病案管理的几点心得体会

医院病案信息资源不仅是医院信息资源的重要组成部分,也是医院医疗质控的重要内容之一,而且也是具有法律效应的法律证据文件。病案作为医疗的原始资料,在医疗质量管理中起着重要的作用。通过对临床病案管理工作中发现的一些缺陷和失误进行分析,客观的、完整地总结了提高病案管理质量的有效方法。病案质量控制存在误区,应加强病案质量控制,提高病案管理质量。     

病案管理之我见

随着现代医学的深入发展,病案信息量的不断递增,病案管理在医院质量管理中起着越来越重要的作用。它不但能作为医院质量检查和各项医疗、护理、医技质量评定、考核的依据,而且还为教学和科研提供可靠的临床资料。本文表述了我国病案管理的起源、发展与展望,对病案管理目前存在的问题、原因等进行了分析并且提出了改进建议。     

强化管理提高病案质量

强化管理提高病案质量４０５医院（山东蓬莱２６５６００）徐太勇病案是医院各项医疗活动的信息载体，是医院全面医疗质量的综合反映，也是医院质量管理的重要内容。随着医学科学的发展进步和医疗信息量的激增，病案在医院管理中发挥的作用越来越显著。如何适应医院分级管...     

提高病案内涵质量及对策

病案管理是医院管理的组成部分 ,在医疗质量管理中起着重要作用。病案质量的高低既反映出医院的医疗质量和管理水平 ,同时也是医护质量、技术水平、管理水平综合评价的重要依据。病案作为医疗信息的原始资料 ,为医疗事故、纠纷提供可靠的法律依据 ,为医教、科研提供丰富的科学资料。医院现代化管理要求有高质量的医疗质量和病案质量 ,而高质量病案必须有良好的内涵质量作基础。作者在管理病案实践过程中 ,将内涵质量方面存在的问题和解决对策作一阐述。一、病案内涵质量中存在的问题我院是设有６２０张床位的三级乙等综合性医院。通过病案质…     

病案信息管理在医院管理中的作用

医院管理是按照医院工作的客观规律,运用现代的管理理论和方法,对人、财、物、信息、时间等资源,进行计划、组织、协调、控制,充分发挥整体运行功能,以取得最佳综合效益的管理活动过程。它包括医疗管理和医院综合管理两大范畴的管理内容,而病案信息管理被包含于这两大类型的管理内容当中,因为一方面病案质量是反映医疗管理程度的一个重要方面。另一方面医院的综合管理所需的大量信息也来源于病案。所以病案信息管理在医院管理中是必不可少的一部分,对医院的管理起着非常重要的作用。     

加强病案管理 提高医疗质量

目的通过加强病案管理,提高医疗质量,实现医院的全面综合发展。方法对病案资料、病案管理及医疗质量管理方面的重要性加以总结、分析。结果加强有关工作人员的法律意识、责任意识、服务意识和学习意识。结论病案是医院管理中重要的信息资料,为教学、科研、医疗及医院管理等提供了可靠的科学依据。     

加强病案管理 提高医疗质量

目的通过加强病案管理,提高医疗质量,实现医院的全面综合发展。方法对病案资料、病案管理及医疗质量管理方面的重要性加以总结、分析。结果加强有关工作人员的法律意识、责任意识、服务意识和学习意识。结论病案是医院管理中重要的信息资料,为教学、科研、医疗及医院管理等提供了可靠的科学依据。     

抓好病案管理发挥病案作用

病案管理是医院管理的重要内容之一,抓好病案管理每个环节的质量是十分必要的。增强病案管理意识,健全病案管理制度,实行科学管理,充分发挥病案资料作用,可以提高医护质量,促进医院发展。     

病案质量管理经验点滴谈

在医院的基础医疗工作中,病案质量管理占有主要的地位,病案质量是总体医疗质量的基础,是病例个案的记载,病案质量得不到保证,医疗总体质量水平绝对提不高。 我院系厂矿医院,过去对病案质量监控,未形成程序制度化。在1987年卫生局检查病历书写质量时受到批评。此后,引起重视,医务科对此投入很大力量,特别近几年在医院上等级的评审工作中,各医院都在努力提高病案质量,我院为能达到三级医院的水平,在提高病例个案水平这项基础工作中,采取了一系列综合管理措施。     

加强病案管理监控提高病案利用价值

病案来源于医院各个临床科室，包括门诊和住院两部分。经过病案室人员的收集、整理、汇总、统计后形成数据。病案管理作为医院管理工作的重要组成部分，通过这些数据可以了解全院的工作动态对加强医疗工作的深入发展和开展医疗教学、科研活动有着重要的作用，是评价临床医疗疗效综合分析研究，病案管理与法制的关系越来越密切，医护、病案管理人员只有加强法律意识，依法办事才能保证工作质量，减少医疗纠纷，促进医院的建设。     

提高病案管理之我见

随着医院现代化、标准化管理的发展 ,病案质量管理已成为医院管理的重要组成部分。其质量高低直接影响到医疗、教学、科研和医院管理工作 ,甚至影响到医院的经营和法律活动。1病案质量存在的问题回顾分析病案质量偏低的原因 :(1)临床医师上岗前 ,缺乏对其进行质量教育和指导 ;(2)医疗环节质量抓得不深入 ,三级医师的质控作用发挥不好 ,措施没有落到实处 ;(3)质量管理制度和措施执行不严。2提高病案质量的对策(1)对各级人员开展经常性的质量教育 ,增强质量意识 ;(2)加强新进人员的病历书写培训并把提高病历质量作为医院管理的一项重要内容来…     

浅谈重视环节管理提高病案质量

目的对我院6000份病历进行统计分析,探讨环节管理对提高病案质量的作用。方法由病案室提供2007～2012年病历,严格按照《天津市终末病案评分标准》进行评分,最后进行分析。结果我院通过重视环节管理后,病案质量较前改善。结论病历书写质量是医疗质量和医疗安全的根本保障,同时也是医院医疗工作能稳健运行和快速发展的基石,因此要重视环节管理等措施以有效提高病案质量。     

浅谈病案管理工作的深化改革

病案管理是医院管理中重要的组成部分,病案是医院主要的信息资源,在医院管理和医疗、教学、科研方面起着重要的作用。随着医疗改革不断深入,对病案管理工作也提出了新的任务和要求。面对新的形势,必须有新的举措。笔者就深化改革病案管理进行探讨。1 更新观念、转变职能为适应医院改革开放的需要,病案管理工作也应用新时期的经济规律调整自己,处理好保管与利用、开发与效益之间的     

病案管理方法浅议

病案作为病人医疗过程的记录载体，是医院诊疗工作的重要环节。其不仅具有档案的一般性质，更因其所包涵的大量数据信息而成为评价一个医院的医疗质量、学术水平、管理质量的重要资料来源。１病案管理的几个阶段８０年代中期之前，病案管理处于手工操作，封闭式管理。对质量管理尚未引起管理者的重视。８０年代中期至９０年代中期，各种用于病案管理和统计的软件系统逐步出现，是病案管理工作的一次飞跃。同时，管理者对于医院管理开始从理论上进行一系列的探讨，对病案管理的重视程度越来越高。９０年代中期之后信息化发展如火如荼，医院局…     

病案管理在医院管理中的作用

<正>病案是档案。档案有人事档案、科学技术档案等。病案则不同于其他档案,有它独特的一面,即是医疗信息医疗技术档案。病案记载着住院患者疾病的发生、发展、检查、确诊、治疗、护理及入出院全过程和医护人员的全部心血。是现在医学法定性文件。是医务人员专业技术水平的见证之一。是衡量医疗质量的重要标志。因此病案管理是否具有系统性、科学性、规范性可直接影响到医疗质量的发生发展。所以医院管理离不开病案管理。 病案管理主要是收集、整理、贮存医疗信息(病历),从原始的信息辖入开始,经过一系列对信息的加工处理环节到输出有价值的医疗资料(科研成果;临床经验总结,学术论文等),在此过程上,我们使用了各种科学方法对病案进行管理,如病案首页管理、病案质量管理、电子计算机管理等。建立了各种登记台帐:出院分科登记、手术分类登记、按ICD—9分类登记等。并建有出院病人姓氏索引卡、借     

医院病案管理中存在的问题及对策

病案对医院开展医疗活动、科研活动以及其他社会服务活动发挥着重要的作用,是医院不可替代的无形财务,具有高度的科学性和严谨性［1］。病案指的是医院在提供医疗服务的总过程中以患者细致的病历资料、医务人员开据治疗临床处方、药方使用详情单等为主要的诊疗资料和信息［2］。近年来,随着病案在医院的应用和服务项目逐渐增多,病案应用范围与数量也在逐年攀升。然而病案管理现存的问题对医院提高医疗服务质量产生影响,由于病案质量较差,普遍引起患者的不满,甚至会引发医疗纠纷事件。只有不断提高医院病案管理工作的整体水平和质量,为医院提升总体的医疗服务质量做出贡献,让良好的病案管理收获患者的肯定与配合,建立和谐的医患关系,为医院开展各项工作提供有效的信息资料［3］。随着新医改政策的出台,关于医疗改革的各项措施得以有序落实,为了更好地适应市场经济体制改革的发展要求,以及为患者提供更好的医疗服务,如何提高病案管理质量和水平成为医院实现高效管理工作的重要内容［4］。     

论病案首页在医院管理中的重要地位

病案管理在医院管理中有重要地位,病案首页是病案的重要组成部分,病案首页是医疗质量的评估反馈,是医疗统计的原始数据,是医疗考核的重要指标,是医疗事故鉴定的重要依据,并因此对医院管理者制定决策起到了重要的参考价值。     

提高病案质量管理的体会

病案管理是医院管理的一个重要方面,随着医学科学的发展和医学模式的转变,对病案管理工作提出了更高的要求,加强病案管理工作,是提高医院医疗质量的一个中心环节。笔者结合自己的工作实际,就如何加强病案质量管理工作谈如下几点体会。1 病案管理是随着医学的发展而发展起来的 现代临床医学的研究表明,病案管理直接影响着医学的发展,同时病案管理的科学化程度越高,所提供的服务就越多,病案的利用也就越高,从而能更好地推动病案为临床医疗服务。2 加强对病案管理基础理论的研究 目前,大多数病案管理人员仅偏重于对现有的病案管理技术方法的研究,对病案管理其他理论的研究比较少。从提高病案质量管理角度,管理人员应该从系统工程,多层次、全方位来加以考虑,如从社     

强化病案管理促进医院发展

通过对病案管理工作的实践,认识到医院病案管理是一项重要工作,对抓好病案管理每个环节的质量是十分必要的;在病案管理工作中必须完善病案管理制度,增强病案管理意识,实行科学管理方式,提高病案质量,发挥病案资料效能,促进医院发展.     

加强医疗质量管理对提高病案书写质量的分析

目的通过医疗质量管理干预了解病案书写质量是否有所改变。方法对比在经过医疗质量管理干预之后病案书写质量和干预之前病案书写质量,进行分析研究。结果 2012年1月实行医疗质量管理干预后病案甲级数量明显增多,甲等率为91%,而在医疗质量管理干预之前,医院病案的甲等率只有70%,干预之前和干预之后存在明显的差异。结论通过有效合理的医疗质量管理干预,可以提高医院病历质量,这在医院管理中有着重大的意义。