经桡动脉入路行经皮冠状动脉介入术对冠心病合并慢性左心衰竭老年患者术后康复及并发症的影响

目的研究经桡动脉入路行经皮冠状动脉介入术(PCI)对冠心病(CHD)合并慢性左心衰竭老年患者术后康复及并发症的影响。方法选取2015年5月至2017年2月某院78例CHD合并慢性左心衰竭老年患者作为研究对象,按照随机数表法分组,各39例。经股动脉组采用经股动脉PCI治疗,经桡动脉组采用经桡动脉PCI治疗,对比两组穿刺至置管时间、卧床时间、X线曝光时间、手术时间及并发症发生率。结果两组手术时间、X线曝光时间对比,差异无统计学意义(P0.05);经桡动脉组穿刺至置管时间高于经股动脉组,卧床时间低于经股动脉组(P0.05);经桡动脉组并发症发生率(7.69%)低于经股动脉组(25.64%),差异有统计学意义(P0.05)。结论 CHD合并慢性左心衰竭老年患者采取经桡动脉入路行PCI治疗,可缩短卧床时间,降低并发症发生率。     

经桡动脉穿刺冠状动脉介入治疗在老年急性冠状动脉综合征患者中的应用

目的观察老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者经桡动脉穿刺途径冠状动脉介入治疗(PCI)的可行性、近期疗效及并发症的发生情况。方法选择年龄70岁以上因ACS住院接受PCI术的老年患者,术前经检查桡动脉搏动良好,Allen试验阳性,适宜行桡动脉置管,并选择经桡动脉穿刺PCI者51例为桡动脉组,对照组97例为同时期年龄70岁以上采取经股动脉穿刺PCI的ACS者(股动脉组)。观察两组PCI成功率和近期临床疗效以及与穿刺有关的并发症的发生率,记录和统计患者术后绝对卧床时间和住院天数。结果两组血管病变特征基本相同。桡动脉组PCI的成功率为94.1%,股动脉组为96.9%,两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。术中造影剂用量和X线曝光时间两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访两组心功能和主要心血管事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。但与穿刺有关的并发症的发生率桡动脉组(2.0%)显著低于股动脉组(21.7%)(P<0.01)。桡动脉组术后平均绝对卧床时间和平均住院天数均明显短于股动脉组(分别P<0.01和P<0.05)。结论与经股动脉穿刺相比,老年ACS患者经桡动脉穿刺途径PCI具有相同的疗效,但术后患者卧床时间短,恢复快,与穿刺有关的并发症明显减少。     

急性心肌梗死冠状动脉介入治疗疗效探讨

目的比较经股动脉与桡动脉两种途径冠状动脉介入治疗（PCI）急性心肌梗死的疗效。方法将广东医学院第三附属医院收治的120例心肌梗死患者按照动脉穿刺途径分为桡动脉组60例和股动脉组60例,对两组间的动脉穿刺点压迫时间、PCI的成功率、穿刺点局部并发症、下肢静脉血栓及低血压、尿潴留的发生率进行对比分析。结果股动脉组成功率为93.33%,桡动脉组成功率为95.00%。两组PCI的成功率、下肢静脉血栓比较差异无统计学意义（P〉0.05）;穿刺点压迫时间、穿刺点局部的并发症、低血压及尿潴留的发生率,桡动脉组与股动脉组比较,桡动脉显著少于股动脉组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经桡动脉与股动脉途径行经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死成功率相似,但经桡动脉途径行经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死血管并发症少,有利于有效安全的抗凝治疗,值得临床推广。     

经桡动脉和股动脉途径行冠状动脉造影和介入的护理观察

目的:比较经桡动脉和股动脉途径行冠状动脉造影术(CAG)和经皮冠状动脉介入术(PCI)护理优缺点、疗效以及安全性。方法:分别对34例和30例拟诊为冠心病患者经桡动脉途径(桡动脉组)和经股动脉途径(股动脉组)行冠状动脉造影和介入治疗,观察手术操作成功率和血管并发症的发生情况。结果:桡动脉组和股动脉组CAG、PCI诊疗成功率为97.1%和100%,2组差异无统计学意义(P0.05);外周血管并发症发生率分别为5.9%和30.0%,2组差异有统计学意义(P0.05)。结论:经桡动脉途径与股动脉途径行冠状动脉介入诊治的手术成功率相似,但经桡动脉途径的外周血管并发症相对较少、可行性高、安全有效、费用减少、减轻患者痛苦。     

经桡动脉途径行冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死术后并发症发生率的影响

目的观察经桡动脉途径行冠状动脉介入术(PCI)对急性心肌梗死(AMI)患者术后并发症发生率的影响。方法选取2014年10月~2016年9月我院AMI患者94例,采用随机数表法分为对照组和观察组各47例。对照组经股动脉途径行PCI治疗,观察组经桡动脉途径行PCI治疗。对比两组穿刺时间、手术时间、造影时间、住院时间及术后并发症发生率。结果两组穿刺时间、手术时间及造影时间对比,差异无统计学意义(P0.05),观察组住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率8.51%(4/47)低于对照组23.40%(12/47),差异有统计学意义(P0.05)。结论经桡动脉途径行PCI治疗AMI,可减少患者住院时间,降低术后并发症发生率,安全性高。     

经桡动脉和经股动脉途径行冠状动脉介入术的临床对比分析

目的对经桡动脉和股动脉途径行冠状动脉造影和介入治疗（PCI）患者的临床资料进行对比分析。方法选择行PCI的患者195例,分为桡动脉组（98例）和股动脉组（97例）,比较两组手术并发症、术后卧床时间、住院时间。结果与股动脉组比较,桡动脉组患者穿刺局部并发症发生率显著降低（P〈0．01）;术后卧床时间、住院时间显著缩短（P〈0．01）。结论经桡动脉途径行冠脉造影和介入治疗安全可行,并发症少。     

经桡动脉和股动脉两种途径行冠状动脉造影后即刻介入治疗的比较

目的比较经桡动脉和股动脉两种穿刺途径行冠状动脉造影术后即刻冠状动脉介入治疗的成功率、并发症以及近期疗效。方法选择因冠心病心绞痛入院行择期冠状动脉造影,且结果显示明确的冠状动脉病变,并选择即刻行冠状动脉介入治疗者。其中经桡动脉穿刺途径即桡动脉组134例,经股动脉穿刺途径即股动脉组427例。分析和比较两组靶血管病变特征、介入治疗成功率、疗效和并发症,并随访术后1月内主要心血管事件的发生率。结果桡动脉组男性患者和吸烟者所占的比例明显高于股动脉组(P<0.01)。桡动脉组PCI成功率为93.3%,与股动脉组(94.8%)相比差异无统计学意义。而桡动脉组病变血管的血运重建率为81.8%,低于股动脉组(93.4%),P<0.01。而且桡动脉组成功PCI者中慢性闭塞病变所占的比例(9.5%)也明显低于股动脉组(17.3%),P<0.05。但桡动脉组术后与穿刺有关的总的并发症发生率明显低于股动脉组,且术后平均卧床时间也明显短于股动脉组(P<0.01)。术后1个月期间主要心血管事件两组之间无明显差异。结论与经股动脉穿刺相比,经桡动脉穿刺冠状动脉造影后即刻行介入治疗的成功率和近期临床疗效基本相同,但术后与穿刺有关的并发症较少。对于复杂病变选择经股动脉PCI可能优于经桡动脉途径。     

老年患者经桡动脉与股动脉途径行经皮冠状动脉介入治疗对比分析

目的：评价老年患者经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗（PCI）的安全性及有效性。方法：选择2006/2009年70岁以上冠心病患者146例行PCI治疗,按穿刺途径随机分为桡动脉组和股动脉组,比较两组手术成功率、穿刺部位并发症发生率、造影剂用量及X线曝光时间,并进行统计学处理。结果：两组手术成功率、X线曝光时间差异无统计学意义,桡动脉组造影剂用量有增多趋势。结论：老年冠心病患者经桡动脉途径行冠脉介入治疗是安全可行的。     

经桡动脉与经股动脉穿刺行PCI术的护理观察

目的 探讨经桡动脉与经股动脉穿刺行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的差别.方法 将156例行PCI术的冠心病患者分为经桡动脉与经股动脉途径两组,对比观察其术后卧床时间、术后并发症等方面的差异.结果 桡动脉组在术后卧床时间、住院天数及术后并发症等方面均低于股动脉组(P<0.01).结论 经桡动脉穿刺行PCI术并发症少、卧床时间短、舒适度高、住院时间短,患者易于接受.     

经桡动脉与经股动脉急诊冠状动脉介入治疗对比研究

目的 通过经桡动脉入径与经股动脉入径行急诊冠状动脉介入治疗(PCI)的对比研究,来观察急性心肌梗死(AMI)经桡动脉人径急诊冠脉介入治疗的安全性和可行性.方法 选择2008-01-2010-03我院诊断急性心肌梗死的患者52例,随机分组,经桡动脉介入组为24例,经股动脉介入组为28例,行急诊PCI治疗,观察两组手术成功率、鞘管置人时间、手术耗时和并发症发生率.结果 两组PCI成功率均为100％;手术耗时桡动脉组为(54.7±18.3) min,股动脉组为(51.5±17.2)min,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).鞘管置人时间股动脉组少于桡动脉组,差异有统计学意义(P＜0.05),但对预后没有造成明显影响.术后并发症桡动脉组局部血肿、假性动脉瘤、迷走反射发生低于股动脉组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经桡动脉人径急诊PCI是安全、有效的方法,与经股动脉人径比较,经桡动脉入径可减少并发症的发生,可作为AMI患者行急诊PCI的常规途径.     

冠状动脉杂交技术对比冠状动脉旁路移植术在冠状动脉再血管化中的meta分析

目的 评价冠状动脉再血管化杂交技术（HCR）与冠状动脉旁路移植术（CABG）在冠心病治疗中的有效性和安全性。方法 检索MEDLINE,EMBASE数据库,中国知网,Corchrane图书馆及二次资源。检索词：杂交技术、冠状动脉旁路移植术、经皮冠状动脉支架置入术、一站式冠状动脉杂交术、分站式冠状动脉杂交术。采用比值比（odd ratio, OR）和95%可信区间（95% confidence interval, CI）作为评价HCR和CABG的主要心脑血管事件发生率（死亡率、卒中发生率、心肌梗死发生率、目标血管再血管化率、主要的心脑血管事件发生率、新发的心房颤动发生率以及红细胞输注率）有无差异的指标;用均数差（median difference,MD）和 95%CI作为评价机械通气时间、ICU时间、总住院时间有无差异的指标。统计学分析应用RevMan 5.2进行异质性检验及Meta分析。结果 在检索到的文献中共有17篇文献满足条件,总计8 608例患者。行HCR的患者和非体外循环CABG的患者比较,在死亡率［OR=0.77, 95%CI（0.42, 1.41）, I2（0%）,P=0.39］、心肌梗死发生率［OR=0.78, 95%CI（0.40,1.52）, I2（0%）,P=0.47］、卒中发生率［OR=0.67, 95%CI（0.34,1.33）, I2（0%）,P＝0.26］、主要的心脑血管事件发生率［OR=0.74, 95%CI（0.53,1.03）, I2（0%）,P=0.07］、目标血管再血管化率［OR=2.41, 95%CI（0.91,6.38）, I2（0%）,P=0.08］以及新发的心房颤动发生率［OR=0.92, 95%CI（0.70,1.22）, I2（29%）,P=0.56］方面差异无统计学意义;在红细胞输注率［OR=-0.16, 95%CI（-0.22,-0.09）, I2（34%）,P＜0.01］方面有所降低;在机械通气时间［OR=-6.25,95%CI（-9.01,-5.32）, I2（22%）,P＜0.01］、ICU时间［OR=-18.58, 95%CI（-23.65,-13.52）, I2（45%）,P＜0.01］、总住院时间［OR=-0.3, 95%CI（-0.46,-0.15）, I2（6%）,P＜0.01］方面,时间均有所缩短。结论 HCR安全可行,且较CABG具有一定优势。     

冠状动脉介入治疗后痉挛的原因分析及护理对策

回顾分析了2003年1月-2005年1月行冠状动脉支架植入术后4例发生冠状动脉痉挛的原因,认为可能与血管的狭窄、术中造影剂或机械刺激、精神紧张等因素有关。针对冠状动脉支架植入术后发生冠状动脉痉挛的时间和规律,认真做好术前评估,尤其是高危患健康教育和心理护理,术后严格床头交接班,了解介入治疗血管及未治疗血管狭窄的情况．并对患发作冠状动脉痉挛时的心电图变化进行分析,加强围手术期的病情观察。     

少见先天性冠状动脉变异的冠状动脉造影分析

目的 分析少见的先天性冠状动脉变异的冠状动脉造影的表现,探讨冠状动脉造影的诊断价值。方法 收集1997－1999年410例冠状动脉造影中的先天性冠状动脉变异共16例,其中壁冠状动脉8例,冠状动脉瘘6例及先天性右冠状动脉缺如2例。冠状动脉造影,动态下观察,并进行必要的测量。结果 8例壁冠状动脉均表现为收缩期狭窄,1级3例,2级4例,3级1例。狭窄段长度17．2mm,其中3级1例行冠状动脉旁路移植术。6例冠状动脉瘘,5例源自左冠状动脉,1例源自双侧冠状动脉,2例引流入肺动脉干,4例引流入右心室。2例右冠状动脉缺如,经冠状动脉造影及主动脉造影证实。结论 冠状动脉造影是诊断少见先天性冠状动脉变异的重要手段,动态下观察是发现病变的关键。     

Myeloperoxidase level in patients with stable coronary artery disease and acute coronary syndromes

Background No studies have measured plasma myeloperoxidase (MPO) across the entire spectrum of patients with coronary artery disease (CAD). The aim of the study was to compare MPO level across the entire spectrum of CAD, to assess the accuracy of MPO in predicting acute coronary syndromes and to define independent correlates of MPO level. Design This case–control study included 874 patients with angiographically proven CAD. Cases included 680 patients with CAD (382 patients with stable CAD, 107 patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndromes and 191 patients with ST-segment elevation acute myocardial infarction). Controls included 194 subjects with normal coronary angiograms. MPO was measured using an enzyme immunoassay before angiography and heparin administration. Results MPO level [median (25th–75th percentiles)] was 74·5 (52·5–135·3) µg L⁻¹ in cases vs. 61·2 (44·6–80·9), µg L⁻¹ in controls (P < 0·001). MPO level was 61·2 (47·5–85·8), µg L⁻¹ in patients with stable CAD, 99·2 (62·2–154·9), µg L⁻¹ in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndromes and 129·5 (72·2–216·0) µg L⁻¹ in patients with acute myocardial infarction (P < 0·001). Elevated MPO level was associated with acute coronary syndromes with an area under receiver operating characteristic (ROC) curve of 0·731 (95% confidence interval 0·692–0·770; P < 0·001). Independent correlates of MPO level were acute coronary syndrome (P < 0·001), high-sensitivity C-reactive protein (P = 0·007), creatinine (P = 0·026), left ventricular ejection fraction (P = 0·027, negative association) and smoking (P = 0·028). Conclusions MPO level is elevated in patients with CAD and higher levels of MPO were found with progression of CAD from stable CAD to non-ST-segment elevation acute coronary syndromes and to acute myocardial infarction.     

64排螺旋CT冠脉成像对心肌桥-壁冠状动脉的诊断分析

目的探究64排螺旋CT冠状动脉血管造影成像技术在心肌桥-壁冠状动脉诊断中的应用价值,为临床心肌桥-壁冠状动脉的诊断提供理论参考。方法选取该院2013年7月至2014年6月收治的208例行64排螺旋CT冠状动脉成像检查的受检者作为研究对象(受检者包括于医院体检的健康人群和心脏病患者),探究其心肌桥-壁冠状动脉的发生情况,具体包括心肌桥-壁冠状动脉的发生部位、特征、发生率以及血管壁粥样硬化的发生率。结果 208例受检者中,54例检查出现心肌桥,检出率为25.96%,共检出65处心肌桥。前降支近段心肌桥3处,构成比4.6%,1处见近端冠脉斑块;前降支中段心肌桥41处,构成比63.1%,14处见近端冠脉斑块;前降支远段心肌桥8处,构成比12.3%,3处见近端冠脉斑块;第一对角支心肌桥4处,构成比6.2%,1处见近端冠脉斑块;钝缘支心肌桥6处,构成比9.2%,2处见近端冠脉斑块;右冠中段心肌桥3处,构成比4.6%,1处见近端冠脉斑块。心肌桥轻度狭窄患者心肌桥厚度为(0.52±0.67)mm,长度为(22.81±13.43)mm;心肌桥中度狭窄患者心肌桥厚度为(2.48±1.24)mm,长度为(26.94±8.53)mm;心肌桥重度狭窄患者心肌桥厚度为(3.41±1.68)mm,长度为(17.63±11.08)mm。结论 64排螺旋CT冠状动脉血管造影成像技术可以安全准确地诊断心肌桥-壁冠状动脉,具有较高的应用价值,值得临床工作中广泛推广应用。     

冠状动脉介入治疗并发冠状动脉穿孔患者的护理

总结5例冠状动脉介入治疗（PCI）并发冠状动脉穿孔患者的护理经验。除加强PCI常规护理外,重点强调了血液动力学以及心肌损伤标志物和心电图变化的监测。本组3例患者并发急性心包填塞,其中2例为术后迟发性心包填塞;3例并发急性非Q波性心肌梗死,其中1例出现心力衰竭。5例患者经积极处理,未发生Q波性心肌梗死、需紧急冠状动脉搭桥或死亡。冠状动脉穿孔是冠状动脉介入治疗少见而严重的并发症,加强术后护理对及时发现和处理各种并发症、减少不良心脏事件发生至关重要。     

青年冠状动脉性心脏病患者冠状动脉病变特点及危险因素分析

目的探讨青年冠状动脉性心脏病 (CHD)患者的冠状动脉病变特点 ,分析危险因素的影响 ,为防治青年CHD提供依据。方法将经冠脉造影确诊的CHD患者 192例分为 2组 ,青年组 (≤ 40岁 ) 91例、中老年组 ( >40岁 ) 10 1例。分析两组患者的冠状动脉病变及CHD危险因素特点 ,并对危险因素做多元回归分析。结果青年组患者冠脉病变以单支病变为主 ,占 64 % ,狭窄程度均匀分布 ;中老年组患者冠脉病变多为多支病变 ,2支和 3支病变占 71% ,狭窄程度轻重分布不均匀。多元回归分析显示 ,CHD危险因素中的男性、吸烟、高脂血症、家族史和C反应蛋白 (CRP)升高与青年CHD高度相关 (均P <0 0 1)。结论青年CHD患者冠状动脉以单支病变为主 ,狭窄程度分布均匀 ,其主要危险因素是男性、吸烟、高脂血症、家族史和CRP。     

Single coronary artery with anomalous origin from the right sinus Valsalva

Summary A single coronary artery is a rare congenital anomaly with an incidence of 0.02–0.04%. We report on a 65–year–old male presenting with atypical chest pain and a history of hypertension and hypercholesterinemia, having diagnosed a very rare variant of a single coronary artery arising from the right sinus of Valsalva continuing as circumflex coronary artery (LCX) and thereafter as left anterior descending artery (LAD). Because the patient was asymptomatic on antiischemic medication and had a proposed relative benign course, we recommended medical treatment without coronary artery bypass surgery, and the patient has been in fine condition up to now (11 months after angiography). No financial support was received for the present study