免疫球蛋白、促红素治疗纯红细胞再生障碍性贫血1例

1　病历摘要　　女患 ,17岁。于 2 0 0 0年 11月 8日因感冒服扑热息痛约10片后出现进行性头晕、周身乏力、活动后心悸、气短、头痛 1个月入院。查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 10 0次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 14 6 3/ 9 31ｋＰａ。重度贫血貌 ,眼结膜苍白 ,心率 10 0次 /分 ,心尖部可闻及 2级收缩期杂音。余末见异常。实验室检查 :白细胞 7.2× 10 9/Ｌ ,中性 0 .6 5 ,淋巴 0 .35 ,ＢＰＣ182×10 9/Ｌ ,红细胞 1.35× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 40 ｇ/Ｌ ,ＲＣ0 0 0 1,ＳＩ34 39μｍｍｏｌ/Ｌ (6 6～ 2 8 3μｍｍｏｌ/Ｌ )ＳＦ173ｎｇ/ｍｌ,叶酸4…     

胆总管十二指肠瘘1例

患者 ,女性 ,72岁。因间断腹痛 13年 ,加重 2 0天于2 0 0 0年 9月 2 5日入院。 1987年因“胆囊多发结石”行胆囊切除术。 1991年因“胆总管结石”行胆总管切开取石术。1998年体检时发现“肝内、外胆管结石” ,未做特殊处理。此后 ,腹痛时有发生 ,然而 ,无皮肤黄染。 2 0天前 ,剧烈右上腹痛伴寒战、发热、恶心、呕吐 ,皮肤黄染 ,大便呈墨绿色 ,不成形。实验室检查 :血总胆红素 10 6 .0 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素6 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＷＢＣ 7.8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .72 ,Ｈｂ 10 8ｇ/Ｌ ,胰淀粉酶2 6 5Ｕ/Ｌ。ＥＲＣＰ提示胆总管明显扩张 ,内呈铸型…     

脑型维生素B_1缺乏症2例报道

例 1,男 ,3个半月。因频繁抽搐 10天 ,呻吟 1天于 1998年 9月 7日急诊入院 ,母乳喂养。体检 :体温 3 8 2℃ ,呼吸4 8次 /分 ,脉搏 15 6次 /分 ,嗜睡 ,反应差 ,眼神痴呆 ,哭声嘶哑 ,前囟平 ,约 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ大小 ,巩膜无黄染 ,颈软 ,心肺阴性 ,腹平软 ,肝脾不大 ,四肢肌张力减低 ,布氏征及克氏征阴性。实验室检查 :血ＷＢＣ 12 8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 74。二氧化碳结合力 16ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钙 1 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,脑脊液压力不高 ,淡黄 ,潘氏征 (± ) ,细胞数 3× 10 6 /Ｌ ,糖及氯化物正常 ,头颅ＣＴ示 :双侧基底节区对称性卵圆形低密度影 ,…     

过量肠虫清致心肌炎1例报告

1　病例介绍患者 1,女 ,5 7岁。因慢性间质性肾炎、慢性肾衰 1年于1999年 4月 2 6日入院。入院后查ＢＵＮ 2 4 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ75 3 0 μｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 -ＣＰ 14ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｈｂ 34ｇ/Ｌ,腹部Ｂ超示双肾萎缩。经复方丹参、尿毒清、碳酸氢钠等中西药常规处理后病情平稳 ,尿量 (2 90 0～330 0 )ｍｌ/ｄ,血压 110 / 6 0ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。因贫血较重于 1999年 5月 3日始用促红细胞生成素2 0 0 0Ｕ ,皮下注射 ,3次 /周 ,用药 5 0天后查ＢＵＮ升至 33 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ升至 10 82 4μｍｏｌ/Ｌ ,Ｈｂ升至 89ｇ/…     

急性播散性脑脊髓炎伴脑脊液低糖、低氯3例

例 1 男 ,35岁。因高热、头痛伴频繁抽搐 1ｄ于 2 0 0 0年 4月 2 5日入院。发病前 1周有头痛、鼻塞、流涕等症状。体查 :体温 39 9℃ ,嗜睡 ,烦躁 ,谵妄 ,四肢活动自如 ,颈部明显抵抗。血常规正常 ,血糖 6 9ｍｍｏｌ/Ｌ,氯 10 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,头颅ＣＴ未见异常。腰穿作脑脊液检查 :压力 310ｍｍＨ2 Ｏ ,糖 1 4ｍｍｏｌ/Ｌ(2 5～ 4 4ｍｍｏｌ/Ｌ) ,氯 117ｍｍｏｌ/Ｌ(12 0～ 130ｍｍｏｌ/Ｌ) ,蛋白定量 1 2ｇ/Ｌ(0 2～ 0 4ｇ/Ｌ) ,ＷＢＣ 85×10 6(5～ 10× 10 6/Ｌ) ,分叶 0 0 4,淋巴 0 96 ,ＲＢＣ 90× 10 6/Ｌ。入院后渐出现小便困难…     

咳嗽、气喘、痰带鲜血

1　病例摘要患者男性 ,4 2岁 ,已婚 ,乡村小学教师。因咳嗽、气喘、反复发作 1年多 ,近 1个多月来痰中常带鲜血。于 1999年 10月 14日入院。患者于 1998年 3月因发热、咳嗽、气喘去乡医院就诊 ,当时诊断 :感冒。带感冒药回家服用 4天无效。又到县医院就诊 ,当时给胸部摄片示 :两肺散在性云雾状阴影 ,纵隔多个淋巴结肿大 ,右胸腔积液少许。查血常规 :血红蛋白 12 0ｇ/Ｌ ,红细胞 4 3× 10 12 /Ｌ ;白细胞 2 0×10 9/Ｌ ,嗜酸性粒细胞 0 30、中性粒细胞 0 4 2 ,淋巴细胞 0 2 8;血小板 14 0× 10 9/Ｌ ,血沉 4 0ｍｍ/ｈ。查大便常规 :未见…     

流行性出血热多尿期合并高血钾1例

笔者在临床中曾遇一例流行性出血热多尿期合并高血钾的病人 ,现报道如下。1　病例介绍患者男 ,4 5岁。因发热、腰痛、头痛于 2 0 0 1年 9月 1日来我院就诊。查体 :Ｔ38 5°Ｃ ,Ｐ6 4次 分 ,Ｒ18次 分 ,Ｂｐ18 11ｋＰａ。颜面、颈、胸部皮肤潮红 ,呈醉酒貌 ,腋下可见条索状瘀点 ,结膜充血 ,咽部充血 ,球结膜轻度水肿 ,双肾区叩击痛明显 ,双下肢呈张力性水肿 ,尿量 10 0 0～ 15 0 0ｍｌ 日。实验室检查 :血常规 :血红蛋白 16 8ｇ Ｌ ,白细胞 2 0 5× 10 9 Ｌ ,血小板 5 4× 10 9 Ｌ ;血生化 :Ｋ+ 4 78ｍｍｏｌ Ｌ ,Ｎａ+ 12 8ｍｍｏｌ Ｌ …     

儿童Evans综合征1例

患儿 ,女 ,7岁。 2 0 0 0年 1月 2 7日因发热、颜面苍白 4天 ,鼻出血 1次入院。查体 :颜面苍白 ,周身可见数个大不不等的淤斑 ,双颌下及腋下可触及约黄豆及蚕豆大小活动良好的淋巴结 ;心肺正常 ;肝右肋下 1.0ｃｍ ,脾未触及。实验室检查 :外周血ＷＢＣ5 .4× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 1.77× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 5 3ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 6×10 9/Ｌ ,网织红细胞 0 .0 5 ;Ｃｏｏｍｂ’ｓ阳性 ,ＩｇＧ“ -” ,Ｃ3“ +” ;总胆汁酸 30 μｍｏｌ/Ｌ ;ＢＵＮ16.99ｍｍｏｌ/Ｌ ;ＧＯＴ、ＧＰＴ正常 ,总胆红素 2 2 μｍｏｌ/Ｌ ,间接胆红素 15 μｍｏｌ/Ｌ ,α 羟丁…     

超常规补钾抢救重度低钾血症32例

我科自 1998年至今采用超常规方法抢救重度低钾血症病人 32例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :抢救重度低钾血症病人 32例 ,男 2 9例 ,女 3例 ,年龄 18～ 5 6岁。诊断标准 :体检发现神经肌肉应激性明显降低 ,四肢肌力 0 /6级 2 8例 ,1～ 2级 4例 ;合并呼吸困难 5例 ;血清钾 <2 .5ｍｍｏｌ/Ｌ ,心电图Ｔ波低平 ,ｕ波明显 ,Ｐ -Ｒ间期、Ｑ -Ｔ间期延长 ,Ｓ -Ｔ段下降等[1 ] 。其血钾分布 1.0 6～ 2 .0 0ｍｍｏｌ/Ｌ3例 ,2 .0 1～ 2 .5 0ｍｍｏｌ/Ｌ2 9例 ,最低血钾浓度为 1.0 6ｍｍｏｌ/Ｌ ;5例病人合并低钠血症。1.2　治疗…     

低钾性麻痹致文氏型房室传导阻滞2例

1　病例简介例 1,患者 ,男 ,32岁。因四肢软瘫 14ｈ ,于 1999年 8月 2 7日入院 ,经各方面的检查 ,确诊为甲状腺机能亢进及周期性麻痹。 1997、1998年有类似发作住院 2次 ,经补钾、抗甲亢等治疗好转。入院检查 :ＢＰ13 .36 /9.0 4ｋＰａ ,ＨＲ12 0 /ｍｉｎ ,双侧甲状腺Ⅱ度肿大 ,双上肢肌力Ⅲ～Ⅳ级 ,双下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级 ,腱反射消失。急查血清Ｋ 1.6 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,血清Ｃａ2 2 .1ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ 、Ｃｌ-正常。Ｔ39.6 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｔ4 3 0 5ｍｍｏｌ/Ｌ。心电图Ⅱ导联见图1示 ,窦性心律 ,Ｐ -Ｒ规则 ,间距为 0 .5 0ｓ ,心房率 12 0 /…     

妊娠期肾病综合征2例

例 1 患者 ,2 5岁。因停经 36周 ,全身浮肿 2 0ｄ于 2 0 0 0年 5月 2 5日入院。入院查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 85次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ,血压 10 0 /70ｍｍＨｇ。神清、精神欠佳 ,贫血貌 ,全身浮肿。产科情况 :宫高 33ｃｍ ,腹围 10 0ｃｍ ,胎心 14 5次 /ｍｉｎ,胎位为左枕前。实验室及辅助检查 ;尿常规示Ｐｒｏ(++++) ,肝肾功能检查示ＡＬＴ 6Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 19Ｕ/Ｌ ,ＴＰ 4 1ｇ/Ｌ ,Ａｌｂ 19ｇ/Ｌ ,Ａ/Ｇ 0 9,ＢＵＮ 10 3ｍｍｏＬ/Ｌ ,Ｓｃｒ 112μｍｏＬ/Ｌ,血脂示ＴＧ 2 78ｍｍｏｌ/Ｌ ,　ＴＣ 8 3ｍｍｏｌ/Ｌ ;肾脏Ｂ超示…     

氯氮平致全血细胞减少一例

患者 ,男 ,4 2岁 ,因“孤僻、多疑、行为紊乱 10年 ,加重 15天”于1999年 4月 16日以“精神分裂症”收入院。入院时体格检查未见异常 ,血常规 :ＷＢＣ4 8× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ4 8× 10 1 2 /Ｌ ,ＰＬＴ118× 10 9/Ｌ。其他检查也均正常。给予氯氮平系统治疗 ,始剂量为 2 5ｍｇｂｉｄ ,后隔日加量 50— 75ｍｇ/ｄ。于 4月 30日加量至 4 0 0ｍｇ/ｄ。 4月 2 6日、5月 4日各查血常规一次 ,未见异常。 8月 9日查血示 :ＷＢＣ3 0×10 9/Ｌ ,ＲＢＣ3 8× 10 1 2 /Ｌ ,ＰＬＴ77× 10 9/Ｌ。即加用利血生及鲨肝醇治疗 ,至 8月 11日查血常规 :ＷＢＣ2…     

肾病综合征并发急性心肌梗死1例

1　病历报告患者 ,男 ,2 3岁 ,因眼睑及双下肢水肿 10年 ,夜尿增多 2年。于 2 0 0 1年 11月 5日入院。 10年前曾在当地医院诊断为肾病综合征 ,并应用激素治疗 ,尿蛋白转阴。体检 :中度贫血貌 ,眼睑水肿 ,心肺未见异常 ,双下肢水肿。实验室检查 :ＴＰ39.1ｇ/Ｌ ,ＡＬＢ 2 1.5 ｇ/Ｌ ,ＴＣＨ 13.6 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＴＧ 1.18ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ 17.2ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＧＲ 2 0 9μｍｏｌ/Ｌ。尿常规 :ＰＲＯ 5 ｇ/Ｌ ,血常规 :ＲＢＣ 3.6 2× 10 12 /Ｌ ,ＨＢ 78ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ :13.1× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .78,Ｌ 0 .2 1。内生肌酐清除率 :15 .6ｍｌ/ｍｉ…     

甘露醇致急性肾功能衰竭1例

病例报告　患者男 ,42岁。因进行性左眼视力减退两个月入院。经检查明确诊断“颅底斜坡肿物 ,脊索瘤 ?”。于全麻下行颅底斜坡肿物切除术。术中因急性脑膨出 ,被迫加行右额叶部分切除、内减压术。术后患者深昏迷 ,格拉斯哥计分 5分 ,瞳孔不等大 ,左∶右 =2∶1。予抗炎、止血等药物治疗及甘露醇 50 ｇ/4ｈ静滴。当天血生化 :钾 3 54ｍｍｏｌ/Ｌ ,钠 1 38 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯化物 1 0 4 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮 3 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 64 1ｍｍｏｌ/Ｌ。尿常规无异常 ,尿量 2 960ｍｌ,入量 2 82 4ｍｌ。术后第 3天患者出现肉眼血尿 ,血生化 :钾 4 …     

高钾型肾小管酸中毒1例报告

1　病历摘要男患 ,6 3岁。因反复乏力 4个月 ,加重 2天入院。 4个月前无诱因自觉乏力 ,偶有恶心 ,曾在外院就诊 ,诊断为“肾功能不全、高钾血症”。给予包醛氧化淀粉、尿毒清口服 ,症状有所好转。来我院复查 ,血钾 7 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,以“慢性肾炎、肾功能不全”收住院。既往曾患心肌梗死、脑梗死。 2 4小时尿量为 130 0ｍｌ。查体 :血压 2 0 /10ｋＰａ ,脉搏 6 4次 /分 ,呼吸18次 /分 ,体温 36 5℃。双肺呼吸音粗 ,右肺底闻及水泡音。腹软 ,肝脾未触及 ,肾区无扣痛 ,双下肢无浮肿。实验室检查 :肌酐 5 84μｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮 17 8ｍｍｏｌ/…     

托肛加批法保护会阴的体会

1　临床资料一般资料 :1997～ 2 0 0 0年我院收治脑梗死病人 32 2例 ,其中首次发病 2 2 0例 ,男 165例 ,女 93例 ,年龄 5 8～ 73岁 ,复发10 2例 ,男 71例 ,女 31例 ,年龄 60～ 71岁。入院时首发组高血压 (按 1978年ＷＨＯ诊断标准 ) 118例( 5 3 6% ) ,有高血压病史 83例 ,高血脂 46例 ( 2 0 9% ) ,总胆固醇ｍｍｏｌ/Ｌ ,甘油三脂ｍｍｏｌ/Ｌ ,高血糖 5 8例 ( 2 6 3% ) ,血糖ｍｍｏｌ/Ｌ ,有糖病史 42例 ( 72 5 % ) ,有高血压病史 5 8例 ;高血脂 32例 ( 31 4% ) ,总胆固醇 ( 6 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,甘油三脂 3 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,有糖尿病史 9例 ,冠…     

癔病的针灸疗法12例

1　临床资料12例均为农村病人 ,男 2例 ,女 10例 ;年龄 4 5～ 6 0岁 ,平均 5 2 5岁。 12例均未发现其他病变 ,其 6例发病时出现休克状态 ,发病就诊时间为 3～ 15小时 ,平均为 4小时。全组病人均为突发性 ,其典型病例有一中年妇女 (48岁 ) ,于发病前 10 0天曾患带状疱疹 ,给予抗生素及抗病毒类药物治疗痊愈后 ,感觉全身病毒感染瘙痒 ,日无宁日 ,于 10天前因与家人发生口角 ,出现休克状态 ,言语不清 ,苦笑无常 ,劝说无用 ,遂来所就诊。实验室检查 :血常规 ,ＲＢＣ4 0× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ8× 10 3 /Ｌ ,ＨＧＢ130ｇ/Ｌ ,余 (- )。尿常规 ,均…     

有机氟中毒合并低钠血症临床分析及治疗

有机氟中毒为儿科临床常见疾病 ,,且易引起低钠血症 (血钠 <130ｍｍｏｌ/Ｌ) ,我科自 1998年 1月— 2 0 0 1年 12月共收治有机氟中毒 4 5例 ,其中合并低钠血症者 37例 ,现总结报告如下 :1　一般资料37例有机氟合并低钠血症患儿中男 17例 ,女 2 0例 :年龄 11月～ 9岁 (平均 2 .7岁 ) ,其中～ 1岁 3例 ,～ 3岁 2 4例 ,～ 6岁 9例 ,～ 9岁 1例 ;入院病程 2～ 70小时 (平均 13.5小时 ) ;血钠范围为10 6 .5～ 12 7.0ｍｍｏｌ/Ｌ(平均 12 2 .5ｍｍｏｌ/Ｌ)其中 10 6 .5～ 110 .0ｍｍｏｌ/Ｌ 4例 ,～12 0 .0ｍｍｏｌ/Ｌ 10例 ,～ 130 .0ｍｍｏｌ/Ｌ…     

经鼻内窥镜修补自发性脑脊液鼻漏1例

1　患者 ,女 ,48岁 ,主因左鼻腔流清水样液 1月余 ,于 1998年 12月 16日以脑脊液鼻漏收住我科。查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 80次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 2 1/ 12ｋＰａ,神清 ,低头位时左鼻腔可见清亮液体溢出。行鼻内窥镜检查 ,左筛顶前端见清亮液体溢出 ,压迫左侧颈静脉 ,可见溢出增多 ,呈搏动性。实验室定量检查示 :分泌物生化定量糖 3.6 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＣＬｌ2 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,蛋白 0 .3ｇ/Ｌ。分泌物常规细胞总数 14× 10 6/Ｌ ,白细胞数 8× 10 6/Ｌ。行影像学检查 :头颅ＣＴ扫描未见异常 ,螺旋ＣＴ扫描示 :额窦、筛板密度增高。于 1…     

黄茵汤加赤芍治疗病毒性肝炎重度黄疸17例疗效分析

1　临床资料齐齐哈尔市传染病院自 1996年～ 1998年用黄茵汤加赤芍治疗病毒性肝炎重度黄疸 17例 ,其中男性 14例 ,女性 3例 ,年龄最大者 6 0岁 ;最小者 2 3岁。血清胆红素最高的为342ｍｍｏｌ/Ｌ ,最低的为 171ｍｍｏｌ/Ｌ。住院前患者黄疸病史最短的为 4天 ,最长的为 10天。就诊患者按 1990年全国南宁会议诊断标准 ,其中急性黄疸型肝炎 3例 ,慢性迁延型 12例 ,淤胆型肝炎 2例。在治疗上给予常规保肝药物治疗 ,同时给予大黄、茵陈、丹渗、金钱草、五味子等另加赤芍 10 0～ 16 0 ｇ水煎服 ,用药后血清胆红素恢复正常在 14～ 2 0天的有 13例 ,…