地佐辛不同剂量超前镇痛用于无痛人工流产术的临床观察

目的探讨不同剂量的地佐辛超前镇痛用于妇科无痛人工流产术中的麻醉效果和减轻术后子宫收缩痛情况的影响。方法选择自愿行人工流产术的ASAI～II级的患者240例,并将其随机分为4组（每组60例）。观察组（A、B、C组1分别先静注地佐辛2mg、3．5mg、5mg,然后再推注丙泊酚进行麻醉;对照组（D组）单纯应用丙泊酚进行麻醉。比较4组的麻醉效果、术后子宫收缩痛程度,监测MAP、HR、SpO2,记录丙泊酚的总用量、意识恢复和定向力恢复时间、药物不良反应（头晕、恶心、呕吐、呼吸抑制等）的发生率。结果A、B、C组的麻醉效果优良率分别为85％、93％、95％,D组的麻醉效果优良率仅为53％,差异有极显著性（P〈0．01）A、B、C组术后无1例出现难以忍受的子宫收缩痛,而D组有12例（P〈0．01lB、c组患者的丙泊酚总用量分别为（2．8±0．3）mg／kg和（2．8±0．2）mg／kg,D组为（3．5±0．6）mg／kg（P〈0．05l而4组间的MAP、HR、Sp02的变化、意识恢复时间、定向力恢复时间及药物不良反应（头晕、恶心、呕吐、呼吸抑制等）的发生率比较差异无显著性（P〉0．05）。结论使用3．5mg和5mg剂量的地佐辛超前镇痛与丙泊酚用于妇科无痛人工流产术,能减少丙泊酚的总用药量,能有效抑制术后宫缩痛,清醒时间不延长。药物不良反应并不增加。     

地佐辛复合靶控输注丙泊酚在子宫输卵管造影术中的麻醉效果

目的：观察地佐辛复合靶控输注（TCI）丙泊酚在子宫输卵管造影术中的麻醉效果和安全性。方法200例子宫输卵管造影术患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄20～40岁,随机分为2组（D组：地佐辛＋丙泊酚;F组：芬太尼＋丙泊酚）,每组100例。D组静脉注射地佐辛0．1 mg·kg－1,F组静脉注射芬太尼1μg·kg－1,1 min后TCI丙泊酚（血浆靶浓度3．0 mg·L－1）。记录麻醉前（T1）、注药后2 min（T2）、插造影管过子宫注入空气堵塞宫颈口（T3）、造影液完全充满全子宫腔及双侧输卵管（T4）、苏醒时（T5）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）;记录两组术中体动反应和呼吸抑制发生情况,记录两组患者的术中镇痛效果、术后疼痛程度;记录术后恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果与T 1比较,T2时两组患者SBP、DBP、HR明显降低（P＜0．01）;T2时SpO2D组明显高于F组（P＜0．01）;D组术中呼吸抑制发生率和术后恶心呕吐发生率均明显低于F组（P＜0．05）;两组术中镇痛优良率和体动发生率比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;两组患者苏醒后下腹痛VAS评分比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论地佐辛复合靶控输注（TCI）丙泊酚用于子宫输卵管造影术镇痛效果满意、安全可靠、呼吸抑制发生率低,效果优于芬太尼。     

丙泊酚复合地佐辛行无痛纤维支气管镜检查的临床观察

目的观察地佐辛复合丙泊酚在无痛纤维支气管镜检查中的麻醉效果及其对患者呼吸、循环影响,为无痛支气管镜检查提供安全有效的麻醉方法。方法将40例ASA分级Ⅰ-Ⅱ级行纤维支气管镜检查的患者随机分为2组：B组（丙泊酚组）静脉注射丙泊酚1．5—2．5mg／kg;D组（复合地佐辛组）先缓慢静脉注射地佐辛5mg,5min后静脉注射丙泊酚1．5—2．5mg／kg。观察2组患者的心率（HR）、血压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）、Ramsay镇静评分、麻醉效果及不良反应发生情况。结果D组患者在进入声门及检查时SpO2、RR与B组间差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者的麻醉效果及不良反应发生率间差别有统计学意义（P〈0．05）。结论丙泊酚复合地佐辛应用于纤维支气管镜检查可获得满意的麻醉效果,两药搭配合用的平衡麻醉镇痛模式更安全、平稳,并发症及不良反应更少。     

丙泊酚复合小剂量地佐辛在无痛人工流产术中的应用

目的探讨丙泊酚复合小剂量地佐辛在无痛人工流产中的应用。方法选择2012年1—12月在河北省中医院行无痛人工流产术的患者90例,完全随机分为3组,各30例。A组：单纯给予丙泊酚2mg／kg缓慢静脉滴注。B组：缓慢注入芬太尼0．05mg,10min后给予丙泊酚2mg／kg缓慢静脉滴注。C组：缓慢注入地佐辛2．5mg,10min后给予丙泊酚2mg／kg缓慢静脉滴注。患者意识消失,刺激无反应时开始手术,术中出现体动,追加丙泊酚0．5mg／kg。观察麻醉诱导前（T0）、意识消失时（T1）、刮宫时（T2）、术毕时（T3）、唤醒时（T4）各组血压、心率和脉搏血氧饱和度。记录各组丙泊酚的诱导量和总用量,诱导时间、唤醒时间及呼吸抑制和恶心呕吐的情况。结果T1、T3、T4时B、C组平均动脉压和心率均明显低于A组[T2时平均动脉压：（78±12）、（78±12）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（88±11）mmHg,心率：（72±11）、（74±10）次／min比（86±12）次／min;T,时平均动脉压：（80±13）、（80±12）mmHg比（86±12）mmHg,心率：（72±12）、（72±11）次／min比（84±11）次／min;T4时平均动脉压：（80±12）、（81±12）mmHg比（87±12）mmHg,心率：（71±13）、（72±12）次／min比（84±11）次／min,均P〈0．05]。A、B、C,组患者丙泊酚诱导时间分别为（59±8）、（41±7）、（41±6）S;唤醒时间分别为（6±1）、（7±1）、（7±1）min;丙泊酚总用量分别为（160±24）、（107±12）、（97±12）mg。B、C组的丙泊酚诱导时间和丙泊酚总量均分别低于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）。B、C组唤醒时间比A组长,但差异无统计学意义（P〉0．05）。A、B、C,组患者发生呼吸抑制分别为4例（13．3％）、10例（33．3％）、2例（6．7％）;发生恶心呕吐分别为l例（3．3％）、2例（6．7％）、2例（6．7％）。A、C组呼吸抑制发生率低于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）;3组恶心呕吐发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论术前10min给予地佐辛2．5nag超前镇痛用于无痛人工流产术时,与芬太尼0．05mg有相似的镇痛效果,且呼吸抑制明显小于芬太尼。     

地佐辛联合丙泊酚在无痛人工流产术中的应用

目的探讨地佐辛预先给药对丙泊酚无痛人流麻醉效果的影响。方法收集150例拟行人工流产患者入组,按入组编号随机分为地佐辛组（D）、芬太尼组（F）和丙泊酚组（P）、每组50例,地佐辛组采用丙泊酚联合地佐辛预先给药麻醉,芬太尼组采用丙泊酚联合芬太尼,丙泊酚组患者采用纯丙泊酚。观察3组术中麻醉前（T0）、意识消失时（T1）、扩张宫颈时（T2）、苏醒时（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）,意识消失时间（从注射丙泊酚到手术开始时间）、苏醒时间、术中镇痛效应（丙泊酚总用药量）、术中呼吸抑制及术后头晕、恶心呕吐等不良反应。结果用药后F组与D组比较,术中平均动脉压（MAP）、心率（HR）、意识消失时间、术中镇痛效应（丙泊酚总量）差异无显著性（P〉0．05）,脉搏氧饱和度（SpO2）、苏醒时间、术中呼吸抑制及术后头晕、恶心呕吐等不良反应差异有显著性（P〈0．05）,术中镇痛不全和术后子宫收缩痛发生率P组高于D组和F组（P〈0．05）,呼吸抑制F组高于D组。结论地佐辛用于无痛人工流产辅助镇痛,在减少丙泊酚用量同时可有效降低无痛人流术后腹痛的发生     

氟比洛芬酯复合丙泊酚在人工流产术中的疗效观察

目的观察氟比洛芬酯复合丙泊酚用于人T流产术的麻醉效果及安全型。方法将120例ASAI～Ⅱ级人工流产者分为3组。A组：单独静脉注射丙泊酚2．5mg／kg;B组：先静脉注射芬太尼0．1μg／kg,10min后再注射丙泊酚2．5mg/kg;C组：先静脉注射氟比洛芬酯1mg／kg,10min后再注射丙泊酚2．5mg/kg。3组术中若出现体动追加丙泊酚0．5mg/kg,直至体动消失。记录麻醉诱导前（T0）、麻醉起效时（T1）、手术中（T2）、手术结束时（T3）、唤醒时（T4）的收缩压（SBP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）和脉搏氧饱和度（SPO2）,麻醉起效时间、唤醒时间、丙泊酚用药量、麻醉效果及唤醒后1、5、15min的疼痛视觉模拟评分（VAS）。结果麻醉起效时各组SBP、HR、RR、SPO2均较诱导前降低（P〈0．05）。SPO2方面：与术前相比,麻醉起效时以及手术中3组SPO2均降低,同期组间比较A、B组比C组下降明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。B、C两组术后唤醒时间及丙泊酚用药量少于A组（P〈0．05）,术中麻醉效果评定B、C组均高于A组（P〈0．05）。B、C两组唤醒后1、5、15min时下腹部疼痛的VAS值明显低于A组（P〈0．01）。结论氟比洛芬酯复合丙泊酚用于人工流产术具有良好的术中麻醉及镇痛效果,能减少丙泊酚的用量,对呼吸抑制较轻,而且唤醒迅速,安全,有效．     

地佐辛和芬太尼用于无痛人工流产的效果及安全性比较研究

目的：探讨地佐辛与芬太尼用于无痛人工流产的效果和安全性。方法选取2012年1月至2013年12月在该院行无痛人工流产术的早孕妇女300例,随机分成三组,丙泊酚（P组）、丙泊酚联合芬太尼（PF组）和丙泊酚联合地佐辛（PD组）组各100例。P组静脉注射首剂量的丙泊酚2 mg/kg;PF组静脉注射芬太尼0.001 mg/kg,2 min后缓慢推注丙泊酚2 mg/kg;PD组静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,5 min后缓慢静脉注射丙泊酚2 mg/kg。分别于三组患者麻醉前、术中及苏醒时静脉采血5 mL,分离血清后检测患者血清去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（ADR）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（COR）水平。分别记录三组患者麻醉前、用药2 min、苏醒时血流动力学指标,包括平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）。术后统计比较三组手术时间、唤醒时间、定向力恢复时间、丙泊酚用量、麻醉效果以及术后苏醒时、苏醒后5、10、15、30、60 min各时间点宫缩疼痛评分。结果（1）术中PD组的HR、SpO2显著高于PF组和P组（P＜0.05）;苏醒时PF组和PD组HR、SpO2也显著高于P组（P＜0．05）。（2）术中和苏醒时,PD组和PF组NE、ADR、ACTH、COR显著低于P组（P＜0．05）。（3）PD组和PF组唤醒时间和定向力恢复时间明显短于P组,丙泊酚用量也明显少于P组（P＜0．05）。（4）PD组和PF组术中麻醉镇痛效果为优的比例明显高于P组（P＜0．05）。（5）术后镇痛效果比较,PD组优于PF组和P组（P＜0．05或P＜0．01）。结论丙泊酚联合地佐辛应用于无痛人工流产术,麻醉效果及安全性均较佳,术后镇痛效果好,不良应激反应轻,临床应用价值更高,值得推广。     

地佐辛复合丙泊酚用于无痛人工流产40例

目的：观察地佐辛复合丙泊酚用于无痛人工流产的麻醉效果和安全性。方法选择自愿要求行无痛人工流产的早孕妇女120例，按数字表法随机均分为三组，A组40例，采用地佐辛复合丙泊酚麻醉；B组40例，采用芬太尼复合丙泊酚麻醉；C组40例，采用单纯丙泊酚麻醉。比较三组麻醉前、注药后2 min、苏醒时的MAP、HR、SpO2，并记录丙泊酚总用量、苏醒时间、定向力恢复时间和术后腹痛情况等。结果 A组苏醒时间、定向力恢复时间、丙泊酚总用量、术中体动反应发生率、术中呼吸抑制发生率、术后恶心呕吐发生率、苏醒后30 min下腹痛VAS评分分别为（3．8±1．0）min、（4．64±1．1）min、（111．0,4±14．5）mg、5．0％、10．0％、7．5％、（1．0±0．9）分，B组分别为（3．9±1．1）rain、（4．7±1．2）min、（108．9±13．6）mg、7．5％、45．0％、27．5％、（4．4±1．9）分，c组分别为（5．0±1．1）min、（5．8±1．2）rain、（137．3±18．7）mg、42．5％、15．0％、5．0％、（5．0±1．7）分，A组术中呼吸抑制发生率低于B组（x。=12．29，P〈O．05）；A组、B组苏醒时间、定向力恢复时间、丙泊酚总用量、术中的体动反应发生率评分均优于c组（t=5．11、4．47，4．67、4．10，7．03、7．76，3．25、2．16，均P〈0．05）。结论地佐辛复合丙泊酚麻醉术中呼吸抑制较少，术后镇痛效果更好，并发症少。     

不同剂量地佐辛对老年患者气管插管时应激反应的影响

目的比较不同剂量地佐辛对老年患者气管插管时应激反应的影响。方法将60例择期老年手术患者按双盲随机原则分为对照组、地佐辛1组和地佐辛2组,各20例。患者均采用全凭静脉麻醉诱导,地佐辛1组和地佐辛2组于麻醉诱导前15min给予地佐辛0．1、0．2mg／kg静脉注射,对照组静脉内注射芬太尼3μg/kg,3组患者诱导均采用丙泊酚靶控输注,血浆靶控浓度为3．5μg/kg,待患者意识消失时静脉注射顺式阿曲库铵0．2mg／kg。监测患者入室用药前（T0）、全身麻醉诱导后插管前即刻（T1）、插管后即刻（T2）及气管插管后1（T3）、3（T4）、5min（T,）时的HR、平均动脉压（MAP）和血浆中去甲肾上腺素、。肾上腺素和血糖变化情况。结果地佐辛1组T2～T5时间点HR、MAP分别为（88±9）、（85±8）、（84±7）、（82±8）次／min和（112±8）、（111±9）、（108±9）、（106±10）mmHg（1mmHg：0．133kPa）,均高于Tn[分别为（76±9）次／min和（97±10）mmHg]及对照组同时间点Htl、NAP[分别为（79±8）、（78±9）、（76±9）、（76±7）次／min和（103±9）、（102±8）、（100±10）、（99±9）mmHg],且差异均有统计学意义（均P〈0．05）;地佐辛1组T3-T5时间点去甲肾上腺素、肾上腺素和血糖分别为（1．48±0．20）、（1．42±0．21）、（1．32±0．22）mmol／L和（1．21±0．22）、（1．15±0．20）、（1．11±0．20）mmo]／L及（4．4±0．3）、（4．9±0．3）、（5．2±0．3）mmol／L,均明显高于T0[分别为（0．82±0．22）、（0．48±0．22）、（3．8±0．3）mmol／L]及对照组同时间点[分另0为（0．91±0．19）、（0．92±0．18）、（0．904-0．20）mmol／L和（0．584-0．20）、（0．61±0．19）、（0．60±0．21）mmo]／L及（4．0±0．4）、（4．2±0．3）、（4．2±0．4）mmol／L],差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论0．2mg／kg剂量的地佐辛可有效抑制老年患者气管插管的应激反应。     

右美托咪定联合七氟醚控制性降压用于鼻内窥镜手术25例

目的观察右美托咪定联合七氟醚控制性降压用于鼻内窥镜手术的可行性和安全性。方法选取因慢性鼻窦炎或鼻息肉拟全身麻醉下行鼻内窥镜手术患者50例,采用随机数字表法随机分为2组,右关托咪定组（D组,n=25）和硝酸甘油组（N组,n=25）。麻醉诱导采用静脉注射咪达唑仑0．05mg／kg,芬太尼3txg／kg,丙泊酚2mg／kg,维库溴铵0．1mg／kg,气管插管后行机械通气,维持二氧化碳分压在35～40mmHg。麻醉维持采用吸入2％-3％七氟醚,并调节其吸入浓度维持脑电双频指数（BIS）40～60,手术开始时静脉注射芬太尼1μg／kg,术中按需间断静脉注射维库溴铵。手术开始消毒时实施控制性降压,D组予右美托咪定0．5μg／kg静脉注射,5min后以0．2～0．5μg／（kg·h）速率微泵注射维持;N组予硝酸甘油10μg／kg静脉注射,5min后以3～6μg／（kg／min）速率微泵注射维持,目标使平均动脉压控制于60～70mmHg。分别记录控制性降压开始前（R）,血压降至靶目标后5min（T1）,10min（Tz）,20min（T3）,停药后5min（T4）,10min（T5）,20min（T6）各时点的心率和平均动脉压。根据Fromme术野质量评分表对术野出血情况进行评级。记录控制性降压时间、呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间。结果两组术中均能维持控制性低血压,两组在T0～T4时点平均动脉压比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,但在T5～T6时点,D组平均动脉压低于N组（P〈0．05）。两组术中心率变化显著,在T1～T6时点,D组心率明显低于N组（P〈0．05）。两组术野质量评分比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者呼吸恢复时间和拔管时间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,但D组睁眼时间延长（P〈0．05）。结论右关托咪定联合七氟醚控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用是安全可行的。     

地佐辛预防苏芬太尼诱发呛咳反应的临床效果

目的：探讨麻醉诱导前预先静脉注射小剂量地佐辛对苏芬太尼诱发呛咳反应的影响。方法将100例择期手术患者按数字表法随机分为地佐辛组（ D组）和对照组（ C组）,每组50例。 D组麻醉诱导前给予地佐辛0．1 mg/kg,C组给予0．9％氯化钠注射液。10 min后两组均在5 s内静脉推注苏芬太尼0．5μg/kg。分别记录1 min内苏芬太尼诱发呛咳的次数,呛咳的发生时间（苏芬太尼注射完毕至呛咳首次发生的时间）以及呛咳的强度。结果 D组的咳嗽发生率为0．0％,明显低于C组的30．0％（P＜0．01）。 C组的咳嗽发生时间为（24．14±4．38）s。结论地佐辛可有效预防苏芬太尼诱发的呛咳反应。     

地佐辛复合地塞米松预注用于老年人工股骨头置换术的效果分析

目的：观察预注地佐辛复合地塞米松用于老年人工股骨头置换术患者的临床效果。方法80例ASAⅠ～Ⅱ级择期在腰硬联合麻醉下行人工股骨头置换术患者,随机均分为观察组和对照组,每组40例。麻醉前15 min,观察组静脉注射地佐辛0 q．1 mg／kg＋地塞米松10 mg,对照组静脉注射相应0．9％氯化钠溶液;术毕前15 min,对照组静脉注射地佐辛0．1 mg／kg＋地塞米松10 mg,观察组静脉注射相应0．9％氯化钠溶液,术毕均行患者自控静脉镇痛。记录麻醉前15 min、摆放体位VAS评分,比较麻醉前15 min、摆放体位、麻醉后15 min平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）变化,记录术后4、8、12、24 h VAS评分,比较术后24 h镇痛药需要量和不良反应。结果观察组摆放体位VAS评分和MAP、HR明显低于对照组（ P ＜0．05）。观察组术后8、12、24 h VAS评分和术后24 h镇痛药需要量显著少于对照组（ P ＜0．05）。2组不良反应比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论预注地佐辛复合地塞米松明显减轻老年人工股骨头置换术患者摆放体位时疼痛和应激反应,减轻术后疼痛和术后24 h镇痛药需要量。     

地佐辛超前镇痛对妇科腹腔镜手术后疼痛的影响

目的 探讨术前静注不同剂量地佐辛对妇科腹腔镜手术后疼痛的影响.方法 120例全身麻醉下行妇科腹腔镜手术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,按数字表法随机分为A、B、C三组,每组40例.A组手术切皮前静注生理盐水5 ml,B组切皮前静注地佐辛0.1 mg/kg（稀释成5 ml）,C组切皮前静注地佐辛0.2 mg/kg（稀释成5 ml）.麻醉诱导诱导用药为咪唑安定、丙泊酚、顺阿曲库胺、芬太尼.麻醉维持泵注丙泊酚、瑞芬太尼,吸入七氟烷,间断注入顺阿曲库胺.分别于出复苏室后2h（T1）、4 h（T2）、8 h（T3）、24 h（T4）对患者行VAS、BCS评分,当患者VAS为8～ 10,BCS为0,给予曲马多100 mg im.记录各组曲马多使用时间、例数、次数.观察术后24 h内各组恶心呕吐、头昏嗜睡、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应.结果 C组各时点VAS评分低于A、B组,B组低于A组（P＜0.05）.A组术后曲马多使用量[（121.5±2.3）mg]大于B、C组（P＜0.05）,B组[（51.5±2.1）mg]大于C组[（18.7±1.8）mg] （P＜0.05）.术后各时点BCS评分C组最高,B组次之,A组最低（P＜0.05）.三组恶心呕吐的发生率比较无统计学差异（7.5％ vs.7.5％ vs.10％,P＞0.05）.B、C组躁动明显少于A组（2.5％ vs.2.5％ vs.10.0％,P＜0.05）.结论 地佐辛0.2 mg/kg超前镇痛可使妇科腹腔镜手术患者术后疼痛减轻,满意度提高.     

丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼和地佐辛用于无痛人工流产术的临床观察

目的：探讨靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼、地佐辛用于无痛人工流产术的有效性和安全性。方法选择60例美国麻醉医师协会（ ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级行无痛人工流产术的患者,将患者完全随机分为2组,靶控输注丙泊酚组（ TCI组）和手控输注丙泊酚组（ MCI组）,每组30例。 TCI组设定丙泊酚初始血浆靶浓度为6 mg/L,术中根据手术进程滴定目标靶浓度;MCI组以丙泊酚2 mg/kg诱导,术中发生体动反应时追加丙泊酚20～30 mg。2组均在术前5 min静脉滴注地佐辛5 mg,入睡后即刻小壶滴注瑞芬太尼1μg/kg。观察并记录2组丙泊酚的总用量、麻醉效能、术中呼吸循环的变化及术后不良反应等指标。结果 TCI组丙泊酚的总用量为（2．55±0．34）mg/kg,明显大于MCI组的（2．10±0．20）mg/kg（P＜0．01）;TCI组麻醉效果优的比例高于MCI组[83．3％（25/30）比53．3％（16/30）,P＜0．05]、术中体动反应的发生率低于MCI组[16．7％（5/30）比46．7％（14/30）,P ＜0．05];除诱导时间 TCI 组[（1．27±0．15） min]长于 MCI 组[（1．09±0．15）min]外,2组患者的手术时间、意识恢复时间、清醒时间差异均无统计学意义;麻醉诱导后,2组患者的平均动脉压、心率均下降（均P＜0．01）,但2组间差异无统计学意义（P＞0．05）,术毕时平均动脉压均回升至术前水平;2组患者均无明显的术后宫缩痛。结论丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼、地佐辛用于无痛人工流产术麻醉效果安全舒适,麻醉深度易于控制,但术中须注意对患者呼吸功能的支持。     

氯胺酮联合丙泊酚在小儿无痛肠镜检查中的应用

目的观察氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉在小儿无痛全结肠镜中的麻醉效果。方法将行无痛全结肠镜检查患儿200例完全随机分为观察组和对照组,各100例。观察组：静脉注射氯胺酮1mg／kg后,再缓慢静脉注射丙泊酚1～3mg／kg（从1mg／kg开始逐步递增直至睫毛反射消失）。对照组：静脉注射丙泊酚1～3mg／kg。待患儿安静入睡,睫毛反射消失后开始进镜,术中根据不引起体动反应,方便术者操作,维持恰当的麻醉深度和正常的生命体征来适时追加丙泊酚。监测2组患儿麻醉前（T0）、麻醉后进镜前（T1）、进镜时（T2）、检查结束时（T3）及苏醒时（T4）时的平均动脉压（MAP）、HR、脉搏血氧饱和度（SpO2）和呼吸的变化;记录麻醉诱导时间、手术时间、苏醒时间、丙泊酚的用量、阿托品和麻黄碱使用情况。记录术中体动反应、低氧血症、心动过缓、低血压、肌阵挛及术后有关并发症的发生情况。结果观察组T0、T1、T2、T3及T4时的MAP分别为（68±9）、（64±8）、（60±8）、（62±8）、（64±9）mmHg（1mmHg=0．133kPa）,对照组T0、T1、T2、T3及T4时的MAP分别为（65±8）、（57±6）、（55±6）、（56±6）、（59±8）MInHg;观察组T0、T1、T2、T3及T4时的HR分别为（92±8）、（89±7）、（85±8）、（86±8）、（86±9）次/min,对照组T0、T1、T2、T3及T4时的HR分别为（89±6）、（86±6）、（81±6）、（84±6）、（87±7）次/min;2组患儿麻醉后各时间点MAP、HR比麻醉前均降低,组间差异有统计学意义（P〈0．05）;对照组T2时MAP降低更明显,与观察组同时间点比较差异有统计学意义（P〈0．05）。2组患儿麻醉后各时间点SpO,无变化,组间差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组T0、T1、T2时呼吸频率分别为（23．1±4．2）、（20．7±4．1）、（18．5±2．4）次／min,对照组T0、T1、T2时呼吸频率分别为（22．2±3．8）、（20．4±3．8）、（17．5±4．1）次／min,2组患儿T1、T2时的呼吸频率与麻醉前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;对照组T1、T2时呼吸频率与观察组同时间点比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。与对照组比较,观察组低血压发生率降低,组间差异有统计学意义[52．0％（52／100）比67．O％（67／100）,P〈0．05]。结论氯胺酮复合丙泊酚用于小儿无痛肠镜检查对呼吸和循环影响轻,术中及术后并发痒发牛率低。     

地佐辛与芬太尼用于剖宫产孕妇术后止痛的效果比较

目的评价地佐辛和芬太尼用于剖宫产孕妇术后皮下止痛的效果及不良反应。方法选择剖宫产孕妇60例,美国麻醉师协会分级标准（ASA）I或Ⅱ级,随机分为A组和B组,各30例。术毕前10min给予负荷量,A组静脉注射地佐辛0．1mg／kg,B组静脉注射芬太尼1μg／kg。术后接止痛泵,A组地佐辛0．8mg／kg＋氟哌利多5mg＋0．9％氯化钠注射液至100mL;B组芬太尼16汕g／kg＋氟哌利多5mg＋0．9％氯化钠注射液至100mL。比较两组止痛效果及不良反应并记录。结果两组止痛效果无统计学差异（P〉0．05）;不艮反应发生率A组明显低于B组（P〈0．05）。结论地佐辛用于剖宫产术后皮下止痛效果满意,安全可靠。     

长托宁复合丙泊酚在小儿肠套叠空气灌肠整复术中的应用

目的探讨长托宁复合丙泊酚麻醉在小儿急性肠套叠空气灌肠复位术中应用价值。方法接受空气灌肠复位术的患儿90例,随机分为3组,Ⅰ组常规静脉注射注阿托品0．01mg／kg,Ⅱ组静脉注射阿托品0．01mg／kg＋丙泊酚2mg／kg,Ⅲ组静脉注射长托宁0．01mg／kg＋丙泊酚2ms／kg。Ⅱ、Ⅲ组操作中患儿出现肢体挣动则追加丙泊酚1mg／kg。Ⅰ组直接手术,Ⅱ、Ⅲ组入睡后开始手术。观察其复住率、操作时间、术中心率、血压、血氧饱和度变化,并进行分析。结果Ⅱ、Ⅲ组复位率优于Ⅰ组（P〈0．05）,手术操作时间短于Ⅰ组（P〈0．05）;Ⅰ、Ⅱ组给药后（T1、T2、T3）心率较Ⅲ组明显增快（P〈0．05）;Ⅰ组术中（T2）血压较Ⅱ、Ⅲ组明显升高（P〈0．05）;Ⅲ组心率、血压平稳正常。结论长托宁复合丙泊酚麻醉辅助小儿肠套叠空气灌肠复位效果确切。安全性高。     

依托咪酯复合地佐辛用于无痛胃镜检查的麻醉效果观察

目的观察依托咪酯复合地佐辛用于无痛胃镜检查的麻醉效果。方法选择行无痛胃镜检患者160例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组（n=80）：依托咪酯组（A组）;异丙酚组（B组）。A组使用依托咪酯0．2mg／kg复合地佐辛0．05mg／kg麻醉;B组使用异丙酚2mg／kg复合地佐辛0．05mg／kg麻醉。分别观察两组患者在麻醉诱导前（T0）、诱导结束时（T1）、进镜时（T2）、检查中（T3）、退镜时（T4）和清醒定向力恢复时（T5）各时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）以及患者苏醒时间、术中呼吸抑制的例数和术后恶心呕吐发生的例数。结果两组患者麻醉前MAP、HR、SpO2比较差异无统计学意义（P〉0．05）,两组患者T1时与T0比较MAP、HR、SpO2均下降（P〈0．05）,但B组较A组各项指标下降明显,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者T2、T3、T4各时间点MAP、HR和SpO2比较差异无统计学意义（P〉0．05）。患者苏醒时间、术中呼吸抑制的例数和术后恶心呕吐发生的例数两组患者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论依托咪酯复合地佐辛可安全、有效地用于无痛胃镜检查的麻醉。     

喷他佐辛超前镇痛预防瑞芬太尼全麻后痛觉过敏的ED50与ED95效果观察

目的研究测定喷他佐辛超前镇痛预防瑞芬太尼的痛觉过敏的ED50与ED95。方法180例择期行全麻腹腔镜下胆囊切除术患者,随机分为6个剂量组,每组30例,手术开始前10min分别静脉注射喷他佐辛0．10mg／kg（Ⅰ组）,O．14mg／ks（Ⅱ组）,0．19mg／ks（Ⅲ组）,0．26mg／kg（Ⅳ组）,O．36mg／kg（V组）,0．50mg／ks（VI组）。所有患者均采用气管内插管全麻,麻醉维持采用瑞芬太尼0．25μg／（kg·min）与丙泊酚持续静脉输注,手术结束前10min停止丙泊酚输注,手术结束时停止瑞芬太尼输注。记录拔除气管导管15min后患者的视觉模拟评分（vas）（〈4分则认为喷他佐辛预防痛觉过敏有效）,采用Probit法获得喷他佐辛超前镇痛预防瑞芬太尼全麻后痛觉过敏的ED50、ED95及其95％可信区间（CI）。结果6组患者瑞芬太尼用量和拔管时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;喷他佐辛超前镇痛预防瑞芬太尼痛觉过敏的有效例数分别为0,4,9,17,23,30例,喷他佐辛超前镇痛预防瑞芬太尼致术后痛觉过敏的ED50为0．240mg／kg（95％CI：0．217—0．266mg／kg）,ED95为0．473mg／kg（95％CI：0．402～0．607mg／kg）。结论喷他佐辛超前镇痛预防瑞芬太尼致术后痛觉过敏的ED50为0．240mg／kg,ED95为0．473mg／kg。     

不同剂量地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流疼痛的临床疗效分析

目的 探讨不同剂量地佐辛复合丙泊酚在无痛人流手术中对疼痛的影响及临床效果.方法 随机选取2011年5月至2013年5月共400例人工流产患者,采用随机数字表法分为A、B、C、、D组,A组只使用丙泊酚,B、C、D组在A组的基础上分别加用0.05 mg/kg、0.075 mg/kg、0.10 mg/kg地佐辛麻醉,对比四组患者麻醉效果、意识消失及恢复时间、不良反应、术后不同时间点宫缩疼痛评分.结果 A组麻醉效果最差（显效率41.00％）,C组（显效率99.00％）及D组（显效率99.00％）麻醉效果很好,两组相近;C组及D组意识恢复时间及丙泊酚总量明显少于A组及B组,意识消失时间上四组相近;C组及D组镇痛效果相近,术后15 min及30 min A组镇痛效果最差,术后60 min四组镇痛效果相近;C组患者不良反应最少.结论 丙泊酚复合0.075 mg/kg地佐辛用于麻醉临床效果最佳,且安全性高,值得临床推广应用.