危重烧伤患者早期护理工作量影响因素分析

目的 寻找危重烧伤患者伤后早期护理工作量的影响因素,为危重烧伤病房护理人力配备提供借鉴.方法 统计136例危重烧伤患者伤后5 d的护理工作量,对其影响因素行逐步回归分析.结果 危重烧伤患者第1天护理工作量显著高于其后4 d(均P＜0.01);烧伤指数和头面烧伤是危重烧伤患者伤后早期护理工作量最重要的影响因素(均P＜0.01).结论 危重烧伤患者入院5 d内以第1天护理工作量最大,其后逐步递减;危重烧伤患者中烧伤指数高、头面烧伤者护理工作量大;护理管理者在配备护理人力时应予充分考虑.     

血浆置换用于治疗农药克无踪中毒效果观察

目的探讨血浆置换术治疗农药“克无踪”中毒的效果。方法对22例农药“克无踪”中毒病人在常规治疗的基础上,于病人入院24～48h增加血浆置换治疗,加强血浆置换术前、术中及术后的护理。结果16例治愈出院,2例自动出院,4例死亡;抢救成功率72．7％,病死率18．2％。结论应用血浆置换术治疗农药“克无踪”中毒病人临床疗效显著;认真、细致的护理是抢救成功的重要因素之一。     

胸腹联合伤的早期诊断与治疗

目的　总结胸腹联合伤早期诊断与治疗的经验。方法　对42例胸腹联合伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果　伤后24h内入院者40例,48～72h入院2例。胸腹部开放性损伤8例,胸腹部闭合性损伤34例(包括膈肌破裂并腹部脏器损伤)。术前确诊38例(90%)。42例均在入院后24h内手术。治愈40例;死亡2例(48%)。结论　胸腹联合伤一般都有合并伤和伤后出现并发症,病情凶险,因此对胸腹联合伤必须迅速正确地诊断和处理,尤其合并严重胸外伤、出现呼吸功能不全者。     

肺癌患者术后并发症危险性评估及护理需求量调查

目的 寻找危重烧伤患者伤后早期护理工作量的影响因素，为危重烧伤病房护理人力配备提供借鉴。方法 统计136例危重烧伤患者伤后5d的护理工作量，对其影响因素行逐步回归分析。结果 危重烧伤患者第1天护理工作量显著高于其后4d（均P〈0．01）；烧伤指数和头面烧伤是危重烧伤患者伤后早期护理工作量最重要的影响因素（均P〈0．01）。结论 危重烧伤患者入院5d内以第1天护理工作量最大，其后逐步递减；危重烧伤患者中烧伤指数高、头面烧伤者护理工作量大；护理管理者在配备护理人力时应予充分考虑。     

老年患者内镜下经鼻入路颅底肿瘤术后呼吸循环监护

对29例内镜下经鼻颅底肿瘤切除术的老年患者,术后24~72 h在做好专科护理观察的同时,加强呼吸循环监护。结果无继发大出血和新的神经功能缺损;无死亡病例;15例术后未出现明显呼吸循环障碍和其他异常情况,10~12 d出院;14例术后出现呼吸循环障碍的患者,经过综合治疗12~20 d康复出院。提出做好术后24~72 h呼吸、心率(律)、血氧饱和度和血压监护,早期发现异常情况,及时采取有效的处理措施能够避免严重并发症,促进患者顺利康复。     

超声引导下竖脊肌平面阻滞对多发性肋骨骨折非手术患者呼吸功能和镇痛效果的影响

目的 探讨竖脊肌平面阻滞（ESPB）对多发性肋骨骨折非手术患者呼吸功能和镇痛效果的影响。
方法 选择2018年5月至2019年11月创伤性多发性肋骨骨折非手术患者81例,男48例,女33例,年龄40～70岁,BMI＜35 kg/m ²,ASA Ⅰ或Ⅱ级。按照是否行ESPB将患者分为两组,ESPB组（E组,n=39）和非ESPB组（N组,n=42）。E组于入院当日或次日在超声引导下行ESPB,N组未行任何神经阻滞,仅给予胸带外固定及静脉滴注地佐辛5 mg。记录入院后24、48和72 h的用力肺活量（FVC）和VAS疼痛评分,记录入院后24 h内、入院后24～48 h和48～72 h时段内地佐辛用量。记录气胸、神经损伤、血肿、穿刺部位感染等并发症发生情况。
结果 与入院后24 h比较,入院后48和72 h E组FVC明显升高（P＜0.05）,VAS疼痛评分明显降低（P＜0.05）。入院后48和72 h E组FVC明显高于N组（P＜0.05）,VAS疼痛评分明显低于N组（P<0.05）。与入院后24 h内比较,入院后24～48 h和48～72 h E组地佐辛用量明显减少（P＜0.05）。入院后24～48 h和48～72 h E组地佐辛用量明显少于N组（P＜0.05） 。E组未出现气胸、神经损伤、血肿、穿刺部位感染等并发症。
结论 超声引导下ESPB能改善肋骨骨折非手术患者肺活量,提高镇痛效果,临床应用安全有效。     

16例自发性食管破裂病人的护理

回顾性分析16例自发性食管破裂病人的临床资料.结果13例于发病后6～36 h确诊治愈;2例于发病72 h后确诊,术后并发呼吸衰竭而死亡;1例因误诊5 d后才确诊,死于多脏器功能衰竭.提示自发性食管破裂治疗成功的关键是及早诊断和及早外科手术治疗,护理重点在于密切观察病情变化,加强呼吸道、胸腔闭式引流及胃肠减压的护理,做好营养支持疗法和心理护理,以促进病人康复.     

急诊切痂防治磷烧伤后磷中毒16例

临床资料:本组磷烧伤患者16例,其中男13例、女3例,年龄6-36岁。烧伤总面积(34±29)％,其中Ⅲ度(24±23)％TBSA。伤后1 h入院8例,1 h后至6 h入院6例,6 h后至48 h入院2例。烧伤总面积>50％TBSA者5例,合并休克5例、吸入性损伤5例。     

老年患者内镜下经鼻入路颅底肿瘤术后呼吸循环监护

对29例内镜下经鼻颅底肿瘤切除术的老年患者,术后24~72 h在做好专科护理观察的同时,加强呼吸循环监护。结果无继发大出血和新的神经功能缺损;无死亡病例;15例术后未出现明显呼吸循环障碍和其他异常情况,10~12 d出院;14例术后出现呼吸循环障碍的患者,经过综合治疗12~20 d康复出院。提出做好术后24~72 h呼吸、心率（律）、血氧饱和度和血压监护,早期发现异常情况,及时采取有效的处理措施能够避免严重并发症,促进患者顺利康复。     

恶性肿瘤病人营养诊断及实施流程

恶性肿瘤病人营养不良发生率高,后果严重。营养不良严重危害病人的治疗效果、生存时间以及生活质量。因此,规范肿瘤病人营养不良的诊断方法与标准至关重要。中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会推荐：肿瘤病人的营养诊断应该分三级实施,即一级诊断--营养筛查（nutritional screening）,病人入院24 h内由护士常规实施完成;二级诊断--营养评估（nutritional assessment）,针对全部肿瘤病人在入院后48 h内由营养护士、营养师或医师实施完成。三级诊断--综合评价（comprehensive measurement）,针对重度营养不良病人在入院后72 h内由不同学科人员实施完成。根据三级诊断结果,对营养筛查阳性、营养评估阴性（即有营养风险,但是无营养不良）病人可实施营养教育。对营养评估阳性（营养不良）病人,应进一步实施综合评价,并考虑同时实施营养治疗（特指营养教育和人工营养）。对综合评价阴性病人只需要营养治疗,对综合评价阳性（有代谢紊乱）的病人要实施综合治疗。