融合灶总体积对叁期尘肺病患者肺功能评估的意义

目的 分析融合灶(progressive massive fibrosis, PMF)总体积(V_PMF)与肺功能的相关性, 探讨V_PMF对叁期尘肺患者肺功能评价的意义, 为临床评估叁期尘肺病患者的肺功能提供参考。
方法 收集2016年1-9月收治的叁期尘肺病并发PMF患者52例, 测量患者V_PMF, 收集其肺功能指标, 并对结果进行相关分析和回归分析。
结果 52例叁期尘肺病合并PMF患者肺功能主要损害特点是混合性肺通气功能障碍。患者V_PMF范围为5.63~258.8 cm3; 与其第一秒用力呼气量占预计值比值(FEV₁/Pre)、用力肺活量占预计值比值(FVC/Pre)、肺一氧化碳弥散量占预计值比值(DLCO/Pre)均呈负相关(r_s=-0.74、-0.65、-0.72, P < 0.05);以V_PMF为自变量, FEV₁/Pre、FVC/Pre、DLCO/Pre分别为应变量, 进行线性回归分析所得方程分别为:FEV₁/Pre=0.87-0.003×V_PMF (R2=0.58、F=68.6, P < 0.01);FVC/Pre=0.91-0.002×V_PMF (R2=0.45、F=41.6, P < 0.01);DLCO/Pre=0.94-0.002×V_PMF (R2=0.53、F=56.8, P < 0.01)。
结论 可通过测量融合灶总体积大致预计FEV₁/Pre、FVC/Pre及DLCO/Pre值。
     

某煤矿集团接尘工人肺功能观察指标调查分析

目的 了解煤矿接尘工人肺功能损害情况,分析肺功能测定在接尘工人健康监护中的意义.方法 采用横断面调查法,对某煤矿集团18对矿井8 520名煤矿接尘工人进行职业健康检查,分析肺功能用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)实测值占预计值的百分比和FEV1/FVC% 3项常用指标.结果 纯掘进工＞30年接尘工龄组FVC、FEV1均值较同工种＜30年各接尘工龄组及其总体差异有统计学意义(P＜0.05);胸片异常组FVC、FEV12项指标较胸片正常组总体均值差异有统计学意义(P＜0.001);煤矿工人肺功能异常以FVC、FEV1双项异常为主.结论 FVC、FEV1 2项指标可作为接尘工人肺功能监测主要观察指标,肺功能检测在接尘工人健康监护中具有重要意义.     

株洲市硬质合金生产企业工人肺功能状况调查

目的 了解株洲市硬质合金生产企业作业工人肺功能现状,探索硬质合金粉尘对作业工人肺功能的影响,对硬质合金生产企业工人在岗职业健康检查项目设置进行初步探讨。 方法 2016年选取湖南省株洲市2家硬质合金生产企业的426名作业工人作为研究对象,通过问卷调查收集作业工人的基本信息、职业史等;对作业工人进行肺功能检查。按照接尘与不接尘分为暴露组与对照组,暴露组根据暴露粉尘性质分为烧结前、烧结及烧结后两组,了解株洲市硬质合金生产企业各工种肺功能现状。 结果 暴露组与对照组肺功能检查结果均在正常值范围内;控制抽烟、年龄及工龄等混杂因素,与对照组相比,暴露组肺通气功能指标VC/预计值、FVC/预计值、FEV₁/预计值均显著下降(分别t=-5.69,P<0.001;t=-6.54,P<0.001;t=-6.24,P<0.001);FEV₁/FVC值显著增高(t=8.068,P<0.001),暴露组MEF_25%/预计值显著增高(t=2.79,P=0.005),MEF_50%/预计值、MMEF/预计值与对照组相比,差异无统计学意义(t=-0.98,P=0.327;t=0.815,P=0.416)。烧结及烧结后工种与烧结前工种作业工人肺小气道功能指标相比较,MEF_25%/预计值、MEF_50%/预计值和MMEF/预计值均显著升高(分别t=-2.177,P=0.030;t=-2.038,P=0.042;t=-2.321,P=0.021)。 结论 硬质合金生产企业钨钴粉尘及硬质合金粉尘可导致肺通气功能指标改变;肺小气道功能指标或可成为硬质合金粉尘早期肺损伤的敏感指标;肺小气道功能检查应作为在岗职业健康检查必检项目。     

第一秒用力呼气容积与第六秒用力呼气容积比值及第六秒用力呼气容积在阻塞及限制性肺通气功能障碍中诊断价值的研究

目的探讨应用第6秒用力呼气容积（FEV6）替代用力肺活量（rvc）用于阻塞性及限制性肺通气功能障碍的诊断。方法对470例行肺功能检查的门诊患者进行回顾性分析,分别以第1秒用力呼气容积（FEV6）／FVC〈70％及FEV,／FVC正常而FVC占预计值百分比〈80％为标准,绘制受试者工作特征曲线,以灵敏度与特异度之和最大为标准,分别确定FEV1／FEV6及FEV6占预计值百分比的最佳诊断界值及灵敏度与特异度。采用交叉列联表方法计算准确率,采用Kappa检验判定一致性。结果以FEV。／FVC〈70％为金标准,FEV1／FEV6诊断阻塞性及限制性肺通气功能障碍的最佳诊断界值为71％,灵敏度为97．5％（154／158）,特异度为98．7％（308／312）,准确率为98．3％（462／470）,Kappa=0．962（P=0．000）;以FEV1／FVC正常而FVC占预计值百分比〈80％为金标准,FEV。占预计值百分比诊断限制性肺通气功能障碍的最佳诊断界值为82％,灵敏度为96．1％（73,76）,特异度为95．7％（222／232）,准确率为95．8％（295／308）,Kappa=0．890（P=0．000）。结论FEV6可以有效替代FVC用于阻塞性及限制性肺通气功能障碍的诊断,FEV1／FEV6诊断阻塞性及限制性肺通气功能障碍的最佳诊断界值为71％,FEV6占预计值百分比诊断限制性肺通气功能障碍的最佳诊断界值为82％。     

广州市接触生产性粉尘职工肺通气功能及胸片表现分析

目的 研究广州市接触粉尘作业对劳动者肺通气功能的影响,并探讨肺通气功能与胸片在评估生产性粉尘对接触工人健康监护中的作用。 方法 随机抽取广州市700名接触粉尘工龄4年或以上工人进行肺通气功能测定及胸片检查,同时抽取年龄、性别均与接触组匹配的不接尘工人700名作为对照组。对两组人群作肺通气功能比较,并对接触组的肺通气功能及胸片结果进行比较分析。 结果 接触组FEV₁占预计值百分比、FEV₁/FVC两项指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经Kappa检验,接触组FVC、FEV₁两项肺通气功能检测结果和胸片检查结果的吻合系数分别为0.036、-0.042(P均>0.05),经McNemar检验,两种诊断方法吻合度弱,肺通气功能检测阳性率高于胸片;FVC与FEV₁异常率具有一致性,吻合系数为0.623(P<0.01)。 结论 接触粉尘者肺通气功能损伤的发生概率比未接触粉尘者大;肺通气功能检查更能在疾病早期发现异常,而胸片可对肺部实质性损害提供证据,两者可综合应用于粉尘作业的健康监护评价中。     

2008年黑龙江省成年女性体脂百分比及腰臀比与肺通气功能的关系

目的 研究成年女性身体脂肪含量及分布与肺通气功能的关系.方法 采用多阶段整群抽样法抽取黑龙江省部分地区19～81岁健康成年女性935名,每10岁为一个年龄段.首先通过问卷调查了解基本情况,然后测量其身高、体重、腰围、臀围、身体成分和肺功能,分析体脂百分比(PBF)和腰臀比(WHR)与用力呼气肺活量(FVC)、用力呼气一秒量(FEV1)、一秒率、最大呼气流量(PEF)、用力呼出25%肺活量时呼气流量(FEF25%)、用力呼出50%肺活量时呼气流量(FEF50%)、用力呼出75%肺活量时呼气流量(FEF75%)和最大呼气中段流量(MMEF)等肺通气功能指标的关系.结果 19～29岁组、≥60岁组女性PBF分别为(16.89±5.34)%、(24.39±6.83)%,WHR分别为0.77±0.05、0.88±0.06;PBF和WHR有随年龄增长而增大的趋势(F=50.11,P＜0.01).19～29岁组、≥60岁组女性PBF肥胖率分别为3.23%(7/217)、43.75%(28/64),WHR肥胖率分别为19.35%(42/217)、85.94%(55/64);PBF肥胖率和WHR肥胖率随年龄增长呈上升趋势(x2值分别为161.66、159.61,P值均＜0.01).PBF正常组和肥胖组相比,后者肺通气功能明显降低,其中FEF50%降低2.61%、FEF75%降低19.44%、MMEF降低10.28%.同样,WHR正常组和肥胖组相比,后者肺通气功能明显降低,其中FEF50%降低7.61%、FEF75%降低23.15%、MMEF降低12.04%.在校正年龄、身高和体质指数(BMI)因素后,PBF与FVC、FEV1、PEF、FEF25%呈负相关(r值分别为-0.14、-0.14、-0.07、-0.07,P值均＜0.05);WHR与FEV1呈负相关(r=-0.07,P＜0.05).结论 成年女性PBF升高和中心性肥胖可能是肺通气功能损伤的风险因素.     

中重度体力劳动工人肺通气功能正常值的研究

目的 研究中重度体力劳动工人肺通气功能的影响因素,建立正常值预计公式。方法 采用非条件logistic回归分析筛选肺通气功能的影响因素,然后采用逐步多元回归计算肺通气功能预计值方程式。结果 对肺通气功能有非常显著影响的因素为:年龄、性别、身高、体重(P<0.01),有显著影响的因素为接尘工龄和接尘种类(P<0.05),正常体力劳动工人肺通气功能预计值公式为:VC(m1)=25.229 6H 52.940 8W-24A-203 8.394 4;FVC(ml)=16.817 7H 35.289 6W-27A 457.454 7;FEVl(ml)=15.853 9H 33.267 2W 22A-454.387 1;MVV(L)=0.297 3H 0.624 0W-1.025A 70.276。结论所得肺通气功能预计值公式较好地控制了年龄、身高、体重对正常值的影响,应用性较强。     

我国北方职业人群肺通气功能指标预计值及其影响因素

目的 为开展职业人群肺通气功能测定提供依据.方法 以人员比较稳定的5所大、中型企业的在岗及退休职工中劳动强度以中度、轻度为主的人员共5 002人为受检者;采用日本Chest公司HI-198肺功能仪,按照美国胸科协会（ATS）对肺功能测定和评价的建议,进行肺通气功能测试,3913人的测试结果用于建立预计值回归方程.结果 正态性检验和频率分布曲线分析显示,所获数据符合或基本符合正态分布.单因素相关分析表明,年龄、身高分别与用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气量（FEVi）、一秒用力呼气量/用力肺活量百分比[FEV1/FVC（%）]和最大呼气中期流速（MMF）的相关性有统计学意义（P＜0.05）.单因素相关分析及多元逐步回归分析显示,FVC、FEV1、FEVi/FVC（%）、MMF受年龄、身高、体重影响较大,而受胸围变量（呼气胸围、吸气胸围、呼气胸围与吸气胸围之差）影响较小.综合分析仅将年龄、身高、体重3个变量引入预计值回归方程,经与引入多个变量的回归方程比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.所获预计值回归方程经原始资料、考核资料回代检验,符合率均大于90%,且原始资料与考核资料的肺通气功能指标,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 提出了适用于我国北方职业人群肺通气功能评价的非吸烟健康男性和女性、吸烟健康男性的FVC、FEVi、FEV1/FVC（%）、MMF肺通气功能指标的预计值公式建议.     

浙江省4个地区正常人群肺通气功能检测分析

目的 测定浙江省不同地区正常人群肺通气功能正常参考值及探讨不同生活环境、年龄、身高、体质量等因素与肺通气功能的关系.方法 采用便携式肺功能仪对经过基础体格检查并确定为正常人的1 432名不同年龄阶段的人群进行肺通气功能检测,取最能反映肺通气功能的4个指标:用力呼气肺活量(FVC)、用力呼气1秒量(FEV1)、最高呼气流速(PEF)、中段呼气流速(MMEF,75/25)做多元逐步线性回归,分析地域、年龄、性别、身高、体质量等因素对肺通气功能的影响.结果 部分肺通气功能指标(男性7项、女性8项)城乡之间差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),10～18岁是肺通气功能增长迅速期,每2岁的1个年龄段的变化大于或等于成人每10岁1个年龄段的变化;其中,深吸气量(IC)、1秒率(FEV1/FVC%)、75%呼气流速(FEF75%)18岁达到高峰,补呼气量(ERV)、肺活量(VC)、FEV1、FVC、每分最大通气量(MVV)、PEF、25%呼气流速(FEF25%)、50%呼气流速(FEF50%)、FEF75%、MMEF75/25则在26岁达到高峰然后均呈逐渐下降趋势.线性回归方程显示身高对VC的影响最为明显,而年龄、体质量的影响则因指标而异.结论 浙江省部分地区正常人群肺通气功能生理预计值存在地域差异,多数肺通气功能指标随年龄的增长而发生变化,地域、身高、年龄、体质量对肺通气功能的影响不容忽视.     

肺炎支原体肺炎患儿肺功能检测的临床意义

目的 分析肺炎支原体肺炎(MPP) 患儿急性期及恢复期肺功能的变化及其临床意义,为临床诊治提供参考。方法 选取2015年6月-2017年6月在延安市人民医院住院的3～10岁肺炎支原体肺炎急性期(发病1周内)患儿60例为观察组,行常规肺功能检测,随访至恢复期(发病后第3周),再次行常规肺功能检测;另选取同期健康儿童 60 例作为对照组。结果 观察组患儿急性期各项肺功能通气指标(FVC、FEV₁、FEV₁/FVC、PEF、MEF₇₅、 MEF₅₀、 MEF₂₅、MMEF)较对照组均下降(t=-6.719、-6.835、-1.754、-6.171、-6.926、-5.661、-6.889、-6.874, P＜0.05) ;恢复期各项指标均较急性期明显升高,与对照组比较,FVC、FEV₁、FEV/FVC、PEF差异无统计学意义(P>0.05),而MEF₇₅、 MEF₅₀、 MEF₂₅、MMEF仍明显降低(t=-2.306、-1.995、-3.305、-2.557,P＜0.05)。结论 MPP患儿的肺功能在急性期均有不同程度损害,在恢复期大气道各项指标均基本恢复;小气道各项指标虽较急性期恢复,但未完全恢复正常。故在临床上需动态监测MPP患儿肺功能的变化,对治疗的评估和预后有一定的临床意义。     

金属加工液接触者班前班后肺功能变化研究

  目的   调查某汽车制造企业接触金属加工液工人的呼吸系统症状,测定工人班前班后肺功能变化,以探讨金属加工液暴露对接触者呼吸系统的影响。
  方法   对观察组158名接触金属加工液的工人和对照组116名装配作业工人,进行职业健康检查和跨班肺功能测定并进行比较。
  结果   观察组作业场所检出低浓度的二乙胺、三乙醇胺。咳嗽、胸闷、气喘是金属加工液（MWF）接触工人常见的呼吸系统症状,观察组中有70例（占44.30%）工人至少出现1种呼吸系统症状,高于对照组（27例,占23.28%）（P < 0.01）。观察组班后呼气峰流速（PEF）异常率较班前升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。与班前比较,观察组工人班后肺功能指标FEV₁、FEV₁/FVC、PEF均降低（P < 0.05）,其中FEV₁、FEV₁/FVC、PEF分别下降7.72%、4.43%、6.75%。观察组班后FEV₁/FVC、PEF低于对照组（P < 0.05）。观察组班后肺功能损伤发生率高于班前（P < 0.05）,且班后异常率高于对照组（P < 0.05）,主要表现为以FEV₁降低、伴FEV₁/FVC降低为特征的阻塞性通气功能障碍。高工龄观察组班后FEV₁、FEV₁/FVC、PEF均低于低工龄组（P < 0.05）。观察组工人班后FEV₁、FEV₁/FVC、PEF下降大于15%的工人分别占3.16%、1.90%、6.33%,有3.16%达到诊断哮喘的水平。
  结论   金属加工液接触可致呼吸系统健康危害,表现为呼吸系统症状发生率增高和肺功能下降,应加强金属加工液接触者的呼吸防护。
     

160例尘肺病患者肺功能与血气分析相关性研究

目的 了解三明市尘肺病患者肺功能与血气分析的基本情况,为尘肺病患者工伤保险待遇提供科学依据。 方法 对160例尘肺病患者进行肺功能检测和血气分析,分析两者同尘肺病期别、工龄、年龄、致残等级的关系,以及肺功能与血气分析的关系。 结果 随着尘肺病期别提高,PO₂、FVC和FEV_1.0各指标有降低趋势(r_s=-0.572、-0.644、-0.717,P<0.05),随着致残等级加重,三者也有降低趋势(r_s=-0.560、-0.443、-0.458,P<0.05);血气分析指标PO₂与肺功能FVC、FEV_1.0之间均呈正相关关系(r_s=0.768、0.823,P<0.05)。分别采用血气分析和肺功能检测结果来表达尘肺病患者损伤程度,两方法所得结果差异无统计学意义(χ2=4.950,P>0.05);分别用血气分析和肺功能检测鉴定尘肺病患者致残等级,两种方法所得结果差异无统计学意义(χ2=0.180,P>0.05)。 结论 血气分析在尘肺病鉴别、致残等级鉴定中客观、直接,建议采用血气分析PO₂检查作为首选指标,肺功能FVC和FEV_1.0作为辅助指标鉴定尘肺病患者致残等级。     

哮喘患儿肺功能测定及临床意义研究

目的 观察哮喘患儿第1秒用力呼气量(FEV₁)、用力肺活量(FVC)、FEV₁/FVC水平,并分析其与细胞因子和免疫功能的相关性。方法 选取2015年8月-2018年8月在淮安市第一人民医院接受治疗的100例哮喘患儿为哮喘组,同时选取同期在本院接受体检的100例非哮喘患儿为对照组。观察两组患儿FEV₁、FVC、FEV₁/FVC水平、细胞因子和免疫功能的差异,分析哮喘患儿FEV₁、FVC、FEV₁/FVC水平、细胞因子和免疫功能的相关性。结果 哮喘组患儿的FEV₁、FVC、FEV₁/FVC、CD3+、CD4+、CD8+水平分别为78.47±2.13、80.23±2.76、75.68±1.05,61.09±2.43、43.15±3.02、21.83±2.27,低于对照组(t=-40.376、-37.674、-56.508、-11.175、-14.530、-34.348,P<0.001);哮喘组患儿的IL-4、IL-5、IL-13水平分别为156.63±10.14、55.26±3.45、57.54±4.16,高于对照组(t=69.519、61.958、64.306,P<0.05);哮喘患儿的FEV₁、FVC、FEV₁/FVC水平与细胞因子(IL-4、IL-5、IL-13)水平呈负相关(r=-0.552~-0.358),与免疫功能指标(CD3+,CD4+,CD8+)呈正相关(r=0.398~0.514)。结论 哮喘患儿FEV₁、FVC、FEV₁/FVC水平较低,且与细胞因子和免疫功能密切相关。     

哮喘儿童血清维生素D水平与肺功能相关性分析

目的 了解支气管哮喘急性发作期儿童的血清25羟维生素D[25(OH)D]水平,分析其与肺功能、血清IgE之间的相关性,以进一步发现维生素D与儿童哮喘的关系。方法 调查2015-2016年潍坊市妇幼保健院50名哮喘急性发作儿童和50名健康儿童,用酶联免疫法检查血清25(OH)D和IgE浓度,用肺功能仪检测急性发作患儿的用力肺活量(FVC)、第1秒最大呼气量(FEV₁)、第1秒最大呼气率(FEV₁/FVC%)。分析两组儿童血清25(OH)D含量差异,及哮喘组患儿血清25(OH)D水平与急性发作严重程度的相关性。结果 支气管哮喘急性发作期儿童血清25(OH)D浓度为(19.54±7.85)ng/ml,显著低于对照组(25.28±3.48) ng/ml,差异有统计学意义(t=5.679,P<0.05)。血清25(OH)D水平与急性发作儿童的FVC、FEV₁及FEV₁/FVC%之间呈正相关(r=0.375、0.339、0.384),与IgE之间呈负相关(r=-0.534)。结论 哮喘儿童存在维生素D缺乏,血清25(OH)D与哮喘发作的严重程度存在关联。