阿片类药物成瘾机制的研究进展

阿片（ｏｐｉｏｉｄ）包括天然的鸦片如吗啡,半合成的如海洛因,和全合成的如可待因、羟吗啡、美沙硐、二氢埃托啡、度冷丁、芬太尼,兼有激动剂和拮抗剂作用的镇痛新和丁丙诺啡由于产生类似于阿片激动剂的生理和行为效应也归类于阿片类。阿片类药物在临床上主要用于镇痛麻醉、止泻和镇咳。然而现在阿片类药物滥用已成为一个紧迫的社会问题,尤其是海洛因,在我国登记在册的海洛因成瘾者,１９９７年就已达５４万人之多。目前关于阿片成瘾的研究主要集中于躯体依赖和精神依赖机制。躯体依赖主要表现为耐受和戒断反应,而精神依赖主要表现为…     

阿片类药物呼吸抑制作用的机制研究进展

呼吸抑制是阿片类药物常见不良反应,其机制和治疗是目前临床中研究的重点。阿片类药物主要通过激动前包钦复合体和Kolliker-Fuse核(KF核)等处的μ阿片受体产生呼吸抑制作用。腺苷酸环化酶、G蛋白偶联内向整流钾通道(GIRK)以及电压门控钙通道等是阿片类药物影响呼吸的主要细胞信号传导机制。     

萘丁美酮的药物依赖性研究

萘丁美酮是一个新型解热镇痛药,疗效高,毒性低。本文报导了萘丁美酮的药物依赖性研究结果。直接法表明萘丁美酮高、低剂量组都未发生跳跃戒断症状。长期用药后也未见竖尾症状,注射纳络酮也不出现兴奋现象。萘丁美酮也不能代替吗啡去除戒断状状。说明萘丁美酮对实验动物无药物依赖性。     

海洛因依赖临床资料分析

本组资料显示，海洛因依赖者男性多于女性，以青年人为多，文化程度偏低，职业以个体户与无固定职业者居首。吸毒方式逐步升级，吸毒人数逐年增多，成为社会一大公害。在脱瘾治疗方面，采用丁丙诺啡替代递减疗法加多虑平、氦硝安定、三唑仑联合应用，可使患者较平稳地渡过脱瘾阶段，但必须加强对戒毒病房的管理。     

小剂量多虑平对阿片类稽延性戒断症状的疗效

目的：评估小剂量多虑平对阿片类稽延性戒断症状的临床疗效。方法：将124例符合DSM-IV诊断标准的吸毒者强制脱毒后随机分为小剂量多虑平治疗组及安慰剂对照组，治疗30天停药后再观察28天。在入组时、用药的第7、14、21、28天、停药后的第5、14、28天，分别进行稽延性戒断症状自评量表评定。结果：两组量表评定总分、睡眠因子分在各测评时间点的差异无统计学显著性；用药第14天、停药第28天的躯体因子分、用药第7、14天的情绪因子分，治疗组高于对照组；用药第28天及停药后第5、14、28天的渴求因子分，治疗组低于对照组，差异有统计学显著性。结论：从总体看，小剂量多虑平对阿片类稽延性戒断症状缺乏治疗效应，但在一定程度上减轻了渴求症状。     

阿片类药物依赖者生活质量量表的初步编制

目的：编制阿片类药物依赖者生活质量测量工具.方法：采用个人访谈、文献回顾、认知预试验方法,结合专家组意见,形成初始量表.将内容效度分析、反应度分析、相关分析、因子分析、结构方程模型等方法,用于条目筛选及量表的信效度评价.结果：形成了阿片类药物依赖者生活质量量表测试版.该量表包含61条目,总体克朗巴赫α系数为0.958,重测信度为0.917;维度的设置与预期的量表内容框架一致,六个维度分别为身体健康、家庭关系与社会支持、心理健康、毒品依赖、日常生活活动与经济状况、满意度,可以解释方差的53.68%,CFI为0.95,SRMR为0.07,社区吸毒组、强制戒毒组、美沙酮治疗组的量表总分分别为（57.1±11.7,64.6±10.9,70.9±12.5,F=57.13,P＜0.0001）,组间差异有统计学意义.量表总分与MOS SF-36总分的相关系数为0.722（P=0.000）.结论：阿片类药物依赖者生活质量量表具有较好的信度和效度.     

参与阿片奖赏效应的脑区及其纤维投射探讨

阿片类物质引起的奖赏效应是导致阿片成瘾的直接原因。哪些脑区参与阿片奖赏效应的形成、它们之间存在着什么样的神经联系 ,阿片奖赏效应产生的始动位点何在 ?为了寻找上述问题的答案 ,人们作了大量研究 ,特别是伏核、中脑被盖区、额叶内侧皮层、脚桥被盖核、海马、下丘脑、腹侧苍白球和广义的杏仁核等更为研究者们所关注。现就有关研究现状综述如下。1.　伏核 Nucleus accumbens(NAc)伏核是成瘾性药物奖赏效应的共用结构 ,位于尾壳核吻侧下方 ,视神经管顶部。过去认为它是一个单一的结构 ,但最近的研究发现它可以分成壳部 (shell) ,核部 …     

慢性阿片依赖与皮质醇,生长激素相关性探讨

现在,吸毒在全球泛滥,对社会及人民的健康造成极大的威胁,吸毒与阿片依赖的关系已众所周知,有大量文献报道。对已吸毒成瘾者,戒毒则成为最主要的难题,戒毒的关键也就是解决阿片成瘾问题,国内外学者也做了大量研究;本文基于内分泌及内分泌对免疫系统的影响,对30例慢性阿片依赖者进行治疗前后血中皮质醇(COR)及生长激素(GH)水平的测定,并以30例正常健康人作为对照,旨在寻求它们之间的相关性,其结果报告如下。 对象和方法 一,对象:慢性阿片依赖者30例,选自西安市某戒毒所和看守所,均符合WHO对药物依赖的定义,有明确的阿片类毒品滥用史,且连续使用半年     

猴对吗啡依赖性模型形成试验

对猴皮下注射吗啡1～4周,剂量递增为3、6、9、12mg/kg,第29和30天给药量为15mg/kg,共给药30天,观察停药后动物体重明显下降,表现出非常明显的戒断症状.对猴连续30天皮下注射吗啡,可以形成吗啡赖依赖性模型.     

海洛因依赖患者自然戒断状态下症状频谱的动态变化

目的 :了解自然戒断状态下不同时期戒断症状发生率的动态变化以及导致患者复吸的主要原因。方法 :对 15 8例强制戒毒病人 ,于戒断后 2 4小时 ,72小时 ,7天 ,10天 ,1月 ,3月进行戒断症状评定。结果 :急性期戒断症状以焦虑、渴求、失眠、疲乏、食欲减退、疼痛、出汗、流泪、流涕、呵欠等症状的发生频率为高 ,而急性脱瘾后恢复期则以渴求、失眠、疲乏、焦虑 ,性欲望减退、情绪抑郁等为主要表现。导致病人复吸的主要原因依次为心理渴求 ,回到吸毒朋友的社交圈 ,睡眠障碍、周身不适、焦虑不安、空虚无聊、情绪不佳等稽延性症状 ,及来自家庭社会的应激。结论 :海洛因依赖患者在不同的戒断时期症状表现有所不同 ,导致复吸的原因亦多种多样 ,提示在不同戒断时期 ,治疗和预防复吸的方法应有所不同 ,应加强可以人为干预因素的控制 ,减少复吸率。     

海洛因成瘾大鼠模型的方法建立

目的模仿人类吸毒成瘾的大量临床实例,建立海洛因成瘾大白鼠模型。方法采用递增法人为地给大白鼠皮下注射海洛因造成动物成瘾,动物设对照组和模型组。用纳洛酮促戒断,戒断症状按Maldonado评分法给予评分。结果模型组海洛因成瘾大鼠出现明显的依赖戒断症状,戒断评分值明显高于空白对照组(P<0.01)。结论用递增法皮下注射海洛因建立的海洛因成瘾大鼠模型,可在28天内形成海洛因依赖模型,该模型稳定可靠。     

阿片类稽延性戒断症状自评量表的初步编制

目的 :编制一套较为全面的阿片类稽延性戒断症状自评量表。方法 :根据戒毒临床经验 ,参考国内外文献 ,从 71项条目库中初步筛选出 33个条目 ,作为稽延性戒断症状自评量表的初稿 ,并对符合研究要求的 2 30名阿片依赖者进行调查 ,将所得资料进行因素分析和信度及重测信度检验。结果 :经因素分析 ,共抽取出 :情绪症状、渴求症状、躯体症状、睡眠症状四因素 ,含括 30个条目 ,可解释 6 1 887%的变异。量表Alpha系数为 0 95 33 ,四个因素的Alpha系数分别为 0 90 46、 0 9112、 0 90 49、 0 810 9;重测信度总体的相关系数为 0 80 3,四个因素的相关系数分别为 0 75 1、0 6 6 1、0 76 5、0 6 6 0 ,均呈显著的正相关 (P <0 0 1)。结论 :所编稽延性戒断症状自评量表具有良好信度及结构效度 ,可以作为临床应用。     

阿片制剂依赖者的血清促甲状腺激素和甲状腺激素的测定

阿片制剂依赖者的血清促甲状腺激素和甲状腺激素的测定黄永刚，龚正阿片制剂依赖者的血清促甲状腺激素及甲状腺激素变化，国内文献报道较少。我们测定了２１例阿片制剂依赖者的血清促甲状腺激素及甲状腺激素的变化，报告如下。资料与方法１．对象阿片制剂依赖者２１人（男...     

癌症镇痛无须惧怕成瘾

不久前,作者的一位亲戚患晚期肿瘤,疼痛难忍,需要采用麻醉药物镇痛,但在当地费尽周折,也无法获得充足剂量的麻醉药物。无奈,只好求我找在县医院当院长的同学帮忙。和那位同学说起此事,同学说,医生之所以不敢给患者用药,主要是害怕使用不当会成瘾。据了解,这种现象相当普遍。 据全国癌症疼痛现状调查,62％的癌症患者患有不同程度的疼痛,到晚期增加到70％～80％。世界卫生组织(WHO)统计,目前全世界每天至少有500人受到癌痛折磨,其中我国有近100万人。不少病人不堪痛苦而自杀。     

认识毒品成瘾的规律

药物成瘾的形成主要是由药物或毒品本身的药理作用所决定的。具有成瘾性的药物可以给滥用者带来暂时的快感,使滥用者产生对毒品强烈的心理渴求即精神依赖性,造成中枢神经系统复杂的适应性改变,即躯体依赖性。停用毒品时会发生一系列戒断症状。成瘾者在心理渴求的驱动和戒断症状的折磨下,会逐渐陷入万劫不复的深渊。 那么,人为什么要尝试毒品?使用毒品后又有哪些感觉呢?绝大多数吸毒者初次使用的毒品来自“朋友”,少数直接来自贩毒者,他     

长效纳曲酮缓释剂对阿片类药物依赖者图片再认能力的影响

目的:探索用长效纳曲酮缓释剂(Long-term sustained release naltrexone,LSRNTX)治疗阿片类药物依赖者半年后对其图片记忆能力的影响.方法:本研究设计为对比观察.用长效纳曲酮缓释剂治疗6个月以上的阿片依赖综合征患者35人为实验组,设置三个对照组,即戒毒时间相同但不用药物治疗的强制戒毒组(n=26)、未戒毒的阿片依赖对照组(n=27)和正常对照组(n=22).现场采集记录所有被试对随机序列呈现的新旧图片进行再认时产生的脑电ERP(Event Related Potential)波形.结果:(1)图片记忆的反应时四组间差异有统计学意义(F=19.030,P＜0.001),两两比较显示正常对照组的图片记忆反应时最短[(1035.3±89.2)ms],LSRNTX治疗组的反应时短于强制戒毒组和阿片依赖对照组[(1128.5±90.2)msvs.(1240.0±87.3)ms,(1380.1±132.9)ms].图片的记忆正确率四组间差异有统计学意义(96.27%,92.97%,90.04%,89.93%;P＜0.001).(2)图片记忆的P200潜伏期四组间差异有统计学意义(F=9.247,P＜0.001),两两比较显示正常对照组[(176.0±20.5)ms,]、LSRNTX治疗组[(180.7±21.4)ms]的P200潜伏期均短于强制戒毒组[(201.4±22.3)ms]和阿片依赖对照组[(206.6±33.3)ms](均P＜0.001).(3)Fz点P200波幅四组差异有统计学意义(F=6.666,P＜0.001),LSRNTX治疗后波幅显著提高到6.35μV.结论:LSRNTX治疗后的阿片类药物依赖患者的脑电ERP波形有所恢复,患者的图片记忆能力也同样提高.     

海洛因类药物依赖者戒断后血清IL-1β和IL-4水平及其临床意义

我院今年以来开展了海洛因药物依赖者外科手术戒毒治疗,为了解海洛因类药物依赖者戒断后血清IL-1β和IL-4水平变化及其临床意义,我们对其中部分患者血清IL-1β和IL-4进行了放射免疫分析,现将结果报告如下。1资料和方法1.1对象随机选取58例(男44,女14)海洛因类药物依赖者(其中海     

海洛因依赖者戒断过程中伴发抽搐发作的41例脑电图分析

为了更好地了解海洛因依赖患者戒断过程中伴发抽搐发作者的脑功能变化情况 ,现将自 1996年 6月至 2 0 0 3年 6月在我院自愿戒毒而收治的 2 0 0 0多例海洛因依赖者中伴发抽搐发作症状的 4 1例住院患者的脑电图结果报告如下。1　临床资料4 1例患者中 ,男性 2 9例 (占 70 .7% ) ,女性 12例 (占2 9.3% )。年龄 16～ 6 2岁 ,平均 30 .1± 6 .6岁。毒品滥用情况 :海洛因日滥用量 0 .15～ 2 .5g ,平均 0 .8± 0 .5g。吸毒年限 :0 .5～ 8年 ,平均 3.5± 2 .2年。吸毒方式 :烫吸 13例 ,肌注 11例 ,静注 17例。尿毒品检测均为阳性。心电图示 :窦缓 36…     

阿片依赖患者血清FT3,FT4,TSH浓度变化

本文就阿片依赖患者血清中游离甲状腺素(FT_4),游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)和促甲状腺激素(TSH)的变化,观察阿片类药物对人体甲状腺 系统的影响并进行初步探讨。 材料和方法 一、材料:阿片依赖患者血清标本来自瑞达医院戒毒病房。共34例(男29,女5),年龄19～43岁。吸毒时间为0.5～4.5年。吸毒方式主要为烫吸和静脉注射或两种方式并存,吸毒量平均为0.2～3g/日。另取63例(男36,女27),确定为非阿片依赖和除外各种疾病的标本作为正常对照组。 二、方法:用放射免疫分析法测定血清中FT_3、FT_4及TSH的含量。试剂盒由美国DPC公司提供。采用上海核福光电仪器厂生产的SN-682型γ计数器测定。整个实验过程按说明书操作。 结果 实验结果显示,阿片依赖组血清FT_3、FT_4及TSH浓度均显著低于正常对照组(p<0.01),对照组血清FT_3、FT_4及TSH的含量与试剂盒提供的正常值基本一致(表1)。