关节镜下诊治膝关节半月板损伤52例

我院自2004年以来,应用关节镜系统诊断和治疗半月板损伤患者52例,疗效满意,现报告如下。临床资料1一般资料本组男20例,女32例,年龄52~78岁,平均65岁。膝关节病史1~21年。术前诊断内侧半月板损伤27膝,外侧半月板损伤20膝,双膝5例。术前有外伤史22例。主要临床症状:均有膝关节反复肿胀、持续性疼痛及关节间隙压痛,其中股四头肌萎缩46例,关节发软32例,关节交锁25例,关节弹响24例,McMurray征阳性23例,Apley征阳性21例。以半月板损伤入院45例,以骨性关节炎入院7例。术前X线片示关节退行性变,部分关节间隙变窄。MRI检查48例,半月板退变28例,水平破裂11例,纵形破裂5例,横形破裂2例。关节镜下见水平破裂19膝,其中前角6膝,体部4膝,后角9膝,退行性破裂13膝,复合型破裂9膝,纵形破裂5膝,斜形破裂4膝,横形破裂4膝,瓣形破裂3膝。按陈峥嵘[1]分期:期3膝,期28膝,期22膝,期4膝。2治疗方法在持续硬膜外麻醉下,常规膝关节镜术入路。先按髌上、髌内侧、髌下及髌外侧顺序清理关节腔,磨削游离关节软骨面,切除侵入软骨面的滑膜,摘除游离体,切除骨赘,行关节清理术。对不同类型的半月板进行...     

臭氧治疗骨性关节炎的临床观察

资料与方法 2008年9月～2009年5月采用医用臭氧复合局部痛点阻滞的方法治疗骨性膝关节炎80例,男50例,女30例。年龄36～70岁,平均53岁。单侧52例,双侧28例。80例均有膝关节疼痛,关节周同压痛,活动受限。关节肿胀58例膝,关节畸形68例,查体膝轻、中度内翻21膝,重度内翻2膝,外翻12例。挺髌试验、压髌及髌骨研磨试验均为阳性,浮髌试验阳性44膝。     

膝关节退型性骨关节病治验

自1998年~2004年,作者采用中西医结合疗法治疗膝关节骨性关节炎52例,经6个月以上随访,疗效满意,现总结报告如下。临床资料1一般资料:本组52例均无外伤及手术史,无膝内外翻畸形。其中男12例15膝,女40例52膝;年龄38岁~74岁,平均56岁。X线表现18例见髌股关节面软骨下骨质致密,不光滑或有囊性变,边缘骨质增生;26膝见股胫关节间隙狭窄、不对称,边缘骨质增生;23膝表现为全关节病变,其中5膝伴有多块关节内游离体。临床表现伴有关节积液者30例41膝。2治疗方法2.1关节穿刺、抽取积液:伴有关节积液者,抽到积液后再深入稍许,多方面抽取积液,注意勿损伤…     

透明质酸钠关节内注射治疗膝骨性关节炎

自1999年以来,我们用透明质酸钠关节内注射治疗膝骨性关节炎65例(73膝)取得较好的疗效。现总结报告如下。资料与方法一般资料:本组65例,73膝。男20例,女45例。年龄45～73岁,平均56岁。单膝49例,双膝12例。病程最长11年,最短2个月,平均4.25年。随访时间18～24个月,平均21个月。治疗前X线检查:本组65例,治疗前均摄X线正侧位片检查。其中无明显变化2例,增生或软骨下骨硬化71例,关节间隙减小64例。治疗方法:①关节腔内注射透明质酸钠:患者仰卧位,常规消毒铺无菌巾。自髌上内侧穿刺膝关节,抽出关节液,抽尽后,保留针头,抽取施沛特透明质酸钠2ml注…     

医用几丁糖治疗膝关节骨性关节炎

1　临床资料本组 73例 ,男 4 1例 ,女 32例 ,年龄 4 2～ 6 5岁 ,左侧 2 5例 ,右侧 34例 ,双膝发病 14例。病程 10个月～ 4年。Ｘ线检查可见 :关节间隙狭窄 ,软骨下骨板致密 ,关节边缘及髁间嵴骨刺增生 ,软骨下骨可见囊性改变。Ｘ线表现根据Ｏ .Ｎａｍｉｋｉ分级标准分为 4度 :Ⅰ度轻度骨赘形成 ;Ⅱ度明显骨赘形成 ,关节间隙无异常 ;Ⅲ度关节间隙变窄伴有膝内 (外 )翻 ,Ⅳ度具有Ⅲ度改变 ,同时有关节面不平 ,软骨下骨硬化。本组 73例 ,Ⅰ度 18例 ,Ⅱ度 36例 ,Ⅲ度 12例 ,Ⅳ度 7例。治疗方法 :2 %几丁糖 31ｍｌ经髌股间隙关节腔内注射 ,每2周 …     

推拿手法治疗髌下脂肪垫损伤36例疗效观察

髌下脂肪垫损伤又称为髌下脂肪垫肥厚及脂肪垫炎,是临床上的常见病和多发病,也是容易出现误诊误治的病症之一。笔者采用手法治疗髌下脂肪垫损伤,观察其在缓解疼痛和改善活动受限等方面的作用,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择2015年1~10月来我院门诊就诊的髌下脂肪垫损伤患者36例,男15例,女21例;年龄38~65岁,平均51.2岁;病程1~10个月,平均4个月;其中单膝30例,双膝     

关节冲洗液压扩张治疗膝骨性关节炎80例

膝骨性关节炎是一种危害老年人健康的慢性进行性骨关节病 ,随着社会人口的老龄化 ,该病的发生也越来越多 ,严重影响人们的工作和生活质量。作者自 1996年 5月到1998年 10月采用关节冲洗液压扩张术治疗膝骨性关节炎10 6例 ,获得随访 80例 ,效果满意 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 11例 ,女 6 9例。年龄 41～ 75岁 ,平均 6 2 3岁。病程 10月～ 13年。1.2　诊断标准　①病史 :有或无急慢性膝关节外伤、感染史 ,膝关节疼痛 ,活动时加剧 ,休息后缓解 ,或行走有困难 ;②特征 :膝关节反复肿胀 ,关节周围压痛 ,髌旁肌肉痉挛 ,膝关…     

人工膝关节置换的临床特点及术后并发症分析

目的探讨人工膝关节置换的临床特点及术后并发症出现的类型、原因及处理方法。方法本组58例65膝,骨性关节炎45例,类风湿性关节炎8例,创伤性关节炎5例。单膝关节置换58膝,双膝关节置换7膝。结果术后随访1～8年,疼痛完全缓解54膝,行长路后轻度疼痛9膝,中、重度疼痛2膝;切口感染2膝;关节感染1膝;关节僵直3膝;关节失稳1膝;假体松动1膝;下肢深静脉血栓形成2例。优良率为87．69％。结论术前关节功能的评估、假体选择,术中切骨量、软组织平衡等的准确把握,是预防人工膝关节置换术后并发症发生的重要手段。术后出现的并发症以保守治疗为主,谨慎采用手术治疗,如关节镜下清理术、翻修术等。     

双膝关节髌韧带突发断裂1例

双膝关节髌韧带突发断裂１例一院骨外科于维良，赵承斌，王毅，张波，张志刚患者。男，４２岁。入院前日晚酒后站立时，双膝跪倒，突感双膝疼痛难忍不能站立。查体：双膝关节肿胀，汉髌下可触及皮下凹陷，且压痛明显，伸膝功能丧失。实验室检查：血常规正常，类风湿因子阴...     

手术治疗髌软骨软化症21例

<正> 髌软骨软化症是一种退行性病变,好发于青年人,治疗不及时极易形成髌股骨关节病,结果导致病人长期膝关节疼痛,弹响、绞锁等不适,影响病人日常生活。我院自1989—1993年共手术治疗髌软骨软化症21例23膝,随访1—4年,取得满意效果,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组21例共23膝,男12例,女9例;年龄24—73岁,平均36岁。病程6个月—8年,平均4年。左膝10例,右膝13例。其中力线不     

五苓散治疗膝关节创伤性滑膜炎66例

资料与方法 2000—2007年收治膝关节创伤性滑膜炎66例,其中男49例,女17例,年龄20—70岁。髌上滑囊炎42例,髌下滑囊炎24例。病程最短3天,最长1年。66例均为单膝发病,浮髌试验阳性。     

单髁置换与全膝关节置换治疗膝关节单室骨性关节炎为主的早中期疗效比较

目的 探讨小切口单髁置换术与全膝关节置换治疗膝关节单室骨性关节炎为主的早期临床的手术疗效的比较.方法 回顾性分析2003年1月至2009年4月小切口单髁置换术及全膝关节置换术,均由一位主任医帅完成,所有两组的患者的选择都满足于下例条件:(1)患者50岁以上,仅有膝关节内侧部位疼痛.(2)X线显示内侧单室膝关节骨关节炎为主,Ahlback X线分级Ⅰ～Ⅲ期;髌-股骨关节的Ahlback X线分级0～Ⅰ期,没有髌股关节的症状;膝内翻＜15°;膝关节屈曲畸形＜10°.(3)关节稳定(术中验证前、后交叉韧带完整).48例(48膝)经小切口单髁置换术治疗的膝关节单间室骨性关节炎患者,年龄52～71岁,平均67.5岁,体重指数21.1～32.7.全膝关节置换组,年龄53～76岁,平均67.2岁,体重指数21～32.4.对患者术前、后膝关节疼痛与关节活动度进行评估(HSS评分).结果 术后平均随访52.4个月(12～82个月),48膝单髁置换术后关节负重内侧间室疼痛减轻或消失,膝屈曲度平均达104°,优良率与全膝置换术相似;髌股关节退变(0～1期)与疗效无关;3例髌股关节退变由Ahlback X线分级0期进展到Ⅰ期,未有长期膝前痛发生;BMI(25～32)组与BMI(21～25)组的早中期的疗效差异无统计学意义.结论 小切口单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎近中期疗效满意,具有创伤小、恢复快、症状改善明显等特点,没有症状的轻度髌-股骨关节退变及超重体重因素(BMI＜32)不影响近中期疗效.     

膝关节骨性关节炎的临床治疗

膝关节骨性关节炎是一种磨损和撕裂、轻度炎症性的关节炎,病变累及关节的3个间室-内侧间室、外侧间室以及髌股间室.家族史、肥胖、膝外翻和膝内翻畸形、半月板切除术后、股骨远端和胫骨陈旧性骨折均是该病的易发因素.     

髌股关节表面置换术治疗严重髌股关节骨性关节炎2～10年随访报告

目的评价应用髌股关节表面置换术治疗严重髌股关节骨性关节炎的疗效。方法对患有严重髌股关节骨性关节炎的30例患者(36个膝关节)施以人工髌股关节表面置换术。男5例,女25例;年龄36～74岁,平均(55.8±8.5)岁。术后进行了2～10年的随访,根据膝评分和功能评分进行评价。结果与术前相比,术后的膝评分和功能评分均有显著改善;以膝评分及功能评分进行评价,有效率分别为88.9%及91.7%;术后优良率分别为69.4%及77.8%。结论在严格掌握适应证的条件下,髌股关节表面置换术是治疗严重髌股关节骨性关节炎比较简单有效的方法。     

电针透刺结合推拿治疗退行性膝关节炎68例

笔者自2000～2005年采用电针透刺加推拿治疗退行性膝关节炎68例,疗效满意.现报道如下. 1 临床资料 1.1病例资料 68例患者均为我科及我院其他科会诊病人.其中男28例,女40例;年龄41～74岁;病程最短2个月,最长11年;单膝疼痛14例,双膝疼痛54例,主要症状和体症:膝关节疼痛或肿胀,功能活动受限,上下梯、下蹲、站起特别困难;髌周压痛( ),浮髌40例.     

局部封闭和透明质酸钠治疗膝关节类风湿性关节炎

目的类风湿性关节炎作为一种慢性、对称性,多关节为主的增生性疾病,病因不明朗。临床用药基本上以控制全身多关节疼痛、肿胀为主。膝关节等关节畸形,往往到晚期行手术矫正作为补偿,给患者造成较大的行动和生活不便。本治疗方法尝试着全身治疗和局部治疗同时进行,关注关节活动,预防关节畸形,增加患者活动的机会,减少因关节活动不便,活动减少造成的骨质疏松,尽可能做到事半功倍的治疗效果。方法自2003年10月至2009年3月,共通过局部封闭和透明质酸钠治疗膝关节类风湿性关节炎56例,其中50例患者均有明显的关节积液,浮髌试验均呈阳性。予行膝关节腔穿刺术,方法如下：（1）经髌骨上方、股四头肌腱外侧向内刺入关节囊或经髌骨上方、股四头肌腱内侧向外刺入关节囊,或者于髌骨下方,髌韧带旁向后穿刺达关节囊,抽取积液后,更换无菌注射器注入药物。结果膝关节腔穿刺和注入药物术后,患者一般无明显不适感,适当加压包扎后,即可起立行走,前后时间约10～15min,第2天多自觉肿痛减轻。结论膝关节腔关节滑膜炎减轻,应是关节肿痛减轻的关键因素,因此,关节腔内穿刺和药物注射是肿痛减轻的前提,膝关节类风湿性关节炎的局部治疗应该是关节腔积液抽取和药物的准确注入。     

补肾壮筋汤为主治疗退行性骨关节病126例

笔者自1998年至1999年,应用补肾壮筋汤为主治疗退行性骨关节病126例,疗效较好,现总结如下: 1 临床资料 本组126例,其中男性52例,女性74例,年龄在36～45岁21例,46～55岁36例,56～65岁41例,66岁以上28例,病程最短8个月,最长22年.发病部位:膝关节50例,腰椎关节48例,颈椎关节28例.本病以X摄片改变及临床症太为要诊断依据.X摄片检查可见关节边缘尖锐,有不同程度的骨刺形成,关节间隙变窄,软骨下关节面硬化,骨端变形,关节内有游离体.临床症状:病变关节疼痛、肿胀,活动不利,晨起较重,活动后好转,疲劳后加重.关节活动时可有粗糙磨擦音,受累关节处压痛.晚期肿胀疼痛持续,关节活动受限,关节变形.     

记忆合金取髌器内固定治疗髌骨骨折36例分析

髌骨骨折是常见的关节内骨折 ,治疗方法繁多 ,迄今尚无统一的意见。对严重的粉碎性髌骨骨折且无法整复者 ,则多主张部分或全髌骨切除 ,因此容易引起膝关节的生物力学改变及患膝的功能障碍。我院自1996年 1月～ 1999年 12月 ,采用记忆合金聚髌器内固定治疗髌骨骨折 36例 ,其疗效显著 ,现总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 36例 ,男 2 2例 ,女 14例 ,年龄18～ 72岁 ,平均 18.1岁 ;骨折部位与类型 :髌骨横断 9例 ,上极粉碎 5例 ,下 1/ 2及下极粉碎 2 0例 ,全髌粉碎2例。Ｘ线摄片显示 :骨折块分离间距为 0 .5～ 6ｃｍ ,平均 2 .4ｃｍ。1…     

髌股关节表达置换术治疗严重髌股关节骨性关节炎：2—10年随访报告

目的评价应用髌股关节表面置换术治疗严重髌股关节骨性关节炎的疗效.方法对患有严重髌股关节骨性关节炎的30例患者(36个膝关节)施以人工髌股关节表面置换术.男5例,女25例;年龄36～74岁,平均(55.8±8.5)岁.术后进行了2～10年的随访,根据膝评分和功能评分进行评价.结果与术前相比,术后的膝评分和功能评分均有显著改善;以膝评分及功能评分进行评价,有效率分别为88.9%及91.7%;术后优良率分别为69.4%及77.8%.结论在严格掌握适应证的条件下,髌股关节表面置换术是治疗严重髌股关节骨性关节炎比较简单有效的方法.     

膝关节骨性关节炎的中西医结合治疗

我院自1996年6月～2004年10月对膝关节骨性关节炎引起的疼痛采用胫骨上端钻孔减压配合口服中药治疗，效果显著。本组146例168膝，男97例102膝，女49例66膝。年龄42～73岁，平均50．1岁。病程1～12个月，平均1．2年。症状以膝关节休息痛为主者73例84膝，占50％；症状以膝关节活动时疼痛，休息后减轻为主者41例46膝，占28．2％：症状在膝关节活动和休息均疼痛者32例38膝，占21．8％。