宫内孕合并卵巢黄体破裂出血3例临床观察

宫内孕合并卵巢黄体破裂出血，在临床上较为少见，由于其临床特征与异位妊娠破裂出血极为相似，因此容易造成临床误诊。我院2002-2004年共收治3例宫内孕合并卵巢黄体破裂出血，术前均误诊为异位妊娠破裂出血，误诊率极高，现报告如下。     

早期宫内妊娠误诊为异位妊娠48例临床分析

目的:探讨早期宫内妊娠误诊为异位妊娠的原因,以提高诊断率。方法:对2001年3月～2004年2月在我科拟诊为异位妊娠的宫内妊娠患者48例,与临床确诊为异位妊娠的50例患者的临床症状、体征及辅助检查结果进行对比分析。结果:宫内妊娠组停经天数、阴道流血、腹部压痛、宫颈举痛、附件区压痛明显低于异位妊娠组(P<0.05),B超附件包块小于异位妊娠组(P<0.05),血β-HCG、血P值明显高于异位妊娠组(P<0.05)。结论:阴道流血、宫颈举痛、附件区包块、血β-HCG、血P值是鉴别早期宫内孕与异位妊娠的关键。     

早期宫内妊娠误诊为异位妊娠51例临床分析

目的:探讨早期宫内妊娠误诊为异位妊娠的原因,以提高诊断率。方法:将拟诊为异位妊娠的51例宫内妊娠患者的临床症状、体征及辅助检查结果与临床确诊为异位妊娠的50例患者情况进行对比分析。结果:宫内妊娠组的停经天数、阴道流血、腹部压痛、宫颈举痛、附件区压痛均明显低于异位妊娠组(P<0.05);B超检查附件包块小于异位妊娠组(P<0.05);血HCG、血P值明显高于异位妊娠组(P<0.05)。结论:阴道流血、宫颈举痛、附件区包块、血HCG及血P值是鉴别早期宫内妊娠与异位妊娠的关键。     

经阴道超声检查80例异位妊娠的诊断体会

目的探讨经阴道超声检查诊断异位妊娠的I艋床价值。方法应用经阴道超声对80例异位妊娠患者进行仔细检查,观察子宫腔以外的妊娠囊及双侧附件区包块性质,作出早期诊断,并经手术治疗送病理检查证实。结果经阴道超声检查对80例异位妊娠患者的早期确诊率达96％,其中,典型孕囊型12例;不典型孕囊型8例,其中1例为卵巢妊娠;包块型60例。误诊为炎性包块1例;黄体破裂1例;官内早孕1例。结论经阴道超声检查对早期异位妊娠诊断具有较高的临床价值。     

彩色血流直方图对未破裂型异位妊娠的诊断价值

目的 应用彩色血流直方图对异位妊娠未破裂组、破裂组及卵巢黄体囊肿组三组进行超声对比研究,以提高未破裂型异位妊娠的早期诊断.方法 使用三维能量多谱勒超声观察84例异位妊娠患者之附件区包块内妊娠囊及58例破裂型异位妊娠包块以及155例正常早孕且伴有黄体囊肿者超声图像.采集多谱勒血流动力学参数并测量相应的血管参数:血管形成指数(VI)、血流指数(F I)、血管形成-血流指数(VFI).比较异位妊娠未破裂组、破裂组及正常早孕黄体囊肿组血管参数差异,评价其在诊断中的意义.结果 宫外孕未破裂组与破裂组、宫外孕未破裂组与黄体囊肿组组间VI、FI、VFI差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 彩色直方图能为异位妊娠破裂组与未破裂组以及黄体囊肿的鉴别诊断提供有价值的信息,可进一步提高异位妊娠的诊断准确性,对早期诊断异位妊娠有重要意义.     

经阴道超声诊断早期异位妊娠

目的探讨经阴道超声(TVS)诊断早期异位妊娠的价值。方法应用TVS检查137例临床疑异位妊娠患者,并根据TVS声像图结合血-HCG综合分析作出诊断。结果132例见附件区包块,TVS检查见附件区包块有3种表现:①混合性包块;②Donut征;③存活异位妊娠。137例经手术证实103例(腹腔镜手术72例,开腹手术31例);经保守治疗证实29例,保守治疗以血HCG下降及附件区包块缩小直至消失视为诊断符合而证实,其中11例保守治疗过程中包块未见缩小,血-HCG持续增高,行腹腔镜手术;5例突然剧烈腹痛、腹盆腔大量积液,急诊开腹手术发现输卵管妊娠破裂。本组中4例(3.0%)TVS检查宫内未发现妊娠囊,发现附件区包块及少量积液,超声提示可疑异位妊娠,入院药物保守治疗后发生宫内早孕流产而误诊,1例(0.9%)宫内外联合妊娠,发现宫内活胎,未发现附件区异常,未再随诊,20余天后发生输卵管妊娠破裂急诊手术而漏诊。结论TVS结合血—HCG的动态监测是诊断早期异位妊娠的首选有效方法。     

妇科急腹症219例临床分析

目的:分析妇科急腹症的诊断和鉴别效果。方法:通过了解病史、症状、体征和B超检查,对219例妇科急腹症手术进行回顾性分析。结果:异位妊娠和卵巢囊肿蒂扭转的术前诊断和病理诊断符合率为100％;17例卵巢黄体破裂中有6例术前误诊为异位妊娠,误诊率35.3％;5例出血性输卵管炎有3例误诊为异位妊娠,误诊率60％。结论:卵巢黄体破裂和出血性输卵管炎的临床诊断率有待提高,同时需重视异位妊娠的早期诊断和卵巢囊肿扭转前的诊断和积极处理。     

经腹和经阴道超声在鉴别诊断异位妊娠与卵巢黄体破裂中的临床价值

目的观察经腹超声和经阴道超声在异位妊娠及卵巢黄体破裂中的鉴别效果。方法选取2014年6月-2015年12月在该院诊治的疑似异位妊娠或卵巢黄体破裂患者60例,先经腹超声检查,然后行阴道超声检查,观察子宫内膜、附件包块及盆腔积液情况,将不同超声鉴别诊断结果与手术病理结果进行比较。结果手术病理检查异位妊娠47例,卵巢黄体破裂12例,其他1例。经阴道超声检查异位妊娠及卵巢黄体破裂与手术病理比较差异无统计学意义(P>0.05);腹部超声检查异位妊娠及卵巢黄体破裂诊断符合率显著低于手术病理(P<0.05);异位妊娠超声检查彩色血流表现点状、条状;血流频谱表现为超低阻力型频谱、无张力期血流频谱、舒张期血流频谱;血流参数中RI及PI水平,显著高于卵巢黄体破裂(P<0.05)。结论异位妊娠及卵巢黄体破裂鉴别中采用经阴道超声检测效果理想,能提高鉴别诊断的准确性,值得推广应用。     

卵巢破裂出血合并宫内妊娠11例分析

卵巢破裂出血合并宫内妊娠，在临床上较为少见，极易误诊为异位妊娠破裂出血。现收集本市3家医院11例；进行回顾性分析，以提高对卵巢破裂出血合并宫内妊娠的认识。现报告如下。     

妇科急腹症219例临床分析

目的分析妇科急腹症的诊断和鉴别效果.方法通过了解病史、症状、体征和B超检查,对219例妇科急腹症手术进行回顾性分析.结果异位妊娠和卵巢囊肿蒂扭转的术前诊断和病理诊断符合率为100%;17例卵巢黄体破裂中有6例术前误诊为异位妊娠,误诊率35.3%;5例出血性输卵管炎有3例误诊为异位妊娠,误诊率60%.结论卵巢黄体破裂和出血性输卵管炎的临床诊断率有待提高,同时需重视异位妊娠的早期诊断和卵巢囊肿扭转前的诊断和积极处理.     

32例重复异位妊娠误诊剖析

目的：探讨重复异位妊娠误诊的原因、发病因素及预防误诊的措施。方法：对32例重复异位妊娠首诊误诊的病例资料进行分析。结果：①误诊病种情况：34．38％为盆腔炎块，25％为月经失调、18．75％为宫内孕流产、9．3％为黄体破裂、急性胃肠炎与急性阑尾炎分别为6．25％；②误诊的主要原因为：病史不典型，过份依赖B超检查结果，忽略了腹部体征及动态观察血β-HCG(β-人绒毛膜促性腺激素)变化。结论：育龄期妇女，首次异位妊娠后再出现下腹疼痛及不规则阴道出血，尽管采取避孕措施或施行绝育手术均不能作为排除异位妊娠的依据，务必考虑到有重复异位妊娠的可能性。     

彩色直方图对异位妊娠孕囊与卵巢黄体囊肿的对比分析

目的 应用彩色直方图对异位妊娠孕囊与卵巢黄体囊肿进行超声对比研究,以提高异位妊娠的早期诊断.方法 使用三维能量多谱勒超声观察52例异位妊娠患者之附件区包块内妊娠囊及68例卵巢黄体囊肿的超声图像.采集多谱勒血流动力学参数并测量相应的血管参数:血管形成指数(VI)、血流指数(FI)、血管形成-血流指数(VFI).比较异位妊娠孕囊与卵巢黄体囊肿的血管数值差异,评价其在诊断中的意义.结果 两组VI、FI、VFI组间差异均有统计意义(P＜0.05).结论 彩色直方图能为异位妊娠与卵巢黄体囊肿的鉴别诊断提供有价值的信息,可进一步提高异位妊娠的诊断准确性,对早期诊断异位妊娠有重要意义.     

经阴道超声诊断异位妊娠的应用价值

目的 探讨经阴道超声诊断异位妊娠的应用价值.方法 回顾分析274例临床疑诊异位妊娠,经阴道超声检查,手术及病理证实的患者.结果 超声检查宫内早早孕35例,不全流产4例,异位妊娠235例,其中妊娠囊完整型154例,不规则包块型61例,宫角处包块7例,宫颈管内团块4例.手术及病理证实：输卵管妊娠227例,流产型126例,破裂型31例,未流产也未破裂70例;卵巢妊娠1例;宫角妊娠3例;宫颈管妊娠4例.结论 经阴道超声检查对异位妊娠的诊断及鉴别诊断具有重要价值,可提供可靠的诊断依据,是临床诊断异位妊娠的首选检查方法.     

宫内早孕超声误诊为异位妊娠24例分析

目的探讨宫内早孕的超声表现，避免将宫内早孕误诊为异位妊娠。方法采用回顾性分析的方法，将我院2003年1月1日-2005年12月30日初次超声检查提示为异位妊娠的停经妇女进行跟踪检查，1w后复查为宫内早孕的24例病例的临床资料及超声表现进行对比分析。结果初次超声检查示：宫腔内均未见妊娠囊回声；均有一侧附件非均质性包块：囊性包块14例，混合性包块10例；8例显示有盆腔少量积液.超声均提示异位妊娠待排。1w后复查均诊断为宫内妊娠。结论对于停经时间较短和症状不典型的患者，虽然宫腔内未见妊娠囊及发现附件区有非均质性包块（除外小环状回声内见胚芽和原始心管搏动者），如果患者生命体征平稳，不要轻易地作出异位妊娠的诊断，应当建议1w后复查，从而避免将宫内早孕误诊为异住妊娠。     

阴式超声诊断卵巢妊娠一例

宫外孕超声诊断主要依据是子宫增大、宫内无妊娠囊,附件发现包块和盆腔积液,未破裂型包块内见有妊娠囊或者胚胎,少数可见胎心搏动.本文就阴式超声诊断卵巢妊娠一例分析阐述.     

双侧输卵管切除术后卵巢妊娠一例报告

卵巢妊娠在临床上极为罕见，双侧输卵管切除术后左侧卵巢妊娠的案例更是鲜有报道。本研究通过病例展示及文献复习发现，卵巢妊娠常伴或不伴有停经史、阴道出血，早期即可出现妊娠包块破裂、出血，甚至休克，危及生命，通过完善血人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-hCG）检查、彩色超声、磁共振成像和手术探查等与输卵管妊娠、黄体囊肿相鉴别，并排除肝癌、肺癌和尿路上皮细胞癌等非滋养细胞恶性肿瘤等，避免误诊、漏诊。卵巢妊娠治疗以手术为主，注意选择术式，充分暴露病灶，完整切除病灶，最大限度地保留卵巢功能。     

子宫内膜厚度、血清β-人绒毛膜促性腺激素、雌二醇和孕酮对疑似异位妊娠的预测价值

目的:探讨B超子宫内膜厚度、血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、雌二醇(E2)和孕酮(P)在异位妊娠早期诊断中的应用。方法:选取贺州市人民医院2007年1月～12月住院的疑似异位妊娠的152例孕妇,行B超检查测量子宫内膜厚度及测定血清β-HCG、E2、P值。结果:152例疑似异位妊娠孕妇子宫内膜厚度及血清β-HCG、E2及P值高于正常非妊娠者。宫内妊娠组子宫内膜厚度、β-HCG、E2及P值明显高于异位妊娠组(P0.05);正常宫内妊娠组子宫内膜厚度、β-HCG及P值高于宫内妊娠流产组;正常宫内妊娠组与宫内妊娠流产组E2值均很高,异位妊娠组E2值低(P0.05)。结论:血清β-HCG及孕酮值是确定妊娠的指标,但难以鉴别异位妊娠和尚未形成宫内孕囊的早早孕及宫内妊娠流产,结合子宫内膜厚度、血清β-HCG、E2、P值则能预测妊娠的着床部位,为防止误诊提供了一个有价值的临床早期诊断指标。     

异位妊娠超声检查误、漏诊8例分析

目的探讨异位妊娠误、漏诊的发生情况、原因及教训。方法收集近三年经B超检查误、漏诊异位妊娠8例病人资料，进行分析。结果3例误诊为盆腔慢性炎性包块，1例误诊为卵巢畸胎瘤，1例将宫内“假妊娠囊”误诊为宫内妊娠，1例误诊为子宫肌瘤，1例误诊为阑尾炎，1例漏诊；误、漏诊主要原因是无典型临床表现和无特异声像图。结论对声像图及临床表现不典型女性急腹症病例，应高度警惕异位妊娠的可能，并追踪观察，同时进行血绒毛膜促性腺激素（HCG）检查及经阴道超声检查，以减少误、漏诊发生。     

腹腔妊娠一例报告

腹腔妊娠在临床上罕见,宫骶韧带妊娠文献报道更是鲜有。本文报道一例宫骶韧带妊娠,结合文献复习。宫骶韧带妊娠常伴或不伴有停经史、阴道出血,常伴有下腹痛,早期即可出现妊娠包块破裂、出血,甚至休克,危及生命,通过完善血人绒毛膜促性腺激素β亚基（β-hCG）、彩色超声、磁共振成像（MRI）检查和手术探查等,与输卵管妊娠、卵巢肿瘤、宫内妊娠等相鉴别,及时诊断,避免误诊、漏诊。腹腔妊娠治疗以手术为主,多选择腹腔镜,可充分暴露视野,彻底清除病灶,减少出血,中晚期腹腔妊娠手术关键在于胎盘的处理。     

米非司酮联合中药口服保守治疗异位妊娠临床分析

近年来 ,异位妊娠的发病率有上升趋势 ,国内异位妊娠与正常产比例已从 1∶ 1 67～ 32 2上升至 1∶ 56～ 93。探索一种口服、低毒、安全、有效的药物治疗异位妊娠 ,是十分必要的。选择我院 2 0 0 0年 1 2月～ 2 0 0 2年 1 2月门诊就诊未破裂异位妊娠患者 1 2 0例。停经在 49d以内 ,尿 TT(+) ,年龄 2 0～39岁之间。 B超宫内未见妊娠囊 ,见宫外孕囊或包块直径 <3cm。血 β- HCG动态上升认定是活胎。 48h上升幅度 <50 % ,血β- HCG<2 0 0 0 U/ L。化验检查后无用药禁忌。无明显腹腔内出血。1 2 0例均为附件区妊娠 ,无宫颈妊娠。所有患者均…