中毒严重度评分对急性中毒患者病情评估及预后判断的价值研究

目的探讨中毒严重度评分对急性中毒患者病情评估的价值及其与预后的关系。方法80例急性中毒患者,均进行中毒严重度评分,比较不同中毒严重度评分患者死亡情况;观察死亡患者急性中毒种类及入院时评分情况。结果80例患者中存活66例,死亡14例。入院时,中毒严重度评分3分患者12例,死亡8例,死亡率为66.7%;中毒严重度评分2分患者43例,死亡6例,死亡率为14.0%;中毒严重度评分1分患者25例,无患者死亡,死亡率为0。中毒严重度评分3分患者死亡率高于中毒严重度评分1、2分患者,中毒严重度评分2分患者死亡率高于中毒严重度评分1分患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。14例死亡患者急性中毒的种类以农药中毒为主,其中农药中毒4例,安眠药中毒2例,一氧化碳中毒2例,老鼠药中毒2例,毒蕈中毒2例,工业稀料中毒1例,草药中毒1例。结论中毒严重度评分对急性中毒患者病情评估及预后判断具有重要的价值,值得临床推广。     

治疗溴灼伤的体会

患者男性,42岁,住院号218760。入院前1小时,因盛溴容器破裂溴蒸汽大量弥散于空气中,导致患者口干难忍、声嘶咳嗽、呼吸困难于1979年3月8日入院。检查:烦躁不安,呈吸气性呼吸困难。面颈部、双耳及双手背皮肤呈棕色薄痂,干燥,眉、鼻毛烧毁,口腔粘膜充血。入院诊断:1.面颈部浅Ⅱ度、双手背深Ⅱ度溴灼伤,总面积8%;2.呼吸道溴灼伤。入院后即用汽油清除痂皮表面的溴,并予补液,     

持续机械通气综合疗法治愈特重度烧伤并发的呼吸衰竭1例

1病例报告患者男,36岁。以头面、躯干、四肢等全身多处烧伤10余小时于2006-05-21入院。当时神志清,呼吸30/min,心率148/min,血压86/50mmHg。双肺呼吸音粗,无干湿啰音,四肢凉。入院前输液量1500ml,尿量约300ml。入院诊断:①全身火焰烧伤,TBSA90%(其中III度50%,深II度25%,浅II度1     

精神障碍患者的入院方式调查探析

目的调查精神障碍者的入院方式。方法 91例精神病患者,以问卷调查方式了解其入院方式。结果 91例患者中,自愿入院患者18例,占19.78%;医疗保护入院患者51例,占56.04%;强制入院患者22例,占24.18%。同时,≤55岁、未婚、高中及以下学历、家庭收入中低等收入患者所占比例较高(P<0.05)。结论精神障碍者以非自愿入院方式为主,且以低收入、低学历、未婚、中青年患者为主。     

烧伤95%Ⅲ度72%合并高血压1例

患者男,40岁,2004年7月26日收治1例烧伤面积占全身95%,Ⅲ度烧伤达72%,并有吸入性损伤的患者。伤后2小时入院,入院查体:T35.2℃,P128次/分,Bp86/60mmHg,R32次/分,意识恍惚,烦躁不安,呼吸困难,口渴,四肢发凉,烧伤面积95%,Ⅲ度烧伤72%合并吸入性损伤。即予气管切开置管,双上肢双下     

沙利度胺与二丁酰环磷腺苷钙治疗老年重度寻常型银屑病的药物经济学评价

目的 对沙利度胺与二丁酰环磷腺苷钙治疗老年重度寻常型银屑病进行药物经济学评价。 方法 通过医院信息系统(HIS)采集2016年10月1日到2018年5月31日在大连市皮肤病医院老年重度寻常型银屑病患者的病历资料进行回顾性分析,比较接受沙利度胺与二丁酰环磷腺苷钙治疗老年重度寻常型银屑病的疗效和成本费用,并采用单因素敏感性分析结果的稳定性。 结果 沙利度胺组显效率为43.37%,二丁酰环磷腺苷钙组显效率为35.00%,应用χ²检验比较无统计学差异(P>0.05);沙利度胺组3、6个月未再次入院风险率为86.75%和71.08%,二丁酰环磷腺苷钙组3、6个月未再次入院风险率为75.00%和57.00%,应用χ²检验比较有统计学差异(P<0.05);沙利度胺组人均成本9999.86元,二丁酰环磷腺苷钙组人均成本9223.17元;以显效率为疗效指标二丁酰环磷腺苷钙成本最低,以3、6个月未再次入院风险率为疗效指标沙利度胺具有最优经济性(ICER=6472.42/5547.79元),敏感性分析显示结果可靠。 结论 二丁酰环磷腺苷钙治疗老年重度寻常型银屑病近期疗效成本最低,而沙利度胺的远期疗效更具有成本效果优势。     

一次性大剂量甲巯咪唑致急性粒细胞减少症1例

患者女,38岁,农民,因咽痛、发热、全身酸痛5d入院。入院体格检查:体温39.4℃,脉搏105次/min,急性热病容,咽部明显充血,扁桃体Ⅲ度肿大,左侧扁桃体表面有大量脓点,心肺无异常。入院后诊断为急性化脓性扁桃体炎,入院当天查血常规:白细胞(WBC)1.1×109/L,粒细胞(GRA)0.2×109/L,GRA%为18%,淋巴细胞(LYM)0.6×109/L,LYM%为55%;肝功能、肾功能、血电解质正常。因患者扁桃体感染严重,故考虑为细菌感染,但患者的血常规与实际情况不相符合,考虑是否有实验误差,第2日再次复查血常规,结果与第1日相符合。追问患者是否有其它用药史,发现患者于1…     

浅述如何做好入院介绍工作

目的随着医学的发展,为满足住院患者的需求。方法回顾分析2008至2009年间护士的入院介绍工作情况,采用问卷对140名患者进行调查,分析护士入院工作做得不理想的原因。结果 140名患者中17.9%的患者对入院介绍内容具体全面了解;21.4%的患者对入院介绍了解较为全面;10.7%的患者未给其入院介绍,50%的患者对入院介绍内容简单、抽象。结论在医疗事业快速发展的今天,要有健全有效的护理管理体系,及高素质的护理工作者,做好入院介绍工作积极配合治疗。     

神经内科规范化入院宣教模式对患者满意度的影响

目的探讨规范化入院宣教模式对患者满意度的影响。方法选择2014年6~8月邹城市人民医院神经内科住院患者76例为对照组,采用传统方式进行入院宣教;另选2014年9~11月邹城市人民医院神经内科住院患者80例为观察组,采用规范化入院宣教模式进行宣教。分别于患者入院72h内及出院当天对其进行满意度及知晓度调查。结果入院72h内,观察组满意度为(41.38±2.60),知晓度为(59.47±1.74);对照组满意度为(40.97±2.67),知晓度为(47.41±2.71);两组满意度差异无统计学意义(P>0.01),出院当天,观察组满意度为(95.84±9.32),知晓度为(96.47±8.52),对照组满意度为(84.81±6.47),知晓度为(85.33±2.72);观察组满意度及知晓度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过对神经内科住院患者健康宣教模式的改进,能够有效地提高患者的满意度及宣教效果,改善护患关系。     

应用生长激素引起持续性严重高血糖一例

患者:男性,4 9岁。主因不慎掉入铁厂水渣池中烧伤双上肢、双下肢皮肤2 h入院。查体:体温35 .5℃,脉搏90次/min,呼吸2 6次/min,血压113/85 m m Hg,痛苦面容,心肺腹检查无阳性体征。腰腹部以下烧伤区创面大部苍白,小部分红白相间、质韧、渗出少,疼痛差;双前臂及双手烧伤区创面红润,疼痛剧烈。诊断:特重度烧伤总面积5 7% ,(11%浅 度、10 %深 度、36 % 度)。入院后积极补液,抗休克、抗感染等治疗。当天检测空腹血糖14 .5 m mol/L。入院第9天在全麻下行“双下肢削痂微粒植皮、异体皮覆盖、头部取皮术。术后皮下注射生长激素6 d,体温波动在38～3…     

成功抢救氢氟酸烧伤中毒1例

患者,男,29岁,因面、颈、左前臂,双手氢氟酸气体烧伤伴剧痛,胸闷,呼吸困难30 min,急诊入院.查体:T:36.8℃,P:130次/分,R:32次/分,BP:16/12kPa,患者烦燥不安,双眼结膜充血、水肿,角膜混浊,口腔粘膜苍白,两肺呼吸音粗糙,未闻及干、湿罗音.专科所见:面、颈、左前臂,双手可见约8%的糜烂烧伤创面,皮肤红肿,且有散在分布斑点状黑色坏死灶.左前臂,双手皮肤苍白,质地变厚.入院诊断:氢氟酸烧伤面、颈、左前臂,双手总面积约8%,Ⅲ度烧伤3%,深Ⅱ度烧伤5%;吸入性损伤;双眼烧伤.     

精神障碍患者的入院方式调查分析

目的：对精神障碍患者的入院方式进行调查,并分析影响入院方式的重要因素。方法选择165例精神障碍患者作为研究对象,对所有患者的入院资料进行分析,并对其发放《精神障碍患者入院方式及相关因素研究问卷》进行调查。结果32例自愿入院,占19.4%,98例医疗保护入院,占59.4%,35例强制入院,占21.2%;自愿入院、医疗保护入院以及强制入院的精神障碍患者的年龄、婚姻状况、文化程度以及家庭收入等方面对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论我国精神障碍患者入院方式主要为非自愿入院,其入院方式受到多种因素影响。     

美皮康在长期卧床并发Ⅲ度褥疮患者治疗护理中的疗效分析

目的：探讨美皮康在长期卧床并发Ⅲ度褥疮患者治疗护理中的疗效。方法将38例入科时并发Ⅲ度褥疮长期卧床的患者随机分为两组,实验组20例、对照组18例。实验组在常规治疗护理的基础上使用美皮康外敷,对照组采用常规治疗护理褥疮的方法。观察两组患者入院4周时的褥疮治愈率。结果入院时两组患者褥疮的分度和基本情况,无明显差异（P〉0.05）,出院时两组患者褥疮的治愈率分别为75.00%和55.56%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在常规治疗护理褥疮的方法中使用美皮康敷贴外敷创面,能有效提高长期卧床患者并发Ⅲ度褥疮的治愈率。     

动态检测外周血SAA Ghrelin NLR在急性胰腺炎病情评估中的价值

目的 探讨外周血中淀粉样蛋白A（SAA）、胃饥饿素（Ghrelin）、中性粒细胞与淋巴细胞计数的比值（NLR）水平对急性胰腺炎（AP）患者早期病情严重程度的评估价值。方法 选择2018年9月至2019年9月自安徽医科大学第二附属医院出院且符合纳入及排除标准的所有AP患者,根据住院期间病情并结合相关诊断标准分为轻症AP和非轻症AP（中度重症AP或重症AP）,然后随机抽取轻症胰腺炎者50例为轻症组、非轻症胰腺炎者50例为非轻症组,比较两组患者入院时一般临床资料的差异及入院后第1、3、7天时血清SAA、Ghrelin、外周血NLR水平的差异,使用ROC曲线评估上述指标早期诊断非轻症AP的效能。结果 两组患者性别、年龄、病因、体质指数未见明显差异性（P>0.05）,入院第1天的白细胞、血清钙离子、血清淀粉酶等指标均无明显差异（P>0.05）,非轻症组患者在入院第1天时的血清C-反应蛋白水平及入院后第1、3、7天时的SAA、Ghrelin、NLR均高于轻症组（P<0.05）。ROC分析显示：SAA的曲线下面积（AUC）、灵敏度、特异度分别为0.843、81.9%和80.4%,NLR的AUC、灵敏度与特异度分别为0.823、74.5%和68.2%,Ghrelin的AUC、灵敏度与特异度分别为0.813、77.6%和73.0%,3指标联合应用的AUC、灵敏度与特异度为0.905、84.0%和84.0%。结论 血清SAA、Ghrelin及外周血NLR早期诊断非轻症AP均有一定价值,3者联合可提高诊断效能。     

早期削痂及异体皮覆盖治疗深Ⅱ度烧伤的疗效观察

目的探讨深Ⅱ度烧伤患者采用早期创面削痂以及异体皮覆盖治疗的临床效果。方法将我院自2013年7月至2016年7月收治的深Ⅱ度烧伤患者50例作为研究对象,患者入院后创面早期给予削痂以及异体皮覆盖手术进行治疗,术后观察和随访,观察患者治疗效果。结果患者在去除异体皮之后创面的基底可见皮岛成活并伴有大量新生的毛细血管,经进一步中药外敷治疗后创面在2~3周后愈合,愈合率为96.00%;术后随访有90.00%的患者愈合创面没有出现明显的瘢痕和色素沉着。结论深Ⅱ度烧伤患者采用早期创面削痂以及异体皮覆盖治疗效果显著,并发症少,可推广使用。     

综合护理干预在心肌灌注显像检查患者中的应用体会

目的探讨综合护理干预在心肌灌注显像检查患者中的应用效果。方法抽选2013年1月至2014年2月在我院进行心肌灌注显像检查的患者72例为研究对象,结合患者入院时间先后分为两组,对照组(36例)给予常规检查护理,观察组(36例)则给予综合护理干预,对比两组患者护理后不良反应发生率差异。结果观察组不良反应发生率8.3%,对照组不良反应发生率22.2%,对比差异显著(P<0.05)。观察组患者护理依从度97.2%,对照组患者护理依从度83.3%,对比差异显著(P<0.05)。结论综合护理干预能有效提升心肌灌注显像检查患者的护理依从度,减少患者不良反应。     

饮食护理干预对糖尿病肾病患者饮食治疗依从性的影响分析

目的探讨饮食护理在糖尿病肾病护理中的应用效果。方法纳入2016年6月至2017年1月90例糖尿病肾病患者以数字表法分组。常规护理组进行常规化护理干预,饮食护理组采取的护理措施是常规护理+饮食护理。比较两组糖尿病肾病患者对护理服务满意度;平均住院时间、糖尿病肾病知识掌握度;干预前后患者饮食治疗依从性评分、生存质量QOL评分;半年再次入院率。结果饮食护理组糖尿病肾病患者对护理服务满意度高于常规护理组,P<0.05;干预前两组饮食治疗依从性评分、生存质量QOL评分相近,P>0.05;干预后饮食护理组饮食治疗依从性评分、生存质量QOL评分优于常规护理组,P<0.05。饮食护理组平均住院时间、糖尿病肾病知识掌握度(6.24±1.23)d、(96.13±3.61)分优于常规护理组(8.45±2.17)d、(82.67±3.57)分,P<0.05。饮食护理组半年再次入院率6.67%低于常规护理组22.22%,P<0.05。结论饮食护理在糖尿病肾病护理中的应用效果确切,可提升患者的治疗依从性,提高其疾病认知和缩短住院时间,提升满意度,减少再次入院的概率。     

早期削痂植皮治疗关节部位烧伤23例

<正>2001-06～2006-12行削痂植皮手术治疗关节部位烧伤23例。男17例,女6例;年龄11～57岁;烧伤面积1%～55%。其中:腕关节5例,肘关节5例,膝关节8例,踝关节5例。烧伤深度为深Ⅱ度或浅Ⅲ度。患者入院后予以常规相应治疗,创面行暴露、外涂SD-Ag糊剂;手术时间在伤后3~9 d。手术后皮片成活好,仅有2例跟腱部有小片状皮片坏死,经换药     

抢救大面积深度烧伤一例

我院于1978年6月因陋就简在设备、人力不足的情况下,成功地抢救了一例大面积深度烧伤病员,现报道如下:患者,男,28岁,于1978年6月8日凌晨因水泥立窑塌方引起全身严重烧伤,半小时后入院,烧伤总面积81%,其中三度32%,深二度22%,浅二度27%,合并上呼吸道烧伤。创面污染严重,入院后在静脉输液的同时作简单清创,并外涂虎杖液以促使创面干燥结痂。第一个24小时输液总量8010毫升,平均每小时尿量42毫升,第二个24小时输液总量8500毫升,平均     

我院因药品不良反应导致患者再入院的发生率和严重性评价

目的:评价我院因药品不良反应(ADR)导致患者再入院的发生率和严重性。方法:收集并记录我院2008年4月3日-12月7日,临床药师与主治医师共同查房时收治的所有患者的姓名、性别、年龄、既往疾病史、既往用药史、此次入院原因及患者入院时各项指标,分析患者此次入院是否与ADR有关,若怀疑为ADR所致,则填写ADR报告表,并详细分析其严重性、相关性和可预防性。结果:644名入院患者中,24名患者因ADR再入院,占总入院人数3.73%。ADR最常受累器官或系统是胃肠道系统(41.70%),其次是血液系统(16.70%)和肝胆系统(12.50%)。在引起再入院的药品中,抗菌药物占首位(29.17%),其次是中草药或中成药(29.17%)、非甾体类抗炎药(16.67%)、心血管系统药(8.33%)和蒙药(8.33%)等。24名因ADR住院患者经济损失共约12万元,平均每位患者费用约5000元,患者最低费用为695元,最高费用18976元。结论:因ADR导致患者再次住院对患者健康和经济都造成巨大影响;抗菌药物和中药是关注的重点;医师和临床药师对于患者的住院用药及出院用药应给予详尽的交待,使患者能够正确服用药物,提高依从性,避免院外ADR的出现,提高疗效。