30卷11期疑难病案讨论选登

<正>1诊断1晚期先兆流产;2发热待诊:结核?2诊断依据及鉴别诊断2.1晚期先兆流产诊断依据辅助生殖术后,孕12+2周,有下腹胀痛及不规则阴道流血,查体宫口未开,阴道少量血块,B超检查确认宫内单活胎。2.2发热待诊患者反复发热9天,CRP升高,可能的病因有空腔脏器的感染、颅内感染以及非感染性因素如自身免疫性疾病导致的发热。     

30卷10期疑难病案讨论选登

<正>1诊断腹部包块待查:卵巢癌?轻度贫血。2诊断依据2.1患者42岁,腹部胀痛、腹部增大,伴随胸闷、腹泻。无伴发热,无月经改变及白带增多,进行性体重下降。体检提示腹腔积液,盆腔囊实性包块。B超检查提示大量腹水和一侧附件区囊实性包块。卵巢肿瘤位于盆腔,早期往往无明显症状,多因蒂扭转、感染、腹胀或妇科检查而发现,确诊时多数已较晚。     

28卷3期疑难病案讨论选登

1诊断ICSI-ET术后,宫内早孕,异位妊娠,宫内外同时妊娠,腹腔内出血,中度贫血.2诊断依据及分析2.1宫内外同时妊娠近年来,随着辅助生殖技术的迅速发展和促排卵药物的广泛应用,本病的发生率有逐渐上升的趋势,有文献报道IVF-ET后其发生率达1％～3％.该患者原发不孕6年,行ICSI-ET术,术后曾出现卵巢过度刺激综合征,经对症治疗好转,现移植后29天,有右下腹疼痛及阴道流血为异位妊娠的症状.彩超检查提示宫内早孕伴宫腔积液,右侧卵巢旁见4.9 cm×2.1 cm×2.3 cm稍强回声团,内见1.7 cm×1.1cm×1.1 cm无回声.     

25卷12期疑难病案讨论选登

1 诊断 ①宫颈肉瘤合并感染;②轻度贫血. 2诊断依据 围绝经期妇女,阴道不规则流血、流液1月余,发现宫颈肿物25天,TCT检查呈炎症反应性细胞改变,无上皮内瘤变或恶性病变;阴道镜下官颈活检结果提示:(宫颈6点、12点)组织慢性炎症;经阴道超声检查提示:子宫体正常大小,官颈处探及范围约83 mm×69 mm×87 mm的减弱回声,其内可探及较丰富的血流信号,并可见到搏动性血流频谱.     

25卷10期疑难病案讨论选登

1 诊断阔韧带乳头状浆液性囊腺瘤.患者,33岁,因体检发现右附件包块5天.患者5天前体检时超声检查发现右附件占位(9.6 cm×6.1 cm).     

27卷3期疑难病案

患者,35岁,因右下肢静脉血栓溶栓后7年,停经65天,右下肢疼痛2周,于2010年10月23日入院。患者2003年孕3月余因右下肢静脉血栓在我院行溶栓治疗。治疗期间患传染性非典型性肺炎,为治疗于孕5月行引产术。患者为α-地中海贫血携带者。2006年因右下肢静脉血栓复发在加拿大当地医院行溶栓治疗(具体不详),其后长期口服华法林5mg每周     

24卷10期疑难病案讨论选登

1诊断 ①卵巢恶性肿瘤晚期;②中度贫血. 2诊断依据及分析 2.1卵巢恶性肿瘤的好发年龄一般在40～60岁,常伴有腹部胀痛症状,且随着肿瘤的进展及腹水的出现和增多,腹部胀痛加重,如肿瘤达到晚期常出现肿瘤热.该患者40岁.入院前15天无明显诱因出现下腹胀痛,伴腰骶部胀痛,自服消炎药后好转,入院前1天突然出现全腹胀痛,程度剧烈伴发热.符合卵巢恶性肿瘤的临床表现.     

24卷7期疑难病案讨论选登

1进一步检查 1.1心电图与多普勒超声心动图检查,了解有无肺动脉高压. 1.2肺功能检查.了解啼功能受损情况. 1.3肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、a-羟丁酸脱氧酶(a-HBDH)的升高均可见于心肌损害或神经肌肉病,但心肌梗死后CK持续时问短,2～4天恢复正常,结合患者病史与相关检查,上述指标升高多发性肌炎导致可能性大,可行CK与LDH的同工酶及肌钙蛋白检测.进一步排除心肌病损的可能.     

23卷12期疑难病案讨论选登

1 诊断 输卵管侵蚀性葡萄胎. 2 诊断依据 ①患者19岁,有性生活史,既往月经规律,停经47天,阴道流血,伴下腹疼痛.②下腹部压痛阳性,以右下腹为著,反跳痛可疑,宫颈举痛阳性,右附件区增厚,压痛明显.     

24卷12期疑难病案讨论选登

1 诊断 ①结核性腹膜炎;②结核性胸膜炎;③产褥期;④营养不良性贫血. 2 诊断依据 ①患者中年女性,消瘦,面色萎黄;②发热,体温在38.0℃～39.4℃之间,无明显高热,血常规检查WBC 6.5×109/L,N0.66,血象不高;③腹水颜色为草黄色,比重1.016;④产褥期,营养不良,抵抗力下降,血压低,易结核复发;⑤血常规检查Hb84 g/L,RBC 2.8×1012/L;⑥更换2次抗生素,治疗无效.     

信息动态

国是施事、社会发展,要讲大政方针;杂志办刊、学术交流,也要有目标路线.辞旧迎新,振奋精神,我们也提倡讲究规矩,重视创新,谋求发展. 1 讲究规矩 在我们的医疗实践活动中,所谓规矩,除了国家政府及行业条令、政策、守则以外,最主要、最重要的规矩就是临床工作规范或者指南,它划定或界限了诊断治疗的基本方略、方法,一般不应“逾矩”!     

开展产科麻醉安全降低剖宫产率

<正>2010年世界卫生组织的报告表明,中国剖宫产率已经达到了46.2%[1],美国剖宫产率近年也逐渐攀升到了30%。剖宫产这个在母婴生命受到威胁或难产时刻,用以挽救生命的现代医学手段已被广泛地滥用。文献数据结果显示,除了非正常途径造成的新生儿健康问题以外,择期剖宫产产妇死亡率、病残率及严重并发症发生率分别比阴道产增加了10倍、5倍、3倍[2,3]。根据2013年中国递交给世界卫生组织的报告,18345000例存活新生儿出生中5900例产妇死亡,     

原发性闭经,周期性下腹痛7~+年

<正>1病历摘要患者,24岁,G0P0。因原发性闭经,周期性下腹痛7+年于2010年7月1日入院。患者系足月分娩,出生时无异常,其母孕期无药物和放射线接触史。13岁开始乳房发育,腋毛及阴毛正常。从无阴道流血。18岁出现周期性下腹痛,4~5天/1~4个月,疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)3~7分,近两年症状加重,腹痛周期4~5天/月,VAS 9分,不伴恶心、呕吐、乏力,影响日常生活,需服止痛药。末次疼痛日期     

磁共振下输卵管造影在女性不孕症诊断中的价值

<正>在不孕的女性因素中,输卵管因素占了大约40%,输卵管阻塞、积水、积脓等都成为不孕的重要原因。磁共振成像技术(magnetic resonance imaging,MRI)被用于妇科疾病的诊断已有将近十年的历史,人们利用MRI对子宫发育异常、子宫内膜异位症、子宫和卵巢肿瘤等做出诊断。随着MRI技术的发展,近年来有少数研究通过MRI技术来评价输卵管的通畅与     

《中华生殖与避孕杂志》征稿通知

正经国家新闻出版广电总局审核批准,《生殖与避孕》杂志从2017年起将更名为《中华生殖与避孕杂志》。现征集下列11个专题的稿件,投稿时请登录www.randc.cn,进入投稿系统投稿,并写明所投专题刊名称,以便编辑部能及时处理。所征集的稿件包括原始论著、综述、讲座、流行病学研究、Meta分析及个案等各种类型,所投稿件均需按编辑部原来的要求签版权协议等,经专家审阅和作者修改后择优录取,编辑部将按征集稿件的完成情况适时刊登在2017年及以后的《中华生殖     

32卷3期疑难病案讨论选登

正李忠秀,雷颖(黑龙江省鹤岗市人民医院,黑龙江鹤岗154101)1诊断(1)妊娠36+2周;(2)中央性前置胎盘;(3)剖宫产术后;(4)羊水栓塞(AFE);(5)呼吸性碱中毒。2诊断依据2.1患者44岁,因妊娠36+2周,无痛性阴道流血1天入院。入院后超声检查:胎先露,横位,S/D 2.4。双顶径85 mm,股骨长62 mm。胎盘下缘完全覆盖宫颈内口,实质内可见多个大小