华蟾素致严重反应二例

例 1患者男性 :33岁 ,因鼻咽癌于 2 0 0 1年 11月 17日入院。入院时一般情况好 ,完成各项检查后于 2 0 0 1年 11月 19日开始行鼻咽癌放疗 ,每日 1次 ,病人无不良反应。 2 0 0 1年 11月 2 1日开始遵医嘱给华蟾素 2 0ml加入 5 %葡萄糖注射液5 0 0ml静脉滴注 ,每日 1次 ,连续应用四天 ,病人无不适。用药第五天病人在输入华蟾素液体约 4 0 0ml后突然出现寒战、恶心及紫绀等症状。当时病人神志清醒 ,诉头痛、腰后酸痛及全身乏力等不适。T38.6℃ ,P10 2次 /分、律整 ,BP10 0 /6 5mgHg。立即停用华蟾素液 ,给地塞米松 5mg加入生理盐水 10 0ml中静…     

急性粒细胞缺乏症恢复期出现假性白血病1例

患者 ,男 ,2 7岁。因精神失常 2年余 ,复发加重 1月余 ,于 1992年 11月 4日入院。患者于 1990年 9月起病 ,曾于同年 11月及翌年 7月两次住院 ,诊断 :精神分裂症 ,均为治疗好转后复发。体检 :心肺正常 ,肝脾未及 ,无神经病理征。实验室检查 :血红蛋白 12 0ｇ Ｌ ,红细胞 4 0× 10 1 2 Ｌ ,白细胞 8 4× 10 9 Ｌ ,中性 0 71,淋巴 0 2 9。肝、肾功能、Ｘ线胸片、心电图正常。患者于 11月 10日起用氯氮平治疗 ,每日口服 2 0 0毫克 ,11月 13日及 30日因“感冒”各以复方氨基比林肌注一次 ,12月 1日查血 ,发现白细胞骤降至 1 0× 10 9 Ｌ ,分类…     

宫外绒癌误诊一例报告

患者女 ,2 7岁 ,农民。因“停经 5 0天 ,腰痛 1月 ,加重伴尿频、尿急、血尿 3天”为主诉于 2 0 0 1年 11月 5日入院。患者结婚 2年未孕 ,以往月经规律 ,末次月经2 0 0 1年 9月 15日 ,经量与以往一致。入院前 1月无明显诱因出现腰痛 ,未重视。入院前 3天腰痛加重并伴有尿频、尿急、血尿收住内科。入院查体 :Ｔ :3 6℃ ,Ｐ :10 0次 /分 ,Ｒ :2 5次 /分 ,ＢＰ :14 .7ｋＰａ/ 8.0ｋＰａ。颜面无浮肿、神清合作。心、肺、腹无异常。血常规ＷＢｃ :3 .0 9× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ :2 .63× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ :5 7ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ :15 0× 10 9/Ｌ ,血沉 2 …     

非对称性连体婴1例

患者 ,女 ,2 5岁 ,因停经 4 1+5周 ,腹部阵痛 2ｈ,于 2 0 0 2年 11月 3 0日 2 1:0 0入院。产妇 1孕 0产 ,末次月经 2 0 0 2年 2月 10日 ,预产期 2 0 0 2年 11月 17日。停经后无明显早孕反应 ,停经 2个多月曾患“上呼吸道感染” ,孕期定期在当地卫生院产检 ,谓无异常。于 11月 3 0日 19:0 0出现腹部阵痛遂来我院住院待产。 12月1日 2 :0 0宫口开全 ,2 :5 5顺产一非对称连体女婴 ,见该女婴有一完整的脑部 ,其上腹部正中伏着一个两性畸形的无头婴儿 ,无头婴儿有臀部、肛门及双下肢 ,Ａｐｇａｒ评分 10分 ,体重 3 15 0ｇ。该婴出生后一般情况好 …     

卵巢妊娠复合宫内妊娠一例

病例介绍　患者 2 4岁 ,孕2 产1,住院号 4 5 4 0 0。因停经5 0天 ,左下腹胀痛 2天 ,加重 5小时 ,于 1998年 7月 30日收入院。既往月经规则 ,末次月经 1998年 6月 10日 ,入院前 2天无明显诱因出现左下腹胀痛 ,在院外予“青霉素”治疗后无好转而入院。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ 96次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 85 / 5 5ｍｍＨｇ。全腹压痛、反跳痛明显 ,移动性浊音阳性。妇科检查 :宫颈呈紫蓝色 ,举痛 ,后穹窿饱满 ,宫体及左侧附件区压痛明显。尿ＨＣＧ(+)。Ｂ超示 :腹腔积液 (血 ) ,子宫左上方见大小约 3.5ｃｍ× 4 .3ｃｍ中等强度回声区 ,形态不规则 …     

结核性脑膜炎误诊1例

1　病例介绍　　患者女 ,2 2岁 ,因腹胀、发热 2个月 ,头痛 2 0天于 1999年 9月 13日入院。 2个月前无诱因出现腹胀、脐周隐痛、腹泻 ,伴乏力、发热。无恶心、呕吐 ,无解粘液血便 ,无咳嗽、咯血。在当地诊所反复诊治 ,病情无好转。 1个月前某医院拟诊“肝硬化腹水”,后经腹水检查诊断为“结核性腹膜炎”,给予放腹水和抗结核治疗 3天 ,发热消退。出院后 4天 ,出现恶心、呕吐、拒食、行为紊乱而转送本院。检查 :体温 36 .4℃ ,脉搏 92次 /分 ,呼吸 2 2次 /分 ,血压 10 2 / 70 mm Hg,嗜睡 ,有时哭叫。巩膜黄染 ,无蜘蛛痣 ,颈稍抵抗。血清总胆…     

晚期卵巢癌二次手术治疗一例

患者 ,女 ,6 4岁 ,因“绝经 12年 ,阴道流血 4个月 ,腹胀10多天”于 1999年 11月第一次入院。患者入院前 4个月出现绝经后阴道流血 ,3个月前曾在外院作宫腔镜检查 ,诊刮宫内膜病检报告为 :老年性宫内膜炎 ,接受过己烯雌酚、甲孕酮、倍美力等药物治疗 ,均无好转。 1个月来左下腹疼痛 ,近10多天出现腹胀 ,逐日加重伴消瘦。查体 :T 36 .8℃ ,P 2 0次 /分 ,R 88次 /分 ,BP 17/ 10kPa ,心肺检查无异常 ,肝脾触诊不满意 ,腹部膨隆 ,腹围 10 0cm ,移动性浊音阳性。妇科检查 :阴道少许血性分泌物 ,宫颈光滑 ,较小 ,子宫增大如孕 1个多月 ,后壁凸…     

误诊为结核病4例分析

1　病例报告1 .1　垂体危象、肺部感染误诊为结核性脑膜炎、肺结核患者 ,女 ,47岁。发热、畏寒、神志改变 2天 ,于 1 994年 3月 2 0日入院。患者 2 0余天前因咳嗽、发热在外院诊断为“肺结核”、“肺部感染”治疗 4天。近 2日再次发生高热 ,并出现神志恍惚。 3年前曾患“肺结核”并规则治疗。入院时查体 :Ｔ 39℃ ,Ｐ 90次 /分 ,Ｒ2 2次 /分 ,ＢＰ1 0 .6ｋＰａ/ 6 .6ｋＰａ。左上肺少许干湿罗音 ,颈部具抵抗感 ,克氏征、布氏征阴性。入院诊断 :①右上肺结核 ;②结核性脑膜炎。入院第 2日神志改变明显 ,出现谵妄、嗜睡 ,第 3日呈昏睡、浅昏迷…     

腹痛、呕吐2天,加剧伴发热1天

患者 ,男 ,15岁 ,学生 ,因腹痛、呕吐 2天 ,加剧伴发热 1天 ,于 2 0 0 1年 4月 5日入院。 2天前无明显诱因出现腹胀 ,中上腹闷痛 ,呈持续性 ,未向他处放射 ,呕吐胃内容物每日 1～ 2次 ,每次量约 15 0ｍｌ左右 ,非喷射状。 1天前腹痛呈阵发性加剧 ,遂就诊我院 ,门诊考虑“急性胃肠炎”留院观察 ,予静滴“头孢噻肟钠” ,“西梭霉素” ,肌注“6 5 4 2” ,“非那根” ,但腹痛未见缓解 ,且出现发热 ,以“腹痛原因待查”收住内科。既往素健 ,否认药物及食物过敏史。查体 :Ｔ38.3℃ ,Ｐ10 4次 /分 ,Ｒ2 0次/分 ;ＢＰ12 8/ 71ｍｍＨｇ(16 .6 3/ 9.44…     

儿童重症渗出性多形红斑的护理

我科自 2 0 0 0年 11月至 2 0 0 1年 1月收治儿童重症渗出性多形红斑 2例 ,现将护理报告如下 :1　临床资料1.1　病例 1　男 ,10岁 ,因发热 2天 ,全身皮疹 1天 ,于 2 0 0 0年 11月 13日入院 ,体检 :神清 ,体温37.9℃ ,心率 10 0次 /分 ,律不齐 ,呼吸 2 4次 /分 ,血压 12 / 8ｋＰａ ,头面部、颈、躯干、双上肢、手足部可见紫红色红斑 ,斑面上有大小不等的水疱 ,疱壁薄而松弛 ,尼氏征阳性 ,口腔、眼结膜、外生殖器破溃、糜烂、渗出 ,心电图异常 ,肝肾功能轻度损害 ,入院第2天病情发展至极期 ,体温最高达 4 1℃ ,伴咳嗽、咳痰、呕吐。入院第 6天…     

发热、寒战、皮疹

患者 ,女 ,4 6岁 ,农民 ,因发热 1个月于 1998年3月 2 0日入院。患者 1个月前无明显诱因出现发热 ,最高体温达 4 1℃ ,于 1天内体温可自行降至正常 ,伴畏寒、寒战 ,四肢鸡皮样皮疹 ,乏力 ,纳差 ,继之大汗 ,热退后皮疹自行消失 ,自我感觉恢复正常 ,间隔 2～ 5天又复发热 ,在当地医院就诊 ,给抗生素 (氨苄青霉素 6ｇ/日 ,环丙沙星 0 .4ｇ/日 )治疗 15天 ,效不佳 ,来我院。 10年前患“盆腔脓肿” ,曾行引流术 ,10年内 3次发病 ,类似本次发病 ,无其他重要病史。入院查体 :体温 39.3℃ ,脉搏 10 0次 /分 ,呼吸2 5次 /分 ,血压 15 / 10ｋＰａ。发…     

子宫颈妊娠1例

患者 ,4 6岁。妊 8产 4 ,因阴道出血 2 6天伴大出血多次昏厥 ,于 1997年 5月 14日入院。既往月经正常 ,近 1年月经紊乱 ,周期 5～ 16天 / 2～ 4月。末次月经1996年 12月初 ,仅于 3月 2日有性交史 ,4月 16日出现恶心、食欲不振。 4月 18日有阴道出血 ,色鲜红 ,量如平时月经 ,4天后逐渐减少。于 5月 2日不明原因阴道大出血约 60 0～ 70 0 ml,无腹痛 ,有心慌、出汗、昏厥 ,经抢救好转。此后 4天中发生同样情况 3次 ,共出血约12 0 0 ml。经当地医院抢救 ,诊断为宫颈癌转院。查体 :BP14.67/ 10 .67k Pa,P92次 /分 ,T36.9℃ ,急性病容 ,面色苍白…     

1例臀位剖宫产子宫部分卒中DIC

患者 ,2 1岁 ,工人。因停经 39 2 Ｗ ,阴道流水 1小时 ,于2 0 0 1年 8月 2 1日晚 11时 5 0分步行入院。患者平素月经规则 ,末次月经 2 0 0 0年 11月 19日 ,预产期 2 0 0 1年 8月 2 6日。停经 5 0天感恶心呕吐 ,孕 4月感胎动 ,孕 6月患“腹泻” ,静滴“先锋霉素”治愈。 2 0 0 1年 7月 16日发现胎方位系“臀位” ,行“膝胸卧位”后未转正。 8月 2 1日晚 11时许无明显诱因出现阴道流水 ,浸湿内外裤 ,急来我科就诊收住院。对“磺胺类”过敏。产科检查 :宫高 32ｃｍ ,腹围 90ｃｍ ,臀位衔接 ,胎心音 136次 /分 ,宫缩弱而不规则。无菌阴道检查 :…     

宫颈葡萄胎合并子宫肌腺病一例

患女 ,3 1岁 ,孕 4产 1,住院号 :10 3 85 3 ,以“停经 48天、阴道不规则出血 1月、清宫术中大出血 3 0分钟”为主诉于 1999年 12月 13日 17时 5 0分急诊入院。既往月经规律 ,周期 2 5天 ,经量多 ,无痛经。末次月经 :1999年 10月 2 6日 ,停经后无早孕反应 ,无腹痛 ,门诊尿早早孕     

骶尾部不对称联体寄生胎1例

产妇，23岁，住院号69707。因停经41周于1992年11月27日临产入院。末次月经1992年1月4日，预产期1992年10月11日。停经40天时出现恶心、呕吐，持续20天缓解。孕4个月时自感胎动，随后定期产检无特殊。孕4产1流2存0，平素月经周期规则，于lop年7月孕7”个月早产，新生儿死亡。19X）年2月、11月份分别人工流产1次。家族中无双胎、畸形史。人院诊断：宫内妊娠，单胎，DJA，临产。人院后产程进展顺利，于11月27日3时12分顺利娩出一女活婴，Apgar评分1分钟、5分钟均为10分，体重2800g，身长49cm，头围、胸围均为引.scm，腹围27cm，心肺卜），腹…     

小肠平滑肌肉瘤坏死误诊阑尾炎1例报告

1　临床资料患者 ,男 ,2 6岁。持续性右下腹痛 1天 ,阵发性加重 ,无恶心、呕吐 ,无发热 ,二便正常 ,于 2 0 0 1年 11月 7日 16时门诊以“急性阑尾炎”收入普外科住院。当时测Ｔ37℃ ,Ｐ84次 /分 ,Ｐ2 0次 /分 ,ＢＰ12 0 / 75ｍｍＨｇ(16 / 10ｋＰａ)。查体 :右下腹压痛阳性 ,伴有反跳痛及轻度肌紧张 ,尤以脐旁为著 ,肠鸣音正常。血常规 :ＷＢＣ1 8× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .80 ,Ｌ0 .2 0。尿常规 :未见异常。胸腹联透 :未见异常。诊断为急性阑尾炎、限局性腹膜炎。 16时 4 0分入手术室 ,持续硬膜外麻醉下行阑尾切除术 ,取右腹直肌外缘切口 ,打开腹膜…     

2例侵蚀性葡萄胎伴膀胱转移

例 1患者 2 6岁 ,已婚 ,孕2 产0 2 。因葡萄胎清宫术后 2个月 ,反复阴道流血 5 2天 ,血尿 4 0天 ,于 2 0 0 0年 12月 17日入院。入院前 2个月 ,因患葡萄胎在当地医院行清宫术两次。术后 10天出现不规则反复阴道流血 ,淋漓不尽 ,于 4 0天前出现血尿 ,排尿困难。经膀胱镜检查 ,     

消核片致药物性肝病3例

例 1,女 ,4 0岁。因纳差、乏力 2周 ,厌油、尿黄 4天 ,于1998年 11月 4日收入院。患者入院前 4个月因患乳腺增生症服用消核片 ,7片 ,1日 3次 ,共 141天。服消核片后即感食欲下降 ,入院前 4天出现尿黄、厌油症状。既往无肝炎病史。入院时体检 :皮肤、巩膜重度黄染 ,肝区轻度叩击痛。例 2 ,女 ,53岁。因厌油、纳差、乏力半月。右上腹隐痛不适 10天 ,黄疸 2天于 1996年 11月 2 8日收入院。患者入院前因患乳腺增生症服用消核片 ,5片 ,1日 3次 ,共 6 8天。服药后 1月感食欲稍有下降 ,大便干燥。以后出现厌油、乏力、轻度皮肤瘙痒。住院前 2天出现…     

多潘立酮致腹透患者锥体外系反应1例

患者 ,男 ,5 4岁 ,工人 ,因“肾功能不全 10年 ,全身乏力 3天” ,于2 0 0 0年 9月 14日入院。查体Ｔ36 4℃ ,Ｐ72次 /分 ,Ｒ16次 /分 ,ＢＰ12 0 /80ｍｍＨｇ( 16 /10 .7ｋＰａ) ,神志清 ,精神差 ,贫血貌 ,面部及双下肢水肿 ,神经系统检查均正常。入院后治疗 0 .9%ＮＳ 15 0ｍｌ内加青霉素钠 80 0万ｕ静脉滴注 1天 1次 ,口服心痛定及碳酸氢钠。 10月 8日在局麻下行腹腔置管术 ,手术顺利 ,术后 8小时行腹透 1次 ,引流通畅 ,病人无不适 ,10日下午患者感胃部不适 ,轻度腹胀 ,给予多潘立酮口服 10ｍｇ/次 ,3次 /天 ,饭前 10分钟服 ,用药第 3天 ,…     

产后大出血休克致缺血坏死性肠穿孔1例

1　病例介绍患者 ,2 5岁 ,因产后大出血休克子宫次全切除术后腹胀加重 1天入院。患者孕 39+ 5周于 2 0 0 0年 4月 11日 7时30分静点催产素引产 ,顺产一女活婴。产程顺利 ,胎盘胎膜完整 ,产后半小时阴道大出血 ,2小时后测血压为“0” ,立即送当地县中医院抢救 ,经抗休克、子宫次全切除术等治疗 ,血压逐渐上升并恢复正常。术后患者出现持续腹胀、恶心无呕吐 ,肛门无排气 ,曾有 2次黑便 ,术后 8天腹胀加重 ,并伴有持续性腹痛阵发性加剧 ,经胃肠减压 ,症状不能缓解 ,于次日转入我院。入院查体 :体温 36℃ ,脉搏 132次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉ…