肝移植治疗原发性肝癌的探讨

目的：探讨原位肝脏移植在原发性肝癌治疗中的意义。方法：回顾分析2000年1月至2001年12月9例原发性肝癌行原位肝移植的临床资料。结果：术后生存大于6个月有6例（66.6％），生存大于12个月有4例（44.4％），平均存活时间11.5个月。与肝癌相关的死亡率为66％。术后复发依次为肝癌复发3例、骨转移2例、盆腔转移1例。结论：严格选择肝癌病人行肝移植；对肝硬化肝癌，肝移植是有效的治疗。     

成人原位背驮式肝移植—附8例报告

目的：研究原位背驮式肝移植治疗终末期肝病的手术技巧及临床效果。方法：在23月内为8例终末期肝病病人实施原位肝移植手术，其中肝炎后肝硬化2例，肝癌1例，酒精性硬化1例，化疗后中毒性肝炎致肝硬化1例，原发性胆汁性肝硬化3例。结果：手术成功率100%，1例手术后32天死于肾功能衰竭，围手术期存活7例（87.5%），随访期间7例病人均存活，现存活7例（87.5%），生存时间最长1例已23个月。术后并发症：腹腔出血并肾衰竭1例；腹腔内出血胆瘘致腹膜炎1例。结论：肝移植手术是终末期肝病的有效治疗手段。在成人原位背驮式肝移植病肝切除术中，有效的预防减少出血及其它手术并发症，预防肝移植术后乙肝再感染，有效而合理的使用免疫抑制剂是提高手术成功率，保证长期生存的关键。     

肝癌肝移植术后合并胃癌1例报告

肝移植术后发生胃癌者极为罕见。笔者近期遇1例肝癌肝移植术后合并胃癌的病例。报告如下。病人男性,50岁。乙型肝炎伴肝硬化20年余,2004-10-08患原发性肝癌入中国人民解放军309医院,同年11月3日行经典式原位肝移植术。术后病理诊断:肝细     

肝移植治疗肝硬化肝癌切除后肝功能衰竭

目的　评估肝硬化肝癌局部切除后肝功能衰竭 (肝衰 )行肝移植的疗效。方法　 1例重度肝硬化肝癌病人行局部切除后肝衰 ,行原位肝移植术 ;术后尽早予足量化疗 ;免疫抑制剂予最低有效剂量。结果　肝移植术使肝衰、门静脉高压症得到有效治疗 ,肿瘤得到根治性切除 ,术后 6个月未见复发征象。结论　肝硬化肝癌切除后肝衰行肝移植疗效较好。合并重度肝硬化的大肝癌可能是肝移植的手术指征     

肝移植术后早期肠内营养的安全性与有效性

1 一般情况 :我院自 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 9月共实施原位肝移植术 12 5例 ,其中 87例患者接受了术后早期肠内营养。本组病例中男性 71例 ,女性 16例 ,年龄 12～ 6 7岁 ,平均 4 8岁。病种为乙肝后肝硬化 4 3例 ,其中合并肾功能不全8例 ;原发性肝癌 2 7例 ,其中肝硬化合并肝癌 2 1例 ;原发性胆汁性肝硬化 5例 ,先天性肝豆状核变性 5例 ,重症肝炎肝功能衰竭 5例 ,酒精性肝硬化合并肾功能不全 1例 ,血吸虫性肝硬化 1例。患者术前肝功能 :ChildA级 6例 (肝癌患者 ) ,ChildB级 2 5例 ,ChildC级 5 6例。所有患者均在我院接受原位肝移植术 …     

成人原位背驮式肝移植--附8例报告

目的 研究原位背驮式肝移植治疗终末期肝病的手术技巧及临床效果。方法 在23月内为8例终末期肝病病人实施原位肝移植手术,其中肝炎后肝硬化2例,肝癌1例,酒精性硬化1例,化疗后中毒性肝炎致肝硬化1例,原发件胆汁性肝硬化3例。结果 手术成功率100％,1例手术后32天死于肾功能衰竭,围手术期存活7例（87.5％）,随访期间7例病人均存活,现存活7例（87.5％）,生存时间最长1例已23个月。术后并发症:腹腔出血并肾衰竭1例;腹腔内出血胆瘘致腹膜炎1例。结论 肝移植手术是终末期肝病的有效治疗手段。在成人原位背驮式肝移植病肝切除术中,有效的预防减少出血及其它手术并发症,预防肝移植术后乙肝再感染,有效而合理的使用免疫抑制剂是提高手术成功率,保证长期生存的关键。     

24例肝移植体会

我国是乙型肝炎和肝脏恶性肿瘤的高发区,肝炎后肝硬化和肝脏恶性肿瘤占临床肝移植中的绝大部分,随供肝来源的日益紧张,肝脏恶性肿瘤接受肝移植的疗效日益成为争议的焦点。现将我院近2年完成的24例肝移植报告如下。临床资料1.一般资料:2004年3月至2005年12月共完成24例肝移植,其中肝脏恶性肿瘤患者11例,为晚期肝脏恶性肿瘤,肿瘤直径均已超过Milan标准,其中原发性肝细胞肝癌9例,原发性胆管细胞癌1例,胰腺癌并肝转移1例。肝炎后肝硬化患者13例。2.治疗方法:全部患者采用非转流原位肝移植,术后常规使用普乐可复、骁悉和激素预防排斥,术后1年血F…     

肝移植病人的术后疼痛

目的观察原位肝移植病人术后疼痛,评价肝移植术后疼痛治疗特点。方法48例接受改良背驮式原位肝移植手术病人分为肝癌组23例及肝炎肝硬化组25例,分别记录并比较各组拔管后10min、术后12、24、48、72h视觉模拟评分(VAS)及术中芬太尼用量,术后免疫抑制剂及激素用量,病人镇静、镇痛药的使用情况。结果肝癌组与肝炎肝硬化组一般情况相同,两组术后各时间点VAS及疼痛发生率差异均无显著意义。拔管后10min、术后12、24、48、72h总疼痛发生率分别为8·3%、21·8%、22·9%、12·5%、18·7%,多为轻中度疼痛(90·5%)。结论肝移植术后疼痛发生率较低、程度轻,肝癌与肝炎肝硬化病人肝移植术后疼痛差异无显著意义。     

成功救治肝移植并发脑出血1例

我院肝移植中心自2003年4月至2008年11月间共进行同种异体原位肝移植术128例次,其中1例患者术后并发脑出血,经抢救治疗2个月后痊愈出院,现报告如下: 患者,男性,48岁.因"原发性右肝癌、肝炎后肝硬化(Child C级)"于2007年1月12日在全麻下行背驮式腔静脉成形改良肝移植术.     

肝移植术后并发症初探

目前 ,肝移植已经成为治疗终末期肝病的有效治疗方法。我院从 2 0 0 0年 4月起采用经典式原位肝移植治疗晚期肝硬化和肝脏肿瘤 ,取得较好疗效。现将手术中出现的一些并发症进行讨论。1.资料与方法 :本组病人共 5例 ,全部为男性。年龄 38～ 5 6岁。其中晚期肝硬化 1例 ,肝癌伴肝硬化 3例 ,肝门胆管癌 1例。所有病人均采用全麻下经典式原位肝移植术 ,术后置Ｔ管引流。术后观测病人体温、胆汁引流量 ,同时行动态腹部Ｂ超检查 ,必要时行ＣＴ和经皮肝脏穿刺活检检查。2 .结果 :5例病人无围手术期死亡 ,术中输血2 0 0 0～ 6 0 0 0ｍｌ。病人术后出…     

原位肝移植治疗终末期肝病9例初步报告

１９９３年９月至１９９６年７月分别为９例终末期肝病病人施行了原位肝移植术。其中４例为原发性肝脏恶性肿瘤，５例为良性终末期肝病。移植术式除１例背肽式肝移植和１例减体积肝移植外，其余７例均为原位全肝移植，并为１例多囊肝，多囊肾，合并肝，肾功能损害闰人施行了肝，肾联合移植术。     

背驮式原位肝移植术四例报告

目的 为了提高终末期肝病的存活率。方法 于１９９６年５月、８月、１９９７的上月和１９９８年２月先后成功地施行了４例背驮式原位肝移植术。结果 除例１忆 炎后肝硬变,受体术后２１４天突变死于乙肝复发并急生肝坏死和急性胰腺炎外。例２、例３和例４肝豆状核变性受体术后恢复顺利,效果良好,已分别健康生存５７５天、３９０天和１６２天。结论 肝移植是目前治疗大部分终末期肝移植的最有效手段。     

21例原发性肝癌患者术后死亡原因分析

本文总结了我科自1988年以来手术后围手术期死亡的21例原发性肝癌患者,男性18例,女性3例。其中肝癌主瘤位于右肝13例,左肝3例,肝门部1例,中肝(即左内和右前叶)4例。肿瘤平均直径为9cm,最大者为14cm。21例患者均有不同程度的肝硬变。手术方式以肝叶部分切除术为主。患者死亡相对集中的时间为术后7天内、术后7~14天和术后14天以后。同时分析了术后不同时间患者死亡的原因,并就肝叶切除量与肝衰及肝硬变与肝再生的关系进行了探讨。     

脑死亡儿童供肝成人移植临床分析

目的 探讨脑死亡儿童供肝成人移植的临床可行性,总结1例脑死亡儿童供肝成人移植的临床体会.方法 受者为39岁女性,诊断为原发性肝癌,肝炎后肝硬化(失代偿期).供者为脑肿瘤脑死亡的8岁儿童,供肝采用快速联合脏器切取方法获取.手术方式为经典原位肝移植.术后常规给予免疫抑制、防治感染、护肝、支持等治疗.结果 移植手术历时6 h.术后无严重并发症发生,受者健康存活,门诊随访肝功能正常.结论 儿童供肝成人移植技术是可行的.系统化的供肝评估、良好的手术技巧及完善的术后处理是确保手术成功的关键.

Abstract：

Objective To explore clinical feasibility of liver transplant from child of brain death to adult, to summarize the clinical experiences that a child of brain death transplants liver to an adult. Methods The recipient was a 39-year-old woman patient with primary hepatic carcinoma and posthepatitis cirrhosis (decompensation stage); while the donor was a 8-old-year child of brain death because of brain neoplasms. Donated liver was gained by the method of en bloc multivisceral procurement in a short time; the operative method was classic orthotopic liver transplantation. The postoperative managements included immunosuppression, prevention of infection, hepatic protection, and other relevant supports etc. Results The transplantation operative duration was 6 hours, after which not only did the recipient survive but also her body functioned well including the liver part, with no severe postoperative complications. Conclusions The technology of transplanting livers from children to adults is feasible. The key to ensure the success of transplant operation is systematic preoperative evaluation, excellent operative technique, and perfect postoperative treatment.     

原发性肝癌肝动脉和门静脉血液动力学变化的临床研究

应用彩色多普勒血流声像仪对４０例原发性肝癌病人的肝固有动脉和门静脉血流进行宣测定，并与１６例肝硬变病人和２０例正常人对比。结果发现：原发性肝癌病人肝固有动脉的血流速度、血流量显著高于正常人和肝硬变病人；门静脉血流量，与肝硬变病人相似，明显高于正常人，但门静脉血流速度低于正常人；肝固有动脉与门静脉供血比例高达１：１．４９，大于正常人和肝硬化病人。     

原发性肝癌的局部切除治疗

局部切除治疗原发性肝癌36例，肝癌直径＞5．0cm30例，小于等于5．0cm6例，中位直径6．8cm，36例中右肝癌15例，中肝癌2例，左肝癌19例，行肝癌局部切除术后无肝功能衰竭发生，无手术死亡，1，3，5年生存率各72．3％，42．4％，30．3％，本资料表明局部切除治疗原发性肝癌手术并发症少，长期生存率满意，对肝硬化肝癌尤其适用。     

Primary hepatic marginal zone B-cell lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue type in a liver transplant patient with hepatitis B cirrhosis

We describe the clinical, histological, and immunohistochemical features of primary hepatic low grade B-cell lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) in a liver transplant recipient with hepatitis B cirrhosis. MALT lymphomas arise in organs normally devoid of lymphoid tissue, which accumulates as a consequence of chronic antigenic stimulation associated with chronic infection or autoimmune disease. Primary hepatic MALT lymphoma is extremely rare; 13 cases have been reported worldwide to date. Our patient is the first case of primary hepatic MALT lymphoma associated with hepatitis B cirrhosis who was treated with orthotopic liver transplantation.     

人工肝支持系统在肝移植围手术期中的应用

目的 为了观察人工肝支持系统在肝移植围手术期中的应用情况。方法 对１例晚期肝硬变伴小肝癌患者流行同种异体原位肝移植,术前术后代进行８次人工肝支持系统治疗。移植术中无肝期采用外静脉转流技术,术后应用甲基泼尼松龙和环孢素进行免疫抑制。结果 患者术后早期恢复顺利,但手术后２１天死于颅内出血。结论认为术前和使用脸工肝支持繁育有改善患者一般情况,使更易耐受手术,并可在急性嘲笑土产共肝时使用,术后使用能改善嘲     

血清总胆汁酸与肝功能酶学指标联合检测在肝脏疾病术前诊断中的应用

目的探讨联合检测血清总胆汁酸(TBA)与肝功能酶学指标在肝脏疾病术前诊断中的应用价值。方法选取2012年6月至2013年9月在我院住院手术的肝脏疾病患者120例(其中急性胆囊炎30例,肝硬化50例,肝癌40例)和40例健康对照组,分别检测其血清TBA与肝功能酶学指标含量,分别比较各组指标的浓度变化。结果急性胆囊炎组、肝硬化组以及肝癌组和健康组相比,血清TBA、ALT、AST、GGT和ALP水平明显偏高;急性胆囊炎组TBA水平最高,肝硬化组、肝癌组TBA水平均低于急性肝炎组,差异有统计学意义(P0.05)。结论联合检测血清总胆汁酸与肝功能酶学指标在临床实践中对了解和肝脏疾病术前诊断有着一定的意义,值得在临床上推广。