老年人胆道疾病的围手术期处理

目的探讨老年胆道疾病病人围手术期合理的应对治疗措施对愈后的影响。方法对我院2001／2003收治的老年（〉60yr）胆道疾病病人702例作回顾性的分析，其中男267例，女435例，平均年龄67vr，最大者86yr。胆囊结石、胆囊炎575例（包括慢性胆囊炎、胆石症467例，急性发作、胆囊结石颈部嵌顿、化脓性坏疽性、胆囊穿孔108例），肝内外胆管结石101例，胆总管囊肿5例，胆囊癌、胆管肿瘤21例。合并感染性休克10例。大多数病人有1—3种合并症，病程1—30a不等。因癌肿病人多属晚期，仅5例病人行根治性切除，其余病人因无法切除或因无法耐受手术而行姑息性治疗或仅行剖腹探查，另择期行胆囊切除术467例，胆囊急诊手术58例，胆道探查“T”管引流术85例，胆道空肠吻合术16例，CHILD术5例，Oddis括约肌切开取石5例。胆总管囊肿切除术5例，剖腹探查11例，保守未手术50例。结果702例患者中治愈635例，明显好转62例，死亡5例。总的治愈率90．5％，死亡率0．7％，治疗效果尚令人满意。结论尽管老年胆道疾病病人由于生理储备下降。病情重而发展快，合并症多，处理棘手。但由于临床经验的不断积累和对合并症处理水平的提高，如能在围手术期对病人病情有合理的判断，合理处置并存病，选择合理手术方式，大多数病人亦能取得满意的治疗结果。     

156例老年胆道手术围手术期治疗的体会

目的:探讨老年胆道手术围手术期的处理方法以减少并发症和死亡率。方法:通过分析我院近1992～2001年间老年胆道手术患者的住院资料。结果:本组156例老年胆道手术病人中151例治愈,好转4例,死亡1例。结论:老年人虽机体组织及脏器功能发生退行性变,并存疾病多,但只要术前全面检查并积极改善脏器功能,补充营养纠正体液失衡,合理应用抗生素,术后做好重要脏器功能监护,维持体液平衡,防治局部并发症的发生,老年胆道手术是比较安全的。     

老年胆道手术患者围手术期处理128例体会

我们于 1993年 1月～ 2 0 0 0年 12月行老年 (6 0岁以上 )胆道手术 12 8例 ,疗效满意 ,现就其围手术期处理问题分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　全组 12 8例 ,男 42例 ,女 86例 ;年龄 6 0～ 82岁 ,其中 70岁以上 74例 ,80岁以上 2例 ,平均年龄 6 8.2岁 ;病程 1天～ 2 4年。1.2　疾病种类　胆囊或胆管结石性疾病 118例 ,其中胆囊积脓 9例 ,重症胆管炎 6例 ,胆源性胰腺炎 3例 ;胆管蛔虫症2例 ;胆管癌 2例 ;胆囊癌 6例。1.3　合并症　高血压 9例 ,冠心病 3例 ,全组病例有心电图异常改变 39例 ;糖尿病 5例 ,隐性糖尿病 3例 ;慢支肺心病 6例…     

184例高龄胆道疾病围手术期治疗体会

目的探讨70岁以上老年胆道疾病围手术期处理方法及疗效。方法对1998年1月-2003年12月该科收治的184例70岁以上老年胆道疾病患者的临床资料进行回顾性分析。结果该组有并存病135例，占73％，手术治疗162例，其中急诊手术58例，择期手术104例。手术方式：行胆囊切除术138例，胆囊切除及胆总管探查24例。术后发生并发症40例，占21％，非手术治疗22例，总死亡率为313％。结论70岁以上老年胆道疾病患者并存病多，术前应尽量详细了解病情，处理并发症，掌握适当的手术时机及合理的手术方式，是十分重要的。有利于提高手术成功率，降低并发症率和死亡率。     

152例老年胆道疾患围手术期处理体会

目的：探讨老年胆道疾病围手术期的处理。方法：回顾性分析了152例老年胆道疾病患者的临床资料。结果：152例老年胆道疾病患者中有并存病82例（53.9%)。并存病中以心血管疾病较常见，其次为糖尿病。152例老年胆道疾病患者中术后并发症为21.7%，病死率为2.6%。结论：本组资料术后并发症发生率和病死率均低于文献报道的结果，但仍较非老年的胆道疾病患者术后并发症（9.7%)和病死率（2.3%)高，提示加强对老年胆道疾病围手术期处理问题的探讨尚需继续努力。     

282例老年胆道疾病围手术期护理体会

目的：探讨老年胆道疾病围手术期护理的方法、效果。方法：分析2006～2007年收治的282例老年胆道疾病患者围手术期护理体会。结果：痊愈率100%,手术并发症发生率为8.51%,平均住院天数13d。结论：加强老年胆道疾病围手术期护理对患者手术和术后的康复都有重要的作用。     

老年人贲门癌97例围手术期治疗体会

目的探讨如何提高老年人贲门癌围手术期治疗效果方法对我院外科1993年6月～2005年2月97例老年人贲门癌围手术期的治疗措施进行分析。结果97例中84例行切除手术，手术切除率为86．5％，术后并发症发生率为23．7％，病死率2％．结论老年人贲门癌合理的围手术期治疗，对提高手术切除率、减少并发症、改善预后十分重要。     

9例胆道闭锁围手术期出血的护理体会

<正>胆道闭锁是指肝内或肝外胆管中断、纤维、狭窄或闭锁呈条索状,因而胆汁排出障碍,主要临床表现为皮肤、巩膜黄染进行性加重,尿色深黄、大便陶土色,新生儿和婴儿最常见的是阻塞性黄疸[1]。胆道闭锁治疗原则为早期诊断、早期手术治疗,最晚不能超过90d[2];若治疗不及时,不可避免会发展为肝硬化、肝衰竭甚至死亡[3]。主要的手术方法是肝门、     

老年人胆道再手术的围手术期处理研究

目的：探究老年人胆道再手术的围手术期相关处理措施。方法整群选取2010年12月-2014年12月在湖北省武汉市汉南区人民医院进行胆道再次手术的老年患者78例,随机分成两组,对照组与研究组各39例,对照组实施常规处理,研究组实施围手术期全面处理,比较两组的临床处理效果。结果经过精心围手术期处理后,研究组患者的治疗有效率为94.9%,并发症发生率为17.9%;对照组患者的治疗有效率为79.5%,并发症发生率为38.5%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期全面处理对于提高老年人胆道再次手术的成功率具有重要意义。     

老年人围手术期治疗体会：附132例分析

探讨老年人围手术期治疗及效果。方法对老年人三类以上手术１３２例进行回顾性分析。结果老年患者术后并发症多，术后恢复期长。     

128例老年胆道疾患围手术期处理

分析１２８例老年胆道疾患特点，探讨术前处理，术式选择以及术后并发症的防治。     

老年胆道手术围手术期心功能不全的治疗体会

目的探讨心功能不全的老年人行胆道手术的安全性及围手术期处理方法。方法回顾性分析年龄在65岁以上并接受了胆道手术的住院患者,共119例患者被纳入分析。患者按入院时心功能状态分为观察组及对照组,两组根据患者病情分别进行了干预,如利尿剂、洋地黄、血管紧张素转换酶抑制剂、13受体阻断剂、硝酸酯等药物,以改善心功能、控制高血压、稳定血糖、控制肺部感染、改善心肌缺血、治疗严重心律失常等。经过相应处理后观察两组患者重要心血管事件如死亡、急性心力衰竭、急性心肌梗死等发生率是否不同。结果两组患者术中、术后重要心血管事件发生率未发现明显不同。结论老年心功能不全患者经过良好的围手术期处理,进行胆道手术是相对安全可行的。     

老年胆道手术麻醉的选择及围手术期处理体会

随着人类平均寿命延长,临床上老年胆道手术患者越来越多。老年人机体组织形态和脏器功能发生退行性变,储备代偿及免疫力均有不同程度减退,临床上其胆道疾病表现、体征、病理变化常不一致,处理较为复杂,在整个疾病治疗过程中围手术期处理显得十分重要。现将我院 1990~2003 年收治的94例65岁以上胆道疾病手术患者进行分析,探讨老年胆道手术患者围手术期处理的问题。临床资料　　1.一般资料　本组手术患者94例,男39例,女55例,年龄65~88岁,平均年龄76.5 岁。胆石症 51 例,急性胆囊炎22例,急性化脓性胆管炎 9 例,胆管癌 2 例,胆囊癌 4 例,胆…     

急性胆道疾病病人围手术期的护理体会

我科一年多来共收治34例老年急性胆道疾病的患者，现将护理体会报告如下。     

老年胆道疾病76例围手术期护理

目的：总结老年胆道疾病围手术期整体护理的经验。方法：回顾性地分析了76例老年胆道疾患围手术的护理。结果：本组无死亡，切口感染2例，术后胆道出血1例。结论：围手术期整体护理至关重要，只要护理措施到位，老年胆道疾病患也能顺利度过手术关。     

老年胆道结石患者围手术期护理体会

目的:探讨老年胆道结石患者的护理特点和注意事项,总结心得体会.方法:选取2016年8月到2017年8月我院接收的84例老年胆道结石患者,随机分为两组(研究组、对照组),每组均42例.在所有患者均接受临床治疗且择期手术的条件下,对照组采取普通护理,研究组在此基础上运用围手术期护理.跟踪并比较两组的护理满意度、住院时间和并发症发生率.结果:经过整理统计,对照组护理满意度83.33%,研究组的护理满意度97.61%,研究组显著增高,组间比较差异性显著,P<0.05.研究组的住院时间与对照组相比有明显缩短,且前者并发症的几率小于后者,组间比较差异性显著,P<0.05.结论:对老年胆道结石患者采用围手术期的专项护理,能有效提高患者的临床疗效,预后良好,避免了不必要的风险,应在临床上进一步深入探索和推广.