167例老年糖尿病患者医院真菌感染临床分析

[目的]探讨老年糖尿病患者并发医院真茵感染的危险因素、临床特点和防治对策.[方法]回顾性调查分析167例老年糖尿病患者并发真菌感染的临床特点.[结果]感染部位以下呼吸道为主(41.4%),泌尿道次之(23.7%);167例患者共培养出真茵198株,白色假丝酵母茵占第1位(54.0%),热带假丝酵母茵占第2位(21.2%).[结论]老年糖尿病患者发生医院真菌感染与血糖浓度、糖尿病并发症及抗茵药物长期应用和侵入操作等危险因素密切相关.     

老年急性白血病患者医院感染的临床分析及护理对策

目的 探讨老年急性白血病患者医院感染临床特点,以利于针对性护理.方法 对2005年至2009年间98例老年白血病患者医院感染发生率、感染部位、细菌培养情况以及易感因素进行分析.并与同期非老年白血病患者医院感染发生率进行比较.结果 老年白血病患者医院感染发生率为70%,高于同期非老年白血病患者医院感染发生率的36.6%,差异有显著性(P＜0.01).感染部位以口腔、呼吸道为多,其次为消化道.致病菌以革兰阴性杆菌为主;环境卫生、骨髓抑制、粒细胞减少者感染率明显增高.结论 老年急性白血病患者医院感染率高,环境因素、骨髓抑制、粒细胞减少是其易感因素.加强病区的消毒隔离工作,做好病人保护性隔离,及时应用有效的抗生素和综合支持治疗是预防和控制老年急性白血病医院感染的有效方法.     

糖尿病病人医院感染分析及护理对策

[目的]调查糖尿病病人医院感染的情况,探讨其有效的护理措施.[方法]对我院2003年1月-2003年12月收治的372例糖尿病病人进行回顾性调查.[结果]372例糖尿病病人在住院期间发生医院感染45例,医院感染率12.10%,明显高于全国医院感染率8.00%及同期我院感染率4.80%;感染部位依次为泌尿道、下呼吸道、胃肠道、皮肤及软组织、其他部位感染,且感染率随病人的年龄及住院时间的增加而增高.[结论]糖尿病病人是医院感染的高危人群,应作为重点监控对象.控制血糖,做好基础护理及心理护理,严格无菌操作规程和消毒隔离制度,提高机体免疫力,缩短住院时间,尽量减少不必要的侵袭性操作,合理使用抗生素等是减少糖尿病医院感染的有效措施.     

老年病人医院感染易感因素分析与预防措施

[目的]了解老年病人医院感染的易感因素,探讨预防措施.[方法]对402例老年病人医院感染病例进行统计分析.[结果]医院感染率为8.63%,明显高于同期住院病人的医院感染率4.06%,且随年龄增长,住院时间延长,获得医院感染的危险性增大.部位以呼吸道感染为主,其次是泌尿道、胃肠道、切口和皮肤.[结论]年龄增长、免疫力低下、住院时间长与医院感染有密切关系.加强管理、提高免疫力、缩短住院时间、做好呼吸道护理,对降低老年病人医院感染发病率至关重要.     

500例老年糖尿病病人医院感染结果与护理

[目的]探讨糖尿病病人医院感染的临床特点及相关因素,以采取有效的护理措施.[方法]回顾性分析500例老年糖尿病病人医院感染情况,针对结果采取相应的护理措施.[结果]500例糖尿病病人发生医院感染21例(4.20%),感染部位以上呼吸道为主,其次是泌尿道、皮肤感染、胃肠道感染、下呼吸道感染.[结论]采取有效的护理措施是降低糖尿病病人医院感染发生率的主要方法.     

1 499例心血管患者医院感染调查

目的:调查分析心血管患者医院感染易感因素,主要感染部位,发生感染时间,以便采取监控措施,降低医院感染率,提高医疗质量.方法:对1996年1月至1998年12月出院的1 499例心血管患者进行调查,按医院感染诊断标准登记、统计分析.结果:心血管疾病患者医院感染率为8.4%,3年有逐年下降趋势(10.8%、8.3%、6.5%);男性与女性患者医院感染率无差异;≥60岁患者的医院感染率(10.3%)高于＜60岁的患者(6.7%)(P＜0.05);医院感染与患者平均住院日呈正相关,以急性心梗患者医院感染率最高,为39.1%,其次为心肌病,为10.1%;主要感染部位为呼吸道,占90.5%,且主要为下呼吸道,占61.5%;85.4%的医院感染发生在患者入院后3周内,呼吸道为85.1%,下呼吸道为85.0%;预防性使用抗生素者医院感染率11.4%,高于医院感染率8.4%及无预防性用药者7.6%,但差异无显著性(P＞0.05).结论:心血管病患者是医院感染的高危易感人群,老年、住院时间长、急性心梗、心肌病及有重要并发症及合并症的重症患者是医院感染的易感因素.主要感染部位为呼吸道,特别是下呼吸道;患者入院后3周内为发生医院感染的高危期;预防性使用抗生素对预防医院感染无明显意义,应针对以上原因采取相应控制措施.     

手足口病患儿合并医院感染的特征与干预措施

目的:探讨手足口病住院患儿合并医院感染的临床特征及干预措施。方法:采用流行病学回顾性调查方法与临床前瞻性调查方法结合统计手足口病病房2012年1~12月住院的1 512例患儿中医院感染率、感染部位、病原送检率及易感因素。结果:1 512例住院患儿中发生医院感染72例(4.77%);年龄3岁50例(69.44%);呼吸道感染44例(61.11%)、胃肠道感染18例(25.00%)、口腔霉菌1例(1.39%)、其他9例(12.50%);进行病原菌检查47例,病原送检率达65.28%,检出病原菌53株;年龄小、合并其他疾病、侵入性操作、病程中应用激素、住院时间长是医院感染易感因素。结论:手足口病住院患儿合并医院感染发生率较高,应针对各种相关因素采取有效干预措施,以减少医院感染发生率,降低患儿病死率。     

不同年代精神病院医院感染的临床对比分析

目的:对比分析不同年代精神病院医院感染的临床特点及易感因素,为精神病院医院感染的防控积累资料。方法:随机抽查1989、1999和2009年三年的精神科住院病历各500份,分别调查医院感染发生率、感染部位、易感因素,对比分析不同病种之间、不同年代之间的医院感染特点及差异。结果:1989、1999和2009年各年份医院感染率分别为6.2%、5.6%、4.8%,医院感染率有逐年下降趋势,但无显著性差异(P0.05);各年份均以精神分裂症的院内感染发生率最高;院内感染部位主要是皮肤、胃肠道;医院感染的首要易感因素是行为紊乱、生活自理能力差;各年份间院内感染转归比较无显著性差异(P0.05)。结论:精神专科医院必须根据专科特色,落实防控措施,以减少医院感染的发生。     

老年病科医院感染现状及院内感染危险因素分析

目的:分析老年科医院感染的危险因素,采取有针对性的防控措施。方法:选取我院2011年1月~2014年12月老年科收治的5407例患者中发生医院感染247例,对医院感染易感因素进行统计分析。结果:医院感染率为4.57%,感染部位主要为呼吸系统感染占69.64%。对感染患者分析发现放化疗、使用广谱抗菌药物、泌尿道插管、免疫抑制剂、营养不良、肿瘤、使用呼吸机、手术、糖尿病、动静脉插管易感因素进行分析,结果显示老年科医院感染的发生与使用广谱抗菌药、营养不良、糖尿病的关联差异有统计学意义(P0.05)。结论:通过监测了解到老年科医院感染的易感因素,有利于针对性地开展相关的预防控制措施,控制医院感染的发生。     

中心静脉导管相关血流感染的危险因素分析

[目的]探讨中心静脉导管(CVC)引发的导管相关性血流感染(CVC-RBI)的危险因素及预防要点.[方法]回顾性分析遵义医学院附属医院重症医学科25例中心静脉穿刺患者发生导管性感染的资料,并通过导管末端培养与血培养,或通过导管出口部位分泌物培养,分析患者病原菌种类和特点.[结果]25例导管相关性感染患者中,导管尖端部位感染4例,出口部位感染3例,导管相关性血流感染18例.患者的年龄和性别与感染率无关( P >0.05).置管时间与感染发生率呈正相关(R=0.32 ).置管时间<1周,感染发生率为0;≤1周且<1个月感染发生率为24%;≤1个月感染发生率为76%,各时间组之间相比较差异有显著性( P <0.05).[结论]CVC-RBI 发生率随中心静脉导管置管的时间延长而增加,并与各种操作、患者自身情况有关.     

铁蛋白与糖尿病肾病早期微炎症状态的关系

【目的】探讨铁蛋白与糖尿病肾病（Diabetic nephropathy ,DN）早期微炎症状态的关系。【方法】本院门诊及住院的2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus ,T2DM）患者120例,分为正常白蛋白尿组、早期DN组、临床DN组,各40例,以同期健康体检正常40例为对照组。检测4组对象的血清铁蛋白（SF）及炎症因子高敏反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-6（IL-6）水平。【结果】与健康对照组比较,SF水平、炎症因子指标明显升高（P＜0．01）;随着DN 的进展,SF及炎症因子的水平相应升高,DN 各组间差异有统计学意义（P＜0．05）;DN患者SF升高与炎症因子的水平呈正相关（r＞0．1,P＜0．01）。【结论】体内铁负荷过重即过高的SF参与了早期DN患者机体的微炎症状态,诱导机体炎症因子水平的升高,从而参与了DN的发生和发展过程。     

急性白血病患者医院感染状况及危险因素分析

[目的]探讨急性白血病住院患者发生医院感染的状况及危险因素,为制订医院感染的防控举措提供科学依据.[方法]回顾性分析本院血液科2011年1月至2013年12月收治的315例急性白血病患者临床资料.[结果]315例急性白血病住院患者医院感染发生率为37.8％.感染部位以呼吸道感染为主,其次为血流感染、口腔感染、皮肤感染、胃肠道感染、肛周感染;多因素logistic回归分析结果显示,住院期间有侵入性操作、住院时间超过15d、合并其他疾病是急性白血病住院患者发生医院感染的独立危险因素.[结论]急性白血病住院患者医院感染发生率较高,临床工作中应熟悉院感危险因素,并前瞻性地采取合理有效的应对措施降低院感发生率,提高急性白血病住院患者的治疗效果和生存质量.     

血液透析患者中心静脉导管相关性血流感染的多因素分析

[目的]分析本院血液透析（血透）患者中心静脉导管相关性血流感染发生率、危险因素、细菌谱及药敏结果,探讨感染的防治措施。[方法]回顾性分析本院2009年8月至2013年7月359例血透置管患者资料,并作统计学分析。[结果]24例患者确诊导管相关性血流感染,感染率为6．68％,留置时间、患糖尿病为感染危险因素,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌是导管感染最常见细菌。[结论]中心静脉导管存在较高感染率,缩短留置时间、持续质量改进、加强病原菌监测可降低导管感染的发生。     

中心静脉导管改良消毒方式及置管部位对血液透析患者导管相关性感染发生率的影响

[目的]探讨血液透析中心中心静脉导管(CVC)改良消毒方式及置管部位对血液透析患者导管相关性感染发生率的影响.[方法]选取2016年1月至2017年1月于本院接受CVC置管,并行血液透析治疗的患者200例为研究对象,按照PICC置管时消毒方式不同将其随机分为传统消毒组(A组)和改良消毒组(B组),各100例,比较两组患者导管留置时间、导管相关性感染(CRI)发生率以及不同置管部位导管局部感染率情况.[结果]B组导管留置时间(32.96±14.51)d 明显长于A组(25.38±10.19)d ,B组导管局部感染率6.00％明显低于A组17.00％(P<0.05);两组CRI发生率分别为5.00％、2.00％,比较差异无统计学意义(P>0.05);B组颈内静脉感染率、股静脉感染率明显低于A组(P<0.05).[结论]改良CVC消毒方式有助于延长血液透析患者导管留置时间,降低导管局部感染率,建议临床推广应用.     

微炎症状态相关因子对糖尿病肾病早期的诊断意义

【目的】探讨微炎症状态因子高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）对糖尿病肾病（DN）早期的诊断意义。【方法】选择了77例按1999年WHO诊断标准诊断为2型糖尿病T2DM的患者,再根据尿清蛋白排泄率（UAER）分为三组：糖尿病（DM）正常清蛋白尿组（NDM组,UAER＜30 mg/24 h）;早期DN组（EDN组,UAER介于30～300 mg/24 h ,持续性的微量清蛋白尿）;临床DN组（CDN组,UAER＞300 mg/24 h ,持续性大量清蛋白尿）。另选择健康体检正常者33例作为对照组（CON组）。对所有受检者上述微炎症因子进行检测。【结果】hsCRP检测浓度EDN组和CDN组均显著高于CON组和NDM组（ P＜0．01）;IL-6检测浓度EDN组和CDN组均显著高于CON组（P＜0．01）;TNF-α的检测浓度三个实验组均显著高于CON组（ P＜0．01）,三个实验组两两之间比较存在显著性差异（P＜0．01）。【结论】DN患者早期微炎症状态因子hs-CRP、TNF-α、IL-6水平升高,提示DM患者肾病早期即存在炎症。     

羟苯磺酸钙联合奥美沙坦治疗糖尿病肾病伴蛋白尿疗效观察

【目的】探讨羟苯磺酸钙联合奥美沙坦治疗糖尿病肾病（DN ）的蛋白尿临床效果。【方法】将2012年2月至2013年4月就诊于本院的DN伴蛋白尿患者70例,随机分为观察组（35例）和对照组（35例）。对照组采用奥美沙坦等降血糖、降血脂、降血压等常规治疗,观察组在对照组基础上添加羟苯磺酸钙治疗。对比两组治疗前及治疗12周后患者的24 h尿白蛋白排泄率（UAER）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、尿α1-微球蛋白（α1-MG）水平。【结果】治疗12周后24hUAER观察组下降更为明显,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组治疗总有效率为88％,显著高于对照组的68％,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】羟苯磺酸钙联合奥美沙坦治疗DN的蛋白尿有良好疗效,安全性好。     

狼疮性肾炎患者并发感染的临床分析

[目的]分析狼疮性肾炎（LN）治疗过程中感染的临床特点和流行病学特征。[方法]回顾性分析129例Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅳ＋Ⅴ及Ⅴ＋Ⅲ型LN患者在治疗过程中感染的发生率、发生时期、部位及病原体种类特点。[结果]129例LN患者,36例（27．9％）患者共发生50例次感染,其中治疗方案以CTX组及MMF组发生率最高,28例次（56．0％）发生在诱导期,发生时间（2．6＆#177;1．6）个月;22例次（44．0％）发生在维持期,发生时间（20．3＆#177;12．6）个月。感染部位以皮肤软组织、肺、泌尿系统为主（86．0％）;感染病原体以细菌最常见（54．0％）,其次为病毒（38．0％）和深部真菌（8％）感染。诱导期感染部位为皮肤软组织（50．0％）、肺（32．1％）和泌尿系统（10．7％）;维持期感染部位主要为泌尿系统（36．4％）、皮肤软组织（27．3％）和肺（13．6％）。诱导期病毒（46．2％vs27．3％,P＜0．01）和真菌（10．9％vs4．5％,P＜0．01）感染比例高于维持期,而细菌感染比例低于维持期（42．9％vs68．2％,P＜0．01）。[结论]LN并发感染的总体发生率为27．9％,感染最常发生于诱导治疗3月个内,诱导期与感染期部位及病原体种类均存在差异。     

呼吸机相关性肺炎的高危因素与病原菌感染特征分析

【目的】探讨院内呼吸机相关性肺炎（VAP）发生的高危因素与病原菌感染特征及相关预防对策,为临床干预提供参考,提高医院感染控制水平。【方法】回顾性分析2013年1～11月本院ICU进行机械通气≥48 h患者117例临床资料,其中诊断符合 VAP的患者53例,未发生 VAP 64例,对53例 VAP患者的高危因素与病原菌感染特征进行分析。【结果】在 VAP 患者的气道分泌物中,分离得到病原菌72株,以革兰阴性杆菌为主,占69．44％（50/72）,其中铜绿假单胞菌为最常见菌（32．0％）,其次为不动杆菌属、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等;鲍曼不动杆菌药敏显示多药耐药特征,合并真菌感染率较高,占11．32％（6/53）。患者的年龄、长时间机械通气、使用镇静剂、APACHEⅡ评分等与 VAP发生有显著相关性;皮质激素不是 VAP 发生的主要危险因素。【结论】VAP的病原菌以革兰阴性杆菌为主,VAP的发生与多种临床因素有关,对这类因素应尽量控制,以降低 VAP的发生率、病死率。     

医院感染流行因素调查分析

[目的]了解医院感染现状及发生和流行因素.[方法]对大庆市某"三甲"医院2005年10月至2006年10月出院的4480份病历进行了回顾性的调查分析.[结果]该院医院感染发生率为5.18%,60岁以上和10岁以下患者感染率较高,儿科、血液科、肿瘤科医院感染发生率较高,医院感染以呼吸道感染居首位.[结论]医院感染的发生与原发疾病有很大关系,应针对不同患者制定有效的综合措施,降低医院感染的发生.     

急性脑卒中患者医院感染原因分析与护理对策

目的：探讨急性脑卒中患者医院感染发生率及危险因素,以采取有效的护理对策。方法：回顾分析404例急性脑卒中患者的病历资料,并设对照组进行比较分析。结果：本组急性脑卒中患者发生医院感染68例（84例次）,医院感染发生率为16．83％,例次感染率为20．79％;感染部位以下呼吸道、泌尿道、上呼吸道为主,构成比分别为38．10％、30．95％、19．05％,感染组、非感染组在侵入性操作、年龄、住院日方面进行比较,两组均存在显著性差异。结论：急性脑卒中患者为医院感染的高危人群,侵入性操作、不合理应用抗生素为主要易感因素。