腹腔镜胰腺外科的现状

自1987年首例腹腔镜胆囊切除术获得成功以后,腹腔镜外科在腹部外科发展很快,然而,因腹腔镜手术的局限性、胰腺解剖位置深在、缺乏特殊器械等因素,腹腔镜胰腺外科手术发展缓慢,现就其现状做一综述。　　一、腹腔镜在胰腺癌的诊断、分期腹腔镜在观察病灶方面具有直视、放大的效果     

腹腔镜在外科急腹症诊治中的应用(附82病例报告)

目的 探讨腹腔镜技术在外科急腹症诊断和治疗中的价值.方法 回顾性分析本院82例外科急腹症病人的腹腔镜探查与治疗效果.结果 全部病例均通过腹腔镜获得明确诊断.腹腔镜下完成手术78例(95.1%),中转开腹4例(4.9%),切口均甲级愈合,未发生与腹腔镜手术相关并发症.结论 腹腔镜技术对外科急腹症诊断和鉴别诊断极具价值,而且可在腹腔镜下完成大部分患者的治疗,具有准确、微创、有效的特点,值得临床推广.     

腹腔镜肝部分切除术的临床应用进展

腹腔镜肝脏外科技术最早从腹腔镜腹腔探查和肝组织活检开始.1991年,妇科医师Reich应用腹腔镜切除了位于肝脏边缘的良性肿瘤,完成了世界首例腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy,LH)[1].随着腹腔镜断肝器械的持续发展,以及手术技术的进步,不断有腹腔镜肝脏部分切除术的报道,肝脏的切除范围已经由肝脏边缘良性病灶切除延伸到肝叶、肝段、半肝、中肝切除等.现主要从腹腔镜肝部分切除术的适应证、禁忌证、断肝止血器械、手术操作要点、手术并发症及预防、腹腔镜与开腹手术的比较等方面进行探讨.     

老年胆囊炎患者的外科治疗

目的:总结老年胆囊炎的外科治疗方法.方法:回顾一下近两年来社区服务中心收治的38例老年胆囊炎患者,分析其相关的临床资料,探讨外科治疗的效果.结果:本组病例中非手术治疗老年胆囊炎患者共6例.其余32例老年胆囊炎患者经评估后均及时行手术治疗(腹腔镜胆囊切除10例,开腹胆囊切除18例,胆囊切除加胆总管探查、T管引流4例).其中死亡2例,是由于多器官功能障碍综合症而造成的.结论:早期明确诊断,选择恰当的治疗方式和手术时机,加强围手术期的处理,是外科治疗老年胆囊炎的关键.     

腹腔镜肝脏部分切除手术

近两年,瑞金医院应用腹腔镜技术成功实施了22例腹腔镜肝脏部分切除手术。其中完全腹腔镜下肝脏手术13例,手助腹腔镜下肝部分切除8例,手助腹腔镜下肝血管瘤加胰腺体尾切除加脾脏切     

腹腔镜技术在诊治卵巢恶性肿瘤中的应用进展

腹腔镜在卵巢癌手术中的应用已逐步开展。目前卵巢癌的腹腔镜手术包括以下几个方面：对早期卵巢癌患者全面分期探查术和再次分期手术;对晚期卵巢癌患者评价能否完成满意肿瘤细胞减灭术;经综合治疗后的二次探查术;复发性卵巢癌切除复发癌灶。同时,手助腹腔镜手术的出现为腹腔镜在卵巢癌中的应用开辟了新的途径。该文主要介绍近年来腹腔镜手术在以上方面的临床应用情况,评价腹腔镜技术在卵巢恶性肿瘤中的治疗价值。     

18例胰腺囊肿的诊断与外科治疗体会

目的探讨胰腺囊肿的诊断及外科治疗的方法.方法分析1985年～2004年共收治18例胰腺囊肿(其中真性囊肿l例,假性囊肿17例)的临床表现及外科治疗经过.结果18例均经手术治疗,1例真性囊肿摘除,17例假性囊肿分别行传统手术及内外引流,均获痊愈.结论外科手术是治疗胰腺囊肿的主要方法,只要掌握手术时机及正确的引流方式,大部分胰腺囊肿可获痊愈.     

晚期卵巢癌腹腔镜下肿瘤细胞减灭术的临床相关问题

腹腔镜在卵巢癌诊断、评估及初始治疗决策中的应用发展迅速。合理应用腹腔镜技术对早期卵巢癌患者进行分期手术,对手术后诊断的卵巢癌患者进行腹腔镜下补充分期手术,或对晚期卵巢癌患者进行腹腔镜下肿瘤细胞减灭术的可行性评估和分层治疗,均已得到学术界的广泛认可。腹腔镜下晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术难度较大,临床应用目前仍颇受质疑。笔者拟围绕晚期卵巢癌腹腔镜下肿瘤细胞减灭术的适应证、术前评估、手术技巧、安全性等相关问题进行详细阐述,以资借鉴。     

腹腔镜技术在外科急腹症中的应用研究

目的 研究腹腔镜技术在外科急腹症中的应用.方法 对本院收治的100例运用腹腔镜技术治疗的外科急腹症患者的临床资料进行全面总结分析.结果 100例急腹症患者用腹腔镜技术诊治,其中93例患者用腹腔镜成功实施手术,腹腔镜手术成功率达93％,另外7例由于病情较为复杂转开腹手术,开腹率为7％,手术后未发生与腹腔镜技术手术相关的并发症以及死亡病例,最终100例患者均痊愈出院.结论 腹腔镜技术对于外科急腹症的诊治具有安全性高、创伤小、确诊率高等优点,因而应用腹腔镜技术探查、治疗急腹症具有明显的优势.     

腹腔镜一期阑尾切除治疗坏疸性阑尾炎周围脓肿38例分析

目的探讨腹腔镜外科技术在坏疸性阑尾炎周围脓肿中一期阑尾切除的应用。方法用腹腔镜一期阑尾切除治疗坏疸性阑尾炎周围脓肿38例。结果手术时间55～120（平均72）min，术中引出脓腔脓液10～230ml，无中转开腹，术后4～8d出院，平均6．8d，无术后并发症。结论熟练的腹腔镜外科技术在坏疸性阑尾炎周围脓肿中一期阑尾切除术是可行的，具有损伤小、恢复快、减少切口感染及避免切口裂开、瘢痕小等优点。     

宫颈癌微侵袭手术的研究进展

随着医疗模式的改变,人们在重视疾病治疗效果的同时,也十分注重生存质量的提高.经腹广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清除术(ARHPL),一直是治疗早期宫颈癌的标准术式.近年随着微创技术的开展,腹腔镜及机器人辅助腹腔镜手术,在宫颈癌的分期诊断和治疗方面应用广泛,对保留功能性手术方面,也取得重大突破,特别是保留卵巢的广泛性官颈切除术(RVT)、腹腔镜下根治性子宫颈切除术及腹腔镜下保留神经的根治性子宫切除术(LNSRH)等均可极大提高患者的生存质量.本研究旨在探讨目前宫颈癌微侵袭手术的相关研究进展.     

闭合性胰腺外伤的诊断和治疗体会

目的 探讨闭合性胰腺外伤的诊断和治疗体会.方法回顾性分析近3年来本院收治的14例胰腺损伤患者的诊断和治疗临床资料.结果 运用全面综合检查,14例患者均较快确诊,及时的围手术期处理和剖腹探查,选择简单而合理的手术方式.除1例因胰腺损伤严重,术后出现腹腔内出血及急性呼吸窘迫综合征（ARDS）死亡外,术后并发胰瘘2例,假性胰腺囊肿1例,均较快治愈.结论 闭合性胰腺外伤的早期诊断和采取合理的手术方式是外科治疗的关键.充分有效地进行腹腔和胰周间隙引流及生长抑素类制剂的早期应用,是防治和减少术后并发症及促进伤口愈合的重要措施.     

腹腔镜外科的现状与进展

1腹腔镜技术与外科手术 1987年法国医生Mouret完成了首例腹腔镜胆囊切除术（LC）,开辟了腹腔镜技术在外科领域的新里程.和传统胆囊切除术相比,LC术不仅安全可靠而且有切口小、创伤小、美容效果佳、住院天数明显缩短等明显优势,目前已取代传统手术成为胆囊切除的“金标准”手术.LC术的成功让广大的外科医师急切地将这种微创技术应用于外科的各个领域.     

36例急腹症患者的外科诊治体会

目的?深入研究36例外科急腹症患者的诊治.方法?36例患者均经过腹腔镜检查,以排除疑似症状.并根据检查结果,决定患者手术方式,其中14例急性阑尾炎采取腹腔镜阑尾切除治疗,8例急性肠梗阻采取腹腔镜肠粘连松解治疗,7例急性胆囊炎采取腹腔镜胆囊切除治疗,5例溃疡病急性穿孔采取腹腔镜穿孔修补治疗,2例小肠肿瘤采取腹腔镜小肠肿瘤切除治疗.结果?14例急性阑尾炎患者中有1例腹腔镜阑尾切除后病发急性腹膜炎,在为其补液2周后治愈,其他手术都有不同程度的改善或痊愈.结论?在诊治上使用腹腔镜检查合并腹腔镜手术能缩短了患者住院时间,减轻了患者医疗费用,避免了术后并发症发生,值得临床推广应用.     

腹腔镜结直肠手术的现状与进展

Jacobs等于1991年首次报道了应用腹腔镜技术进行结肠切除手术,历经10余年的发展,腹腔镜结直肠手术已成为消化道外科中最成熟的手术方式之一,其手术创伤小、术后恢复快的优势已得到广泛认可.     

腹腔镜结肠癌根治性切除术后原位转移的探讨

结肠癌在我国是最常见的恶性肿瘤之一，目前居恶性肿瘤发病率第4位，并有上升趋势。结肠癌在许多国家都是大肠切除的主要指征。传统的结肠癌开腹手术发展已相当成熟，并在过去几十年一直被认为是结肠癌治疗的金标准。1991年腹腔镜技术运用于结肠外科，现在已应用于结肠良性疾病的诊治和恶性疾病的姑息切除。同时，它在根治性切除结肠恶性肿瘤方面的应用也有所发展。但是腹腔镜结肠癌手术的推广和应用还远不如腹腔镜胆囊手术和胃底折叠手术，其主要原因是早期报道腹腔镜术后原位转移的高发生率，限制了其应用。     

胰腺实性假乳头状瘤的外科诊治经验

目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的外科诊治经验.方法 回顾性分析38例SPTP患者的临床资料.结果 SPTP位于胰头10例(占26％,10/38)、胰颈部12例(占32％,12/38)、胰体尾部16例(占42％,16/38).所有患者均成功行手术切除肿瘤,行单纯肿瘤切除术18例、胰十二指肠切除术5例、保留十二指肠胰头切除术3例、保留脾脏的胰体尾切除8例、胰体尾+脾切除4例.术后出现胰瘘3例,均通过保守治疗痊愈.随访2个月至8年,均未出现复发和转移.结论 SPTP是一种少见低度恶性的胰腺肿瘤,多见于年轻女性,确诊需要依靠术后病理诊断.手术切除是最主要的治疗方法,完整手术切除后预后良好.     

肺癌的外科治疗现状

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,以手术为主的综合治疗至目前仍然是最主要的治疗方法。肺癌的诊断和外科治疗方法在不断更新。微创外科技术已经逐渐应用于肺癌的外科诊断和治疗。肺癌的外科治疗从最初非解剖性的肿瘤烧灼切除,发展到了全肺切除以及肺叶、支气管袖式肺叶、支气管肺动脉袖式肺叶切除、气管隆突切除重建等多种术式。该文对肺癌外科诊断和治疗领域的最新进展进行综述。     

改良腹腔镜在阑尾切除术中的应用

阑尾炎是外科常见的急腹症之一,开腹行阑尾切除术切口感染率较高[1-2]。腹腔镜手术是在传统开腹手术基础上发展起来的新技术,在普通外科中的应用已经非常成熟,腹腔镜下阑尾切除术已逐步取代传统的剖腹阑尾切除术。本研究旨在探讨改良腹腔镜在阑尾切除术中的应用,研究中主要对手术穿刺点位置及大小进行改良,并与传统腹腔镜手术进行比较研究。1资料与方法1.1一般资料选择2009年3—12月收治的急慢性阑尾     

腹腔镜肝部分切除术19例

目的　探讨腹腔镜肝部分切除术的方法与使用价值。方法　完全腹腔镜下行肝部分切除 19例 ,包括肝血管瘤、原发性肝癌、转移性肝癌、肝内胆管狭窄并结石等 ,断肝方法采取超声刀、普通电刀、LigaSure结扎速高能电刀、钛夹、线型切割吻合器、缝合等方法 ,切除的标本装入标本袋从扩大的脐部穿刺口取出。结果　全部顺利完成手术 ,包括肝左外叶切除及左右肝叶的非规则部分切除术等 ,无中转开腹。手术时间 180 (80～ 32 0 )min。术后住院 5～ 10d ,手术出血 10 0 (1～ 4 0 0 )ml。均未输血 ,轻微胆汁漏 1例。结论　在经过选择的病例中 ,腹腔镜肝部分切除术是一项有前途的微创外科技术 ,具有安全、创伤小、手术野清晰、出血少、术后恢复时间较常规开腹手术明显缩短等优点 ,对于有丰富腹腔镜手术经验和开腹肝手术经验的医生 ,腹腔镜肝叶切除治疗是可行的 ,有广阔的应用前景 ,值得进一步探索。