从原发性肝癌影像诊断简述肝癌介入治疗基础

<正>1原发性肝癌影像诊断1.1超声检查声像图特征:主要描述原发性肝细胞癌(HCC)的超声特征,胆管细胞性肝癌和混合性肝癌声像学表现与HCC基本一致。直径<1.0cm的结节多呈低回声,边缘有不完整的环。肿瘤生长至2～3cm时,边缘低回声环多趋于完整清晰。有时肿瘤内部可见高回     

原发性肝癌的介入治疗

目的探讨介入肝动脉栓塞化疗在肝癌临床治疗中的应用价值。方法对临床60例肝癌患者采用介入治疗。结果介入技术是肝癌重要的治疗手段,对提高肝癌疗效有重要的临床价值。结论肝癌的介入治疗是安全、有效的,提高患者生存质量,有效提高生存率有着十分重要的作用。     

原发性肝癌的介入治疗体会

目的探讨原发性肝癌的放射介入治疗疗效。方法回顾分析38例患者的临床资料。结果本组38例中,有2例经介入灌注化疗加栓塞治疗,肿块完全消失;有2例治疗无效,病变进展2个月后死亡;有1例弥漫型肝癌患者病情进展1个月后死亡。其余患者经治疗后患者临床症状均有较明显好转,AFP明显下降,病灶内碘沉积良好,充填均匀,病灶不进一步扩大或有不同程度缩小。结论肝癌介入治疗具有微创、安全、高效的优点,可明显提高患者的生命质量并延长生存期,是肝癌治疗的重要方法。     

肝动脉化疗栓塞术加PEI介入治疗原发性肝癌的方法和临床研究

目的本研究课题是在超选择性肝动脉化疗栓塞术(TOCE)的基础上,在CT的引导下,加用经皮穿刺瘤内无水乙醇注射术(PET)来治疗原发性肝癌,期望提高治疗肝癌的疗效和减少并发症的发生。方法 统计96例病人,男75人,女14例,年龄30~70岁,平均53岁。经CT、AFP、和肝动脉造影诊断为肝癌,行肝动脉化疗栓塞术 PET术。对照组25例为行单纯的肝动脉化疗栓塞术。结果 行肝动脉化疗栓塞术 经皮穿刺瘤内无水乙醇注射术的96例病例中,随访86例,其中有25例死亡,存活<6个月者20例(23％);>6个月者11例(13％);12个月以上者56例(67％)。而对照组20例行单纯的肝动脉化疗栓塞术的病例中,12月以上的存活6例(30％)。结论 肝动脉化疗栓塞术 经皮穿刺瘤内无水乙醇注射术的治疗方法过程安全性高、经济、简便易行、还可从某种程度起到双重栓塞的作用,疗效显著,对肝功能影响亦较少。     

46例原发性肝癌介入治疗的疗效观察

1995年 1月～ 1997年 5月对 4 6例原发性肝癌进行经导管动脉灌注和栓塞治疗 (ＴＡＩ和ＴＡＥ) ,并配合干扰素、中药治疗 ,现报告如下。对象与方法4 6例患者中 ,男 34例 ,女 12例 ,年龄 4 2～ 76岁 ,平均 52岁。原发性肝癌根据ＡＦＰ、Ｂ超、ＣＴ等检查后确诊。其中Ⅰ期 4例 ,Ⅱ期 34例 ,Ⅲ期 8例 ;弥漫型10例 ,巨块型 32例 ,结节型 4例 ;ＡＦＰ阳性 4 0例 ;ＨＢｓＡｇ阳性 4 2例 ;单纯型 14例 ,肝硬变型 32例。采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术 ,经股动脉穿刺插管至肝动脉造影 ,了解肿瘤大小、类型、范围及血供情况 ,然后将导管插至肝总动脉、肝…     

原发性肝癌介入治疗的现状和发展

原发性肝癌是世界范围内一种常见的恶性肿瘤 ,近 2 0年来微创介入治疗技术和影像医学的飞速发展 ,使肝癌介入治疗上了一个新台阶 ,可使部分不能切除的肝癌缩小 ,从而获得第二期手术机会。反复介入性姑息治疗 ,有效地延长了病人生命和减轻病人痛苦 ,甚至对小肝癌介入治疗可起着非手术“切除”肿瘤的作用。本文对肝癌介入治疗的碘油化疗药物栓塞术、消融技术、基因治疗以及围介入期并发症处理进行介绍 ,并对存在的问题和发展方向进行探讨。1　碘油化疗药物栓塞术碘油化疗药物栓塞术 (transcatheter oil chemoemboliza-tion,TOCE)治疗肝癌的…     

原发性肝癌介入治疗疗效观察

目的 评价介入治疗对不同类型原发性肝癌的疗效。方法 介入化疗栓塞（TACE）治疗原发性肝癌360例，其中，结节型167例，巨块型92例，弥漫型101例。而根据不同类型采用化疗＋栓塞和单纯灌注化疗的治疗方式。结果 结节型3年生存率25．7％，巨块型3年生存率23．9％，弥漫型3年生存率为0％。结论 结节型和巨块型肝癌采用化疗栓塞方法治疗，对患者延长生存时间是有效的，而弥漫型肝癌仪在短时间内改善生存质量有一定的作用。     

肝癌肝动脉化疗栓塞术的护理

介绍肝癌经皮肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的术前后护理,以及对并发症的观察处理,配合医师及时采取有效的措施,对已发生并发症的患者,将其危险降到最低,提高治疗效果。     

介入栓塞化疗联合射频消融治疗原发性肝癌的临床疗效

目的探讨介入栓塞化疗联合射频消融治疗原发性肝癌的临床疗效。方法选取2013年1月至2014年1月在我院接受治疗的66例原发性肝癌患者为研究对象,随机分为试验组33例患者,对照组33例患者,两组全部利用介入栓塞化疗进行治疗,试验组在介入栓塞化疗的基础上运用射频消融术进行联合治疗,记录和比较两组患者的肿瘤完全坏死率、复发率以及患者的存活率。结果治疗后,试验组的肿瘤坏死率明显高于对照组,试验组的肿瘤坏死率为75.8%(25/33),试验组为21.2%(7/33),两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论介入栓塞化疗联合射频消融在治疗原发性肝癌的过程中,疗效确切且具有较强的疗效,值得在临床上推广应用。     

原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞术围手术期护理分析

目的:探讨原发性肝癌患者介入术围手术期的护理要点。方法:对32例中晚期原发性肝癌介入术治疗的患者进行全面的护理,包括术前做好心理护理、完善术前准备,术后严密观察伤口的出血情况,出现疼痛和发热时,根据情况对症处理,做好饮食指导和出院健康指导。结果:32例均顺利通过介入治疗,介入术后均有不同程度胃肠道症状,18例患者术后4～6d均有不同程度发热,3例患者术后有黄疸加重,14例甲胎蛋白明显下降、甚至部分降至正常,1例患者术后肝区疼痛剧烈,给予杜冷丁后缓解,术后近期疗效均较为满意。无1例发生严重并发症。结论:围手术期护理在原发性肝癌介入术中具有重要作用,完善术前准备,做好心理护理,指导术中配合,术后密切观察病情变化是安全实施原发性肝癌介入术的关键。     

TACE联合FOLFOX4方案治疗中晚期肝细胞癌的临床观察

目的:观察经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合FOLFOX4方案对中晚期肝细胞癌的疗效及不良反应。方法:回顾性分析2010年7月-2011年1月入住我院无法手术切除的中晚期肝细胞癌患者37例。每位患者行TACE至少2次,术后给予FOLFOX4辅助化疗:奥沙利铂85mg.m~(-2),静脉滴注2h,第1天;亚叶酸钙200mg.m~(-2),静脉滴注2h,第1、2天;5-氟尿嘧啶400mg.m~(-2),静脉推注后,以600mg.m~(-2)持续静脉滴注22h,第1、2天。每3周为1个周期。随访半年,评估疗效及不良反应。结果:治疗3月后,有效率为48.6%,肿瘤控制率为81.1%。不良反应为Ⅰ～Ⅲ度,经对症处理后可缓解。结论:TACE联合FOLFOX4方案治疗无法手术的中晚期肝细胞癌可获得较好有效率及肿瘤控制率,且不良反应可耐受。     

经导管化疗栓塞治疗单发性肝细胞癌的疗效分析

目的 研究经肝动脉导管化疗栓塞(TACE)治疗肝硬化伴有单发的原发性肝癌(不适合外科手术切除和经皮射频消融治疗)的有效性.方法 回顾176例进行过TACE治疗的持续性肝硬化伴有单发性肝癌的患者.TACE是使用表阿霉素配制的剂量是50mg/m2,在30min内用注射器推注,然后使用碘油和明胶海绵进行栓塞.结果 患者总共接受了368次TACE的治疗平均(2.4±1.7)次.94名患者(58%)获得完全性肿瘤坏死,16名患者(10%)出现大部分坏死(90%～99%),18名患者(11%)获得部分性坏死(50%～89%),有34名患者(21%)肿瘤病灶很少坏死(＜50%).根据原发性肝癌癌灶大小等级,癌灶获得完全坏死的比例也不同,分别是69%,69%,52%,68%,50%和13%,相应的癌灶大小为,≤2.0,2.1～3.0,3.1～4.0,4.1～5.0,5.1～6.0,＞6.0cm.癌灶大小分别为:≤2.0,2.1～3.0,3.1～4.0,4.1～5.0,5.1～6.0,＞6.0cm的患者,Kaplan-Mayer 24个月生存率分别是88%,68%,59%,59%,45%,53%.结论 肝硬化患者中,伴有癌灶小于6.0cm的单发性原发性肝癌的患者,通过TACE治疗能对大部分患者的肿瘤产生局部控制的作用.因此,对于不能外科手术治疗或是经皮消融治疗的单发性原发性肝癌患者来说,TACE是一种有效的治疗选择.     

肝动脉内持续输注5-氟尿嘧啶治疗原发性肝癌

目的 观察5-氟尿嘧啶(5-Fu)肝动脉内持续输注联合低剂量顺铂(DDP)(肝动脉内FP方案化疗)治疗原发性弥漫型肝癌的近期疗效和生存质量。方法 治疗组31例接受肝动脉内持续输注5-Fu 500mg／d,连用3～4周,DDP5mg／(m^2.d),静脉输注,每周用5天,连用3～4周为一疗程。共用2疗程。对照组接受常规介入治疗。结果 治疗组有效率54．83％,进展率19．36％,卡氏评分提高率54．84％。结论 肝动脉内FP方案是姑息治疗原发性弥漫型肝癌的有效方案。     

肝动脉灌注榄香烯乳联合化疗药物治疗原发性肝癌临床研究

目的探讨榄香烯乳联合化疗药物在肝癌介入治疗中的临床疗效和毒副反应。方法将肝癌患者32例随机分两组，榄香烯乳＋5-氟尿嘧啶（5-FU）＋顺铂（DDP）灌注治疗组（治疗组）20例和5-FU＋DDP治疗组12例（对照组）。结果治疗组临床疗效明显优于对照组（P〈0.01），毒副反应小于对照组，患者的生存质量优于对照组。结论榄香烯乳疗效优、毒副作用小，能改善患者的生存质量，值得在肝癌的介入治疗中应用。     

原发性肝癌双介入化疗栓塞肝血流的测定

目的探讨肝动脉门静脉双介入化疗栓塞方法治疗原发性肝癌肝血流的变化。方法原发性肝癌50例分为肝动脉泵+门静脉泵灌注化疗(A组)25例,肝动脉泵化疗(B组)25例,观察彩超、增强CT、核素显像对原发性肝癌血流的变化。结果 A组92.0%高于B组84.0%(χ2=3.79,P<0.05);彩超发现肿块共56个,超声造影检出肿块54个,增强CT检出肿块55个。三者比较差异无统计学意义;术后门静脉血流量(1303.6±98.6)mL/min低于术前(1552.7±72.3)mL/min(t=2.345,P<0.05);术后脾静脉血流量(8073.8±30.6)mL/min高于术前(1055.9±29.8)mL/min(t=2.345,P<0.05);不同显像方法阳性率比较差异无显著性意义。结论肝动脉门静脉双介入化疗栓塞治疗原发性肝癌是安全有效的方法。     

苦参联合动脉栓塞治疗原发性肝癌的临床效果观察

目的：评估苦参联合动脉栓塞治疗原发性肝癌的临床效果和安全性。方法以我院2011年2月至2011年6月收治的第一次行介入治疗的73例原发性肝癌患者为研究对象,随机分A、B两组,分别以苦参联合碘油（A组）和碘油（B组）进行肝动脉栓塞术。观察和比较两组肿瘤缩小率、远期生存状况及术后不良反应的发生情况。结果栓塞治疗后A组的肿瘤缩小率、治疗间隔周期、生存率均高于对照组,而不良反应率的差异无统计学意义。结论苦参联合碘油栓塞治疗原发性肝癌可有效提高肿瘤缩小率及远期治疗效果,且不增加不良反应发生率。     

艾迪注射液配合介入栓塞治疗原发性肝癌

目的 观察艾迪注射液配合介入栓塞化疗（TACE）治疗原发性肝癌的近期疗效和毒副反应。方法 31例病人接受单纯常规TACE术,为对照组,31例病人接受常规TACE术加艾迪注射液治疗,为治疗组。结果 两组近期有效率无显著差异,治疗组临7床获益率高于对照组,生存质量改善率高于对照组,严重毒副反应发生率低于对照组。结论 艾迪注射液可改善肝癌患者生存质量,降低TACE毒副反应。     

冷循环射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌

目的评价射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗中、晚期肝癌的临床效果。方法2002年3月~2004年11月,选择126例无法施行根治性手术治疗的中晚期肝癌进入观察。115例首先行肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗,1~2周后在超声引导下行射频消融(RFA)治疗,定期检查彩超或CT及AFP,根据情况决定是否重复治疗;11例先行RFA治疗,在1~2周后完成TACE治疗。结果所有患者均先后完成了TACE和RFA治疗,121例得到随访,失访5例,生存时间4~25个月,平均(8±3.1)个月。无死亡或严重并发症发生。结论射频消融联合肝动脉化疗栓塞是治疗中晚期肝癌的有效方法。     

单味树舌煎剂联合 TACE 对肝癌术后复发患者治疗效果的临床观察

目的：观察单味树舌煎剂联合 TACE 治疗肝癌术后复发患者的疗效。方法将30例肝癌术后复发患者随机分为治疗组30例,采用单味树舌煎剂联合 TACE 治疗;对照组30例,仅采用 TACE 治疗。治疗4周后观察两组各项指标。结果治疗组总有效率83.33%明显高于对照组总有效率60.00%,治疗后,治疗组血 AFP、肝脏功能、卡氏评分、瘤体大小的改善程度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论单味树舌煎剂联合 TACE 治疗肝癌术后复发患者具有更好的临床疗效,建议临床推广。     

肝癌动脉化疗栓塞术预防使用抗菌药物的回顾性分析

目的:分析肝癌动脉化疗栓塞术预防使用抗菌药物情况,为合理使用抗菌药物提供参考.方法:对肝癌动脉化疗栓塞术226例预防使用抗菌药物情况进行了回顾性研究.结果:肝癌动脉化疗栓塞术预防感染抗菌药物使用率为92.5％;预防使用抗菌药物的主要种类为酶抑制剂复方制剂(46.4％)、头孢菌素类(18.4％)、喹诺酮类(15.2％);预防使用抗菌药物平均疗程为3d;术后继发感染3例,发生率为1.3％.结论:癌动脉化疗栓塞术后继发感染比例低,预防使用抗菌药物比例高,不应常规预防用抗菌药物;预防用药的疗程过长.