不同连续性血液净化技术对炎症介质的影响

近年来，连续性血液净化技术在重症疾病的救治中日显重要。其发挥作用的一个重要机制是清除体内产生的大量炎症介质，本文就不同连续性血液净化技术对炎症介质的影响作一综述。     

全身炎症反应综合征的免疫状态和干预措施

全身炎症反应综合征是由感染和非感染因素引起的促炎症因子与抗炎症因子失去平衡,继而导致初期免疫功能亢进,后期免疫功能抑制。连续性血液净化既可排除炎症介质,又可调节免疫状态。     

全身炎症反应综合征的免疫状态和干预措施

全身炎症反应综合征是由感染和非感染因素引起的促炎症因子与抗炎症因子失去平衡，继而导致初期免疫功能亢进，后期免疫功能抑制。连续性血液净化既可排除炎症介质，又可调节免疫状态。     

血液净化技术在危重症抢救中的应用体会

血液净化技术近10年来发展较快,尤其是连续性血液净化技术(CBP)的广泛应用,使危重症抢救的成功率大大提高.应用于临床危重病抢救的血液净化技术包括血液透析、血液灌流、连续性血液净化技术治疗、血浆置换等.现结合临证体会分述如下.     

重症胰腺炎连续性血液净化的治疗效果

目的分析重症胰腺炎连续性血液净化的治疗效果。方法对25例重症急性胰腺炎患者在传统治疗的基础上使用连续性血液净化治疗,分析治疗效果。结果治疗后患者呼吸、心率、血压、体温的稳定程度明显优于治疗前;淀粉酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐、血尿素氮等明显低于治疗前,差异均有统计学的意义(P0.05)。结论连续性血液净化治疗可提高患者的氧代谢和组织灌流,降低液体输入量,促进血液循环,清除炎症介质,提供良好营养支持等,能有效控制重症急性胰腺炎患者病情进展,提高治疗效果。     

炎性介质与SIRS、CARS、MODS和CBP治疗

近年来研究证明机体的炎症细胞被各种损伤过度激活后产生大量的炎性介质,导致机体炎症反应失控是发生全身性炎症反应综合征(SIRS)、代偿性抗炎反应综合征(CARS)和多器官功能障碍综合征(MODS)的重要环节,而早期控制炎症反应,阻断其发展或有效清除循环中的炎性介质可能是防治SIRS和MODS的关键。因此,近年来研究连续性血液净化(CBP)对机体炎性介质的清除也成为一个热点。     

枸橼酸抗凝在连续性血液净化中的应用与护理进展

随着连续性血液净化技术研究的不断深入,连续性血液净化对危重症患者的抢救治疗范围逐渐扩大,与机械通气、营养支持并称是危重症治疗的支柱性技术.而抗凝则是保障连续性血液净化治疗顺利进行的基本条件.因此需要在治疗中选择合理的抗凝技术及高质量的护理.从而降低出血的危险并提高治疗效果.局部枸橼酸抗凝技术能有效防止出血并发症的发生,...     

不同血液净化模式治疗重症急性胰腺炎的临床观察

重症急性胰腺炎（ severe acute pancreatitis,SAP）是临床上常见的危重症,因常伴有全身炎症反应和多脏器功能衰竭,故死亡率高。随着细胞因子、炎症介质、微循环障碍等学说的出现,对于SAP 的治疗目前更重视早期连续性血液净化治疗（ continuous blood purification,CBP）。现将我院对26例SAP患者进行血液灌流联合低容量血液滤过及高容量血液滤过治疗情况报道如下。     

血液灌流与炎症反应

炎症反应是以多种细胞因子升高为标志,机体对损害内环境的应激原作出的非特异性生物反应.肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)等作为调节机体炎症反应的重要介质,与其他细胞因子协调作用,参与了炎症的发生发展.由于炎症反应是多反馈、多分支的复杂网络炎性细胞因子反应,针对某一种介质并不能有效地抑制整体反应,因此目前临床上倾向于使用非特异性减少炎性细胞因子的方法,即血液净化技术来清除过多的细胞因子.近年来,许多国内外研究报道利用血液灌流(Hemoperfusion,HP)技术可有效吸附血液中中大分子炎症介质,从根本环节上阻断炎症的放大反应,有利于器官功能的恢复,改善了患者的预后.本文对此作一综述.     

连续性血液净化血管通路的护理

连续性血液净化(Continuous blood purifica-tion,CBP)具有血流动力学稳定,利于纠正水、电解质紊乱,及时清除体内多余的容量负荷及大量的中小分子炎症介质等特点,目前已广泛用于急性肾衰竭、全身炎症反应综合征、多器官功能障碍综合征(MODS)和重症胰腺炎等治疗。由于CBP是侵入     

连续性血液净化治疗多脏器功能衰竭九例临床观察

目的 探讨连续性血液净化对多脏器功能衰竭的抢救与治疗.方法 在常规治疗基础上给予连续性血液净化治疗.结果 治疗前、后血肌酐、谷丙转氨酶、肌酸磷酸激酶比较差异有学意义(P均<0.05).结论 连续性血液净化治疗对多脏器功能衰竭的抢救有重要作用.     

连续性血液净化治疗对外科危重病人营养代谢的影响

1977年,Kramer发明了连续性动静脉血液滤过并应用于临床,随后衍生出一系列连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)技术,逐渐在血液透析领域中推广。CBP是一种体外血液净化的治疗方式,其基本原理是以弥散、对流为驱动力,采用高通透性膜(可允许分子量为30~50 ku的分子通过),非特异性地清除炎性介质,从而减轻全     

连续性血液净化治疗多脏器功能衰竭九例临床观察

目的 探讨连续性血液净化对多脏器功能衰竭的抢救与治疗.方法 在常规治疗基础上给予连续性血液净化治疗.结果 治疗前、后血肌酐、谷丙转氨酶、肌酸磷酸激酶比较差异有学意义(P均<0.05).结论 连续性血液净化治疗对多脏器功能衰竭的抢救有重要作用.     

血液滤过的抗凝治疗

近年来血液净化理论和技术发展迅速,尤其是连续性血液净化(CBP)技术有了长足的进步,并广泛用于临床上各类危重病病人的抢救治疗,取得显著疗效,目前是临床上重要的器官支持手段.     

连续性血液净化与间歇性血液透析在急性肾损伤中的应用

与间歇性血液透析（IHD）相比,连续性血液净化（CBP）具有血流动力学稳定,补液方便且总量不受限制,代谢控制更佳,能清除体内炎症介质等特点。目前,CBP技术日趋成熟,其临床应用已经扩展到各种临床上常见的危重病患者,如重症急性肾损伤（AKI）、全身炎症反应综合征（SIRS）、多器官功能障碍综合征（MODS）、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）和重症急性胰腺炎等的救治。尽管如此,CBP治疗是否能降低危重病患者,尤其是AKI患者的病死率,目前尚无统一认识。因而,在血液净化治疗方式的选择及其具体应用方面仍有争议。     

炎性介质与SIRS、CARS、MODS和CBP治疗

近年来研究证明机体的炎症细胞被各种损伤过度激活后产生大量的炎性介质，导致机体炎症反应失控是发生全身性炎症反应综合征(SIRS)、代偿性抗炎反应综合征(CARS)和多器官功能障碍综合征(MODS)的重要环节，而早期控制炎症反应，阻断其发展或有效清除循环中的炎性介质可能是防治SIRS和MODS的关键。因此，近年来研究连续性血液净化(CBP)对机体炎性介质的清除也成为一个热点。     

连续性肾脏替代治疗滤出液中细胞因子的变化

连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）,国内也有称之为连续性血液净化（continuous blood pur-ification,CBP）,是近年来在危重病医学上的最重要的进展之一。对炎症因子的清除,是其发挥疗效的重要机制之一,     

连续性血液净化在全身炎症反应综合征和多器官功能不全综合征中的应用

90年代初在全身炎症反应综合征 (SIRS)和多器官功能不全综合征 (MODS)中起重要作用的一些炎症介质被确定以来 ,人们着手研究下调炎症介质的方法 ,但到目前为止 ,单纯中和(或 )阻断某些介质为目的的临床试验均未取得令人满意的效果。90年代中后期 ,人们将注意力转向连续性血液净     

连续性血液净化在热射病并发高热及多脏器功能障碍综合征中的应用

目的 探讨连续性血液净化救治热射病并发高热及多脏器功能障碍综合征的临床效果.方法 应用AsahiKSEI ACH-10CRRT机持续静脉-静脉血液滤过模式辅助治疗热射病高热并多器官功能障碍.10例患者均为物理降温及药物治疗效果差,在多器官功能障碍状态下接受连续性血液净化治疗共计727 h.结果 (1)连续性血液净化治疗中患者平均动脉压、中心静脉压、急性生理学及慢性健康状况评分指标与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);血肌酐、肌酸激酶水平与治疗前比较差异也有统计学意义(P＜0.05);(2)全部患者均治愈出院,无后遗症,平均连续性血液净化治疗时间为(56±29)h;(3)对5例严重昏迷、并发急性呼吸窘迫综合征、弥散性血管内凝血患者连续实施连续性血液净化治疗平均69h,当其意识恢复、气管插管拔除后停止连续性血液净化治疗.结论 采用连续性血液净化技术辅助治疗热射病高热及多器官功能障碍可有效缓解症状,为进一步使用药物及其他治疗争取时间,是一种有效地辅助治疗手段.     

连续性肾脏替代治疗的研究进展及面临的问题

连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement thera-py,CRRT),又称为连续性血液净化(continuous blood purifica-tion,CBP),是近二三十年来发展起来的一种新的血液净化技术,一般定义为采用每天连续24h或接近24h的一种连续性血液净化疗法以替代肾脏功能的技术。CRRT最早应