幽门螺杆菌感染治疗的研究进展

介绍了治疗幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,简称Hp)感染的常用药物和治疗方案，常用药物包括甲硝唑、呋喃唑酮、阿莫西林、克拉霉素和阿奇霉素等抗菌药和奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等质子泵抑制剂（PPI）以及胶体次枸橼酸铋等，常用的治疗方案主要为含铋制的三联疗法及含PPI的三联疗法。阐述了影响Hp感染治疗效果的因素如耐药性如胃内pH等。     

序贯疗法根除幽门螺杆菌的临床疗效分析

目的比较由兰索拉唑、阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮组成的10d序贯疗法与传统三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效。方法将经胃镜检查确诊为有明显异常的慢性胃炎和消化性溃疡且Hp阳性的患者55例随机分组,治疗组(28例)方案为前5d兰索拉唑、阿莫西林,后5d兰索拉唑+克拉霉素+呋喃唑酮;对照组(27例)三联疗法为兰索拉唑+阿莫西林+克拉霉素,疗程7d。结果治疗组根除幽门螺杆菌Hp的成功率为92.9%,对照组根除幽门螺杆菌Hp的成功率为70.4%,这两组数据之间的差异经过统一,有重要的参考意义(P<0.05)。结论以兰索拉唑、阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮组成的10d序贯疗法治疗Hp感染具有疗效高、不良反应低,依从性好之特点。     

左氧氟沙星在治疗幽门螺杆菌中的疗效观察

目的：分析质子泵抑制剂（PPI）联合左氧氟沙星抗生素三联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）的疗效与安全性,从而指导临床更合理选择和应用抗生素。方法：将我院门诊快速尿素酶实验测定HP为阳性的116例慢性胃炎及消化性溃疡患者随机分为AB两组,PPI均选用兰索拉唑,A组抗生素为左氧氟沙星联合克拉霉素,B组为左氧氟沙星联合阿莫西林,疗程均为7天。观察治疗前1周及治疗后4—8周Hp的感染情况。结果：含左氧氟沙星的三联方案Hp根除率为84.5%,克拉霉素治疗组Hp根除率（86.2%）与阿莫西林治疗组（82.8%）间无统计学差异（P〉0.05）。结论：左氧氟沙星联合质子泵抑制剂是安全有效的根除Hp方案。     

两种三联方案根除幽门螺杆菌的效果分析

目的：观察两种三联疗法根治幽门螺杆菌（Hp）的疗效及安全性。方法：选择快速尿素酶及14C-尿素呼气试验确诊的120例Hp感染患者,随机分为两组每组60例。其中雷贝拉唑组采用雷贝拉唑、克拉霉素、呋喃唑酮三联方案;枸橼酸铋钾（CBS）组用枸橼酸铋钾（CBS）、克拉霉素、呋喃唑酮三联方案。疗程结束4周后复查快速尿素酶及14C-尿素呼气试验。结果：雷贝拉唑组与枸橼酸铋钾组Hp根除率分别为93.33%（56/60）和75.00%（45/60）,两种根除Hp的治疗方案比较差异有统计学意义（χ2=7.5664,P〈0.05）;两组不良反应无统计学意义。结论：雷贝拉唑、克拉霉素、呋喃唑酮三联疗法在两种方案中Hp根治率高,值得临床推广。     

兰索拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌的成本-效果分析

目的：对3种兰索拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的方案进行经济学评价。方法：将85例经胃镜确诊为胃或十二指肠溃疡伴Hp阳性患者随机分为3组。LCA组,口服阿莫西林胶囊（A）1.0g,bid;LCF组,口服呋喃唑酮片（F）0.2g,bid;LCZ组,口服左氧氟沙星胶囊（Z）0.2g,bid,并且3组同时口服兰索拉唑（L）30mg,bid,克拉霉素颗粒剂（C）500mg,bid,疗程均为7日。三联治疗结束后再分别予以兰索拉唑30mg,qd,整个疗程为3周,采用药物经济学的成本-效果法进行分析。结果：3组Hp根除率和溃疡愈合率差异无显著性,但治疗成本不同。结论：LCF三联疗法成本最低,并且效果最好。     

兰索拉唑、法莫替丁治疗Hp阳性消化性溃疡疗效比较

目的观察兰索拉唑、法莫替丁根除幽门螺旋杆菌（Hp）阳性消化性溃疡的临床疗效。方法将Hp检测阳性、内镜检查为活动期消化性溃疡的122例患者分为两组,观察组予以兰索拉唑、阿莫西林、克拉霉素,连续服用l周,再单独服兰索拉唑3周,对照组予以法莫替丁、阿莫西林、克拉霉素连续服用l周,再单独服法莫替丁3周。停药1个月后,复查胃镜并进行14C呼气试验,观察Hp感染是否根除及溃疡的愈合情况。结果观察组和对照组的Hp根除率分别为96.7%和86.9%,溃疡愈合率分别为96.7%和85.3%,两组根除率、愈合率差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论以兰索拉唑为核心的三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡是比较理想的治疗方案。     

兰索拉唑、阿奇霉素和甲硝唑根除幽门杆菌的疗效分析

目的观察兰索拉唑、阿奇霉素和甲硝唑短程低剂量三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的临床疗效和治疗费用。方法选取我院2011年5月至2012年12月64例患者随机分为2组:治疗组32例给兰索拉唑30 mg,阿奇霉素500 mg,甲硝唑400 mg。对照组32例给奥美拉唑20 mg,克拉霉素500 mg,甲硝唑400 mg。停药1个月后采用14C呼气试验复查Hp。结果治疗组和对照组Hp根除率分别为93.75%和81.25%(P<0.05);药物不良反应发生率3%和12.5%(P<0.05)。结论兰索拉唑、阿奇霉素和甲硝唑短程低剂量三联疗法根除Hp有较好效果,患者依从性好人,值得推广。     

埃索美拉唑、克拉霉素、呋喃唑酮治疗幽门螺旋杆菌感染疗效观察

目的探讨埃索美拉唑、克拉霉素、呋喃唑酮联合治疗幽门螺旋杆菌感染的疗效。方法本组240例,分A、B两组给予不同药物治疗,A组采用埃索美拉唑、克拉霉素、呋喃唑酮联合治疗幽门螺旋杆菌（Hp）感染120例,B组采用传统的奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑联合治疗120例,观察两组治疗效果。结果 A组幽门螺旋杆菌根除率高于B组。结论采用埃索美拉唑、克拉霉素、呋喃唑酮联合治疗优势明显,值得推广。     

联合用药在治疗幽门螺杆菌中的疗效观察

目的:分析质子泵抑制剂(PPI)联合左氧氟沙星抗生素三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)的疗效与安全性,从而指导临床更合理选择和应用抗生素.方法:将我院门诊快速尿素酶实验测定HP为阳性的58例慢性胃炎及消化性溃疡患者随机分为AB两组,PPI均选用兰索拉唑,A组抗生素为左氧氟沙星联合克拉霉素,B组为左氧氟沙星联合阿莫西林,疗程均为7天.观察治疗前1周及治疗后4-8周Hp的感染情况.结果:含左氧氟沙星的三联方案Hp根除率为84.5％,克拉霉素治疗组Hp根除率(86.2％)与阿莫西林治疗组(82.8％)间无统计学差异(P＞0.05).结论:左氧氟沙星联合质子泵抑制剂是安全有效的根徐Hp方案.     

比较兰索拉唑与奥美拉唑分别配合抗生素治疗消化性溃疡的效果与安全性

目的：比较兰索拉唑与奥美拉唑分别配合抗生素治疗消化性溃疡的效果与安全性。方法：将2014年2月～2015年2月100例消化性溃疡患者,随机分为两组,每组50例。对照组采取奥美拉唑、阿莫西林与克拉霉素联合治疗方案,观察组采取兰索拉唑、阿莫西林与克拉霉素联合治疗方案。观察两组治疗效果、Hp根除率以及不良反应。结果：观察组治疗总有效率与Hp根除率分别为96.0%、84.0%,明显高于对照组的78.0和64.0%（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为12.0%,与对照组的14.0%对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在消化性溃疡临床用药中,兰索拉唑联用抗生素方案疗效满意,可有效促进患者恢复,且较少药物不良反应,值得临床推广。     

含呋喃唑酮三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的探讨含呋喃唑酮三联疗法治疗幽门螺杆菌(HP)相关性胃炎和消化性溃疡的价值.方法临床证实HP感染的胃炎和消化性溃疡的患者332例随机分为三组.A组兰索拉唑30mg+羟氨苄青霉素1.0+呋喃唑酮0.2,每日两次×1周.B组兰索拉唑30mg+羟氨苄青霉素1.0+克拉霉素0.5,每日两次×1周.C组兰索拉唑30mg+羟氨苄青霉素1.0+甲硝唑0.2,每日两次×1周.其中消化性溃疡患者1周后再给兰索拉唑30mg每日1次×5周.治疗结束后4周观察溃疡愈合率、HP根除率和不良反应发生率.结果观察指标按卡方检验,A组、B组HP根除率显著高于C组(P< 0.01).三组溃疡愈合率、不良反应发生率无显著差别(P> 0.05).结论含呋喃唑酮三联疗法是根除HP有效、安全、依从性好的方案,且价格相对低廉.     

含铋剂四联疗法根除老年人幽门螺杆菌感染疗效观察

目的 探讨果胶铋联合埃索美拉唑、克拉霉素、呋喃唑酮根除老年人幽门螺杆菌(Hp)感染的疗效及安全性.方法 选择60例老年男性Hp感染初治患者,随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组予果胶铋、埃索美拉唑、克拉霉素、呋喃唑酮;对照组予埃索美拉唑、克拉霉素、呋喃唑酮,7d为一疗程.疗程结束4周后复查Hp.结果 治疗组和对照组的Hp根除率分别为93.33％和73.33％,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组药物不良反应发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 含铋剂的四联疗法Hp根除率高,不良反应少,可作为老年人抗Hp的一线方案.     

含雷贝拉唑的序贯方案根除幽门螺杆菌疗效评价

目的比较由雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星组成的10d序贯疗法与传统三联疗法根除幽门螺杆菌（Hp）的疗效。方法将经胃镜检查确诊为有明显异常的慢性胃炎和消化性溃疡且Hp阳性的患者193例随机分组,治疗组（102例）方案为前5d雷贝拉唑、阿莫西林,后5d雷贝拉唑、克拉霉素、左氧氟沙星;对照组（91例）三联疗法为雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素,疗程7d。结果治疗组Hp根除率为96．1％,对照组Hp根除率为84．6％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论以雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星组成的10d序贯疗法治疗Hp感染具有疗效高、不良反应低、依从性好之特点。     

三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化道溃疡的临床分析

目的研究三联疗法对幽门螺杆菌阳性消化道溃疡临床诊治价值。方法根据治疗前检查结果将2014年2月至2017年1月收治240例幽门螺杆菌阳性消化道溃疡患者分为埃索美拉唑联合甲硝唑+克拉霉素组、埃索美拉唑联合阿莫西林+克拉霉素组、奥美拉唑联合呋喃唑酮+左氧氟沙星组,三组分别采用埃索美拉唑联合甲硝唑+克拉霉素治疗、埃索美拉唑联合阿莫西林+克拉霉素治疗、埃索美拉唑联合呋喃唑酮+左氧氟沙星治疗,对比三组不同治疗效果。结果埃索美拉唑联合呋喃唑酮+左氧氟沙星组Hp根治率98.75%明显高于埃索美拉唑联合甲硝唑+克拉霉素组81.25%、埃索美拉唑联合阿莫西林+克拉霉素组91.27%(P<0.05),三组溃疡愈合率、腹部症状缓解率比较,差异无统计学意义(P>0.05);埃索美拉唑联合呋喃唑酮+左氧氟沙星组复发率1.25%明显少于其他两组27.50%、13.75%(P<0.05)。结论三联疗法用于治疗幽门螺杆菌阳性消化道溃疡,临床效果明显,值得推广使用。     

潘妥拉唑联合克拉霉素根除幽门螺杆菌的临床研究

幽门螺杆菌（Hp）感染与消化性溃疡有密切关系，对合并Hp感染的消化性溃疡患者，根除Hp治疗可非常显著地降低溃疡复发率及并发症的发生率，并可促进溃疡的愈合。笔者采用潘妥拉唑联合克拉霉素和甲硝唑方案对Hp阳性的消化性溃疡患者行Hp根除，并与奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑标准三联方案相对照，并对两种疗法的效果进行比较，现将结果报告如下。     

运用决策树理论评价多种Hp根治方案的差异

目的探讨运用决策树理论评价多种Hp根治方案的差异。方法运用决策树理论对我院2016年消化科门诊抗Hp治疗的病例进行分析,分为阿莫西林组与非阿莫西林组,各组在分为不同亚组,分别比较各组及各亚组的Hp根治情况。结果阿莫西林组Hp根治率显著高于非阿莫西林组。阿莫西林组中,阿莫西林克拉维酸钾组高于阿莫西林胶囊组;阿莫西林克拉维酸钾组中,泮托拉唑组的Hp根治率显著高于兰索拉唑、埃索美拉唑镁、雷贝拉唑组;阿莫西林胶囊组中,泮托拉唑组的Hp根治率显著高于兰索拉唑、埃索美拉唑镁、雷贝拉唑组;阿莫西林克拉维酸钾加泮托拉唑组中,联合左氧氟沙星组高于克拉霉素组及甲硝唑组;非阿莫西林组中,克拉霉素+甲硝唑组、左氧氟沙星+甲硝唑组高于克拉霉素+左氧氟沙星组;非阿莫西林组中,泮托拉唑组的Hp根治率显著高于兰索拉唑、埃索美拉唑镁、雷贝拉唑组。结论运用决策树理论对抗Hp治疗进行分析有利于评价多种Hp根治方案的差异,进一步说明以阿莫西林克拉维酸钾联合泮托拉唑、左氧氟沙星,联合铋剂的Hp根治方案效果比较好。     

荆花胃康胶丸联合PPI三联治疗幽门螺杆菌阳性80例

目的:观察荆花胃康胶丸联合PPI三联治疗幽门螺杆菌(Hp)感染的疗效。方法:将在本院就诊,经14C,13C尿素呼气试验确诊为Hp阳性的患者80例,随机分为两组:①治疗组即荆花胃康组(40例):兰索拉唑+呋喃唑酮+克拉霉素分散片+荆花胃康胶丸,bid,疗程7d。②三联对照组(40例):兰索拉唑+呋喃唑酮+克拉霉素分散片,bid,疗程7d。分别于治疗后7d和30d观察临床症状的缓解程度。疗程结束后4周进行14C或13C尿素呼气试验检测Hp。结果:Hp阳性患者中,荆花胃康组和三联对照组的Hp根除率分别为92.5%和62.5%,差异有显著学显著性,并且在治疗后患者嗳气、上腹胀及上腹痛等临床症状缓解方面,荆花胃康组明显优于三联对照组(P<0.05)。结论:荆花胃康胶丸联合PPI三联在Hp根除率方面与传统三联法相比明显升高,且在治疗后临床症状缓解方面治疗组优于对照组。     

呋喃唑酮联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染胃溃疡57例

目的观察呋喃唑酮片联合兰索拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林治疗幽门螺杆菌（HP）感染胃溃疡的临床疗效。方法选取2012年7月至2013年12月HP阳性胃溃疡患者110例,随机分为观察组（57例）和对照组（53例）,对照组予兰索拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林三联疗法,观察组在此基础上加服呋喃唑酮片,疗程8周,8周后对比两组临床疗效、HP阴转率及服药期间不良反应。结果服药8周后,观察组C-反应蛋白水平为（12.6±4.5）mg/L,明显低于对照组的（15.0±5.1）mg/L（u=2.609,P=0.010）。观察组总有效率（86.47%）略高于对照组（77.36%）,但差异无统计学意义（χ2=2.945,P=0.086）。观察组阴转率为92.98%,明显高于对照组的79.25%（χ2=4.401,P=0.036）。观察组与对照组不良反应发生率（8.77%比3.77%）差异无统计学意义（fisher,P=1.000）。结论呋喃唑酮联合兰索拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林较单纯三联疗法治疗HP感染胃溃疡能减轻炎性反应,提高HP根除效率,改善临床疗效,且不增加药品不良反应发生率。     

含泮托拉唑、左氧氟沙星的三联方案治疗幽门螺杆菌102例

目的探讨含泮托拉唑、左氧氟沙星的三联方案治疗幽门螺杆菌的有效性和安全性。方法将102例幽门螺杆菌（Helicobacter hpylori,Hp）阳性的消化性溃疡及慢性胃炎患者随机分为克拉霉素治疗组和阿莫西林治疗组,抑酸剂选用泮托拉唑,两组联合的抗菌药均含左氧氟沙星,疗程6d。各组在治疗1周内和治疗后4～8周分别检测Hp感染情况。结果含泮托拉唑、左氧氟沙星的三联方案Hp根除率为82.35%,克拉霉素治疗组Hp根除率与阿莫西林治疗组比较无显著性差异（84.62%vs80.0%,P〉0.05）。结论含泮托拉唑、左氧氟沙星联合克拉霉素或阿莫西林是安全有效的幽门螺杆菌根除方案。     

幽门螺杆菌感染的消化性溃疡10日序贯疗法效果观察

消化性溃疡与幽门螺杆菌（Hp）感染关系密切。目前根除Hp治疗方案最常见的是,以质子泵抑制药（PPI）或铋剂为基础加2种抗生素（克拉霉素,阿莫西林）的7-14日三联疗法。但是由于克拉霉素、替硝唑、甲硝唑耐药率的提高,