双子宫妊娠扭转误诊为阑尾炎1例

1　病历简介患者 2 7岁。因右下腹疼痛伴恶心呕吐 3天 ,经抗炎治疗无好转入院 ;查体 :右下腹轻度肌紧张 ,压痛 ,反跳痛 ,肠鸣音减弱 ,血 WBC 8.8× 10 9/ L ,RBC 3 .65× 10 1 2 / L ,Hb 13 2 g/ L ,N0 .75 8,诊断为急性化脓性阑尾炎 ;在硬膜外麻醉下手术 ,术中见腹腔中少量暗红色渗液 ,阑尾细长 ,约 8.0 cm× 0 .7cm,炎症不明显 ,延长切口探查 ,见双子宫畸型 ,双侧宫体均增大 ,右侧 8cm× 8cm× 9cm,扭转 3 60°,已坏死 ,予以切除 ,左侧6cm× 6cm× 8cm ,血运正常 ;术后抗炎、补液、对症处理 ,痊愈出院。术后病理 :宫内妊娠。2　讨论…     

食物骨刺致回肠破裂1例

1　病例报告患者 ,男 ,2 7岁 ,因右下腹疼痛 6小时 ,诊断为急性阑尾炎而收入院。入院查体 :Ｔ37.5℃ ,Ｒ2 1次 /分 ,ＢＰ90 / 75ｍｍＨｇ ,一般情况可 ,心肺 (-) ,腹平 ,右下腹肌紧 ,压痛及反跳痛阳性 ,肝脾无肿大 ,肠鸣音减弱。化验 :血ＷＢＣ :10 .2× 10 9/Ｌ ,Ｎ :0 .9;尿常规无异常 ,近期无外伤史。拟诊为急性化脓性阑尾炎而行手术治疗 ,术中见右下腹腔有少许脓性分泌物 ,阑尾稍充血 ,未见化脓病灶。向上探查回肠 ,于距回盲部约 5 0ｃｍ处发现回肠壁一小穿孔 ,肠腔内可扪及一约 1ｃｍ× 3 .5ｃｍ大小硬物 ,其尖端仍嵌于穿孔处。于此切…     

小儿十二指肠球部溃疡穿孔误诊误治一例

1　病例资料女 ,12岁。因转移性右下腹痛 5小时入院。查体 :体温 37 2℃ ,脉搏 10 0 /min ,血压 90 / 6 0mmHg。腹肌紧张 ,压痛、反跳痛 ( )。血白细胞 12× 10 9/L ,中性粒细胞 0 81,淋巴细胞 0 19,血红蛋白 130 g/L。诊断 :急性化脓性阑尾炎。行阑尾切除术。术中见右下腹腔     

盲肠憩室炎误诊3例

1　病例报告例 1　男 ,16岁。因转移性右下腹疼痛伴发热 1d,于 1986 -0 3- 16以急性阑尾炎收入院。查体 :t39.2℃ ,右下腹麦氏点压痛、反跳痛 ,余 (- )。 WBC15 .8× 10 9/ L ,N0 .92 ,L 0 .0 8。急行手术探查 ,术中见阑尾轻度充血、水肿 ,仔细探查 ,见盲肠内侧壁是一 2 cm× 2 cm憩室 ,憩室充血 ,周围有少许脓性分泌物。术中诊断 :急性盲肠憩室炎 ,行憩室及阑尾切除。病理诊断 :憩室壁有完整肠壁结构、盲肠憩室炎。术后痊愈。例 2　女 ,14岁。因右下腹疼痛 2 d,于 1993- 0 8- 2 0收住院。查体 :t37.2℃ ,右下腹压痛 ,无反跳痛 ,WBC11.2…     

肠系膜坏死增生性淋巴结病误诊为阑尾炎3例

1　病例报告例 1:男 ,9岁。因右下腹疼痛伴发热 4 d入院。 4 d前出现右下腹持续性疼痛 ,恶心 ,无呕吐 ,同时伴发热 ,t38.5～ 4 0℃。门诊诊断为急性阑尾炎 ,给予静滴头孢拉定并对症治疗 2 d,病情无好转。查体 :t39.3℃ ,BP10 5 / 6 5 mm Hg,神志清 ,咽部无红肿 ,扁桃腺无肿大。浅表淋巴结未触及肿大。心肺 (- )。腹部平坦 ,未见胃肠型及蠕动波 ,右下腹压痛明显 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,肝脾未触及 ,肠鸣音正常。血WBC6 .5× 10 9/ L,N0 .6 3,L 0 .32 ,Hb12 8g/ L,RBC4 .5 7× 10 1 2 / L。入院后即行手术治疗 ,术中探查 :阑尾无充血、…     

肠系膜上动脉破裂误诊二例报告

1　病例资料【例 1】　男 ,4 8岁。因腹部外伤 1小时入院。既往体健。查体 :生命体征尚平稳 ,心肺未见异常 ,腹肌紧张 ,肝、脾未触及 ,无移动性浊音。医技检查 :血白细胞7 8× 10 9 L ,血红蛋白 14 0g L ,血小板 138× 10 9 L。B超检查 :腹腔内可探及游离液体 ,以右肝、肾区居多 ,最深达 6 5cm。肝脏形态饱满 ,肝内未见异常回声 ,肝包膜近膈顶部似可见低回声区。超声诊断 :腹腔积液 ,肝包膜下出血。腹腔穿刺抽出不凝血 5ml,即行剖腹探查术。术中未发现肝、脾破裂 ,肝包膜完整 ,肝下及脾周可见血性液体约 5 0 0ml。随即行腹腔血管探查 ,发…     

大网膜特发性节段性梗塞误诊2例

1 病例报告 例 1:男,35岁。因突发右下腹疼痛 10 h而入院。疼痛呈持续性、阵发性加剧,无放散性,难以忍受,并觉畏寒、发热,无恶心及呕吐,二便正常。查:右下腹有压痛、反跳痛及肌紧张,无移动性浊音,余无特殊。化验:血Hb135 g/L,RBC5.5×10~(12)/L,WBC15.8×10~9/L,No.86。B超示:腹腔少量积液。诊断:急性化脓性阑尾炎,局限性腹膜炎。术中见:腹腔内少量血性液体,阑尾于盲肠前位,表面轻度充血,大网膜右侧缘部分坏死、变黑,范围约6.0 cm×6.0 cm。切除坏死大网膜及阑尾。术后病理证实:大网膜符合缺血性坏死。     

儿童流行性出血热误诊2例

1　病例报告例 1:男 ,9岁。因发热 5 d,腹痛、呕吐 3d入院 ,以急性阑尾炎收我院普通外科。查体 :t38.6℃ ,BP92 / 6 8mm Hg,痛苦面容 ,面色苍白 ,面部轻度水肿 ,全身皮肤未见出血点 ,心音低钝 ,HR6 0次 / min。双肺呼吸音粗。腹肌紧张 ,全腹压痛反跳痛 (+) ,以脐周为著 ,叩诊移动性浊音 (+)。实验室检查 :WBC14 .8×10 9/ L,RBC4 .2 1× 10 1 2 / L,Hb113g/ L,N0 .5 6 ,L0 .4 4 ,PL T5 0×10 9/ L。腹部 B超 :右下腹探及少量液性暗区。尿常规 :蛋白 ( ～ )。入院诊断 :急性阑尾炎。给予甲硝唑、青霉素治疗 ,入院后 2 4 h因出现抽…     

肾周围脓肿三例误诊

1　病例资料【例 1】　男 ,5 0岁。因发热伴右腹胀痛 3天 ,腹痛明显加重半天入院。发病前半个月有明显腰酸。查体 :体温 39.2℃ ,右腹部显著压痛及反跳痛 ,右肾区有叩痛。腹腔穿刺抽出脓液 5 ml。血白细胞 2 2 .0× 10 9/ L。 B超示腹腔内少量积液 ,胆囊无肿大与结石 ,双肾未见明显异常。拟诊为急性阑尾炎并发穿孔、局限性腹膜炎 ,行剖腹探查术。术中发现右下腹腹腔内积脓约 2 0 0 ml,阑尾及回盲部充血、水肿 ,但无明显化脓、坏疽表现 ,与腹腔积脓不相符。遂向上延长切口 ,发现升结肠显著充血、水肿 ,肝、胆系未见异常。进一步探查 ,发现右…     

急腹症4例误诊原因分析

例1患者,男,58岁,因转移性右下腹疼痛2天入院。入院查体:体温38·4℃,腹平坦,全腹压痛,有反跳痛及肌紧张,以右下腹明显,移动性浊音可疑阳性,肠鸣音活跃。血常规检查:WBC 16·6×109/L,N 97%。诊断:急性化脓性阑尾炎穿孔。立即于持硬麻醉下行手术治疗。探查见膀胱直肠陷凹、右髂窝及右结肠旁沟混浊渗液300 m l,有恶臭味,阑尾充血、肿胀,无化脓及坏疽,进一步探查腹腔,见大网膜积聚于右上腹,包裹胆囊,胆囊明显肿大约10 cm×6 cm×5 cm,已坏疽,张力极度增高。行阑尾切除术、胆囊造瘘术。术后2周行胆囊造影术,提示胆总管下端通畅,无结石及蛔虫,…     

手术纱布遗留腹腔38年

【病例】　男 ,64岁。因上腹部被自行车碾伤后剧痛 3小时入院。既往史 :3 8年前曾在某医院行胃大部切除术。查体 :体温3 9℃ ,脉搏 81/min ,血压 160 /90mmHg。上腹正中有长约 12cm的手术瘢痕 ,全腹肌紧张 ,压痛和反跳痛 (+ ) ,以上腹部为著 ,肝脾未触及 ,腹水征 (-) ,肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出 0 5ml淡黄色混浊液体 ,镜检有脓细胞和少量红细胞。站立位腹部X线摄片未发现膈下游离气体。血常规 :血红蛋白 12 0 g/L ,红细胞 3 6× 10 12 /L ,白细胞 12 4× 10 9/L ,中性粒细胞 0 85。以“外伤性腹腔脏器破裂”行急诊剖腹探查术 ,术中发…     

先天性无阴道无输卵管无宫颈双子宫畸形误诊1例

1　病例报告女 ,14岁 ,未婚。因阑尾炎术后 1个月 ,下腹仍然持续性疼痛 ,于 2 0 0 4 - 0 7- 0 6入院。 0 .5 a来下腹疼痛 ,周期性加剧 ,以后自行缓解 ,1个月前因下腹胀痛加剧 ,在当地医院诊断为急性阑尾炎行剖腹探查阑尾切除术 ,术中情况不详 ,月经尚未初潮。查体 :t37℃ ,P80次 / min,R2 0次 / min,BP10 5 / 80 mm Hg。右下腹有一手术疤痕长约 13cm ,切口下段触及 6 cm× 4 cm大小包块 ,边界不清 ,右下腹压痛 ,无反跳痛及肌紧张。妇科检查 :外阴发育正常 ,未见阴道口。直肠指检直肠前壁无包块 ,直肠陷凹处可触及一囊性包块 ,约 8cm× 6 c…     

1例子宫穿孔误诊为阑尾穿孔的护理体会

1.病例简介:患者女,70岁,发热及右下腹痛3天,门诊以坏疽性阑尾炎收住院。入院后测体温39℃,脉搏94次/分,血压13/9kpa,轻度腹胀,右下腹部显著压痛,反跳痛,肝浊音界消失,腹部移动性浊音阳性,右下腹穿刺抽出黄色脓液。腹部透视双膈下见新月状游离气体。血常规:WBC26.0×10~9/L,NO.89、LO.11。临床诊断:“坏疽性阑尾炎、阑尾穿孔。”在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见腹腔内有恶臭稀薄脓液约700ml,探查阑尾无病变,子宫弥漫性增大。于子宫稍偏右有1个4×3cm大小穿孔。术中诊断:特发性子宫破裂。行子宫切除及腹腔引流术。术后制定治疗方案和护理计划,住院11天痊愈出院。     

原发回肠浆膜妊娠1例

1　病例报告女 ,2 6岁。因转移性右下腹疼痛 1d,于 2 0 0 1- 0 3- 2 0入院。末次月经 2 0 0 1- 0 2 - 15 ,经期经量正常 ,停经 2 8d后有少许阴道流血 ,暗红色 ,持续至入院尚未停止。入院前 1d开始感腹痛 ,呈持续性隐痛 ,以右下腹为剧 ,伴恶心及肛门坠胀 ,但无寒战及发热 ,饮食稍差 ,大小便正常。 t37. 1℃ ,P84次 / min,BP12 070 mm Hg,一般情况好 ,心肺检查正常。腹软 ,下腹部压痛以麦氏点为剧 ,无反跳痛 ,肝脾不大 ,肠鸣正常。 Hb110 g/ L,WBC13×10 9/ L ,N0 .78,L 0 .2 1。入院诊断为急性阑尾炎 ,当日行剖腹探查 ,开腹后见腹腔有暗…     

阑尾本无病 切了也枉然——右下腹带状疱疹误诊急性阑尾炎1例

女,57岁,因持续性右下腹痛2日在当地按急性阑尾炎治疗,效果不佳,要求手术来院。疼痛呈持续性并进行性加重,伴恶心无呕吐,腹部平软,右下腹麦氏点压痛,未扪及包块。血常规：红细胞4．5 × 1012／L,白细胞10．4 × 109／L,中性0．65,淋巴0．35,拟诊急性阑尾炎。于1996年8月21日下午行手术探查,术中见阑尾正常,子宫附件正常,无盲肠游离,即切除阑尾,缝合皮肤,术后右下腹疼痛如初,伴灼热感,30小时后发现病人右腰区及右下腹皮肤出现成簇疱疹,呈带状。经皮肤科会诊为带状疱疹,给予抗病毒药治疗,切口Ⅰ期愈合,住院10日治愈…     

乙状结肠变异畸形

患者欧阳××,男,22岁,战士。因间歇性右下腹疼痛半年,疼痛加剧3小时,诊断为慢性阑尾炎急性发作,入我院手术治疗。手术所见:行剖腹探查术,取右下腹直肌旁切口。开腹后发现右下腹髂窝处有3条平行结肠,其中有2条降至盆腔。粘连较紧,不易分离,并固定于后腹膜。分离粘连,见     

副脾1例

患者男 ,2 8岁。转移性右下腹痛2ｄ ,于 1998年 3月 11日入院。查体 :全腹广泛压痛、反跳痛、肌紧张 ,以右下腹为甚。左上腹似可扪及一包块 ,约乒乓球大小 ,质硬。血常规 :ＲＢＣ 4 2× 10 12 /作者单位 :40 40 0 0　重庆市三峡中心医院外一科Ｌ ,ＷＢＣ 18 9× 10 9/Ｌ ,ＨＢ 141ｇ/Ｌ ,Ｎ 0 90 ,Ｐｌｔ 2 30× 10 9/Ｌ。入院诊断 :急性弥漫性腹膜炎 ;急性化脓性阑尾炎 ;腹块待查。入院当日手术 ,手术取右下腹经腹直肌切口进腹探查 ,证实为急性化脓性阑尾炎穿孔 ,合并全腹腹膜炎 ,行阑尾切除术。但术中探查发现大网膜左侧邻近结肠脾曲处有…     

肝癌结节破裂出血误诊急性阑尾炎2例报告

1　典型病历　例 1 ,患者 ,男性 ,50岁。因突发右上腹疼痛 3小时 ,继之右下腹疼痛 2小时 ,于 1 997年 1 0月1 2日急诊入院。既往无重要疾病史。体格检查 :Ｔ3 7 4℃ ,ＢＰ 1 2 0 /85ｍｍＨｇ ,全身皮肤粘膜无黄染及出血点 ,腹部平坦 ,肝脾未扪及 ,右侧腹部压痛 ( ) ,反跳痛( ) ,轻度腹肌紧张 ,以右下腹麦氏点尤甚 ,肝区无明显叩击痛。血常规 :Ｈｂ 1 1 5ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 1 2× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ0 85,Ｌ 0 1 5,临床诊断为急性阑尾炎 ,行手术治疗。术中见腹腔内有血液约 3 0 0ｍｌ,阑尾无炎症表现 ,延长切口探查见肝脏增大 ,肝右叶膈面有 5个大小…     

急性胰腺炎漏诊致二次手术的教训

1　病例资料女 ,16岁。因腹部疼痛伴腹胀、恶心、呕吐 3天入院。查体 :体温 37 2℃ ,全身皮肤及巩膜无黄染。心肺未见异常。轻度腹胀 ,无肠型 ,全腹肌轻度紧张 ,全腹压痛 ,以脐周及右下腹较明显 ,右下腹反跳痛 (+) ,腹部未触及包块 ,肠鸣音减弱。急查血红蛋白 12 0g/L ,血白细胞 15 9× 10 9/L ,中性粒细胞 0 73;血淀粉酶 15 6U/L。拟诊为急性阑尾炎 ,取麦氏切口行阑尾切除术。术中见 :腹腔内有淡黄色清亮液体 ,吸出约 5 0 0ml,大网膜水肿 ,阑尾轻度肿胀增粗 ,切除阑尾。病理诊断 :急性单纯性阑尾炎。术后经抗感染、补液治疗 ,术后 9天…     

敌鼠中毒致腹腔血肿误行阑尾切除

1　病例资料男 ,19岁。因右下腹及窝、卵圆窝肿痛 ,局部皮肤青紫 5天 ,右下腹持续性疼痛 1天入院。查体 :体温36 5℃。急性病容 ,右下腹肿胀 ,局部皮肤青紫 ,肌紧张 ,麦氏点明显压痛及反跳痛 ,窝及卵圆窝肿痛。血白细胞 12 0× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 78;尿蛋白 (2 + ) ,红细胞满视野。诊断为急性阑尾炎 ,行阑尾切除术。术中见阑尾轻度充血水肿 ,回盲部盲肠壁有一 3 0ｃｍ× 8 0ｃｍ大小淤血块。病理诊断为慢性阑尾炎。术后腹腔引流出淡红色液约 80 0ｍｌ,尿深红 ,大便稀黑。急查血红蛋白 10 0ｇ/Ｌ ,白细胞 11 0× 10 9/Ｌ ,血小板 …