肾移植术后早期补液的临床特点及护理

目的：为探讨肾移植术后早期补液过少或过多的综合判断标准,方法：对1398例肾移植术后患者早期补液（3－24h)量、速度及出现相关的并发症进行回顾性分析。结果：228例在肾移植术后早期（3－24h)出现补液不足,246例出现补液过多,并伴有相关的临床表现及体征。结论：在肾移植术后早期（3－24h)准确评估补液量,并进行及时调整,是防止并发症的关键;密切观察病情变化,并对相关体征及指标进行监测,是减少并发症发生不可忽略的重要环节。     

肾移植术后早期补液原则及护理

目的 探讨肾移植术后早期（1-7d）补液原则,减少肾移植术后早期因输液引起的并发症。方法 对500例肾移植术后患者早期补液量、速度、种类及出现的相关并发症进行回顾性分析。结果 72例在肾移植术后早期出现补液不足,56例出现补液过多,并伴有相关的临床表现及体征。结论 掌握肾移植术后早期补液原则,是防止急性肾小管坏死、心血管并发症、电解质紊乱的关键;对肾移植术后早期患者水电解质的观察和护理是护理工作的重要内容。     

肾移植术后多尿期补液方式研究进展

对肾移植术后多尿期补液原则、补液量、补液种类、补液顺序、补液方法及护理进行了阐述.     

大容量袋装营养液用于肾移植术后补液的护理方法研究

目的 改进肾移植术后大量补液的护理方法研究。方法 以传统补液法为参照,将5％葡萄糖、10％葡萄糖、平衡液、生理盐水、复方氯化钠注射液(林格注射液)、5％碳酸氢钠、5％葡萄糖盐水、10％氯化钾、10％葡萄糖酸钙混合配制成约4L的袋装液体(肾移植营养液,简称SY液),用于肾移植术后补液。根据血生化检验结果调整K6 、ca^2 的含量。结果 SY液经临床试用,离子稳定,取得了满意效果。结论 SY液的使用克服了传统补液的不足,减轻了护理工作量,离子浓度适于患移植肾功能的恢复,减少了细菌和微粒污染的机会,减少了空气进入患血管的危险,减轻了患的心理负担,促进了肾移植术后护理的完善。     

3 L袋补液法对肾移植术后患者早期血糖水平的影响

目的 观察3 L袋补液法对肾移植术后早期血糖水平的影响.方法 随机抽取肾移植手术的患者60例,分A、B2组,A组患者采用循环补液法,B组患者采用3 L袋补液法,分别在术前、术后即时、术后8,16,24 h、术后第2、3、4、5、6、7天监测血糖.结果 采用3 L袋补液法患者各时间点血糖均低于循环补液法,尤以术后24 h到术后第4天为甚,差异有统计学意义(P<0.05).结论 3 L袋补液法对控制肾移植术后早期血糖明显优于循环补液法.     

肾移植术后多尿期两种循环补液方式的对比研究

目的比较肾移植术后多尿期两种循环补液方式对患者肾功能、血电解质、血糖水平的影响,探讨更加优化的循环补液方式。方法2010年1月至2012年12月在我中心实施肾移植的132例患者按随机数字表法分成传统治疗组与改进治疗组。传统治疗组循环补液按顺序依次、单瓶、经输液泵输入,改进治疗组术后按循环补液表将所有液体混合配制成离子浓度和渗透压适宜移植肾功能恢复的3L袋溶液,经输液泵输入,循环补充。观察两组患者术前及术后各时间点血肌酐（Cr）、尿素氮（Bun）、电解质、血糖浓度的变化,比较两组患者补液效果。结果两组患者术后各时间点肾功能、电解质比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,血糖值在术后4、8、12、16、24、48、72h差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论改进循环补液方式,可维持肾移植患者术后多尿期血电解质平衡,有效控制血糖水平;并能解决传统补液方式存在的液体种类多、操作相对繁琐等问题,有效提高护理工作质量与效率。     

肾移植患者术后多尿期补液方法的护理研究

肾脏移植是绝大多数肾功能衰竭患者恢复健康的最佳选择。自1954年Murray等人成功实施人类首次肾移植至今，全球肾移植已超过62万例，其中我国各医疗单位共完成肾移植6万余例。肾移植的技术日趋成熟，成功率逐年提高，对术后护理的侧重也日益突出。术后护理的关键问题之一就是多尿期水电解质平衡的管理，如何合理地补液、促进患者康复是研究的重点。     

肾移植术术后护理初探

我院自1998年以来,成功地为12例患者施行了肾移植手术.本文重点对肾移植术的术后护理进行探讨,供同道们参考.     

肾移植术后低血压护理

肾移植术后一部分病人出现低血压。移植肾血流灌注不足,造成尿量减少,急性肾小管坏死,移植肾实质受损,甚至移植肾功能丧失,因此肾移植术后早期观察血压,及时处理低血压,保护移植肾功能,且与急性肾小管坏死,急性排斥反应区别,具有非常重要的意义。我们自1995年～1996年267例肾移植病例中低血压病入35例,术后总结了我们对低血压病人的观察指标及护理体会】临床资料1．1低血压诊断标准根据我院多年的临床经验,提出血压低诊断标准：l）移植肾动脉与骼内动脉端端吻合的病人上肢收缩压低于12OmmHg,移植肾动脉与骼外动脉端侧吻合的病…     

原位肝移植术后早期限制性静脉补液的护理

目的研究探讨肝移植术后静脉补液的适宜方法。方法选择于我院行原位肝移植治疗的12例患者，按人院先后随机分为限制性静脉补液组（干预组）和常规静脉补液组（对照组）。监测并记录手术当天至术后第5天的胸、腹水量，同时观察与心、脑、肺相关的并发症。结果术后1～5d，干预组患者的胸水、腹水量明显少于对照组（P〈0．05）；干预组出现并发症的比例明显少于于对照组（P〈0．05）。结论避免过多的液体负荷是移植术后减少并发症的关键，限制性静脉补液有利于减轻肝移植术后患者早期胸腹水的积聚，有利于患者的早期康复。     

肾移植术后早期水电解质平衡的调节

1998年 1月～ 1999年 6月共行尸肾移植术 187例 ,对肾移植术后早期水电解质平衡问题进行恰当的观察、评估和调整 ,取得满意效果。认为术后早期仔细观察病情变化 ,根据尿量、血压、中心静脉压准确掌握输液的速度和量 ,密切监测各项生化指标 ,对提高肾移植的临床疗效具有重要意义。     

肾移植术后口腔护理不同方法的效果观察

对肾移植术后传统的口腔护理与改进后的口腔护理方法进行效果观察，结果：传统的口腔护理方法只针对个别菌种有效，而实验组对唾液的ｐＨ值、致病菌进行测定，有的放矢地进行预防，可明显降低口腔感染的发生率，两组对比，有极显著性差异（Ｐ＜０．０１）．     

肾移植2 549例次临床护理回顾

目的 回顾1978年6月至2003年3月2549例次肾移植患的护理。方法 收集和分析2549例次肾移植患的临床资料，在此基础上，总结实施护理干预措施对肾移植患治疗、预后、生存率、感染率及远期生活质量所产生的影响。结果 (1)制定肾移植术后利尿期补液顺序表。(2)建立患体内致病微生物监测体系和不断改进消毒隔离技术。(3)制定肾移植术后早期高蛋白饮食治疗方案。(4)加强心理护理。(5)指导早期康复活动。结论 完善的肾移植术后护理措施对患的治疗、预后有积极影响，对提高生存率、降低感染率、提高远期生活质量有重要意义。     

移植肾功能延迟恢复病因分析及治疗

[目的]总结临床中降低移植肾功能延迟恢复（DGF）发生率的方法及有效治疗手段.[方法]回顾分析1999～2006、2007～2010两个时间段间79例DGF病例的可能病因,比较两个时间段预防措施及治疗效果.[结果]388例肾移植因各种可能病因共发生79例DGF,1999～2006年发生率24.3%,2007～2010年发生率14.4%.2007～2010年与1999～2006年比较DGF发生率明显下降.发生DGF患者围手术期死亡12人,病死率15.2%.65例DGF患者移植肾功能恢复正常.[结论]通过DGF病因分析、积极采取预防措施,能有效降低DGF发生率.     

二次肾移植的效果及影响因素

[目的]探讨二次肾移植的效果及其相关影响因素。[方法]回顾分析46例二次肾移植病例,对二次移植的效果及切除与保留失功肾、距首次移植的时间对二次移植的影响进行分析。[结果]二次肾移植与首次移植的1、3、5年病人存活率方面无明显差异,但3、5年移植肾存活率明显下降,二次移植排斥反应发生率明显上升,以慢排为主;保留和切除失功肾及距首次移植时间对二次移植人/肾存活率及排斥反应均无明显影响。[结论]二次移植仍是移植肾失功后的首选治疗措施,其急排和慢排发生率较首次移植明显升高。失功肾的保留及距首次移植时间对排斥反应及人/肾存活率无明显影响。     

围手术期不同补液速度对冠脉介入术后血小板聚集率的影响

目的探讨围手术期不同补液速度对冠状动脉支架植入术后血小板聚集率的影响。方法冠状动脉介入治疗患者60例分为两组。冠脉造影后,对照组30 例输液速度维持于正常的1.5~2 ml/kg·h,试验组调整到6~9 ml/kg·h。记录两组患者的血压、心率、血小板聚集率及血浆渗透压。结果对照组术前的血小板聚集率与术后4 h 时相比无显著性差异(P>0.05);试验组术后4 h、术后次日的血小板聚集率与术前相比均有降低(P<0.05)。结论围术期快速补液能够降低血小板聚集率,可能有助于提高冠脉支架植入术的成功率,降低急性血栓的形成。     

肾移植手术中中心静脉压的监测与输液调控

目的　通过监测中心静脉压 (CVP)来调节肾移植患者术中输液的种类及速度 ,预防发生心血管并发症。方法　 4 0 0例肾移植患者 ,均选择颈内静脉及桡动脉穿刺 ,监测CVP及平均动脉压(MAP) ,以CVP的变化指导术中输液的种类及速度。结果　被观察的患者术中血压、心率平稳 ,无1例发生心衰、肺水肿。结论　通过观察CVP变化及时调节输液种类及速度 ,能使病情稳定减少并发症 ,确保手术的安全性。     

护理人员对输液过程中药液丢失问题的认识及其相关因素研究

为探讨减少药液丢失的操作方法，了解护理人员对输液过程中药液丢失问题的认识，用直接观察和采访调查相结合的方法，对李地区182名护理人员于输液过程中药液丢失问题的认识进行了解和分析。并采用随机抽样的方法，按不同职称随机抽取80名护理人员，并分为两组，每组进行100例次静脉输液。对照组采用常规静脉输液操作。研究组采用两次溶解抽吸药液、不全插入输出针头、过滤器水平位排气、提高输液瓶增加管内压的方法进行输液。比较两组静脉输液中药液丢失量。结果：研究组药液丢失量为用药量的2．69％，对照组为11．67％，两组药液丢失量差异有统计学意义（P＜0．05）。提示：临床静脉输液过程中药液丢失问题较严重，改进后的静脉输液方法，可有效地减少药液丢失量。     

肾移植术后移植肾功能延迟恢复13例临床分析及防治

目的：探讨肾移植术后移植肾功能延迟恢复的防治。方怯：对13例移植肾功能延迟恢复患者的1临床资料进行分析。结果：术后即无尿者2例，11例在术后1周内无尿。急性肾小管坏死者11例，其中发生左心衰1例，发生左心衰及肺部感染1例，急性排斥反应2例。13例患者经综合治疗后，12例肾功能于47d内恢复到正常，1例略高于正常值。结论：移植肾功能延迟恢复是肾移植术后常见的并发症，应积极预防；一旦发生应采取综合治疗措施。