原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺微小癌:附32例报告

目的　探讨原发性甲状腺功能亢进症 (甲亢 )合并甲状腺微小癌的诊断和治疗。方法　回顾性分析 1994年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治的经外科手术及病理证实为原发性甲亢合并甲状腺微小癌 3 2例的临床资料。结果　全组微小癌发病率为 1.0 7%。术前无 1例确诊。 3 2例均行双侧甲状腺次全切除术。术中见双侧甲状腺弥漫性肿大 ,11例发现有小结节或星状疤痕样改变。均无淋巴结转移 ,均末行二次手术。全组病例术后随访 1～ 10 (平均 5 .5 )年均未见甲亢或甲状腺癌复发。结论　甲亢合并甲状腺微小癌的临床诊断较困难 ,多于手术后病理诊断。手术治疗效果良好 ,预后较好 ,但术后仍需长期随访     

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探讨原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的临床发病关系及其诊断,治疗和预后。方法对１９７３－１９９９年收治的经外手术后病理证实为原发性甲亢合并甲状腺癌（甲癌）２５例,结合文献复习进行临床分析。结果 本组发病率约３．５６％。结论近年来原发性甲亢合并甲癌发病率有上升趋势,临床诊断较困难。多数病例靠术后病理诊断 。例题的手术治疗效果良好,预后较好。     

原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌临床分析

目的 探讨原发性甲状腺功能亢进症(甲亢)合并甲状腺癌(甲癌)的诊治方法。方法 对1993年7月至2002年3月11例原发性甲亢合并甲癌临床资料进行回顾性分析。结果 发病率1．6％。术前术中甲癌漏诊率81．8％。2例首次手术为甲状腺—侧腺叶全切加峡部切除加对侧腺叶次全切除，9例首次手术为甲状腺次全切除术。术后病理均为原发性甲亢合并甲癌，滤泡状腺癌5例，乳头状腺癌4例，混合癌2例，无颈淋巴结转移。7例行二次手术，3例有甲状腺残癌，残癌率42．9％。所有病例术后均长期给予甲状腺素片治疗。10例生存良好，1例死亡。结论 原发性甲亢合并甲癌易漏诊，发现甲状腺结节应警惕合并甲癌可能性。合理的手术治疗，术后服用甲状腺素片，疗效较好。     

原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的诊断与治疗：附31例报告

目的：探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）合并甲状腺癌（甲癌）的临床病理特点。 方法：回顾性分析吉林大学第一医院甲状腺外科2010年1月—2013年8月收治的甲亢合并甲癌患者临床资料,并结合文献比较。 结果：手术治疗甲亢患者85例,其中31例（36.5%）合并甲癌。术前结合临床表现和颈部超声结果甲亢合并甲癌确诊率80.6%（25/31）。31例患者待甲亢症状得到控制、甲状腺功能经检查恢复正常后行手术治疗,并根据具体情况选择术式,术后均顺利出院,未发生永久性医源性喉返神经损伤及甲状旁腺功能减退。经术后病理证实,1例为髓样癌,30例为甲状腺乳头状癌;17例（54.8%）侵及被膜者,9例（29.1%）中央区淋巴结转移,各项病理特点与文献报道的单纯甲癌比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。 结论：甲亢伴甲癌发病率有增高趋势,应强调颈部超声在该病早期诊断中的重要性,确诊后尽早行手术治疗并合理选择手术方式,预后较好。

     

原发性甲状腺机能亢进症合并甲状腺癌临床分析

目的：探讨原发性甲状腺机能亢进症（Graves病,甲亢）合并甲状腺癌的临床特点、误诊原因和诊治方法。 方法：回顾性分析1998年1月—2012年2月收治的12例患者的临床表现特点及诊断治疗过程。 结果：全组甲亢合并甲癌发病率4.08%（12/294）,中位年龄36.5岁;3例行患侧叶切除加对侧叶大部分切除术,9例行全甲状腺切除术（其中5例为二次手术）,4例VI区淋巴结清扫均为（-）,无神经损伤,1例造成永久性甲状旁腺功能低下。2例失访, 10例5年生存率100%。 结论：甲亢合并甲癌发病年龄较轻,转移少,多发微小病灶,行患侧叶切除加对侧叶大部分切除术或全甲状腺切除术预后好。术中需常规行快速冷冻病理检查。     

甲状腺机能亢进合并甲状腺癌的诊断和外科治疗

目的 探讨甲状腺功能亢进（甲亢）合并甲状腺癌的诊断及治疗。方法 分析甲邮合并甲状腺癌病例的临床特点及其预后。结果 11例甲邮合并甲状腺癌，9例手术中确诊，手术方式合理。2例术后病理确诊，其中1例行第2次手术。随访1－16年，无甲亢或肿瘤复发。结论 甲亢合并甲状腺癌术前诊断较困难，B超可提示肿大甲状腺内的结节，针吸细胞学检查假阴性率较高，术中冷冻病理检查对确诊甲亢合并甲状腺癌有重要价值。     

甲状腺功能亢进合并甲状腺微小癌的外科诊治分析

目的　探讨甲状腺机能亢进 (甲亢 )合并甲状腺微小癌 (thyroidmicrocarcinoma ,TMC)的外科诊断和治疗。方法　分析 1990年 3月～ 2 0 0 3年 8月期间收治的 2 687例甲亢患者中合并甲状腺微小癌的 18例患者的外科诊断和治疗及其预后。结果　本组甲亢与甲状腺微小癌的并存率为 0 .67% ( 18/2 687)。术前确诊 4例 ,术中明确诊断 10例 ,术后病理确诊 4例。其中 2例患者行第二次手术 ,1例补切患侧残余腺体 ,另 1例除补切患侧残余腺体外并加功能性淋巴结清扫。术后随访 10个月～ 14年 ,3例患者再手术后无复发。结论　甲状腺机能亢进合并甲状腺微小癌术前确诊困难 ,术前应详细触诊 ,甲亢患者合并甲状腺结节者应常规作术中快速冰冻切片检查 ,甲状腺叶全切或次全切对治疗甲亢合并甲状腺微小癌具有良好的临床效果     

原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌15例临床分析

目的探讨原发性甲状腺功能亢进症(简称甲亢)合并甲状腺癌的临床关系及诊断与治疗。方法回顾性分析我院1998年1月至2008年12月期间手术治疗的15例原发性甲亢合并甲状腺癌的临床资料,结合文献进行分析。结果本组15例均顺利恢复出院,原发性甲亢合并甲状腺癌发病率为2.56%(15/585),5例发生甲状腺结节;15例均施行了手术治疗,术后均无手术并发症发生;均获得随访,随访时间为9个月～10年,平均5.5年,均未发现甲亢或甲状腺癌复发或转移病例。结论原发性甲亢合并甲状腺癌术前诊断困难,多数靠术后病理诊断,合理的手术治疗效果较好,预后良好。     

桥本病合并结节性甲状腺肿的诊治分析

为总结桥本病 (HD)合并结节性甲状腺肿的诊治经验 ,回顾分析 1 7年间外科手术治疗的桥本病 1 38例中 2 6例 (1 8.84%)桥本病合并结节性甲状腺肿的临床资料。 2 6例中手术前诊断甲状腺癌 6例 ,结节性甲状腺肿 1 3例 ,甲瘤 2例 ,误诊率 80 .8%。 2例合并甲癌。术中根据快速病理检查结果 ,采取不同范围的手术。术后随访发生甲状腺机能减退 1例。提示桥本病临床上诊断困难 ,易误诊 ;应重视桥本病合并其他甲状腺疾病的诊断。术中快速病理检查是获得正确诊断的有效方法 ,有利于选择适当的手术方式。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床分析

目的 探讨结节性甲状腺肿(结甲)合并甲状腺癌(甲癌)的临床特点和外科诊治方法.方法 回顾性分析2008年1月 -2011年1月收治的1 859例结甲中142例(7.6%)合并甲癌患者的临床资料.结果 142例均行手术治疗.112例为初次手术,30例为二次(补充)手术.男∶女=1∶3.1,临床表现以结甲表现为主.术前超声检查疑诊合并甲癌55例(38.7%),其中结节砂砾钙化21例.12例伴颈部淋巴结肿大.90例行高分辨率彩色多普勒超声检查,75.6% (68/90)疑有恶性病变.45例行细针穿刺细胞病理学检查(FNA),确诊率48.9% (22/45).138例术中冷冻切片快速病理诊断准确率96.4%,假阴性5例,无假阳性病例.甲癌83例为单发癌灶,59例为多发癌灶,病灶＜2 cm者占75.3%.病理类型以乳头状癌为主(75.4%).64例伴淋巴结转移.手术方式包括:患侧腺叶+峡部全切除术;患侧腺叶+峡部+对侧腺叶次全切除术或甲状腺全切除术和同侧或双侧中央区(Ⅵ区)淋巴结清扫;颈部淋巴结肿大和术中或术前怀疑颈部淋巴结转移者加行改良颈清扫术.142例术后均予以左旋甲状腺素治疗,101例行131 I治疗.术后随访6个月至3年,8例患者复发并进行2次手术治疗,1例由于甲状腺癌肺转移死亡.结论 结甲合并甲癌以乳头状癌为主,病灶以＜2 cm多见.术前超声、FNA和术中冷冻切片快速病理检查可提高结甲合并甲癌的检出率,有效避免漏诊误诊.对结甲患者加大跟踪随访强度可提高合并甲癌的早期检出率.