不同麻醉方法对上肢微血管吻合术麻醉和术后镇痛效果的比较

臂丛神经阻滞用于上肢手术,除提供手术无痛条件外,还具有扩张上肢血管、解除血管痉挛、增加血流等效应[1]、利于组织灌注和血管吻合、并发症少、生理干扰轻等优点[2].但单次臂丛神经阻滞无法满足冗长时间手术及术后镇痛的要求,重复臂丛神经阻滞失败率高且阻滞完全有一定的难度,而连续臂丛神经阻滞可满足长时间微血管吻合手术以及术后镇痛的要求[3],麻醉效果良好.本文采用硬膜外导管置入腋鞘作连续臂丛神经阻滞麻醉和术后镇痛,与单次臂丛神经阻滞和术后肌注哌替啶镇痛的比较,现报告如下.     

丁丙诺啡与罗哌卡因混合液改善臂丛神经阻滞效果的临床观察

自从阿片受体在外周神经元表面发现以来，许多研究表明阿片类药物可通过其外周受体发挥镇痛作用。临床观察显示阿片类药物与局麻药合用，可明显改善椎管内麻醉的效果并延长镇痛时间，但使用阿片类药物与局麻药混合液用于外周神经阻滞的效果尚有争论。本研究采用随机双盲观察方法，评价丁丙诺啡与0．5％罗哌卡因混合液用于腋路臂丛神经阻滞效果和术后镇痛的影响。     

舒芬太尼对上肢手术病人罗哌卡因臂丛神经阻滞效果的影响

阿片类药物的外周作用越来越受到重视。动物实验证实,在免疫细胞和外周神经元表面均存在阿片受体。临床已证明阿片类药物可明显改善椎管麻醉的效果并延长镇痛时间。但使用阿片类药物与局麻药混合液用于外周神经阻滞的效果尚有争论。本研究拟评价0．5％罗哌卡因混合舒芬太尼12．5μg对臂丛神经阻滞效果的影响。     

吗啡、地塞米松对布比卡因臂丛神经阻滞术后镇痛时效的影响

硬膜外腔或静脉注射吗啡术后镇痛方法已广为临床应用 ,但臂丛阻滞中加入吗啡或地塞米松用于术后镇痛少有临床研究。本文观察了臂丛神经阻滞时于局麻药中加入吗啡和 (或 )地塞米松进行术后镇痛 ,比较其镇痛效果、镇痛持续时间和并发症 ,现报道如下。资料与方法一般资料　选择断指再植、尺桡骨骨折内固定、肱骨骨折内固定等上肢手术成年患者 80例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。术前用药均为苯巴比妥钠 0 1ｇ和阿托品 0 5ｍｇ ,术前 30分钟肌注。麻醉与观测　 80例患者全部用肌间沟臂丛阻滞方法。随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ四组 ,每组 2 0例 ,年龄、性别及…     

肌间沟臂丛神经阻滞中神经刺激器引导法与传统方法的比较

臂丛神经阻滞广泛应用于上肢手术，传统的神经阻滞是一种盲探式操作．现利用神经刺激器引导下行肌间沟臂丛神经，采用不同局麻药剂量，比较神经刺激器引导与传统方法臂丛神经阻滞的临床效果。     

上肢手术患者不同腋路臂丛神经阻滞的效果

腋路臂丛神经阻滞定位简单,能为前臂和手部手术提供完善的神经阻滞,但麻醉后发生的神经功能暂时性障碍在临床上不容忽视。不同的神经阻滞技术与阻滞效果及并发症发生率有关。外周神经刺激器定位已广泛用于腋路臂丛神经阻滞中,然而其阻滞效果尚需进一步探讨。本研究拟比较上肢手术患者三种腋路臂丛神经阻滞的效果,为临床提供参考。     

连续锁骨上臂丛鞘内阻滞应用于上肢手术及术后镇痛的临床观察

目的 观察连续锁骨上臂丛鞘内阻滞在上肢手术和术后镇痛的应用效果.方法 选择75例ASAⅠ～Ⅱ级上肢手术的患者,采用静脉留置针行锁骨上臂丛鞘内阻滞,记录上肢的10个皮区的感觉神经和运动神经的阻滞情况,行术后镇痛者,术后观察镇痛效果,并发症等指标.结果 连续锁骨上臂丛鞘内阻滞应用于上肢手术,其优良率达91.03%.19例术后镇痛者按VRS评分,镇痛效果良好.结论 连续锁骨上臂丛鞘内阻滞可用于较长时间的上肢手术和术后镇痛,均获得了满意的效果.     

布托啡诺复合罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的临床观察

罗哌卡因臂丛神经阻滞经常会出现阻滞不全,加之上肢骨折手术患者精神紧张、情绪激动、患处疼痛,阻滞后出现心率增快、血压升高等不良反应.本研究观察罗哌卡因中加入布托啡诺对臂丛神经阻滞效果和术后镇痛的影响.     

B超引导下臂丛神经阻滞麻醉效果观察

目的观察B超引导下臂丛神经阻滞麻醉的效果。方法选取2016-03—2017-05间在郑州大学第二附属医院接受上肢手术的150例患者。随机分为2组,各75例。对照组行传统臂丛神经盲探阻滞麻醉,观察组在B超引导下行臂丛神经阻滞麻醉。比较2组操作时间、用药剂量、起效时间、镇痛维持时间及不良反应发生率。结果观察组的麻醉有效率、并发症发生率、操作时间、用药起效时间、用药剂量及镇痛维持时间均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 B超引导下臂丛神经阻滞麻醉效果显著,用药剂量较少、操作时间短、起效快、镇痛维持时间长而且不良反应轻微。     

吗啡和舒芬太尼对开胸术后肋间神经阻滞效果的影响

目的 探讨吗啡和舒芬太尼增强局麻药神经阻滞的效果.方法 80例择期开胸术毕行0.375%左旋布比卡因20 ml肋间神经阻滞患者,随机均分为四组:A组0.375%左旋布比卡因中加入舒芬太尼10μg;B组局麻药中加入吗啡2 mg;C组局麻药中加入吗啡4 mg;D组单用局麻药0.375%左旋布比卡因.阻滞方法:手术切口及其上下邻近肋间加上引流管涉及的共五个肋间,每个肋间注射4 ml药液.记录术后4、8、12、24、48 h的镇痛评分、镇痛维持时间及其副作用.结果 A、B、C组镇痛维持时间分别为(14.34±6.32)h,(14.36±6.58)h,(16.87±6.51)h,明显长于D组的(7.42±4.89)h,三组VAS镇痛评分也显著较D组低(P＜0.05).结论 局麻药中加入吗啡或舒芬太尼能显著增强肋间神经阻滞的镇痛效果,并能延长其作用时间.