双胆囊管并肝动脉变异1例

在对我校尸体标本进行肢解和整理的过程中,发现1例双胆囊管合并肝动脉特殊变异标本。肝动脉的起源及走行变异较大,有关肝动脉Michels分型变异临床文献较为普遍,Michels分型未列出的变异亦时有报道,如再合并双胆囊管变异则未见相关报道。本文就该例胆囊管和肝动脉的解剖数值与变异类型报道如下。     

双动脉胆囊和双副肝管变异1例

在正常情况下,胆囊动脉只有一支,多于胆囊三角内起于肝右动脉,沿着胆囊颈、胆囊体、胆囊底走行,并在走行过程中发出细小分支于胆囊壁上;肝脏合成的胆汁经由肝内胆道,通过左右肝管出肝门汇合成肝总管,最终与胆囊管汇合而成胆总管[1]。     

肝动脉、胆囊动脉及胆囊管变异一例

肝动脉和胆囊管的变异都较为多见，我们在解剖一具甲醛固定的男性尸体时发现其肝动脉、胆囊动脉、胆囊管有变异(附图1)，查阅资料未见与此例变异相同的报道。为积累解剖资料和为临床应用提供参考，特报告如下。     

胆囊管与肝总管共壁变异1例

胆囊管的变异较为多见,我们在解剖一具甲醛固定的男性尸体时发现其胆囊管与肝总管的汇合有变异,查阅资料未见与此例变异相同的报道。为积累解剖资料以及为临床应用提供参考,特报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术3265例胆囊管变异的临床总结

目的总结中国人群胆囊管变异的临床情况并结合近20年的手术经验,为腹腔镜胆囊手术预防胆管损伤提供临床依据。方法对重庆医科大学附属第二医院及重庆重钢总医院1993年4月至2011年12月总共20 000例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果胆囊管变异3 265例,变异率为16.33%,其中胆囊管汇入点变异3 200例,短胆囊管51例,胆囊被肝组织包绕14例。胆囊管汇入点的变异占绝大部分,其中胆囊管与肝总管平行低位汇合371例,占11.36%;胆囊管横过肝总管前面汇入995例,占30.47%;胆囊管绕过肝总管后面再汇入643例,占19.69%;胆囊颈部之囊状凸与胆总管粘在一起963例,占29.49%;胆囊管与胆总管高位汇合228例,占6.98%。结论中国人群胆囊管变异以胆囊管汇入点异常为主;临床医师术中应熟悉胆囊管变异的分型,术中仔细认清解剖结构,必要时采取术中胆道影像学检查并且掌握好中转开腹指征。     

双胆囊管畸形2例

双胆囊管变异临床罕见,发病率为0.025%,常开口于胆总管或十二指肠,也有变异至幽门者。若对双胆囊管变异病人行胆囊切除时,如未仔细探查,则遗留的远端胆囊管较长,术后可引起再生性小胆囊综合征或胆囊切除后残株炎,近端的胆囊床内仍有细小胆管未被结扎而致术后胆漏。1临床资料病例1:患者男性,68岁,因右上腹痛反复发作10年入院。曾诊断为胆囊及胆总管结石于2年前在外院行内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术,术后症状无明显缓解。查体:右上腹深压痛;MRCP提示胆总管轻度扩张、胆囊炎伴胆囊结石。入院诊断:胆囊结石伴慢性胆囊炎。入院后在静脉…     

肝动脉及胆囊动脉变异1例

肝动脉的变异比较多见 ,变异的肝动脉可发自胃左动脉等腹腔干的分支 ,也可发自肠系膜上动脉等腹腔干以外的动脉的分支 ,这种变异的肝动脉叫迷走肝动脉〔1〕。肝的某一部分无正常的肝左支或肝右支 ,而是由其它动脉的分支供血 ,这种肝动脉叫替代肝动脉。我们在解剖一具约 6 0岁男尸时发现一起自肠系膜上动脉的替代肝动脉 ,且胆囊动脉由此替代肝动脉发出 ;为积累资料及为临床应用提供参考 ,特报道如下。1　替代肝动脉、胆囊动脉、肝固有动脉的起始、走行和分布1.1　替代肝动脉及胆囊动脉的起始走行和分布肠系膜上动脉 (管径 1.19cm)在第一腰椎…     

先天性雏形胆囊并胆囊管畸形1例

患者,男,42岁。间歇性上腹隐痛不适3年。以“胃病”调治2年,效果不佳。其后多次B超检查,报告为“充满型胆囊结石”或胆囊萎缩”,结果不一。在硬膜外麻醉下经右肋缘下斜切口拟行胆囊切除术,手术发现肝脏脏面胆囊窝内空虚,胆囊位置上一阑尾状结构,与肝床呈系膜样联接,走向汇入胆总管,穿刺抽吸到胆汁,即确定其为先天性胆囊畸形。予解剖分离,胆囊动脉纤细,未能仔细分解,故起源不明;胆囊管粗约0.2cm,在胆总管右前方与其并行一段(1.2cm)后汇入后者,分离切断并结扎胆囊管,切除胆囊。胆总管直径约1.0cm,余未见异常。切除之胆囊外观呈雏梨形     

肝动脉变异伴副胆囊管1例

在解剖一具成年男尸过程中见其营养肝的动脉变异伴副胆囊管异常,查相关文献未见报道,为积累国人资料,现报道如下: 该男尸年龄不详,身长174 cm.打开腹腔后,见其腹主动脉于第12胸椎体水平发出腹腔干.走行1.73 cm后分为肝总动脉和脾动脉2支.胃左动脉在腹腔干上方0.57 cm处由腹主动脉发出.肝总动脉外径为5.76mm,向右走行2.47 cm后,发出肝左动脉、肝中动脉、胃右动脉及胃十二指肠动脉4个分支.肝左动脉起始处外径为3.42mm,向右上走行3.74 cm经肝门入肝左叶,沿途无分支,其与肝中动脉夹角为32.5°.     

双源性胆囊动脉变异1例

<正>作者在解剖1具老年男性尸体腹腔动脉及分支时,发现其双源性胆囊动脉变异,一条起自肝右动脉,另一条起自胰十二指动脉上后动脉(图1)。该双源性胆囊动脉的变异经查询相关文献罕见,为积累国人解剖学数值资料和为临床提供参考,现报告如下。1资料与方法经10%福尔马林固定的老年男性尸体1具,身高151 cm。通过常规方法解剖暴露腹腔内的肝胆结构、腹腔动脉及分支的起点、走行、分支及分布情况。用游标卡尺(精度0.02 mm)测     

双肱动脉变异1例

在解剖实验课教学中 ,在 1例尸体标本右上肢见其为双肱动脉 ,此类变异较罕见 ,现报道如下 :该尸体系成年男性 ,身长 1.72ｍ ,发育正常。其右侧锁骨下动脉跨第 1肋外缘进入腋窝后 ,即在锁骨深面分为浅、深二干 (附图 )。深干为锁骨下动脉直接延续 ,其起始部外径 6 .1ｍｍ。浅干与深干呈直角分出 ,向上于臂丛内、外侧束之间穿出至腋鞘浅层 ,其起始部外径 4 .1ｍｍ。此二干伴行至大圆肌下缘 ,然后沿肱二头肌内侧沟下行至肘窝 ,其走行体表投影同正常腋动脉、肱动脉。浅干与深干间未见吻合支。在腋窝部 ,肱动脉浅干的主要分支为胸肩峰动脉 ,从浅…     

右肾双输尿管伴左闭孔动脉变异1例

双输尿管变异在泌尿系统先天性畸形中较常见[1],但右肾双输尿管伴左闭孔动脉变异较少见。笔者在解剖1例老年女性标本时发现右肾双输尿管并伴有左闭孔动脉变异。现报告如下。     

胆囊管注入十二指肠伴串珠样结石1例

胆囊管注入十二指肠少见 ,作者在临床遇见 1例 ,报道如下 :患者女 ,4 8岁 ,因右上腹痛 10年 ,加重 2天就诊入院。查体 :右上腹压痛阳性 ,胆囊肿大 ,Ｂ超示 :胆囊炎 ,胆总管结石。术前无黄疸。行腹腔镜胆囊切除术 ,术中辩认胆囊管困难 ,决定中转开腹手术 ,术中探查见胆囊肿大 ,张力高 ,肝十二指肠韧带内有结石感 ,显露胆总管并切开 ,未见结石 ,决定逆行切除胆囊 ,于胆囊颈部找到胆囊管 ,并逐渐解剖分离 ,见胆囊管粗约 0 .6ｃｍ ,与胆总管并行向下注入十二指肠上部 (附图 ) ,胆囊管内取出六枚黄豆粒大小结石 ,确认胆囊管无误后 ,于入十二指肠…     

胆囊管结石诊治体会

胆囊管结石诊治体会欧棣华，雷鹏举，李宏甘肃省天水市第二人民医院关键词胆囊管，结石胆囊管结石临床并不少见，诊断和治疗有一定特殊性。我院自１９８４年～１９９４年１０月，共进行治胆囊切除５１８例，其中胆管结石６１例占８，３％，现对其诊断和治疗进行初浅分析。...     

肝门静脉、肝右动脉及胆囊动脉变异1例

在肝门部结构中,肝动脉及胆囊动脉的变异较为常见,而肝门静脉的变异较少见,我们在解剖一成年男性标本时见其肝门静脉、肝右动脉及胆囊动脉存在变     

双上肢双肱动脉变异1例

椐国人解剖资料统计．上臂动脉干双干变异的出现率为5．9％～11．3％。变异动脉可起自腋动脉，也可由肱动脉发出。动脉干的变异在介入治疗、血管造影、麻醉以及外科手术等临床诊疗实践中均具有一定的参考价值。本文报道1例老年女性尸体双侧上臂动脉干变异，以积累国人体质调查的变异资料并为临床应用提供参考。     

右侧双肾动脉变异1例

笔者在局部解剖学解剖1具未成年男性尸体标本时,发现其右肾有双支动脉供应（图1）,报道如下. 右肾形态基本正常,但肾门宽阔,肾蒂粗大.剖开肾蒂发现有双支动脉自肾门入肾：上支肾动脉约在肠系膜上动脉起点下1.5 cm处起始于腹主动脉右壁,水平右行经下腔静脉后方,斜向外下,行经肾静脉前方,并与之伴行入肾门下部,长约5.5 cm;下支肾动脉平肠系膜下动脉稍下方起自腹主动脉右前壁,向右斜经下腔静脉前面,右上行伴肾盂后方入肾门中下部,长约4.5 cm.