儿童气管支气管异物120例诊治分析

目的 总结儿童气管、支气管异物的临床诊断与治疗方法.方法 回顾性分析经直达喉镜、硬质气管镜确诊的120例儿童气管支气管异物的临床表现、影像学改变及异物取出方法.结果 120例气管支气管异物中,109例患儿有异物吸入史;120例患儿有侵入综合征;气管拍击音在气管异物中的出现率为66.7%(26/39);59例患儿X线胸部透视下呼气时可见纵隔向健侧摆动,均被气管镜确诊有异物;经CT诊断的气管支气管异物准确率为86.2%(25/29);均行喉镜、支气管镜检查加异物取出术而得以确诊和治疗,119例异物被成功取出,1例转胸外科治疗.结论 异物吸入史、侵入综合征、气管拍击音和X线检查中的纵隔摆动是诊断气管支气管异物的重要证据,胸部CT诊断气管支气管异物准确率较高,直达喉镜气管镜检查是确诊气管支气管异物重要方法;直达喉镜、硬质气管镜下气管异物取出术是治疗气管支气管异物的有效方法.     

临床67例气管支气管异物的救治体会

目的总结、分析气管支气管异物的特点与治疗原则,提高诊治率。方法分析67例气管支气管异物患者的临床资料,确诊为气管支气管异物者51例,其中1例在术前将异物咳出,3例转上级医院,余47例均在全身麻醉下行硬质支气管镜探查及异物取出术。结果治愈47例。结论异物吸入史、胸部听诊、胸部透视、CT是诊断气管支气管异物的方法,尽早取出异物是关键。     

25例咯血患儿的临床分析

目的探讨儿童咯血的主要病因。方法采用回顾性调查方法,对我科近3年来收治的25例咯血患儿进行病因分析。结果 25例患儿中,引起咯血的主要疾病共9种,主要为:支气管、肺部的炎症(28%),支气管扩张、特发性肺含铁血黄素沉着症(16%),气管异物(12%),心血管、结核、血液系统疾病所致咯血也可见到。结论支气管、肺部炎症是儿童咯血最常见原因,支气管扩张、特发性肺含铁血黄素沉着症及气管异物是常见原因。     

儿内科支气管异物26例临床分析

目的探讨儿童支气管异物的临床资料,以便更加有效降低患儿的并发症、感染率与病死率。方法回顾性分析26例儿童气管支气管异物的相关临床资料,对其进行治疗并观察其疗效。结果发病年龄范围为4⁷岁,发病到就诊时间为0.5 h7岁,发病到就诊时间为0.5 h³1 d。患儿全部顺利取出异物,1例进行二次取出异物手术,治疗前后患儿存在显著的差异(P<0.05)。结论对于儿童气管支气管异物的临床诊治,要保证诊断的时效性与准确性,治疗中应尽量采取有效、可靠的手术方案。     

支气管镜及肺介入纠正小儿阴性支气管异物误诊和漏诊16例分析

小儿气管支气管异物是儿科急症,也是儿童肺部慢性疾患的病因之一[1-4],处理不及时,往往预后较差.异物吸入病史"阴性"和肺部影像"阴性",极易漏诊和误诊.现将2012年1月至2015年12月来我院曾被误诊为其它疾病,经支气管镜确诊的16例气管异物患儿临床资料进行回顾性分析,以提高诊治支气管异物的水平,减少误诊和漏诊.     

小儿气管、支气管异物2879例分析

目的分析小儿气管、支气管异物的临床特点。方法回顾性分析2879例小儿气管、支气管异物的发生年龄分布、性别构成比、地域分布、就诊情况、气管异物常见种类和异物所在部位。结果 1-3岁组气管、支气管异物发病率明显高于其他年龄组(P<0.01)。来源于乡村的患者2305例,城市574例,城/乡比例为1∶4.02。2352例(81.69%)有明确异物吸入史。有89.37%的儿童气管、支气管异物在1个月内确诊。异物的种类繁杂,嵌顿位置以右侧一级支气管最为多见(41.44%)。所有气管、支气管异物均在全麻下行支气管镜检术取出。结论城乡经济发展不平衡、小儿监护不到位是儿童气管异物发病率城乡差别的主要原因。健康教育是预防小儿气管、支气管异物的有力措施和关键。     

气管支气管异物1160例疗效分析

目的:探讨气管支气管异物手术疗效。方法:回顾1 160例气管支气管异物患儿的临床资料,分析患儿的年龄、异物种类、麻醉方式的选择、异物的部位、围手术期处理等相关因素。结果:术前因患儿哭闹将异物咳出6例,患儿死亡4例,伴严重并发症39例,其余均经手术治疗痊愈。结论:对气管支气管异物的患儿,应认识本病的危重性,尽早进行手术,对围手术期并发症及时处理,提高治愈率。     

儿童气管、支气管异物的临床研究

目的：研究儿童气管、支气管异物的发病原因、临床特点和诊治方法。方法：对2006年1月～2009年6月本科收治的儿童气管、支气管异物患者进行回顾性分析、研究。结果：本组135例中,131例经支气管镜手术一次性取出异物,1例经2次支气管镜手术取出异物,1例经气管切口支气管镜手术取出异物,异物被自行咳出2例,无严重并发症,均治愈出院。结论：儿童气管、支气管异物多发生于3岁以下的乡村幼儿,以植物性异物为多见,且以小异物居多;24h内左、右两侧支气管异物无明显差别,24h以后,左侧支气管异物明显多于右侧;支气管异物较易误诊,应当重视对异物误吸史的问诊以避免误诊、漏诊;多层螺旋CT扫描及图像后处理技术对于不典型气管、支气管异物的诊断具有很高的价值;支气管镜手术是气管、支气管异物最直接、最有效、最重要的诊断和治疗方法。     

以慢性咳嗽为表现的气管异物3例误诊分析

目的提高对以慢性咳嗽为表现的婴幼儿气管异物的认识及警惕性,分析误诊的原因及探讨如何减少误诊的发生。方法对我院收治的以慢性咳嗽为表现被误诊的3例婴幼儿气管异物的临床资料进行回顾分析。结果3例患儿在住院期间经详细的询问病史、仔细的体格检查、密切的观察病情及做气管透视或气管CT检查,确诊为支气管异物,通过手术及综合治疗均痊愈。结论对慢性咳嗽久治不愈的婴幼儿,应警惕气管异物可能必要时申请气管CT或支纤镜检查以减少误诊。     

儿童气管圆珠笔帽类异物开口向上成因分析及诊治体会

目的 :探讨圆珠笔帽类异物开口向上成因及诊疗注意事项。方法 :对 6 6例儿童气管圆珠笔帽类异物资料进行回顾分析。结果 :手术证实该类异物在支气管内均开口向上。 2例开胸 ,1例为安瓿瓶头 ,另 1例为脂质性肺炎伴机化 ;5例术中异物滑脱 ,1例窒息死亡 ,另 4例再次经气管切口取出异物 ;2例直接经气管切开取出异物 ,余患儿异物均经声门取出。结论 :异物开口向上形成于入喉前的类羽毛球样运动 ,该类异物多可自声门取出 ,仅少数身材较小患儿方考虑行气管切开取出异物     

儿童气管、支气管异物现场急救2例

气管、支气管异物多发生于 5～ 6岁以下的儿童 ,常因口内含有东西 ,在剧烈运动、啼哭、欢笑、惊吓时吸入气管、支气管。该病预后较严重 ,早期由于窒息 ,晚期因各种并发症 ,常可发生危险 ,甚至引起死亡。异物从气管或支气管内自发咳出的可能性极少 ,仅为 2 %～ 4%,且异物存在时间越长 ,危险越大。所以现场急救 ,特别是徒手急救就显得格外重要。笔者曾用“海利希手法”现场抢救气管、支气管异物的儿童 2例 ,并取得成功 ,现报道如下。1　病例介绍例 1　患儿男 ,1岁半。在运行的列车上 ,患儿钻入座席下玩耍 ,突然发出嘶哑的喊叫声 ,继而剧烈连续…     

气管内圆珠笔帽类异物诊治分析

气管内类圆珠笔帽样异物多见于学龄儿童 ,处理比其它异物困难。我科 1989年～ 1999年收治 4 3例此类患儿 ,现分析如下。临床资料一、对象 :4 3例中 ,男 39例 ,女 4例 ,年龄 6～ 13岁。异物位于右支气管 2 3例 ,左支气管 2 0例。异物中圆珠笔帽 2 8例 ,摩托车气门盖 9例 ,自动铅笔头 5例 ,安瓿瓶头 1例。病程 3天～ 1年 8个月。除一周内就诊的 6例外 ,其余患者皆因反复发热、咳嗽甚至呼吸困难于当地医院按肺炎治疗无效 ,怀疑或确诊为气管异物转我院 ,就诊时 15例患儿有呼吸困难 ,6例伴有缺氧症状 ,发热 2 1例。除 5例症状不明显外 ,其余患者…     

婴幼儿气管-支气管异物围术期的护理体会

目的探讨婴幼儿气管-支气管异物围术期护理措施。方法对98例婴幼儿气管-支气管异物围术期护理的临床资料进行总结性分析。结果本组98例患儿住院天数2～7d;平均5d,所有患儿均治愈康复出院,无一例出现呼吸困难,大出血,心脑血管意外,纵膈气肿,气胸等严重并发症的发生。结论通过严密观察患儿术前,术后生命体征病情的变化,特别是呼吸的变化,有效的采取护理措施可避免并发症的发生,有利于患儿康复,合理的健康宣教可减少气管-支气管异物的发生。     

165例小儿气管支气管异物取出的术中配合及护理

气管及支气管异物为耳鼻喉科常见的急症之一,多发生在儿童.由于儿童声门保护性功能较弱,吞咽食物或异物时容易呛入气管或支气管,导致呼吸困难或窒息,若不及时救治将危及患儿生命[1].     

神经安定全麻与肌松剂在小儿支气管异物取出术中的联合应用

目的比较神经安定全麻及肌松剂在小儿支气管异物取出术中的联合应用与其他麻醉方法的优缺点,为支气管异物取出术寻找一种比较安全、方便的麻醉方法。方法对2000年1月至2011年10月收治的396例支气管异物患儿在神经安定麻醉基础上采用肌松剂与高频喷射通气联合应用,实施支气管异物取出术,并对二者的联合应用进行分析。结果全组病例中有390例顺利取出异物,其中3例因异物较大及较锐利,与支气管嵌顿,不能在支气管镜下取出异物,后转胸外科开胸取出异物。另有3例术中支气管镜检未见异物。术中及术后无1例行气管切开,无1例死亡。结论神经安定全麻与肌松剂联合应用于小儿支气管异物取出术,可改善患儿缺氧,提高手术耐受力,减少声带及气管损伤,手术的同时可进行吸引和供氧,使术者不受手术时间的限制,具有设备简单、操作方便、作用迅速、术后清醒快、恢复好、安全可靠、并发症较少等独特的优点。     

纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗术在儿童难治性肺炎诊治中的应用

目的探讨纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗术在儿童难治性肺炎诊治中的作用。方法对病程3周以上疗效不佳,或病程在1周以内但X线胸片或胸部CT有明显实变或不张经常规治疗1周症状、体征、X线胸片无明显改善的为难治性肺炎80例患儿进行纤维支气管镜检查和支气管肺泡灌洗,并与同期住院的不愿接受纤维支气管镜检查的难治性肺炎30例进行对照观察。结果80例难治性肺炎患儿纤维支气管镜检均显示支气管内膜感染,其中55例同时存在呼吸道的其他疾病。单纯支气管内膜感染25例（31.3%）,气管支气管发育异常28例（35.0%）,气管支气管异物14例（17.5%）,会厌畸形6例,副鼻窦炎6例,右主支气管肿物1例。灌洗组显效76例,有效4例,总有效率100%;对照组显效14例,有效8例,无效8例,总有效率73.3%。两组经统计学处理,灌洗组明显优于对照组（P〈0.0001）。结论纤维支气管镜检查和支气管肺泡灌洗术是儿童难治性肺炎病因诊断和治疗的一种非常有效的措施。     

儿童气管支气管异物566例诊治分析

<正>儿童气管支气管异物是儿童耳鼻喉科最常见急诊之一,如果不能够得到及时有效的诊治,可导致严重并发症,甚至危及生命。应根据异物的特点、部位及发生时间,选择正确的处理方法,尽早取出异物。现回顾性分析我院2015年1月至2016年12月收治的566例气管支气管异物患儿的临床     

成人支气管异物取出方法探讨

总结支气管异物的临床特点,探讨成人支气管异物取出方法。对28例气管镜诊治支气管异物的临床资料进行回顾性分析。28例患者中,有明确异物吸入史者9例（32-14％）,无明确异物吸入史者19例（67-86％）,影像学检查显示支气管异物者仅8例（28-57％）,所有患者经气管镜检查明确为支气管异物,18例（64-29％）异物位置为右侧支气管。局麻下异物钳成功取出异物25例（89-29%）,3例（10-71%）失败,其中2例改用CO2冷冻顺利取出异物,1例用硬质镜失败后开胸取出异物。成人支气管异物临床表现多样,易误诊,对难取性支气管异物,支气管镜下异物钳联合应用CO2冷冻可提高异物取出成功率。     

放射影像技术用于小儿气管和支气管异物诊断中的临床研究

目的:探析小儿气管和支气管异物诊断中应用放射影像技术的价值。方法:选取2016年7月1日-2017年11月30日我院收拾的气管和支气管异物的患儿120例,按照1:1的比例分为参照组和研究组,各60例。参照组患儿行X线和常规CT检查,研究组患儿行螺旋CT检查。观察两组患儿的诊断结果及影像学征象。结果:研究组患儿气管和支气管异物的检出率、各种异物征象的检出率均显著高于参照组(p0.05)。结论:螺旋CT检查在小儿气管和支气管异物诊断中的应用价值较高。     

小儿气管异物的误诊原因并总结小儿气管异物的应急处理措施

目的观察探讨小儿气管异物的误诊原因并总结小儿气管异物的应急处理措施,总结其临床诊断和处理经验。方法选取我院2010年5月至2012年5月术前误诊为小儿气管异物的患儿11例,对其临床诊断及处理资料进行回顾性分析。结果11例患儿误诊为淋巴瘤有1例,食管异物有1例,支气管囊肿有2例,支气管炎有2例,肺炎有5例;经常规治疗无效后,再经X线胸片或胸部螺旋CT、病理血液检验、支气管镜诊断为小儿气管异物,采取紧急气管镜检查加异物取出术处理,11例患儿术后并无1例出现并发症,皆治愈出院。结论小儿气管异物与多种支气管及肺部疾病临床表现相似,容易发生误诊,应在·临床诊断中,注意避免各项误诊原因,提高对小儿气管异物的认识和各项辅助检查的辨别,对疑似小儿气管异物的惠儿应尽早行气管镜下异物取出术处理,保证小儿生命安全,具有重要的临床意义。