血性乳糜性腹大1例

腹水是肝硬化失代偿期的一个主要表现,但血性乳糜性腹水患者较少见.我科曾收治过1例血性乳糜性腹水患者,现将诊治经过及体会总结如下.     

1例乳糜血性腹水患者治愈的体会

１例乳糜血性腹水患者治愈的体会长乐市医院陈银灼长乐市陈修园医院陈久亮一、病例介绍患者女性，３６岁。于１９９１年２月因畏冷、发烧伴腹部闷痛出现进行性腹胀、伴疲乏消瘦，曾求治于几个大医院检查提示：大量腹水，腹水为乳糜血性，比重为１．０２０，李凡它试验阳性...     

肝硬化合并乳糜性腹水四例临床分析

乳糜性腹水临床上颇为少见 ,而在肝硬化基础上发生者则更为罕见 ,本文报告４例 ,并就乳糜性腹水病因及发生机制、治疗等问题做扼要介绍。临床资料１．肝硬化乳糜性腹水患者４例均为住院期间发现 ,均为男性 ,年龄３５～６１岁 ,平均４２±４岁。发现乳糜性腹水以前均有腹水病史     

丝虫性乳糜性腹膜炎合并中毒性休克的临床诊治

目的 探讨丝虫性乳糜性腹膜炎合并中毒性休克的诊治要点。方法 对11例急性丝虫性乳糜性腹膜炎合并中毒性休克患者的临床资料进行分析。结果 11例患者中，1例因误诊为急性阑尾炎穿孔而行剖腹手术，术后死亡，其余10例确诊后，予抗休克、抗丝虫及抗感染等治疗，痊愈出院。结论 及时腹腔穿刺、腹水乳糜定性、乳糜腹水和血查找丝虫对诊断具有决定性意义；使用大剂量激素和正确抗丝虫药物是治疗的关键。     

乳糜腹水17例临床分析

乳糜腹水临床上较少见，其病因复杂，有时诊断因难。本文收集17例乳糜腹水患者进行回顾性分析，以探讨其病因、诊断及治疗。     

古拉定辅助治疗顽固性肝硬化腹水48例

顽固性肝硬化腹水是肝病治疗中颇为棘手的难题 ,常合并有多脏器功能损害 ,死亡率极高。为提高顽固性腹水的疗效 ,作者自 1999年 2月～ 2 0 0 1年 6月在内科治疗基础上辅助应用古拉定 (还原型谷胱甘肽 ,以下简称ＧＳＨ)静脉推注的方法治疗上述患者 4 8例 ,近期疗效显著 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　肝硬化腹水 (乳糜性和血性腹水除外 )经内科治疗 4周以上 ,利尿剂乏效 ,中量以上腹水者 ,为本组收治对象 ,共 4 8例。男 39例 ,女 9例。Ｂ超检查提示中量腹水 10例 ,中～大量腹水 17例 ,大量腹水 2 1例 ,合并肝性胸水 6例 ,肝脏体积缩…     

生长抑素及禁食治愈乳糜性腹水1例

患者,女,62岁,因腹胀伴双下肢水肿于2009年4月25日入院。患者既往有乙型病毒性肝炎并肝硬化病史。2月前于我科就诊时发现乳糜性腹水,苏丹Ⅲ染色及乙醚提取试验均阳性。期间3次腹水查抗酸杆菌及肿瘤细胞阴性,尿乳糜试验阴性;X线胸片、结核抗体、PPD试验、肿瘤标志物无异常;全消化道钡餐示食管中度静脉曲张;全腹CT示肝硬化（尾叶稍大）、脾肿大及大量腹水;心脏、下腔静脉彩色超声检查无异常。患者无外伤及手术史。临床诊断为肝硬化并乳糜性腹水。     

晚期肝硬化合并乳糜胸腹水的肝脏移植治疗(附1例报告)

<正>乳糜性腹水是晚期肝硬化患者并发症中一种少见的并发症,据国外报道其发生率约0.5%～1.3%[1,2]。查阅国内外相关文献,专门报道肝硬化同时合并大量乳糜胸、乳糜腹患者     

肝硬化合并乳糜胸及腹水行肝移植术的护理

肝硬化合并乳糜胸及腹水非常罕见。国外研究认为，乳糜胸及腹水均因肝硬化失代偿引起，可能机制是肝硬化导致门静脉高压、侧枝循环开放，最终引起脐静脉高压影响胸导管淋巴回流所致。肝硬化合并乳糜胸及腹水，内科治疗效果极差。我院2004-04为1例患者施行了肝移植手术。现将护理体会总结如下。     

乳糜腹水临床分析并文献复习

目的 探讨乳糜腹水的临床特征,以提高对该病的认识.方法 对我院1995年1月至2010年1月15年间收治的3例乳糜腹水患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献进行复习.结果 3例乳糜腹水患者主要表现为腹胀、乏力、纳差、消瘦.腹部超声检查示大量腹水,腹水检查示外观为白色乳糜状或黄白色乳糜状,乳糜试验及苏丹Ⅲ染色均为阳性.3例患者的原发病分别为恶性腹膜间皮瘤、急性肾小球肾炎肾病综合征和乙型肝炎后肝硬化.结论 乳糜腹水虽然少见,但病因多种多样,发病机制各异,病情复杂,治疗困难,预后不同.临床医务人员要不断提高对该病的认识,早诊早治,减少误诊.     

乳糜性腹水的临床分析

目的探讨乳糜腹水的临床特点和治疗方法。方法分析国内20余年有关文献复习,分析乳糜腹水的病因、临床表现、诊断和治疗方法。结果国内报道乳糜腹水258例,其中男165例,女93例,年龄32d~92岁;病因以恶性肿瘤(23.40%)、结核(12.99%)、肝硬化(14.29%)为主;临床表现在原发病的症状基础上,患者均有腹胀、腹泻、消瘦、营养不良、腹水、低蛋白血症及低热、腹痛,合并有乳糜胸水的占35.06%。结论乳糜性腹水临床少见。放射性核素淋巴显像、X线淋巴管造影、口服13C长链脂肪酸(13C-LCT)定位检查有助于病因的诊断。治疗首先针对原发病,可辅以饮食调理、腹腔穿刺、中药、手术。患者预后主要取决于原发病性质,总体病死率很高。     

乳糜腹5例报告

乳糜腹即乳糜液在腹腔内积聚,临床罕见。我院自1994年来共收治5例,现报告如下:1 临床资料 男4例,女1例。创伤后乳糜腹3例,手术后乳糜腹1例,自发性乳糜腹1例。均有渐进加重腹胀和不同程度腹痛,其中2例还伴有休克和水、电解质紊乱。体检见腹部膨隆,移动性浊音明显。腹腔穿刺有大量腹液,腹腔置管持续引流,引流量为700～1200 ml/日。腹液性质4例初为血性,后渐变为淡黄混浊液,1例起初即为乳白色。乳糜试验5例均为阳性,细菌培养阴性,涂片行白细胞分类计数,淋巴细胞达70％～85％,苏丹Ⅲ染色可见脂肪颗粒。5例均给予引流,同时予支持和抗感染治疗,手术后乳糜腹1例因患者全身衰竭死亡,余4例痊愈出院。2 讨论 乳糜腹分为自发性和创伤性二类,近年来,由于恶性肿瘤根治术的淋巴结广泛切除,医源性乳糜腹水病例有所增加,本组手术后乳糜腹1例即因患结肠癌行右半结肠切除所致。提高对本病的认识,想到腹部损伤后有可能发生乳糜腹水是及时     

成人淋巴管发育异常致乳糜性腹水一例

乳糜性腹水是一种非常罕见的淋巴管疾病,临床发生率很低.它的形成与淋巴系统破坏有关.在儿童主要是由先天性淋巴管发育异常,在成人主要是由肿瘤、肝硬化和感染等疾病所致.现将我院1例成人因淋巴管发育异常致乳糜性腹水的病例介绍如下.     

乳糜腹水

乳糜腹水是一种比较罕见的病症,严重者常致重度营养不良和感染而危及生命。乳糜腹水分自发性、创伤性两类。淋巴管内含乳糜微粒的淋巴液外逸入腹腔即形成乳糜腹水,外逸的原因有二:一是淋巴管阻塞后其远心侧扩张使细胞间带变形增大,造成淋巴液漏出,严重时可有乳糜外溢;或因其极度扩张破裂所致。二是淋巴管外壁因损伤所致。前者为自发性,后者则形成创伤性乳糜腹水。自发性乳糜腹水在儿童多为腹腔淋巴先天性异常;成人则多为肿瘤、感染(结核、丝虫病)、肝硬化、乳糜池或肠淋巴干机械性阻塞等。创伤性     

外伤乳糜胸诊断及治疗

目的总结外伤乳糜胸的诊断及治疗经验。方法对6例外伤乳糜胸的临床资料作回顾性分析。结果从创伤至乳糜胸的诊断时间3～15d,全部病例均经保守治疗,均治愈,平均治愈时间9d。结论创伤乳糜胸早期常表现为淡血性胸液,乳糜液的量及性状与患者的饮食有关,胸液外观常不典型。外伤乳糜胸可经保治疗治愈,避免开胸手术。     

9例婴幼儿先天性乳糜腹的诊断和治疗

目的：回顾9例婴幼儿先天性乳糜腹，探讨引起乳糜腹的病因、诊断和治疗方法。方法：9例病儿主要表现为生后或数月腹部呈渐进性胀大，腹壁浅静脉怒张，5例伴双侧阴囊肿大和腹泻。腹部B超有大量腹水，腹腔穿刺皆抽出乳白色腹水，先短期保守治疗无效行手术治疗。术中抽出乳糜腹水1000～3500ml，平均2460ml，3例于肠系膜根部发现漏孔，给予缝合结扎，1例于直肠前壁发现浆膜破裂，有乳酪样凝块沉积，疑漏孔部位，给予缝合修补，5例未发现漏孔，但术中见肠管壁和肠系膜淋巴管异常扩张，其中1例伴脂肪肝、肠系膜淋巴结炎，采用。75％酒精涂搽肠系膜，行单纯腹腔引流。结果：8例治愈，1例因并发败血症死亡。随访3个月-24年，平均15年，7例无乳糜腹水和腹泻复发，1例单纯腹腔引流者，术后半年乳糜腹水复发，再次手术仍未发现漏孔，行腹腔引流治愈。7例小儿生长发育良好，1例生长发育迟缓、智力差。结论：婴幼儿先天性乳糜腹水应先行短期正规保守治疗，若疗效不明显，应尽早手术治疗。漏孔结扎和腹腔引流对大多数病儿疗效满意。     

白细胞酯酶试纸对115例腹腔积液感染判断的初步研究

目的探索白细胞酯酶试纸对感染性腹腔积液的快速床边诊断价值。方法自2010年11月—2011年8月收集来自该院消化内科102名住院病人的腹水标本115例,其中包括肝硬化腹水80例,其他原因的腹水35例,使用Multistix10 SG白细胞酯酶试纸检测腹水标本是否为感染性腹水,将结果与腹水多形核白细胞计数进行比较。为了设定最佳临界值,本研究绘制ROC曲线并分析了以不同色度作为临界值的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果共30例腹水标本PMN≥250/mm3,其中29例由白细胞酯酶试纸正确检测。白细胞酯酶试纸的色度1为最佳临界值,其敏感度96.67%,特异度94.80%,阳性预测值与阴性预测值分别为87.88%及98.65%。但白细胞酯酶试纸难以用于血性腹水、乳糜性腹水等颜色深染标本的检测。结论初步研究发现,白细胞酯酶试纸能快速准确地诊断感染性腹腔积液,可进一步扩大样本量研究。     

重症急性胰腺炎并发乳糜腹水3例

乳糜腹水常见病因多为肿瘤或感染导致的淋巴管破裂,胰腺炎并发乳糜腹水临床罕见,如延误诊断,病死率甚高.现报道我科收治3例重症急性胰腺炎合并乳糜腹水病例,并结合文献总结分析如下. 资料与方法 2009年1月-2012年3月我科收治3例重症急性胰腺炎并发乳糜腹水患者,男1例,女2例,年龄分别为53、65、78岁.3例均无肝硬化、结核病、丝虫病及外伤史,1例因重症急性胰腺炎胰周脓肿行引流术.实验室检查血甲胎蛋白、癌胚抗原、CA199均阴性.入院查CT,2例提示坏死性胰腺炎合并胰周积液、腹水;予禁食、抑制胰酶分泌、静脉营养及肠内营养支持、腹腔坏死物引流等治疗,腹胀缓解,腹水减少,但分别于18、20 d腹胀加重,复查CT提示坏死性胰腺炎、胰腺假性囊肿形成、腹水;再予腹腔穿刺,引流液呈乳白色不透明乳糜样.1例为胰周脓肿引流术后,CT示腹水,即行腹腔穿刺置管持续引流,引流液为乳白色浑浊液体.腹水检查:外观为乳白色液体,乳糜定性均阳性,细胞总数分别为750× 106/L、420 × 106/L、6180×106/L,淋巴细胞＞80％,腹水甘油三酯分别为7.13 mmol/L、9.40mmol/L、90.0 mmol/L;腹水淀粉酶分别为3103、39、30 U/L.重症急性胰腺炎并发乳糜腹水诊断明确.     

13例乳糜腹水临床分析

乳糜腹水临床上较少见 ,在诊断和治疗上均有一定困难。我们统计了 13例乳糜腹水病人 ,作一临床分析。1　临床资料1 1　一般资料　所有病人为我院 1996年 4月至 2 0 0 0年 4月的住院病人 ,均经实验室检查证实为真性乳糜腹水 (苏丹Ⅲ染色及乳糜试验均阳性 )。其中男 8例 ,女 5例 ;年龄 16～68岁。单纯性腹水 9例 ,合并胸水 4例。病程 1～ 8个月。临床表现 :乏力、纳差 9例 ,腹胀 12例 ,胸闷、气急 6例 ,低热4例 ,腹痛 4例 ,肝、脾肿大 5例。1 2　腹水性质　 7例为乳糜状黄白色 ,4例为淡黄色浑浊或清亮液 ,2例为肉粉色乳糜液 ,乳糜试验及苏丹Ⅲ…     

1例淋巴瘤乳糜性腹水患者无脂肠外营养支持方案

临床药师成功制订1例弥漫大B细胞淋巴瘤Ⅳ期行右半结肠切除术后并发乳糜性腹水患者个体化肠外营养支持方案。在患者禁食并行肠外营养支持的20 d中,临床药师根据患者疾病状况多次调整组方。在应用含脂肠外营养支持过程中,患者腹水颜色未予减轻,引流量有增加趋势;应用无脂肠外营养支持联合CHOP方案化疗过程中,患者腹水颜色逐渐减轻,引流量不断减少直至消失。准予出院,择期入院进一步治疗。现予报道,以期给临床医师和临床药师带来启示。