十二指肠损伤的诊断和治疗（综合文献145例报告）

十二指肠位置较深,一旦发生损伤,诊断和处理均比较困难,因而死亡率较高.早年文献报告,十二指肠损伤死亡率可达57%～92%.近年来,十二指肠损伤的诊断及治疗虽然有所发展,但总的治疗效果仍不够理想.本文收集国内医学杂志近年来报道的145例,进行综合分析.1 临床资料1.1 性别和年龄 145例中,男116例,女21例,未报告性别者8例,男女性别比5.5:1,平均年龄28.5—36.5岁.1.2 损伤原因 撞击伤83例,高处坠落伤8例,挤压伤10例,刺伤13例,手术误伤4例,挫伤2例,未报告损伤原因者15例.1.3 损伤部位与合并损伤 十二指肠第一段13例,第二段69例,第三段38例,第四段10例.未报告损伤部位者15例.118例报告合并有其他脏器     

十二指肠损伤的外科处理

十二指肠损伤较为少见 ,我院近 5 0年收治的此类病例仅 4 7例。因十二指肠位置特殊 ,生理功能重要 ,诊断及处理十分困难 ,死亡率高。特别是中青年医师对诊断、处理本病的经验不足 ,容易造成误诊 ,处理不当 ,甚至引起患者的死亡。十二指肠损伤近年来有增多的趋势 ,其发病原因以车祸为最多 ,其次是工伤事故。患者多为青壮年 ,占 80 %以上 ,男性发病率高于 90 %。十二指肠损伤有 78.3%发生在腹部闭合性损伤 ;2 2 .7%发生在开放性损伤。以刀伤和锐器刺伤为主。损伤的部位以十二指肠降部最多 ,占 82 % ,其次为水平部、升部 ,球部极为少见。全部十…     

重视胰十二指肠损伤的诊断及处理

胰十二指肠损伤包括开放性或闭合性损伤和腹部手术造成的胰腺副损伤。由于胰腺和十二指肠位于腹膜后,前有脏器包绕,背靠脊柱,一般不易损伤而给人以虚假的安全感,同时由于该处损伤早期缺乏典型的临床表现以及处理上普遍存在经验不足,处理相对复杂,术后并发症多;加之近年来,随着交通事故及基建工程增多、基层医院外科手术的广泛开展,胰十二指肠损伤有逐渐增多的趋势,而且常并发胰瘘,病情危重,病死率高达20%左右。因此,及时诊断胰十二指肠损伤并作出正确的处理是降低死亡率和致残率的关键所在。1.强调早期诊断:胰十二指肠损伤仅占腹部闭合性损…     

十二指肠损伤的诊断和治疗

尽管十二指肠损伤的发生率不高 ,仅占腹部外伤中的3 .7%～ 5 % ,但是由于其诊断相对困难 ,误诊、漏诊率高 ,处理棘手 ,并发症多 ,因此病死率可高达 2 5 %。近年随着交通事故和暴力犯罪的增多 ,发生率也有增高趋势。了解其发病机制、临床特点和处理原则 ,对各级医师都非常必要。     

十二指肠损伤的诊断及处理

十二指肠损伤是一种严重腹内脏器损伤 ,临床上比较少见 ,占腹部脏器损伤的 3%～ 5 % [1] 。由于十二指肠及其毗邻器官在解剖和生理上的特点 ,其损伤远比其它肠管损伤复杂严重 ,术前诊断困难 ,术中常有漏诊 ,据文献报道 ,术中漏诊率为 2 5 %～30 % [2 ] 。该损伤术后并发症多 ,病死率可高达 10 %～ 2 7 8% [3] 。我院于 1989年 2月～ 1999年 12月共收治十二指肠损伤患者 17例 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 14例 ,女性 3例 ;年龄 16～ 5 8岁 ,其中 4 0岁以下者 13例。闭合性损伤 12例 ,其中车祸挤压伤 7例 ,撞击伤 2…     

闭合性十二指肠损伤8例临床分析

目的 探讨十二指肠损伤的诊断及提高外科治愈率的措施。方法 对1994～2005年收治的闭合性十二指肠损伤8例结合文献进行回顾性分析。按Moore’s分类，Ⅱ级损伤4例，Ⅲ级损伤3例，Ⅳ级损伤1例。8例均经手术治疗，单纯修补1例、带血管蒂空肠瓣修复1例、空肠十二指肠Roux-Y吻合术2例、Cogbill手术1例、Cogbill手术的再简化手术2例、Whipples手术1例。结果 全组治愈7例（1例自动出院转上级医院，后随访未经特殊治疗，痊愈出院），死亡1例。结论 早期诊断和处理，视术中情况选择尽可能简单的术式、有效的十二指肠减压、术后加强营养和生长抑素的使用是成功治疗的关键。     

十二指肠损伤的诊断与治疗

目的探讨十二指肠损伤的机制,提高十二指肠损伤诊治水平。方法回顾性分析我院1996年1月～2011年12月期间收治的十二指肠损伤38例患者临床资料。结果闭合性损伤29例(76%),开放性损伤9例(24%);复合伤31例(82%);手术治疗30例(83%),保守治疗8例(17%);治愈36例(95%),死亡2例(5%)。结论十二指肠损伤早期诊断,准确判断损伤程度,选接合适治疗方法,及时外科手术干预是救治成功的关键。     

十二指肠损伤诊断与治疗体会

本文总结我院１９８３年－１９９３年间收治的十二指肠损伤３１例，分析了十二指肠损伤的机制和特点，提出了十二指肠损伤的诊断和治疗方法。     

十二指肠损伤48例

十二指肠损伤是一种严重的腹内脏器损伤 ,约占腹内脏器损伤的 3%～ 5 % [1] ,近年发病率有明显增加趋势。因十二指肠位置隐蔽其损伤后症状不典型 ,且常合并其它部位或器官的损伤 ,故早期诊断与治疗比较困难 ,术后并发症较多 ,病死率较高。我院 1985年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治十二指肠损伤 48例 ,今回顾性分析该组病人的诊治经验与教训。1　临床资料1 1　一般资料　十二指肠损伤 48例 ,男 36例 ,女 12例 ,年龄 14～ 6 2岁 ,平均 38岁。损伤原因 :枪击伤 2例 ,车祸伤 2 2例 ,坠落伤 4例 ,钝器伤 11例 ,锐器伤 5例 ,医源性损伤 4例。损伤程…     

十二指肠损伤12例诊治体会

目的探讨十二指肠损伤的诊断、伤情评估和治疗方法。方法对我院1996年1月～2006年12月收治的十二指肠损伤12例的临床资料进行回顾性分析。结果本组治愈11例,死亡1例。并发创伤性十二指肠瘘2例,腹腔出血1例,腹腔感染1例,经保守治疗后治愈。结论尽早诊断、及时手术、有效减压和引流及视不同伤情采取相应的治疗策略对十二指肠损伤的成功治疗有重要作用。