自身免疫性脑炎自主神经功能障碍的研究进展

自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis, AE)泛指一类由自身免疫机制介导的脑炎,自主神经功能障碍是AE的常见临床症状之一。AE相关自主神经功能障碍的临床症状多样,重者可累及呼吸或循环功能而危及患者生命,是导致AE预后不良的重要因素之一。目前关于AE相关自主神经功能障碍的诊断和治疗以及该症状对AE预后影响的相关研究较少且存在争议。现就AE相关自主神经功能障碍的临床表现、发病机制、检测方法、不良预后的评估以及治疗措施进行总结,以进一步提高临床医生对AE相关自主神经功能障碍的认识。     

帕金森病的认知障碍及康复治疗

帕金森病(PD)引起的认知功能障碍是目前国内外研究的热门,研究发现PD患者的认知功能障碍主要表现在视空间能力的改变、言语和记忆障碍、痴呆和智力的改变、以及与额叶有关的功能改变等。认知功能障碍尤其是智能障碍和痴呆直接影响患者的生活质量和能否回归社会。目前对PD患者认知功能障碍的临床康复及治疗方法均缺乏系统研究。     

阿尔茨海默病自主神经功能障碍的研究进展

阿尔茨海默病存在自主神经功能障碍,可导致其并发多种躯体疾病、社会功能损害以及加重精神行为症状。但是,目前对阿尔茨海默病自主神经功能障碍的病因病理机制并不明确,且研究相对较少。因此本文综述阿尔茨海默病自主神经功能障碍的流行病学、发病机制、临床特征、治疗及其与精神行为症状的相关性等研究进展。     

脑胶质瘤与认知功能障碍

胶质瘤病人常有认知功能障碍,肿瘤本身以及手术、放疗及药物等治疗均对认知功能有影响。目前评估认知功能尚无统一标准,主要依赖量表和临床表现。功能影像学评估认知功能及认知功能障碍的防治是当前研究的热点。本文就此进行综述,为胶质瘤认知功能障碍的研究和治疗提供方向。     

帕金森病合并痴呆患者的认知运动障碍及影响因素

目的观察帕金森疾病合并痴呆患者的认知运动等功能障碍及影响因素。方法选取我院2014年6月至2015年10月期间收治的100例帕金森病合并痴呆患者。通过对患者评估运动功能量表(Webster量表)、简易智能评估(MMSE)量表、日常生活能力(ADL)量表和蒙特利尔认知评估(Mo CA)量表,评估帕金森病合并痴呆患者的运动功能、智力水平、日常生活能力及认知功能;并探究认知功能障碍与病程长短、发病年龄、性别、文化程度、运动功能的关系。结果 100例帕金森病痴呆患者的Webster量表评分、Mo CA评分、MMSE评分以及ADL评分与临界值相比,均存在异常。患者的病程、发病年龄、性别可能对患者的认知功能障碍无明显作用;患者的文化程度、运动功能水平与患者的认知功能障碍存在显著的联系,且均为保护因子(OR1)。结论帕金森病合并痴呆患者存在运动功能障碍、智力障碍、日常生活能力障碍等认知及其他功能障碍。患者的文化程度、运动功能与患者的认知功能障碍存在显著的联系,且均为保护因子。     

分离性障碍的神经影像和电生理研究进展

分离性障碍是个体的意识、记忆、身份和环境的感知等本应整合在一起的功能出现解离所发生的各种功能障碍。对分离性障碍的研究已从流行病学调查、童年期创伤经历以及分离障碍的诊断归属等方面,逐渐扩大到影像学和电生理等方面。本文对分离障碍进行形态和功能的影像及事件相关电位的研究进行综述。     

焦虑障碍与家庭功能关系研究的回顾与展望

本文介绍了Mc Master家庭功能评价模式,并且对国内外焦虑障碍以及焦虑情绪的家庭功能研究进行综述,最后提出未来焦虑障碍与家庭功能关系的研究方向。     

自主神经功能障碍对卒中后睡眠障碍的影响

目的 探讨急性脑卒中睡眠觉醒障碍的早期诊断与自主神经系统(ANS)功能障碍的关系。方法 本研究是一项横断面观察研究,使用Ewing试验评估ANS功能障碍的严重程度,并应用PSQI评分评估脑卒中后3个月的失眠程度。分析首次缺血性脑卒中后自主神经系统功能变化与睡眠障碍的相关性。将缺血性卒中患者的脑成像标志物与自主神经系统(ANS)功能障碍联系起来,分析缺血性卒中合并ANS功能障碍、睡眠障碍对预后的影响以及相关因素。结果 本研究共纳入52例急性缺血性脑卒中患者,其中男44例(84.6%),年龄(58.85±9.52)岁。ANS功能障碍的比例高达90.4%,10例(19.2%)严重ANS功能障碍患者在脑干卒中患者中睡眠障碍的发生率最高。经过3个月的随访,发现与非严重ANS功能障碍组相比,严重ANS功能障碍组的神经功能障碍和日常生活能力受损更严重,但未发现严重的ANS功能障碍与睡眠障碍之间的联系。结论 急性缺血性脑卒中普遍存在ANS功能障碍,尚未发现严重的ANS功能障碍与睡眠障碍之间的关系。ANS调节可能是急性缺血性脑卒中的一个治疗方向。     

脑影像学对重度抑郁障碍预后预测的研究进展

脑结构、功能磁共振成像作为预测精神疾病疗效和预后的生物学指标正越来越多地在重度抑郁障碍中得到广泛应用。本文主要对近年来结构和功能磁共振成像在重度抑郁障碍治疗前后脑结构、功能的影像学变化以及在预测预后等方面进行综述。     

焦虑障碍的脑电生理研究进展

焦虑障碍临床表现复杂,目前缺乏诊断以及疗效预测相关的神经生物学指标。脑电图是 一种非侵入性的神经电生理检测工具,具有较高的时间分辨率,能锁时反映焦虑障碍认知损害的时间 进程。现对焦虑障碍的时域、频域、功能连接脑电特征的相关研究进行综述,探索焦虑障碍自上而下和 自下而上的认知加工异常,为进一步明确焦虑障碍的神经心理机制以及探索焦虑障碍预测、诊断、预后 相关的神经生物学客观指标提供参考。     

抑郁障碍与谷氨酸功能

抑郁障碍是一种常见的慢性精神障碍。传统对抑郁障碍病因的解释主要集中在单胺类神经递质的功能失调上。近年来，越来越多的证据表明谷氨酸在抑郁障碍的发病机制中充当着重要的作用。本文将围绕谷氨酸及其受体的功能，以及谷氨酸功能失调在抑郁障碍动物模型与临床初步研究等作一概述。     

认知储备能与疾病相关认知障碍的研究进展

认知储备能可以理解为不同个体延缓认知功能障碍发病以及进展的能力,虽然不能作为一个症状或一种独立的病症,但通过认知储备能,可以帮助理解在不同的疾病发展过程中出现的认知功能下降的差异性。认知储备能在一些疾病相关认知功能及症状的发生和发展中具有一定的作用,如记忆力减退、轻度认知功能障碍、阿尔茨海默病、帕金森病、多发性硬化等;同时,也会影响丙型肝炎、肥胖、睡眠障碍和脑外伤等引起的认知功能障碍的发生和发展。中医药尤其是补益肝肾的中药,在改善各种原因引起的认知功能障碍方面,具有较好的疗效,但目前尚未被引入认知储备能的干预研究。本文对认知储备能与各种疾病相关认知功能的关联进行综述。     

穿衣失用症及其神经心理学机制探讨

目的探讨穿衣失用症的可能机制。方法对2例表现为穿衣失用症的患者进行MMSE、视空间功能检查以及失用症检查、小木棒测验。结果2例穿衣失用症患者均有视空间障碍、结构性失用症、左右定向障碍以及空间翻转能力障碍。结论穿衣失用症可能与空间判断障碍和空间翻转能力下降有关。     

颅脑创伤后凝血功能障碍的研究进展

颅脑创伤作为一种常见的创伤类型,给社会以及家庭造成了沉重的负担。凝血功能障碍在颅脑创伤后十分常见,尤其多见于服用了抗凝或抗血小板聚集药物的患者。颅脑创伤后凝血功能障碍的发生机制复杂,并且没有统一的诊断标准,但是其出现往往导致进展性颅内出血的发生,严重影响患者预后。成分输血以及相关血液制品和止血药物的应用是目前纠正颅脑创伤后凝血功能障碍的主要治疗手段。本文将对颅脑创伤后凝血功能障碍的发生机制、诊断和治疗的研究现状做一综述。     

血管性认知障碍研究进展

血管性认知功能障碍（VCI）包括血管性非痴呆认知功能障碍、血管性痴呆（VaD）以及伴有血管因素的阿尔茨海默病。这种理解扩大了VaD的范围，有利于认知功能障碍的早期诊断，从而为痴呆的预防提供了可能。本文从概念、分类、流行病学、病因、危险因素、神经影像学、神经病理学、诊断及治疗方面对最近几年VCI的研究进展进行综述。     

多巴胺D3受体对精神分裂症患者认知功能的影响

认知功能障碍是精神分裂症患者核心症状之一,对患者的生活质量和日常功能有重要影响。研究发现多巴胺D3受体(DRD3)主要与注意、记忆及执行功能等认知功能相关。本文从DRD3与精神分裂症认知功能的相关性及其具体机制以及相关治疗进展进行综述,为改善精神分裂症患者相关认知功能障碍提供依据。     

甲状腺功能异常相关认知功能障碍的发病机制

近年来认知功能障碍作为全球性的公共卫生问题而备受关注,根据调查报告显示,15％～42％的65岁以上老年人患有轻度认知功能障碍（Mild Cog-nitive Impairment ,MCI）,其中每年有5％～15％的MCI 患者进展为痴呆［1－2］。认知功能障碍严重影响了患者的生活质量,并给社会和家庭带来巨大的经济负担。在认知功能障碍发病的相关因素中,甲状腺功能对认知功能的影响受到学者的重视,研究发现甲状腺激素在中枢神经系统的发生、发展和功能维持中起到极其重要的作用［3］。成年期甲状腺功能紊乱的患者会出现认知功能的损害［4－5］,包括学习、记忆、注意力、执行功能下降以及焦虑、抑郁等,这些损害严重影响患者的生活质量。现对成年期甲状腺功能异常引起认知功能损害的可能的发病机制进行综述。     

抑郁障碍与职业功能损害

抑郁障碍导致的职业功能损害是抑郁障碍疾病负担的重要来源。抑郁症状是职业功能损害的主要原因,抑郁障碍的高患病率和高复发率以及易于慢性化是其职业功能损害成本的重要因素。抑郁障碍的职业功能损害目前多以工资缺勤和工作拖延来评价,提高抑郁障碍识别率和治疗率尤其是规范的抗抑郁治疗是减轻抑郁障碍职业功能损害成本的主要途径。     

缺血性脑损伤与认知功能障碍

认知功能障碍常见于影响脑功能的任何过程,不论是中风、肿瘤、外伤还是早产儿、新生儿脑损伤,都涉及到缺血性脑损伤的病理改变。大脑可塑性(plasticity)是目前研究最多的认知作用机制,NF-κB转录调节在缺血性脑损伤学习、记忆以及突触可塑性中起重要作用,其药理学和基因处理以及调节信号可能会在认知功能障碍治疗上指引新的方向。本文就缺血性脑损伤与认知功能障碍的机制、基础研究进展及治疗等方面进行综述。     

帕金森病非运动症状的临床特征及影响因素分析

目的探讨帕金森病(PD)非运动症状(NMS)的临床特征及其影响因素。方法选取2014年1月至2016年12月期间共126例PD患者作为研究对象,采用NMS量表对患者进行评估,筛选存在NMS的PD患者,对其NMS进行分析,并对NMS的PD患者与无NMS的PD患者的临床资料进行对比分析,对导致PD患者出现NMS的相关因素进行单因素、多因素Logistics回归分析。结果 126例PD患者中,出现至少一项NMS的患者共有77例(61.11%),主要包括认知功能障碍、精神障碍、睡眠障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍。经单因素和多因素Logistics回归分析发现,导致PD患者出现NMS的相关因素主要为临床类型、病情分级、病程。结论 PD患者的非运动症状发生概率相对较高,主要表现为认知功能障碍、精神障碍、睡眠障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍,其发生主要与临床类型、病情分级以及病程有关。