丙泊酚复合舒芬太尼全凭静脉麻醉在肝叶切除术中的应用

目的对丙泊酚复合舒芬太尼用于肝切除术麻醉诱导术中血流动力以及术后苏醒过程进行观察比较。方法选择ASAI-II级,年龄40-65岁,体重45-70kg,需行肝叶切除术的病人50例。所有病人均采用丙泊酚给药诱导及术中维持,顺阿曲库铵维持肌松。SF组：舒芬太尼0.4μg/kg诱导插管后,根据术中血流学变化予舒芬太尼0.2μg/（kg.h）泵注;F组：芬太尼4μg/kg诱导插管后根据术中血流学变化泵注芬太尼3μg/（kg.h）。记录两组患者麻醉诱导前、插管时、插管后5min、拔管后2min的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）。并记录两组患者自主呼吸恢复问题、睁眼时间、插管时间及术后躁动。结果 F组的MAP、HR在插管时、插管后5min及拔管后2min变化明显大于SF组,差异有统计学意义,SF组与F组的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间差异无统计学意义。结论丙泊酚复合舒芬太尼全凭静脉麻醉用于肝叶切除术是可行并安全有效的麻醉方法 。     

全凭静脉复合全身麻醉在脑膜肿瘤切除术中的应用

目的探讨脑膜肿瘤切除的麻醉处理方法。方法笔者所在医院2005～2007年收治的60例脑膜肿瘤患者(ASAⅠ～Ⅱ)随机分为实验组(A组)和对照组(B组),各30例。两组均静脉注射氯胺酮负荷量2mg/kg、咪达唑仑0.06mg/kg,丙泊酚以(4～6)mg(/kg·h)持续滴注。实验组加用瑞芬太尼,以(4～6)μg/min速度持续输注。对照组氯胺酮以(2～3)mg(/kg·h)持续滴注,在切皮前一般需追加氯胺酮。两组均在相应不同时间点观察MAP、HR、SPO2、RR及动脉血气分析。结果术毕清醒时间:实验组(15.32±4.23)min,对照组(27.35±6.27)min,麻醉后各时间点MAP、HR各项值与麻醉前相比,实验组无统计学意义(P0.05),对照组显著高于麻醉前水平(P0.05);组间比较有统计学意义(P0.05)。结论实验组术中血流动力学稳定,与麻醉前比较无明显变化,镇痛完全,术后清醒时间较短,麻醉效果优于对照组。     

静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在妇科手术中的临床应用

目的 探究静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在妇科手术中的临床应用.方法 给予观察组芬太尼和异丙酚全凭静脉麻醉,对照组七氟醚吸入静吸复合麻醉.结果 两组MAP、HR、SPO2、RR麻醉前与术中对比,差异具有显著性差异,P＜0.01.两组比较差异无显著变化,P＞0.05.TIA组停药苏醒时间明显优于CIIA组,差异具有统计学意义,P＜0.01,TIA组不良反应发生率明显显低于TIACIIA组,P＜0.01.结论 在妇科手术中,全凭静脉麻醉较静吸复合麻醉具有起效快,术后苏醒快,不良反应发生率低等优势,在临床中值得应用和推广.     

静脉复合硬膜外麻醉对肝叶切除术中循环功能的影响

目的 探讨静脉复合硬膜外麻醉对肝叶切除术中循环功能的影响.方法 择期肝叶切除术患者66例,随机分为两组,静脉复合硬膜外麻醉组采用静脉麻醉加用硬膜外阻滞,对照组采用静吸复合全麻,记录麻醉前、插管后1 min、切皮时、肝叶切除后1 min、拔管后1 min的平均动脏压(MAP)、心率(HR).结果 静脉复合硬膜外麻醉组在插管后1 min、切皮时、拔管后1 min的MAP显著低于对照组(P<0.05),静脉复合硬膜外组麻醉后各时点与麻醉前比较差异无显著性(P>0.05),而对照组在插管后1 min、切皮时、肝叶切除后1 min、拔管后1 min的HR与麻醉前比较则有显著性差异(P<0.05);组间比较,静脉复合硬膜外麻醉组在插管后1 min、切皮时、拔管后1 min的HR相对于对照组明显降低(P<0.05).结论 静脉复合硬膜外麻醉能有效保持因肝脏手术和应激反应引起的血流动力学稳定.     

全凭静脉麻醉与吸入麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用对比

目的分析全凭静脉麻醉与吸入麻醉在老年急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法选取夏邑县人民医院2016年3月至2017年6月收治的老年急性胆囊炎患者76例,按随机数表法分组,各38例。观察组予以全凭静脉麻醉,对照组予以吸入麻醉。比较两组苏醒质量(拔管时间、术后睁眼时间)和手术前后认知功能(MMSE)评分。结果观察组拔管时间和术后睁眼时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 h两组MMSE评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、3、24 h MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全凭静脉麻醉与吸入麻醉在老年急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术中均可引发术后认知功能障碍,但全凭静脉麻醉可缩短术后睁眼时间与拔管时间,且术后认知功能恢复较快,值得临床推广。     

全凭静脉麻醉在乳房肿块切除术中的应用

目的　观察咪唑安定加氯胺酮或异丙酚加芬太尼全凭静脉麻醉用于乳房肿块切除术中的麻醉效果及其对循环、呼吸的影响。方法　将 6 0例患者随机分为咪唑安定 氯胺酮组 (Ⅰ组、30例 )及异丙酚 芬太尼组 (Ⅱ组、30例 )。术中连续监测心率 (HR)、平均动脉压 (MAP)和指脉氧 (SpO2 ) ,观察麻醉效果及并发症。结果　两组麻醉效果均满意 ,Ⅱ组较Ⅰ组对循环、呼吸抑制均明显 (P <0 .0 5 ) ,但能自行恢复。结论　咪唑安定加氯胺酮或异丙酚加芬太尼全凭静脉麻醉用于乳房肿块切除术 ,安全舒适 ,方便可行 ,患者恢复迅速。     

全凭静脉麻醉在乳房肿块切除术中的应用

目的：观察咪唑安定加氯胺酮或异丙酚加芬太尼全凭静脉麻醉用于乳房肿块切除术中的麻醉效果及其对循环、呼吸的影响。方法：将60例患随机分为咪唑安定－氯胺酮组（Ⅰ组，30例）及异丙酚－芬太尼组（Ⅱ组，30例）。术中连续监测心率（HR）、平均动脉压（MAP）和指脉氧（SpO2)，观察麻醉效果及并发症。结果：两组麻醉效果均满意，Ⅱ组较Ⅰ组对循环，呼吸抑制均明显（P＜0．05），但能自行恢复。结论：咪唑安定加氯胺酮或异丙酚加芬太尼全凭静脉麻醉用于乳房肿块切除术，安全合适，方便可行，患恢复迅速。     

异丙酚在小儿全凭静脉复合麻醉中的应用

异丙酚具有起效快、维持时间短、体内无蓄积、毒性少和恢复迅速的优点。本研究旨在了解异丙酚在小儿全凭静脉复合麻醉中对循环、呼吸功能的影响程度和过程以及恢复情况 ,并与羟丁酸钠作比较。1　资料与方法1.1　一般资料　病例 2 0 0例 ,ＡＳＡⅠ级 ,年龄 11个月～ 10周岁 ,择期行普外科、骨科、泌尿外科手术的小儿。随机分为异丙酚 (Ａ)组和羟丁酸钠 (Ｂ)组 ,每组 10 0例。1.2　麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 .0 2ｍｇ ｋｇ ,入手术室肌注氯胺酮 5ｍｇ ｋｇ。Ａ组用氯胺酮 1～ 2ｍｇ ｋｇ、异丙酚 2ｍｇ ｋｇ ;Ｂ组用氯胺酮 1～ 2ｍ…     

全凭静脉麻醉在小儿扁桃体切除术中的应用

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在小儿扁桃体切除术中的麻醉可行性,与吸入麻醉方法比较对小儿术后苏醒和意识状态的影响.方法选择30例ASAⅠ～Ⅱ级拟行咽扁刮除双侧腭扁桃体切除术的小儿,随机分为R组和Ⅰ组,每组15例.麻醉诱导:R组静注咪唑安定0.05mg/kg,丙泊酚1～1.5mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,瑞芬太尼1.0μg/kg.Ⅰ组静注氯胺酮1～2mg/kg,咪唑安定0.05mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg.麻醉维持:R组瑞芬太尼每小时6～12μg/kg复合丙泊酚4～6mg/kg静脉持续输注.Ⅰ组吸入异氟烷维持麻醉.观察两组病人术前、术中、术后的SpO2、呼吸次数、SBP、DBP、心率,术后呼吸恢复、清醒时间,及术后拔管5min的OAAS评分.记录有无术中知晓、术后疼痛,以及恶心、呕吐、躁动等不良反应.结果两组SpO2、RR、术前、术中及术后血压、心率无显著差异(P＞0.05),术后呼吸恢复及清醒时间R组均少于Ⅰ组,有显著差异(P＜0.05).两组清醒时间有显著性差异(P＜0.05).R组术后拔管5min的OAAS评分比Ⅰ组高,有显著性差异(P＜0.05).术后R组苏醒平稳无躁动,Ⅰ组有9例躁动.结论瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉可以安全地应用于小儿扁桃体切除术.瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉较吸入麻醉术后清醒迅速、恢复质量好.     

全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察异丙酚、瑞芬太尼、阿曲库铵全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法60例行腹腔镜胆囊切除术病人随机分为两组,第1组采用异丙酚4~10mg/(kg.h)、瑞芬太尼0.1~0.5μg/(kg.m in)、阿曲库铵20~30mg/h维持麻醉,胆囊切除后停止泵注阿曲库铵,缝皮时停止泵注异丙酚和瑞芬太尼;第2组采用吸入异氟醚和泵注阿曲库铵20~25mg/h维持麻醉,术中保持呼气末异氟醚浓度为1.0~1.3MAC,胆囊切除后停止阿曲库铵泵注和异氟醚的吸入,术毕高流量氧洗肺。观察麻醉前、气管插管后5m in、切皮后5m in、CO2气腹后20m in、术毕时的血压和心率的变化。记录拔管时间和术后并发症,评定麻醉恢复质量。结果第1组病人术中血压、心率维持平稳。第2组病人术中CO2气腹后血压、心率显著升高(P<0.05)。两组比较,CO2气腹后差异有统计学意义(P<0.05)。拔管时间第1组(8.2±1.7)m in显著短于第2组(15.5±3.4)m in(P<0.05)。麻醉恢复质量第1组显著优于第2组(P<0.05)。结论异丙酚、瑞芬太尼、阿曲库铵全凭静脉麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术具有术中血压、心率平稳、术毕麻醉恢复迅速,质量高的优点,是一种更合适的麻醉方法。     

全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的有效性和安全性,并与异氟醚静吸复合全身麻醉进行比较。方法将90例ASAⅠ～Ⅱ级,拟行择期LC手术的患者,随机分为三组,I组（静吸复合麻醉组）、Ⅱ组（瑞芬太尼、异丙酚全凭静脉麻醉组）。I组以咪唑安定、芬太尼、异丙酚、爱可松行诱导插管,Ⅱ组除以瑞芬太尼代替芬太尼外,其余诱导用药与I组相同。I组术中维持使用异氟醚,Ⅱ组则以靶控输注异丙酚（效应部位浓度3μg/kg）复合瑞芬太尼维持麻醉。两组均间断静注卡肌宁以维持肌松。观察两组患者入室后（T1）,诱导后（T2）,插管后最高（T3）,切皮前（T4）、充气后30s（T5）、术毕（T6）各时点血压、心率变化,麻醉恢复情况（睁眼、拔除气管导管时间）;采用口述描绘评分法（VRS）记录拔管后15min、30min、60min伤口疼痛程度。结果Ⅱ组患者T2时心率低于I组（P〈0.05）,T6时心率高于I组（P〈0.05）;Ⅱ组T2、T3、T4及T5时的SBp均低于I组（P〈0.05）,其余各时间点的心率、血压,3组间无差异（P〉0.05）。Ⅱ组患者的术后清醒及拔管时间均短于I组（P〈0.05）。Ⅱ组患者在拔管后15min、30min的VRS评分均高于I组（P〈0.05）;而拔管后60min,各组患者的VRS评分无明显差异（P〉0.05）。结论靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉可以安全有效地用于腹腔镜胆囊切除术,并具有抑制插管时的应激反应,术中患者生命体征稳定,术后苏醒迅速,缩短患者手术室停留时间的优点。     

全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:分析全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除手术中的应用,结合静吸复合麻醉进行比对。方法:选择ASAI、Ⅱ级的需要进行腹腔镜胆囊切除手术患者60例,随机分为两组,全凭静脉麻醉30例(A组)与静吸复合麻醉组30例(B组)。两组均以同样药物诱导后气管插管。麻醉维持,A组丙泊酚用微泵泵入,B组用吸入异氟烷。瑞芬太尼两组用法相同,微泵泵入,手术结束后停药。记录不同时期的心率和血压。通过观察,对比患者的拔管时间、呼吸恢复时间。结果:在拔管时间上A组要快于B组(P<0.05);A组心率及血压在手术前后均无明显变化,B组的心率及血压有显著提高(P<0.01)。结论:与静吸复合麻醉相比,全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除手术中能使血流更稳定,患者的苏醒速度和质量更高。     

硬膜外麻醉复合全身麻醉在子宫切除术中的应用

目的：探讨硬膜外麻醉复合全身麻醉在子宫切除术中的应用效果。方法：选择拟行子宫切除术的患者60例,分为硬膜外麻醉复合全麻组（试验A组,30例）和单纯全麻组（对照组B,30例）。结果：硬膜外复合全麻能明显减少硬膜外和全身麻醉用药量,减少不良反应及副作用,术毕苏醒快,拔管早,术后躁动发生率低,方便术后镇痛,有利于术后呼吸功能的维护。结论：硬膜外麻醉复合全身麻醉应用于子宫切除术中取得了相对理想的效果,值得临床推广。     

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:探讨瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用.方法:择期LC手术患者60例,随机等分静吸组和全凭静脉组,两组均以咪达唑仑、异丙酚、芬太尼、维库溴铵诱导后做气管插管.麻醉维持:静吸组用异氟醚吸入,间断辅以芬太尼静注,全凭静脉组将瑞芬太尼和异丙酚混合液持续恒速输入.记录麻醉诱导前、气腹前、气腹后10min、术毕的SBP、DBP、HR,停止麻醉至拔管的时间,拔管时的清醒程度和随访结果.结果:两组间的拔管时间、清醒程度有显著差异.静吸组在气腹后10min的HR、SBP、DBP及术毕HR明显高于术前基础值(P＜0.05或P＜0.01),而全凭静脉组术中无明显变化,术后恶心呕吐发生率也明显低于静吸组.结论:瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于LC手术,具有麻醉效果满意、血流动力学稳定、苏醒快速、术后恶心呕吐率低等优点,且无吸入麻醉药的手术室空气污染.     

全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在脑动脉瘤手术中的临床观察

目的 分析研究全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在脑动脉瘤手术中的临床观察.方法 选取60例脑动脉瘤患者作为本次的研究对象,将其按不同的麻醉方式分为观察组(实施全凭静脉麻醉)与对照组(实施静吸复合麻醉),每组30例.记录对比两组患者术中血流动力学的稳定性、不良反应发生率、术后睁眼时间、对手术疼痛的回忆情况.结果 观察组患者的术中血流动力学的稳定性显著优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者的不良反应发生率为6.66%,术后睁眼时间为(20.36±2.58)min,能够回忆其手术疼痛感的例数为1例(3.33%);对照组患者的不良反应发生率为26.64%,术后睁眼时间为(30.59±1.58)min,能够回忆其手术疼痛感的例数为6例(20.00%);组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 给予行脑动脉瘤手术的患者实施全凭静脉麻醉,可显著改善患者的血流动力学,降低不良反应的发生,促进患者的预后,使患者快速恢复正常的生活,值得临床推广与应用.     

平衡麻醉与全凭静脉麻醉在腹腔镜下行子宫切除术中的比较

目的 探讨平衡麻醉与全凭静脉麻醉对腹腔镜下行子宫切除术患者的疗效及影响.方法 将我院2011年1月～2012月12月腹腔镜下行子宫切除术的98例患者作为研究对象,随机将其分为平衡麻醉组和全凭静脉麻醉组各49例,观察指标包括:麻醉药用量、患者清醒时间以及麻醉前、麻醉后,放气前、术后的血氧分压、血压、二氧化碳饱和度进行对比分析.结果 平衡麻醉组术后的心率(HR)、平均动脉压(MAP)要明显高于全凭静脉麻醉组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)麻醉前的含量要明显高于放气前、术后,差异有统计学意义(P＜0.05);平衡麻醉组的清醒时间要长于全凭静脉麻醉组,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全凭静脉麻醉组对腹腔镜下行子宫切除术患者疗效显著,患者清醒时间短.对呼吸功能和血液动力学的影响稳定.值得临床推广应用.     

静脉麻醉复合硬膜外在乳癌根治术中的临床应用

目的：观察静脉麻醉复合硬膜外阻滞在乳癌根治术中临床应用的麻醉效果以及对围术期血流动力学的影响。方法：60例乳癌患者随机分为静脉麻醉组（Ⅰ组, n=30)和静脉麻醉复合硬膜外组（Ⅱ组,n=30),分别观察术中全麻用药量和监测术前,插管时,切皮,术中等30分钟以及术毕拔管时的平均动脉压（MAP）,心率（HR）。结果：Ⅱ组全麻用药量明显少于Ⅰ组（P＜0．01。Ⅱ组插管时,切皮,术中及拔管时的MAP,HR与术前相比无显著性变化（P＞0．05）,而Ⅰ组插管时,切皮,术中及拔管时的MAP,HR与术前相比均有显著升高或增快（插管时与术前比P＜0．01,切皮,术中及拔管时与术前比P＜0．05）。Ⅱ组与Ⅰ组相应参数相比均有极显著性差异（P＜0．01）。结论：静脉麻醉复合硬膜外阻滞可减少全麻用药量,维持血流动力学的稳定,消除围术期应激反应的发生及维持术后良好镇痛。     

全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用研究

目的 观察芬太尼、丙泊酚联合用于静脉麻醉诱导和维持过程中对腹腔镜胆囊切除手术患者的疗效.方法 对55例胆囊切除手术患者随机分成异丙酚静脉麻醉(A组,35例)和静吸复合麻醉(B组,20例)两组,采用丙泊酚1～2 mg/kg,芬太尼3～5 μg/kg和阿曲库铵0.5 mg/kg诱导后气管插管.A组诱导后用微量泵静脉持续输注1%异丙酚6～10 mg/(kg·h),B组诱导后持续吸入1%～2%异氟醚.A、B两组术中均以曲马多4～7 μg/(kg·h),按需间断推注阿曲库铵,手术结束前5 min停用麻醉药.结果 A组患者睁眼时间、拔管时间与B组比较显著缩短(P<0.05),术后24 h内恶心、呕吐发生率显著低于B组(P<0.05),两组苏醒期躁动发生率差异无统计学意义(P>0.05).两组患者均无术中知晓情况,两组气腹后BP、HR均有所升高(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 全凭静脉复合麻醉用于腹腔镜胆囊切除手术,具有麻醉效果满意,血流动力学稳定,苏醒快速等优点.     

静脉管理系统全凭静脉麻醉在老年患者中的应用

目的 研究静脉管理系统全凭静脉麻醉在老年患者中应用的可行性.方法 将128名老年患者随机分为静吸复合麻醉组和全凭静脉麻醉组.研究不同麻醉方法 对其麻醉诱导和术中生命体征、应激反应、麻醉深度及术后认知功能的影响.结果 全凭静脉麻醉组较静吸复合麻醉组诱导和维持平稳,应激反应小,麻醉深度可控性强,术后认知功能恢复迅速.结论 静脉管理系统控制的全凭静脉麻醉作为一种新型的麻醉方式在老年患者中的应用具有安全性高、可控性强、并发症少的特点,为一种比较理想的麻醉方法.