及双侧附件被肿物压迫触不清楚,肿物占据整个盆腔,活动度尚可．辅助检查：白细胞9X10’几、红细胞6SIXI丫’几、血小板285X10九。心电、窦性,已律6O次／分,P－R问期0．185,e－T间期0．425,心电轴十2”（轻度左倾）．彩超心脏位置轻度移…     

甲巯咪唑治疗不当引起再生障碍性贫血和甲状腺危象导致死亡

1例40岁女性甲状腺功能亢进患者，口服甲巯咪唑10mg，3次／d。1个多月后出现高热、肛周疼痛，查白细胞减少，立刻停用甲巯咪唑，用甲硝唑、头孢呋辛抗感染，症状未缓解，并出现心悸、胸闷、食欲不振、少尿，5d后入院。查T40℃，P140/min，R30次／min，BP60／30mmHg。四吱可见散在瘀斑，肛周可见一1．5cm×1．5cm溃疡，有脓性分泌物。WBC0．4×10^9／L，N0．16，Hb94g/L，PLT 11×10^9／L。骨髓检查：增生减低，粒细胞与幼红细胞比值（M：E）=0．5：1，粒、红细胞两系罕见，巨核细胞未见，血小板少见，淋巴细胞0．51，浆细胞0．13，网状细胞0．345。血K^＋2．9mmol／L，Na^＋134mmol／L，Ca^2＋1．6mmol／L，AST53U／L ,ALT 207U／L，白蛋白20g／L，总蛋白48g／L。甲状腺功能检查：FT3 38．43pmol／L，FT4 38．36pmol／L，促甲状腺素未测到。尽管进行对症、支持及抗感染治疗，其甲状腺危象仍然存在。次日凌晨患者突然意识丧失，经抢救无效死亡。     

氟脲嘧啶致纯红细胞再生障碍性贫血1例

患者,女,35岁。主因头晕,乏力,心悸20天而于1995年11月24日入院。查:重度贫血貌,精神萎靡,呼吸急促,BP18/12kPa。P120次/分,R25次/分。血常规:Hb39g/L,RBC0.4×10~(12)/L,WBC9.5×10~9/L,BTC104×10~9/L。骨髓穿刺结果:骨髓有核细胞增生活跃,粒系以晚期细胞为主,嗜酸细胞易见,红系受抑,成熟红细胞大小不一(早幼红<0.5,中幼红<1,晚幼红<0.5),巨核细胞5只,血小板成堆可见,血涂片未见幼稚细胞。印象:纯红细胞再生障碍性贫血。患者既往体健,否认有贫血病史。缘于3个月前因患尖锐湿疣在我院妇科诊治,当时给予氟脲嘧啶1000mg+10％葡萄糖500ml静脉滴注1次/日连用7天。停药约1个月后患者出现头晕、全身乏力,休息后能自行缓解,未引起注意,以后上述症状逐渐加重而就诊。在迫问病史中患者除用氟脲嘧啶外无用过其     

维生素B12致低血钾1例

患者男,53岁。因头晕、心悸3个月入院。入院前在某大医院就诊并诊断为维生素B,,缺乏致巨幼红细胞贫血。患者自述平时以素食为主。入院查体：T37℃,P82次／min,R18次／min,BP102／68mmHg,面色及睑结膜苍白。佘未见异常。血常规示：WBC4．7×10^9／L,RBC3．0×10^12／L,Hb89g／L,平均红细胞容积（MCV）101fl,平均红细胞血红蛋白量（MCH）32Pg,     

慢性粒细胞白血病急性嗜碱粒细胞变1例

患者 ,男 ,30岁。 1996年 1月 2 9日以进行性腹胀半年 ,伴牙龈出血 3天入院。查体 :Ｔ36 5℃ ,全身浅表淋巴结无肿大 ,牙龈出血 ,胸骨下段压痛 ,心肺无异常 ,肝肋下未及 ,脾肋下 2 1ｃｍ。血象 :Ｈｂ83ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ661 0× 10 9/Ｌ ,分类 :原始粒细胞 0 0 1,早幼粒细胞 0 0 2 ,中性中幼粒细胞 0 2 3,晚幼粒细胞 0 14,杆状核细胞 0 17,分叶核细胞 0 32 ,嗜酸细胞 0 0 4 ,嗜碱细胞 0 0 5 ,淋巴细胞 0 0 2 ,见少数晚幼红细胞 ,ＢＰＣ2 4 0× 10 9/Ｌ ;骨髓象 :有核细胞增生极度活跃 ,粒 :红 =97 5 :1,粒系异常增生 ,占有核细胞的 0 …     

流行性出血热合并肾破裂1例

患者,男,26岁,农民,因发热4d,伴有头痛,少尿,眼睑浮肿,上肢抓痕状出血点,近一日加重,于1994－12－29以流行性出血热入院．查体：T38．2C,P92次／分,Bp！33／107k－Pa,颜面潮红,眼睑轻度浮肿,球结膜出血,躯干全身抓痕状出血点,心肺听诊正常,陋平坦,次日全腹轻度紧张,压痛,反跳痛明显,面色苍白,口唇轻度发紫、四肢凉,脉搏细弱,T358C,P60次／分,R22次／分,BP10．7／8id711,Hb759,AnC225X10‘’几,WBC15X10’几,St4％,S070,L026,尿常现,WBC少许,RBC满视野,CO。－CP375／cm,BUNZ．3mmol／…     

婴儿慢性粒细胞白血病二例报告

慢性粒细胞白血病（CML）多见于成年人，婴儿CML罕见。现将我院自1969年南迁以来收治的二例报告如下。1病例介绍例1，男性，6个月，因患儿出生后不久开始反复腹泻，食欲差，于问83年6月入院。查体：体温37.2℃，皮肤、粘膜无出血点及黄染。肝助下5cm，剑下6cm，质硬。脾肋下108、8、－3cm，表面不光滑。可见脐病。耳后、腋下、领下淋巴结肿大。实验室检查：血象Hb95g／L，TC84×109／L，WBC72．5×109／L，早幼粒细胞0．02，中性中幼粒细胞0.07，晚幼粒细胞0.10，杆状粒细胞0．15，分叶粒细胞0．33，嗜酸粒细胞0．07，嗜碱粒细胞002，…     

80例巨幼细胞性贫血细胞形态学结果的分析研究

目的对巨幼细胞性贫血(MA)血细胞形态进行分析研究。总结MA的血细胞形态变化规律和特点,从而为临床诊断、鉴别诊断、治疗提供可靠依据。方法回顾性分析研究80例巨幼细胞性贫血的外周血像、骨髓像及临床资料的结果。结果外周血:网织红细胞计数正常或减低,网织红细胞绝对值减少,MCV增大,RDW增大,可有一系、二系或三系的减少,可见红细胞大小不等,可见巨幼细胞、巨晚幼粒细胞、巨杆状粒细胞、分叶过多粒细胞(分叶5~10叶),可见大红细胞、巨红细胞、椭圆形红细胞和泪滴形红细胞、点彩红细胞和豪-乔氏小体等。骨髓像:增生活跃或明显活跃,可见各期巨幼红细胞,并出现幼红细胞"幼核老浆"现象,即生长与分裂不平衡,核与浆的发育不同步。并可见点彩红、花形核、豪-乔氏小体、卡-波氏环,并可见粒系巨晚幼、巨杆状粒细胞,分叶过多粒细胞(5~10叶)、巨核细胞巨幼变和分叶过多(>5叶)及核丝断裂现象等。骨髓像中MA血细胞形态变化可大致分为五类:即①粒系巨幼变为主(占21.25%);②红系巨幼变为主(占11.25%);③粒、红二系巨幼变为主(占31.25%);④粒、红、巨三系巨幼变为主(占28.75%);⑤粒系巨幼变,红系低色素改变(占7.5%)。结论通过回顾性分析研究,了解并掌握MA血细胞形态变化规律及特点,可以为MA患者提供正确的诊断及鉴别诊断(以免误诊为HA、AA、MDS-RA,红血病、红白血病等),从而为临床诊断、治疗提供正确的依据。偏食或吸收障碍等,引起叶酸和(或)维生素B12缺乏是导致MA贫血的主要原因。     

茵栀黄注射液治疗吡喹酮所致肝损害一例

1病例介绍患者,男,30岁,因粪检发现血吸虫卵,于1996年7月以吡喹酮60ms／ks（总量4000ms）在2天内分6次于餐后分服。服药期间无特殊不适。1周后,出现乏力、食减、腹胀、皮肤病痒等症状,曾在村医务室作一般性处理。半个月后,上述症状加重,时有腹痛、恶心呕吐,肝区痛,大便稀塘,且逐渐消瘦。赴农场医院检查肝功能：总胆红素36．02pmol／L,一分钟胆红素23．03pmol／L,TP73g／L,A42g／L,G31g／L,A／G一l．3：1,ALT＞200U。血常规：Hbl40g／L,RBC4．6X10’‘／L,WBC6．4X10’／L,N0．46,L0．35,E0．19,粪、尿常…     

血小板减少症转化为白血病1例

患者,女,20岁.1995年5月查体时,发现有血小板减少症.BPC:32×10~9/L,RBC、Hb、WBC计数分类均未见异常.1995年8月查体,无贫血貌,肝脾、淋巴结、NY肺均正常.RBC:3.48×10~(12)/L,Hb105g/LWBC:4.3×10~9/L,BPC:58×10~9/L.N0.52,L0.40,M0.06,E0.02.骨髓象:骨髓有核细胞增生活跃,原糖0.02,早幼粒0.02,中幼粒0.04,晚幼粒0.085,杆状核0.075,分叶核0.295.中幼红0.08,晚幼红0.14,淋巴细胞0.23,单核细胞0.015.粒系:中性粒细胞分叶核比例增高,杆状核细胞比例减少.红、淋二系比例大致正常.巨核细胞未见,血小板散在少见.诊断印象:请结合临床观察.1996年1月、查体:胸骨压痛(?)、心肺(一)、肝可及、脾肋下4cm,淋巴结(一),双下肢散在出血点.血检:RBC:1.75×10~(12)/L,     

高原红细胞增多症致自发性牙龈大出血1例报告

高原红细胞增事症致急性自发性牙龈大出血罕见．我科曾收治1例．报告如下。患者兰××，男，43岁，汉族，兽医师，四川籍。住院号：9！0060。12小时前（引年I月IO日晚8时许）患者左下牙龈无任何原因突发性出血，并渐加剧．8小时前来院急诊结予肾水棉球局部压迫．症状缓解，6小时前复又急性出血，夜不能寐，IZ小时共出血500－nil，于凌晨急诊入院。既往有关节炎史．无出血性疾病史，药敏史及烟酒嗜好，否认外伤史。患者已在高原地区工作24年。查体：T36C，P90次／分，R22次／分，BP：I4．6／10．7gya。急性病容，神差，全身皮肤R结膜等…     

非白血病性浆细胞白血病1例报告

患者男,8岁。因发热3天,乏力、全身酸痛伴鼻翩于1998年3月18日来我院就诊。体检：体温39．SC,急性病容,贫血貌,巩股无黄染,颈部、腹股沟淋巴结轻度肿大,皮肤粘膜有出血点,胸骨有压病,肝肋下3cm,牌助下2．scm,心肺（一）。辅助检查：WBCI．2X10’／L～0·4X10’／L,NO·45,LO．46,MO．03,EO．01,浆细胞0．05,Hb62g～349／L,PLT65X10’／L～32X10’／L,ESR68mm儿;尿常规蛋白（针）,WBCS／HP,Rpe15／HP,尿中Bence一Jones蛋白（－）;大便呈柏油状,潜血试验（附）。骨回检查：骨见有核细胞增生明显活…     

64例流行性出血热嗜中性粒细胞检测分析

我院自1984年12月～1985年1月,对64例流行性出血热(以下简称出血热)进行嗜中性粒细胞检测。其中男性42例,女性22例。年龄14～65岁,皆为农民。临床分型:轻型8例,中型17例,重型18例,危重型21例。检测方法及项目:采末梢血制成薄片,瑞氏染色后用油镜检测,将嗜中性粒细胞分别记录为早幼、中幼,晚幼、杆状核和分叶核粒细胞。检测结果(平均值):发热期早幼2.2%,中幼2.0%,晚幼3.4%,杆状核65%。上述幼细胞在低血压期