探讨鼻内镜下治疗鼻腔内不同部位顽固性出血的临床疗效

目的探讨鼻内镜治疗鼻腔内不同部位顽固性出血的临床治疗效果。方法以我院2014年12月至2015年12月收治的248例顽固性鼻出血患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,其中:第一组,112例,均为单侧鼻道出血,68例为左侧,44例为右侧;第二组,鼻中隔出血,136例。所有患者均行鼻内镜下微波、电凝止血,随访观察并比较不同部位鼻内镜治疗顽固性鼻出血的临床治疗效果。结果鼻道出血组鼻内镜治疗有效率为92.85%,鼻中隔出血组治疗有效率为97.80%,两组有效率比较无统计学差异(P0.05);但鼻中隔出血组治愈率明显高于鼻道出血组,治愈率比较具有统计学差异(P0.05)。结论鼻内镜下治疗鼻中隔出血和鼻道均有较好的疗效,有效率大致相同,但对鼻内镜治疗鼻中隔出血的治愈率明显高于鼻道出血。故认为鼻内镜适用于治疗鼻腔内不同部位的顽固性出血,尤其是鼻中隔出血。     

82例顽固性鼻出血的治疗体会

目的探讨顽固性鼻出血的临床特点及治疗方法。方法对82例顽固性鼻出血患者在找到出血部位后采用鼻内镜下微波治疗及填塞治疗。结果出血部位依次为下鼻道顶部48例（58．53％），嗅裂鼻中隔23例（28．0％），中鼻道后部9例（10．6％），部位不明2例（0．2％）。1次治愈75例（91．0％），2次治愈7例（9．0％）。随访1～3个月无复发。结论鼻后孔填塞结合鼻内镜技术探查鼻出血部位并给予局部微波治疗或填塞是止血成功的关键。     

鼻内镜下半月裂成形术的临床观察

目的：探讨鼻内镜下中鼻道半月裂成形术治疗慢性鼻窦炎的临床效果。方法选取我院耳鼻喉科2012年1月～2013年8月收治的慢性鼻窦炎患者60例,根据患者鼻腔情况将其随机分为观察组和对照组各30例。观察组患者行鼻内镜下双侧鼻窦对称性,有半月裂狭窄的行半月裂成形术;对照组行鼻内镜下鼻中隔成形术或慢性肥厚性鼻炎行下鼻甲等离子消融术/下鼻甲部分切除术。结果术后随访6～12个月,观察组总有效率为96．77％,对照组总有效率为76．66％,与对照组有效率相比,差异具有统计学意义（P＜0．05）。两组患者无1例出现鼻腔干燥、头痛等并发症。结论鼻内镜下行半月裂成形术联合鼻中隔偏曲、慢性鼻炎手术治疗慢性鼻窦炎疗效显著,值得临床推广应用。     

鼻内镜下电凝治疗顽固性鼻出血78例体会

目的探讨顽固性鼻出血常见的出血部位及治疗方法。方法回顾性分析78例顽固性鼻出血患者在鼻内镜下检查和治疗的临床资料。结果出血部位依次为：下鼻道穹隆部60．25％（47/78）、嗅裂鼻中隔部20．51％（16／78）、中鼻道后上部7．69％（6／78）和下鼻道底壁11．53％（9／78）。出血部位与年龄有一定的相关关系。49岁以下年龄组以下鼻道后方穹隆部出血最为常见,其次为下鼻道底壁,无一例发生于Woodruff静脉丛。78例中,除7例因出血汹涌先行区域性填塞待48h后电凝,其余71例均采用电凝后局部明胶海绵填塞止血。结论鼻内镜下电凝治疗顽固性鼻出血,视野清晰,止血迅速准确,方法简单有效,患者痛苦小,无并发症,无需特殊设备,值得基层医院推广应用。     

鼻内镜下电凝治疗顽固性鼻出血疗效分析

目的探讨鼻内镜下电凝治疗顽固性鼻出血的临床疗效。方法将92例顽固性鼻出血患者按照治疗方法的不同分为鼻内镜下电凝治疗组（观察组）和传统鼻腔填塞法治疗组（对照组）,每组各46例,比较两组患者的临床疗效。结果观察组46例患者经鼻内镜下电凝治疗后,治愈率为93．5％,高于对照组的76．1％（P〈0．05）。对照组患者治疗3个月后复发3例,观察组无复发病例。观察组术后并发症发生率为2．2％,低于对照组的19．6％（P〈0．01）。结论采用鼻内镜下电凝治疗顽固性鼻出血效果好,复发率低,不良反应及并发症少,是一种安全有效的治疗方法。     

老年隐蔽部鼻出血的鼻内镜治疗分析

目的：探讨鼻内镜用于老年隐蔽部鼻出血临床治疗的方法与效果。方法回顾性分析我院鼻内镜治疗的60例隐蔽部鼻出血老年患者的临床资料,探讨鼻内镜在老年隐蔽部鼻出血临床的使用意义。结果60例患者鼻中隔中部突起凹面出血2例、鼻中隔前上端出血3例、中鼻道后下部出血3例、下鼻道穹窿出血11例、嗅裂鼻中隔面出血41例。全组首次治愈53例（88．3％）、2次治愈7例（11．7％）,最终全部治愈（治愈率100％）。结论鼻内镜检查老年隐蔽性鼻出血快速、准确,根据出血点和出现程度使用鼻内镜止血安全、有效,治愈率高。     

鼻内镜下电凝治疗难治性鼻出血46例分析

目的探讨难治性鼻出血常见的出血部位及鼻内镜下电凝止血技术和止血效果。方法对46例经前鼻镜检查未能发现出血点并经规范的鼻腔填塞未能控制的鼻出血患者的出血部位、鼻内镜下电凝止血方法及效果进行回顾性分析。结果出血部位依次为：下鼻道顶部56．5％（26／46）,嗅裂鼻中隔部26．1％（12／46）,中鼻道后上部8．7％（4／46）及部位不明者8．7％（4／46）。46例中,除4例嗅裂鼻中隔部出血因行电凝止血困难而行可吸收止血海绵填塞外,其余42例均行电凝止血。42例患者中一次电凝治愈37例（88．1％）,2次4例（9．5％）,3次1例（2．4％）,随访3个月无复发。结论鼻内镜技术结合中下鼻甲骨折移位对探查鼻腔深部的出血点有重要意义,对出血部位进行准确有效的电凝是止血成功的关键。     

鼻内镜下治疗鼻腔顽固性出血临床观察

目的　探讨经鼻内镜下治疗鼻腔顽固性出血的治疗方法.方法　回顾性分析自２０１２年１０月至２０１４年１０月３０例鼻腔顽固性鼻出血的诊治过程.结果　３０ 例出血点明确２８例,２例部位不明.其中下鼻道顶部６０％(１８/３０)、嗅裂鼻中隔部２６．７％(８/３０)、中鼻道后上部６．７％(２/３０)及部位不明者６．７％(２/３０).１次治愈２８例, ２次治愈２例,单纯双极电凝治疗２６例,电凝伴局部膨胀海绵填塞４例,随访１月无再次出血.结论　鼻腔顽固性出血部位多较隐蔽,需借助鼻内镜检查根据粘膜形态、血流部位特点判断出血位置,进而采取电凝等止血措施有效止血.     

鼻内镜下处理顽固性鼻腔深部出血50例

目的总结鼻内镜下处理顽固性鼻腔深部出血的经验。方法对50例顽固性鼻腔深部出血患者,在鼻内镜引导下运用双极电凝、高频电刀结合套有一段输液器管的直头吸引管或上颌窦吸引管进行出血部位的烧灼止血,然后用明胶海绵微型填塞。2例患者电凝后出血凶猛,采用细短碘仿纱条局部加压填塞,填塞纱条于72 h～7 d内分次取出。治疗后鼻孔区一般不填塞。结果 50例均明确出血点,其中嗅裂鼻中隔部24例（48.0%）、下鼻道后穹隆8例（16.0%）、中鼻道后下部10例（20.0%）、下鼻道前上端4例（8.0%）、鼻咽部4例（8.0%）。50例中,单纯烧灼23例,烧灼＋局部明胶海绵填塞25例,烧灼＋碘仿纱条局部填塞2例。鼻内镜止血术后未出血45例,再出血5例。再出血时间和例数分别为术后当天1例,术后第1天2例,第2天2例,经综合治疗出血停止。治疗后无一例鼻腔粘连或鼻中隔穿孔发生。结论鼻内镜下诊治顽固性鼻腔深部出血效果好,患者痛苦小、容易接受。     

鼻腔扩容术治疗鼻中隔偏曲50例疗效分析

目的：探讨鼻腔扩容术治疗鼻中隔偏曲的疗效。方法以我院进行鼻中隔偏曲矫正治疗的100例患者为分析对象,回顾性分析该100例患者的临床治疗经过及治疗结果,比较采用单纯鼻中隔矫正术（对照组）与根据患者鼻腔情况采用的鼻腔扩容术（观察组）治疗的疗效。结果观察组患者显效38例（76．00％）,总有效率为94．00％。对照组显效32例（64．00％）,总有效率为80．00％,两组治疗后总有效比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论根据患者鼻腔情况采用的鼻腔扩容术能有效的矫正鼻腔异常解剖结构,对鼻中隔偏曲所致的相关临床症状有确切的治疗疗效。     

鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血临床疗效

目的探讨鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血的临床疗效及优越性。方法回顾性分析2009年11月-2012年12月我院63例顽固性鼻出血患者的临床资料,观察鼻内镜下微波治疗（观察组42例）与再次鼻腔填塞（对照组21例）顽固性鼻出血的临床效果。结果观察组治愈率及总有效率明显高于对照组（P〈0.05）,并发症发生率明显低于对照组。结论鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血安全、有效,值得临床推广应用。     

鼻内窥镜下鼻出血临床治疗方法探讨

目的：探讨鼻出血的常见原因、部位及其治疗方法。方法：回顾性分析256例鼻出血患者的临床资料。结果：鼻出血原因中鼻腔局部疾病所致鼻出血发病率最高,共198例,占77．3％,全身疾病所致鼻出血42例,占16．4％;出血部位中鼻中隔出血196例（76．6％）,所占比例最大;其次为后鼻道（25例,9．8％）及中鼻道或中鼻甲（17例,6．6％）出血。行微波治疗、医用油纱条填塞或膨胀止血海绵填塞止血53例,后鼻孔填塞25例,鼻内窥镜下结合双极电凝止血治疗196例,1例行颌外动脉栓塞联合膨胀止血海绵填塞止血,均取得满意效果。结论：鼻出血病因复杂,鼻腔局部疾病为其主要病因;出血部位鼻中隔黎氏区出血最为常见;针对不同病因鼻内窥镜下结合双极电凝治疗为鼻出血有效治疗手段。     

鼻内镜下电凝治疗顽固性鼻出血

目的探讨鼻内镜下顽固性鼻出血出血点的查找方法和电凝治疗效果。方法回顾性分析2008年1月至2013年1月治疗顽固性鼻出血56例。患者采用坐位或半坐位,在渐进性局部麻醉下以鼻内镜检查,查找、辨认出血点,明确出血点后对出血点进行点状电凝治疗。结果患者均能主动配合,顺利完成检查和治疗;出血部位在嗅裂部鼻中隔侧23例,下鼻道20例,中鼻道8例,总鼻道、鼻中隔嵴突后方3例,2例未找到明确出血点。55例患者一次治愈,随访3个月以上无复发,1例患者发生再出血。结论依据鼻内镜下不同出血部位的血流特点及黏膜形态特征,结合渐进性局部麻醉及鼻甲移位,顽固性鼻出血绝大多数可明确出血点,以电凝治疗可有效止血,患者痛苦小,是较理想的治疗方法。     

鼻内镜下经鼻泪囊鼻腔吻合术17眼分析

目的：探讨鼻内镜下经鼻泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的效果。方法：对13例（17眼）行经鼻内镜下鼻泪囊鼻腔吻合术。结果：术后随访6个月，治愈14眼（82．35％），好转2眼（11．76％），无效1眼（5．88％），总有效率（94．12％）。结论：鼻内镜下经鼻泪囊鼻腔吻合术，手术损伤小，可避免疤痕出血少，恢复快等优点。     

鼻内镜下真菌性上颌窦炎的治疗体会

目的：探讨鼻内镜下中、下鼻道双径路与鼻内镜下中鼻道两种手术方式治疗真菌性上颌窦炎的疗效。方法40例真菌性上颌窦炎患者行鼻内镜下中、下鼻道上颌窦联合开窗术治疗（A 组）,53例采用鼻内镜下中鼻道开窗术治疗（B 组）。术后随访1～2年,定期行鼻窦冲洗及鼻内镜复查。根据1997年海口标准评定手术疗效。结果A 组治愈36例（90％）,好转4例（10％）,无效0例,有效率为100％;B 组治愈45例（84．9％）,好转1例（1．9％）,无效及复发7例（13．2％）,有效率为86．8％。两组有效率差异有统计学意义（χ2＝5．713,P ＝0．018）。结论鼻内镜下鼻窦术治疗真菌性上颌窦炎有效,可先行中鼻道开窗术,对真菌球不能彻底清除者,加用下鼻道开窗术治疗,可以达到理想的效果。     

鼻内窥镜下微波治疗鼻中隔糜烂出血疗效观察

目的观察和探讨鼻中隔出血鼻内窥镜微波治疗的疗效。方法对50例鼻中隔出血患者行鼻内镜下微波治疗。结果全部病例术后随访观察6个月以上，治愈46例，有效4例，总有效率100％，无鼻腔粘连，中隔穿孔等并发症。结论鼻内窥镜下微波治疗鼻中隔出血起效迅速，疗效确切，操作安全，方法简便，并发症少，值得推广。     

鼻内镜下治疗顽固性鼻出血疗效及安全性评价

目的：进一步对鼻内镜下采用微波手段治疗顽固性鼻出血的临床疗效以及安全性进行研究。方法：择取100例在我院耳鼻喉科接受治疗的顽固性鼻出血患者进行探究。随机将所有患者均分至采取传统填塞治疗的填塞组与采用鼻内镜下微波治疗的微波组,对比分析两种疗法对顽固性鼻出血患者疗效的异同。结果：微波组顽固性鼻出血患者的临床总有效率达96％,远优于传统填塞组的（78％,P ＜0．05）;同时,填塞组的并发症率达28％,而微波组并发症率仅为8％,二者临床差异显著（P ＜0．05）。结论：鼻内镜微波疗法治疗顽固性鼻出血不仅临床效果好,而且并发症少,安全性高。     

顽固性鼻出血分析及治疗效果

目的探讨顽固性鼻出血的临床特点及治疗措施和效果。方法以本院收治的56例顽固性鼻出血患者为研究对象,均给予鼻内镜检查,明确出血情况后分别给予微波、双极电凝术、鼻中隔偏曲矫正术及颌内动脉或面动脉明胶海绵栓塞等治疗,对全身疾病引起者同时给予基础疾病的病因治疗,随访1个月,观察治愈率及复发率,评价治疗效果。结果 56例患者,出血点位于嗅裂区27例,鼻中隔14例,中鼻道7例,下鼻道5例,出血部位不明3例。结论顽固性鼻出血的治疗应注意明确出血部位和出血原因,根据患者实际情况进行针对性治疗,止血效果良好。     

鼻内窥镜下电凝加医用胶涂布在顽固性鼻出血中的应用

目的：探讨鼻内镜下电凝加医用胶涂布术止血在顽固性鼻出血中的疗效观察。方法：选取2008年3月-2012年10月因反复鼻出血来本科就诊行鼻内镜检查明确出血点的25例患者,采用鼻内镜下电凝加医用胶涂布术止血治疗,术后随访3-6个月,并观察其疗效。结果：治愈24例,显效率96％;1例无效患者为鼻中隔高位偏曲,鼻腔极度狭窄,出血点位于嗅裂区,鼻内镜及双极电凝无法到达出血区行电凝治疗,改为医用胶涂布后治愈,有效率100％。术后随访3-6个月,所有患者均无心脑血管意外、鼻中隔穿孔、鼻腔粘连等并发症。结论：鼻内镜下电凝加医用胶涂布术止血治疗顽固性鼻出血是一种准确、安全、有效的方法,其治愈率高,并发症少,患者痛苦小,值得临床推广应用。     

顽固性鼻出血分析及治疗效果

目的探讨顽固性鼻出血的临床特点及治疗措施和效果。方法以本院收治的56例顽固性鼻出血患者为研究对象,均给予鼻内镜检查,明确出血情况后分别给予微波、双极电凝术、鼻中隔偏曲矫正术及颌内动脉或面动脉明胶海绵栓塞等治疗,对全身疾病引起者同时给予基础疾病的病因治疗,随访1个月,观察治愈率及复发率,评价治疗效果。结果 56例患者,出血点位于嗅裂区27例,鼻中隔14例,中鼻道7例,下鼻道5例,出血部位不明3例。结论顽固性鼻出血的治疗应注意明确出血部位和出血原因,根据患者实际情况进行针对性治疗,止血效果良好。