探讨ProDisc-C 人工颈椎间盘置换术与颈前路椎间盘切除融合治疗颈椎病的临床疗效

目的探讨ProDisc-C人工颈椎间盘置换术与颈前路椎间盘切除融合（ ACDF）治疗单节段椎间盘退变引起的脊髓或神经根颈椎病的临床疗效。方法自2010年10月至2012年年8月武汉大学人民医院收治的46例颈椎病病例,随机进行分组,其中实验组：24例行ProDisc-C 置换术,对照组：22例行ACDF。评价指标主要如下：两组手术时间及术中出血量;两组术前、术后3、12月VAS评分,JOA评分,手术邻近节段活动度,颈椎活动度（ ROM）以及术后并发症。结果46例患者全部获得平均12个月（8～18个月）随访。两组手术时间及术中出血量无统计学差异（P＞0．05）。两组术后VAS评分,JOA评分均较术前明显提高（ P ＜0．05）,两组差异无统计学意义（ P ＞0．05）。试验组整个下颈椎的活动度及邻近节段活动度各个随访时段与术前相比无变化（P＞0．05）;对照组在术后3个月整个下颈椎活动度较术前相比有统计学差异（P＜0．05）,术后12个月时逐渐恢复正常,术后12个月邻近节段活动度较术前有统计学差异（P＜0．05）。其中对照组术后出现3例吞咽困难。结论
　　ProDisc-C人工颈椎间盘置换术与颈前路椎间盘切除融合（ ACDF）治疗单节段椎间盘退变引起的脊髓或神经根颈椎病在中短期随访中临床效果满意,人工颈椎间盘置换术能有效保留颈椎活动度,减少临近节段的退变,并且术后吞咽困难发生率较低。     

硬膜外腔输注神经妥乐平治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察

目的：观察经硬膜外腔输注神经妥乐平对神经根型颈椎病的治疗效果及安全性。方法选择神经根型颈椎病患者80例,按随机原则分为A组（消炎镇痛药组）40例与B组（消炎镇痛药复合神经妥乐平组）40例,均行硬膜外腔穿刺置管。A组药物配方：2％盐酸利多卡因5 mL ＋地塞米松1 mg＋0．9％生理盐水共20 mL。B组药物配方：2％盐酸利多卡因5 mL＋地塞米松1 mg＋神经妥乐平7．2 U＋0．9％生理盐水共20 mL。两组均用微量泵硬膜外腔给药,流速为10 mL·h－1,每日1次,连续14 d。采用视觉模拟评分法（VAS法）,分别测评入院时、硬膜外腔给药结束后（即出院时）及出院后6个月的疼痛、麻木变化情况,并采用MacNab评定两组疗效。结果出院时及出院后6个月,两组患者疼痛、麻木评分较术前有显著降低（P＜0．05）;两组间VAS评分比较,出院时及出院后6个月时 B 组较 A 组显著性降低（P＜0．05）。B 组有效率高于 A 组（P＜0．05）。结论硬膜外腔输注消炎镇痛药对神经根型颈椎病有缓解疼痛、麻木效果,复合应用神经妥乐平效果更明显,且使用安全。     

颈椎牵引联合低周波治疗颈椎病疗效观察

目的观察颈椎牵引联合低周波治疗颈椎病的疗效。方法171例颈椎病患者,随机分为治疗组86例和对照组85例。治疗组采用颈椎牵引联合低周波治疗,对照组采用颈椎牵引联合中频电疗法,连续治疗10d,采用颈椎病临床评价量表（CASCS）评价治疗前后CASCS评分情况。结果两组治疗后CASCS评分均较治疗前评分明显增加（97．6±8．7与72．7±8．1、92．0±6．3与73．5±4．2,t=6．371、7．254,均P〈0．01）;治疗组有效率（97％）明显高于对照组（91％）（x^2=4．571,P〈0．05）。结论颈椎牵引联合低周波治疗颈椎病疗效明显,值得临床推广应用。     

颈椎不同入路方式减压内固定治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效比较研究

目的：观察颈椎不同入路方式减压内固定治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效。方法选择78例多节段脊髓型颈椎病患者,随机分为2组,即：颈前路入路手术组（观察组,n ＝39）,以及颈后路入路手术组（对照组,n ＝39）,观察2组患者的神经功能指标[包括脊髓损害功能评定标准（JOA）、视觉模拟评分（VAS）评分]以及影像学指标[包括颈椎活动度（ROM）、颈椎曲度指数（CCI）]。结果2组患者术前 JOA、VAS 评分比较,差异无统计学意义（P ＞0．05）。术后、随访6个月,观察组 JOA、VAS 评分均低于对照组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。2组患者术前ROM、CCI 比较,差异无统计学意义（P ＞0．05）,随访6个月,观察组患者的 ROM低于对照组,CCI 高于对照组,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论颈前路、后路入路减压内固定治疗多节段脊髓型颈椎病患者,均可有效改善患者的神经功能,改变其影像学表现,但前路入路随访效果更佳。     

针刀疗法与颈椎牵引治疗颈椎病的疗效比较

目的：比较针刀疗法与颈椎牵引治疗颈椎病的临床效果。方法选择诊断明确的神经根型颈椎病患者156例,按数字表法随机分为两组,治疗组78例,以小针刀治疗;对照组78例,以颈椎牵引治疗,同时配合服用中药。比较两组临床疗效。结果治疗组治愈70例（89．6％）,总有效率96．9％;对照组治愈44例（56．7％）,总有效率83．3％。治疗组治愈率和总有效率均明显优于对照组（χ2＝22．02、11．57,均P＜0.05）。结论针刀疗法治疗颈椎病优于颈椎牵引,有较好的临床疗效。     

点按人迎穴配合颈椎牵引治疗交感型颈椎病的效果观察

目的 观察点按人迎穴配合颈椎牵引治疗交感型颈椎病的临床疗效.方法 将选入的57例交感型颈椎病患者,随机分为观察组29例和对照组28例.观察组持续点按人迎穴,两侧交替进行,每侧约5 min,共10 min,1次/d,10次为1疗程,共3个疗程;配合颈椎牵引1次、d,每次20 min,10次为1疗程,共3个疗程.对照组给予颈椎牵引,方法同观察组.治疗前及治疗3疗程后进行疗效评定,并随访1年后观察复发情况.结果 观察组治疗前后CASCS评分比较（t=13.793 6）,治疗后两组比较（t=5.1327）差异有统计学意义（P＜0.01）;观察组总有效率（93.1％）明显高于对照组（67.9％）,1年后复发率（13.8％）明显低于对照组（42.9％）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 点按人迎穴配合颈椎牵引治疗交感型颈椎病有较好的效果.     

人工髋关节置换术联合药物治疗2型糖尿病股骨颈骨折的疗效观察

目的探讨人工髋关节置换术联合药物治疗2型糖尿病股骨颈骨折患者的临床疗效。方法将68例合并2型糖尿病股骨颈骨折的患者随机分为对照组和治疗组,每组34例。2组均行人工髋关节置换术,治疗组配合术后口服阿哌沙班、阿仑膦酸钠、钙尔奇D治疗,随访观察12个月,比较2组术后下肢深静脉血栓形成、内固定物松动、骨折愈合情况、股骨颈骨密度值、Harris评分及日常活动能力。结果治疗组术后深静脉血栓发生率及假体松动率明显低于对照组（P＜0．05）,骨折愈合时间明显短于对照组（P＜0．05）,骨密度值及Harris评分优盘率明显高于对照组（P＜0．05）,日常活动能力好于对照组（P＜0．05）。结论人工髋关节置换术联合抗骨质疏松治疗能够有效降低2型糖尿病股骨颈骨折患者术后并发症发生率,促进骨折愈合及髋关节功能恢复。     

补阳还五汤联合甲钴胺针剂治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的：观察补阳还五汤联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变（ DPN）的疗效。方法将120例DPN患者随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组采用补阳还五汤联合甲钴胺治疗;对照组采用甲钴胺治疗,疗程12周。观察2组临床疗效和治疗前后腓总神经、正中神经运动传导速度（MNCV）和感觉传导速度（SNCV）。结果治疗12周后,治疗组总有效率为85．0％高于对照组的66．7％,差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗前2组腓总神经、正中神经MMCV、SNCV比较差异无统计学意义（P＞0．05）,而治疗后2组腓总神经、正中神经MMCV、SNCV均高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论补阳还五汤联合甲钴胺治疗DPN有协同作用,具有较好的临床疗效,能改善神经传导速度,值得临床推广应用。     

安诺治疗仪联合腺苷钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的：观察安诺治疗仪联合腺苷钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法将90例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组和对照组各45例。治疗组给予安诺治疗仪联合腺苷钴胺治疗,对照组单用腺苷钴胺治疗。2组疗程均为14d,比较治疗后2组临床疗效和周围神经传导速度的变化。结果治疗2周后,治疗组总有效率为88．9％明显高于对照组的57．8％,差异有统计学意义（P＜0．05）。2组治疗前尺神经、腓神经的运动传导速度（MNCV）、感觉传导速度（SNCV）比较差异无统计学意义（P＞0．05）;治疗后2组MNCV、SNCV均高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论安诺治疗仪联合腺苷钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效肯定,值得临床推广应用。     

辣椒碱软膏联合薇诺娜柔润保湿霜治疗神经性皮炎疗效观察

目的：探讨辣椒碱软膏联合薇诺娜柔润保湿霜治疗神经性皮炎的临床疗效及安全性。方法将该院收治的112例神经性皮炎患者随机分为联合组和对照组,两组患者均给予辣椒碱软膏治疗,联合组患者在此基础上给予合薇诺娜柔润保湿霜治疗,比较两组患者治疗前后局部皮损中 P 物质含量,治疗后观察两组患者皮损面积、症状缓解时间,并根据症状、体征积分判断治疗疗效,随访3个月观察患者局部复发情况。结果联合组治疗后局部皮损中 P 物质含量显著低于对照组的 P 物质含量（P ＜0．05）;联合组治疗后有效率达92．9％,对照组治疗后有效率达75．0％,联合组治疗后有效率显著高于对照组（P ＜0．05）;联合组治疗后皮损面积、症状缓解时间均显著低于对照组（P ＜0．05）;联合组出现1例复发,复发率达1．8％,对照组出现8例复发,复发率达14．3％,联合组复发率显著低于对照组（P ＜0．05）;两组患者治疗期间均未出现不良反应。结论辣椒碱软膏联合薇诺娜柔润保湿霜对于神经性皮炎疗效显著,复发率低,安全性高,值得临床推广应用。     

小角度牵引治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效

目的探讨小角度牵引治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法将100例病理学诊断为椎动脉型颈椎病患者随机分为对照组与观察组,每组50例。对照组给予常规颈椎牵引进行治疗,观察组采用小角度牵引进行治疗。比较2组疗效、颈椎病评分、治疗前后症状体征变化情况以及治疗后生活质量。结果（1）对照组治疗总有效率为72．00％,明显低于观察组（94．00％）,二者差异有统计学意义（P〈0．01）;（2）根据颈椎病评分标准,对照组治疗前后总得分分别为（62±12）分、（71±14）分,二者差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组治疗前后总得分分别为（64±13）分、（89±21）分,二者差异有统计学意义（P〈o．01）;（3）对照组治疗前后症状体征变化差异无统计学意义（P〉0．05）,观察组治疗前后症状体征变化差异有统计学意义（P〈0．05）;（4）根据QLQC-30评价标准,对照组患者生活质量明显劣于观察组,且QLQC一30各项指标得分差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论小角度牵引治疗椎动脉型颈椎病,疗效优于床颈椎牵引治疗,颈椎恢复速度快、能够有效改善患者的症状体征以及治疗后患者生活质量得以明显提高,应加以推广并应用。     

克拉霉素联合左氧氟沙星根治幽门螺旋杆菌的疗效观察

目的：观察克拉霉素联合左氧氟沙星治疗幽门螺旋杆菌（Hp）的临床疗效。方法将67例 Hp 感染的相关胃炎患者随机分为观察组34例和对照组33例。观察组给予克拉霉素＋左氧氟沙星,对照组给予克拉霉素＋甲硝唑。治疗7d 为1个疗程。结果观察组治疗总有效率（100．0％）优于对照组总有效率（87．9％）,差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组 Hp 根除率（97．1％）高于对照组 Hp 根除率（81．8％）,差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组不良反应率为17．6％略低于对照组的21．2％,但差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论克拉霉素联合左氧氟沙星治疗 Hp 感染症状缓解快,根除率高,不良反应少。     

腕管综合征合并神经根型颈椎病患者神经传导测定特点分析

目的探讨腕管综合征合并神经根型颈椎病患者神经传导测定特点并进行临床分析,为治疗提供可靠的依据。方法选取该院2010年12月一2012年12月收治的腕管综合征合并神经根型颈椎病患者30例,并选择同期健康体检者30例作为对照研究。测定正中神经和尺神经的感觉传导末端潜伏期（DSL）、感觉神经动作电位（SNAP）、跨腕关节感觉传导速度（SCV）、运动传导末端潜伏期（DML）及复合肌肉动作电位（CMAP）。从感觉传导到运动传导逐--N量。正中神经压迫试验5min后再重复测量上述指标。结果观察组正中神经DSL较对照组显著延长,差异有统计学意义（P〈0．05）;DML虽有延长,但与对照组相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。而观察组尺神经和对照组正中神经及尺神经的各参数均无显著改变（P〉0．05）。观察组正中神经DSL和DML均明显延长,与对照组相比（P〈0．05）,两组尺神经DSL和DML均无显著改变（P〉0．05）。结论腕管综合征合并神经根型颈椎病患者因正中神经的受压使腕管综合征患者正中神经的感觉传导末端潜伏时间明显延长,通过神经传导测定有助于对早期腕管综合征的诊断率。     

综合法治疗神经根型颈椎病64例

目的探讨综合法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法选择126例患者,分成治疗组和对照组。治疗组64例采用中药内服加传统的牵引、手法、针刺。对照组采用牵引、手法、针刺,两组患者连续治疗2个疗程观察疗效。结果治疗组治愈46例;显效10例;有效4例;无效4例;有效率93．75％。对照组治愈32例;显效9例;有效9例;无效12例;有效率80．65％。治疗组症状、体征有效率等方面均优与对照组（χ^2=4．13,P〈0．05）,两组比较差异有统计学意义。结论综合法治疗神经根型颈椎病效果佳。     

丙泊酚联合阿托品和枸橼酸芬太尼用于无痛人工流产的效果观察

目的：观察丙泊酚联合阿托品和枸橼酸芬太尼用于无痛人工流产的临床效果。方法110例行人工流产的患者随机分为观察组和对照组,每组55例。观察组采用丙泊酚联合阿托品和枸橼酸芬太尼全身静脉麻醉,对照组采用丙泊酚全身静脉麻醉,比较2组的麻醉效果、术中丙泊酚用量、术后的疼痛程度、不同时间的血流动力学和宫颈松弛程度。结果观察组麻醉效果的优良率为100％显著高于对照组的81]．8％（ P ＜0．05）;观察组丙泊酚的诱导量、维持量和总用药量均显著低于对照组（ P ＜0．05）;观察组术后1、5、15、30 min时的VAS评分均显著低于对照组（ P ＜0．05）;麻醉诱导前后观察组的血压和心率无明显变化（ P ＞0．05）,对照组诱导后2 min血压和心率显著低于诱导前,且与观察组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）;观察组宫颈松弛比例为78．2％显著高于对照组的47．3％（P ＜0．05）。结论丙泊酚联合阿托品和枸橼酸芬太尼联合用于无痛人工流产术麻醉镇痛效果好,可减少丙泊酚的用量,患者的血流动力学稳定,利于术后镇痛,值得在临床推广。     

物理疗法在神经根型颈椎病治疗中的应用研究

目的 探讨单纯物理疗法与前路手术联合物理疗法治疗神经根型颈椎病的预后.方法 将145例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组100例和对照组45例.对照组给与单纯物理治疗,手术组给与颈椎前路减压融合手术治疗,术后再行物理治疗.评价2组临床疗效和治疗前后VAS、NDI评分.并观察复发率.结果 在术后随访的第12个月时,治疗组总有效率低于对照组（P＜0.05）;术后随访第24个月时,2组总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.2组患者治疗后的NDI评分、颈肩部疼痛的VAS评分较治疗前均显著降低（P＜0.05）,且手术组下降更显著,但两组间NDI评分、VAS评分差异无显著统计学意义（P＞0.05）.2组复发率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 对神经根型颈椎病患者在考虑手术治疗之前应首先尝试较系统的物理治疗方法.     

53例颈椎前路钛网加钢板内固定术回顾性分析

目的观察颈椎前路钛网加钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法回顾性分析本院2008年4月～2010年3月诊治的脊髓型颈椎病患者53例的临床资料,均采用颈椎前路钛网加钢板内固定术治疗,术后均随访12个月。结果患者均无术中并发症发生,术后X线片显示钛网、钢板、螺钉位置均良好,所有患者均获得随访12个月,无钛网移位脱落、螺钉松动、钢板断裂等发生。患者随访结束时JOA评分为（15．2±1．6）分．明显优于术前的（9．8±2．0）分,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论颈椎前路钛网加钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病临床效果满意,能够明显改善患者的脊椎功能,且安全性高,可作为临床首选的手术方式之一。     

脊麻－硬膜外联合麻醉对老年TURP手术患者围术期应激反应的影响

目的：探讨脊麻－硬膜外联合麻醉对老年经尿道前列腺电切术（ TURP）手术患者围术期应激反应的影响。方法选择2012．05～2015．05在我院行TURP手术患者200例，按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组100例。观察组采用脊麻－硬膜外联合麻醉，对照组采用硬膜外麻醉，观察麻醉效果和术后并发症发生情况。结果两组最低SBP、DBP、MAP指标与基础值比较均出现不同程度的下降，对照组下降幅更明显，大于观察组，P＜0．05；麻醉效果方面，观察组优秀率100．0％，对照组优秀率62．0％，观察组优于对照组，P＜0．05；肌松效果方面，观察组满意率100．0％，对照组满意率69．0％，组间比较，P ＜0．05；观察组疼痛评分（VAS）低于对照组，P ＜0．05；观察组并发症发生率5．0％，对照组并发症发生率13．0％，组间比较，P＜0．05。结论脊麻－硬膜外联合麻醉更能满足TURP手术的要求，麻醉效果满意。     

艾塞那肽联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病临床观察

目的：观察艾塞那肽联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病的临床效果。方法将60例老年2型糖尿病患者随机分为联合组和对照组各30例。对照组给予二甲双胍治疗,联合组在对照组基础上加用艾塞那肽治疗,疗程3个月,治疗后比较2组临床疗效、治疗前后糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）的变化,计算血糖比值（ FINS／FPG）。结果观察组总有效率为96．67％高于对照组的83．33％,差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗前2组HbA1c、FPG和2hPG差异无统计学意义（ P＞0．05）。2组治疗后HbA1c、FPG,2hPG均较治疗前下降（P＜0．05）,且观察组低于对照组（P＜0．05）;2组治疗前后BMI、FINS、FINS／FPG等差异无统计学意义（P＞0．05）。结论艾塞那肽联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病安全、有效,值得临床推广应用。     

针刀结合龙氏正骨手法治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的：观察针刀联合龙氏正骨手法治疗神经根型颈椎病的疗效。方法：治疗组采用针刀治疗联合龙氏正骨手法;对照组仅采用龙氏正骨手法治疗,治疗后观察两组的有效率、疼痛和颈椎功能积分。结果：治疗组总有效率与对照组相比有显著差异,疼痛有显著改善;颈椎功能也有明显提高（P＜0.05）。结论：针刀联合龙氏正骨手法治疗神经根型颈椎病有较好疗效。