199例SARS患者临床特征与治疗

目的 探讨SARS的临床特点及临床有效治疗方法。方法 采用前瞻性方法对人院199例SARS病例临床资料进行总结。结果 199例SARS患者中，多数患者有发热(85．93％)、咳嗽(77．88％)、胸闷或呼吸困难(62．3％)、头痛(15．6％)、周身酸痛(28．6％)、腹泻(12．6％)。17．1％WBC计数降低，24．1％WBC计数降低增高，40．7％淋巴细胞计数减少，84．4％肝功指标异常，24．6％血糖异常，25．7％血脂异常，11．6％肾功BUN异常。结论 SARS临床表现和病理改变多样化，CD41’细胞测定有助于早期诊断，临床以综合治疗为主，早期氧疗及小剂量激素治疗有较好的治疗效果。     

36例SARS患者外周血象检查结果分析

目的　通过对 3 6例严重急性呼吸综合征 (SARS)患者外周血细胞数据的研究 ,动态监测SARS患者的血象变化 ,探讨血象在发生、发展转归中的临床意义。　方法　收集江门市医院 3 6例确诊SARS患者的外周血检查数据 ,进行动态分析。　结果　入院时 3 6例患者外周血白细胞计数 (WBC)均值为 ( 5 2± 3 0 )× 10 9/L随后WBC升高 ,至第4周有 91 6%病例WBC计数恢复正常 ,入院时淋巴细胞值低于 1 5× 10 9/L者占 88 9% ( 3 2 / 3 6) ,均值为 ( 1 0± 0 5 )×10 9/L ,入院 4周后有 86 1%患者淋巴细胞绝对数恢复正常。 1例血小板降低 ,占 2 8%。其他细胞分类及血红蛋白无明显异常。　结论　白细胞降低或正常及淋巴细胞降低可作为SARS的早期诊断指标 ,淋巴细胞降低可作为SARS早期诊断的标准之一 ;淋巴细胞的降低显示SARS病毒严重侵犯患者免疫功能 ,淋巴细胞是否回升可作为监测患者免疫功能是否重建的指标     

SARS患者外周血白细胞计数的变化及其意义

目的　探讨白细胞计数在传染性非典型肺炎 (SARS)患者临床诊断中的价值。方法　对 5 0例临床确诊为SARS患者的外周血白细胞计数进行统计、分析。结果　 5 0例SARS患者中 ,白细胞计数正常及降低者 4 8例 (96 % ) ,淋巴细胞绝对值降低者 38例 (76 % ) ,淋巴细胞百分数降低者 2 7例 (5 4 % )。结论　SARS患者外周血白细胞计数一般正常或降低 ,同时以淋巴细胞绝对值降低多见。动态观察淋巴细胞、白细胞绝对值的变化 ,对于SARS的临床诊断及病情预后的判断具有重要意义     

降钙素原、C反应蛋白及白细胞计数在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及白细胞(WBC)计数的检测在诊断和治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中的临床价值。方法选择42例AECOPD和39例COPD稳定期(对照组)患者,检测血清PCT、CRP及WBC计数、中性粒细胞比例,并比较以上各指标在AECOPD患者治疗前后的变化。结果 AECOPD组治疗前血清PCT、CRP及WBC计数、中性粒细胞比例与AECOPD组治疗后和对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清PCT、CRP及WBC计数、中性粒细胞比例在AECOPD患者在细菌感染后明显升高,经有效抗感染治疗后可明显下降,检测血清PCT、CRP及WBC有助于AECOPD的早期诊断及疗效的观察。     

SARS患者治疗前后血象的变化

目的探讨SARS(severeacuterespiratorysyndrome)患者综合治疗的血象变化,为治疗和防范提供指导意义。方法运用全自动血细胞检测仪CD3700,检测72例SARS患者治疗前后血象的变化,包括白细胞(WBC)、白细胞分类计数(DC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HB)等项目。结果SARS患者患病和治疗过程中观察发现,病人感染后经过2～12d潜伏期后发病,发病3～6d后,血象结果发生变化,出现明显WBC下降(P<0.01),中性粒细胞分类比例显著下降(P<0.01),淋巴细胞分类比例出现显著性增高(P<0.01),RBC、HB、以及RBC相关参数没有显著性变化(P>0.05);经抗菌、抗病毒类,并结合升白细胞治疗后,WBC有显著上升(P<0.01),WBC分类中,粒细胞比例增加,淋巴细胞比例降低,与治疗前有显著性差异(P<0.01)。结论SARS患者经综合治疗后的血象指标变化可以监测患病后病情的发展变化以及治疗效果观察,为临床诊断及预后效果等提供辅助指导意义。     

C反应蛋白、前清蛋白联合白细胞计数在新生儿感染性疾病中的诊断及应用

目的 探讨C反应蛋白(CRP)、血清前清蛋白(PA)及白细胞计数(WBC)联合检测对于新生儿感染性疾病的诊断及临床应用价值.方法 收集187例足月新生患儿,其中92例细菌感染患儿作为感染组,95例非感染性疾病患儿作为非感染组,检测CRP、PA及WBC分别在两组中所占异常率;比较单项及联合应用的敏感度和特异度及假阳性率和假阴性率;观察比较感染组患儿3种指标治疗前后的变化情况.结果 感染组新生儿的CRP、PA及WBC异常率均明显高于非细菌感染性疾病组(P＜0.05);联合检测CRP+ PA+ WBC较单独检测CRP、PA、WBC的灵敏度和特异度高;治疗后,感染组新生儿CRP水平显著降低,PA水平明显升高,WBC计数恢复正常(P＜0.05).结论 CRP、PA及WBC联合检测对早期诊断新生儿细菌性感染具有重要的临床价值.     

SARS临床血液学检查指标分析

目的通过对太原市各定点医院临床诊断的304例SARS患者的血液学检查指标进行分析,总结出这些指标在不同病期及轻、重症SARS患者中的检测水平及变化规律,以全面认识SARS、提供临床诊断线索和指导治疗。方法回顾性分析太原市各定点医院临床诊断的304例SARS患者的血液检验数据。结果①SARS-冠状病毒(SARS-CoV)感染可影响外周血白细胞,造成免疫细胞损害,93.4%的患者入院时白细胞计数正常或下降,入院后2周内无论轻、重症组淋巴细胞绝对计数均下降。②无论早期、进展期和恢复期患者均可有一过性血氧分压降低,早期有过度通气。血氧分压降低出现的时相与预后无关,无论何时出现低氧血症均提示病情严重。③SARS患者存在肝功能改变,表现为谷丙转氨酶轻度升高,早期血浆前白蛋白降低,进展期、恢复期白蛋白低于早期。早期尿素氮低于进展期、恢复期(尚正常),早期血糖轻度升高。④SARS患者早期即存在心肌酶学改变(LDH、HBDL、CK、CK-MB均升高),早期CK高于进展期、恢复期,恢复期HBDL升高,余恢复正常,符合心肌受损的酶学变化规律。⑤各生化指标、心肌酶学指标异常率构成比在轻、重症组间无差异,是SARS-CoV感染多脏器功能受累的表现。结论SARS-CoV感染累及多脏器,在治疗中除常规测定动脉血气分析、外周血白细胞外,也应监测肝功、肾功、血糖、心肌酶等血液学指标的变化,必要时给予补充白蛋白、护肝、保护心肌等对症处理。     

SARS临床表现及X线征象分析

目的:回顾分析2002~2003年在广西流行的严重急性呼吸道综合征(SARS)的临床及X线表现特点。方法:应用临床流行病学调查方法对2002~2003年广西收治的22例SARS患者的临床资料进行综合分析。结果:22例SARS患者的年龄在6~64岁,平均(30.68±13.39)岁,男14例,女8例。14例患者有明确的SARS患者接触史。主要临床表现有发热(100%)、咳嗽(95.5%)、咳痰(40.9%);白细胞计数正常(72.7%)、降低(27.3%);肺部X线片主要表现为片状或斑片状炎症渗出(100%)。结论:SARS具有高度传染性,发热、咳嗽、胸片示肺部炎症表现及外周血白细胞正常或降低是该综合征的临床特点;早期的隔离能有效地控制和预防SARS的传播和流行。     

SARS流行期间肺炎患者的临床表现和胸部影像变化的探讨

目的 探讨SARS流行期间肺炎患者的临床表现和胸部影像变化特点。方法 对76例SARS流行期间发热留观室收治的肺炎患者的临床表现及胸部影像进行分析。结果 (1)此组肺炎患者多为青壮年(占60．53％)，无固定职业或职业性质流动性较大者居多(69．74％)；(2)临床特征主要是发热，以中高热为多见(80．26％)，发病早期部分患者呼吸道症状并不明显(67．10％)，外周血WBC在正常或低于正常范围(85．53％)，淋巴细胞比例减少(75．00％)；(3)肺部CT表现为不同程度的炎性浸润；病灶形态以斑片状和球形多见(77．63％)；病灶常位于肺周边，常出现支气管气像；动态观察病变影像大多无明显进展(88．16％％)，经治疗均完全吸收。结论 SARS流行期间普通肺炎与非典型肺炎有相似的临床及胸部影像表现；肺部CT扫描能早期发现肺炎患者的异常阴影，明显优于胸片，但无特异性。因此，在SARS流行期间发热诊室医务人员应加强肺部炎性改变的早期诊断和鉴别诊断水平。     

严重急性呼吸综合征实验室检测分析

目的：探讨严重急性呼吸综合征(SARS)实验室检查的特点。方法：回顾性统计分析24例住院SARS患者实验室资料，包括血常规、肝功能、肾功能、血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸肌酶(CK)和血清电解质。结果：20例(83．3％)患者外周血白细胞计数正常或降低，4例(16．7%)淋巴细胞计数降低，15例(62.5％)血清丙氨酸转氨酶(ALT)升高，5例(20．8％)血清LDH升高、钠降低，3例(12．5％)血清CK升高，2例(8．3％)血清天冬氨酸转氨酶(AST)、尿素氮、血糖升高，所有患者血小板计数、血清钾、氯均正常。结论：外周血白细胞计数正常或降低及肝功能损伤是SARS患者实验室检查的特点。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。