胫骨平台骨折的内固定治疗分析

目的:分析总结胫骨平台骨折的内固定手术策略。方法:采用Schatzker分型,对59例不同类型的胫骨平台骨折患者,用螺钉、单侧钢板、双侧钢板、LISS内固定治疗。结果:经6个月~4年随访,平均28个月,骨折均愈合。参照Rasmussen评分标准,术后6个月优良率81.4%,术后1年优良率86.4%。结论:手术切开解剖复位、牢靠内固定是治疗胫骨平台骨折的有效方法,对不同类型的胫骨平台骨折采用个体化治疗方法,是提高疗效的关键。     

锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析

目的 探讨锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效.方法 对19例高能量损伤所致的复杂胫骨平台骨折患者采用胫骨近端锁定钢板进行内固定.术后门诊随访.结果 19例患者无骨不连、再骨折发生,无内固定松动、断裂和折弯出现.患者术后与术1年TPA和PA平均位无显著差异(ρ＞0.05).术后1年膝关节HSS评分总优良率为84.2%.结论 锁定钢板系统治疗高能量胫骨平台骨折效果良好.     

切开复位双钢板固定治疗高能量胫骨平台骨折

目的:探讨切开复位双钢板固定治疗高能量胫骨平台骨折的临床效果及注意问题。方法:回顾性分析本科2000—2005年收治高能量胫骨平台骨折58例,均采用了改良切口的切开复位双钢板内固定治疗,其中闭合骨折采用了术前牵引,延期手术的方法。结果:58例均获得随访,平均随访期16个月(6个月至48个月)。骨折全部愈合,功能评价采用Hohl评分标准,优良率为86·2%。结论:如果术前、术中、术后处理得当,双钢板固定技术是一种治疗高能量胫骨平台骨折安全、可靠的方法。     

后侧解剖型钢板结合内、外侧内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床观察

目的探讨后侧解剖型钢板结合内、外侧内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法对28例复杂胫骨平台骨折的患者应用后侧解剖型钢板结合内、外侧内固定治疗,术后早期功能锻炼。结果术后全部患者均获得随访,随访时间6～32个月,平均18个月。术后6个月采用HHS膝关节功能评分法评估疗效,优20例,良5例,差3例,优良率89.2%。结论采用后侧解剖型钢板结合内、外侧内固定治疗复杂胫骨平台骨折固定疗效可靠,可进行早期锻炼,可使膝关节功能有效恢复。     

高能量致C型胫骨平台骨折应用双切口双钢板加植骨治疗的疗效分析

目的 探讨高能量所致C型胫骨平台骨折应用双切口双钢板加植骨治疗的临床疗效.方法 2007年1月-2011年1月对高能量致C型胫骨平台骨折患者41例,采用双切口双钢板加植骨方法进行手术治疗.结果 所有患者均获6～33个月随访,平均16.2个月,均获骨性愈合.膝关节功能采用Merchant评分标准评定,优29例,良8例,可4例,优良率90.2%.结论 高能量所致C型胫骨平台骨折应用双切口双钢板加植骨治疗,能避免对胫前皮瓣和骨折端血供过分破坏、正确选择手术时机、术中良好的复位固定和植骨、早期恰当的功能锻炼可提高C型胫骨平台骨折的疗效.     

支架外固定和锁定钢板内固定分期治疗高能量Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的疗效观察

目的探讨Ⅰ期外固定支架固定+Ⅱ期锁定钢板内固定治疗高能量Pilon骨折的疗效。方法高能量Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折56例,均给予Ⅰ期超关节外固定支架固定+Ⅱ期锁定钢板内固定,术中X线透视观察胫骨远端关节面的恢复情况,术后观察关节面平整程度、内固定牢固程度、愈合情况及踝关节功能恢复程度。结果随访6～18个月,56例患者术后胫骨平台关节面复位满意,锁定钢板固定牢固,仅1例术后7周胫距关节面出现3.2mm台阶,术后所有病例骨折均骨性愈合,踝关节屈伸功能锻炼良好。术后1年按Johner-Wruhs踝关节功能评分标准优良率达87.5%。术后胫骨远端关节面台阶、胫骨力线成角、下肢缩短等指标较术前显著好转(P<0.01)。结论Ⅰ期外固定支架固定+Ⅱ期锁定钢板内固定治疗高能量Pilon骨折具有创伤小、固定可靠、复位满意、并发症少的优势,是治疗高能量Pilon骨折的有效方法之一。     

高能量胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨高能量胫骨平台骨折（包括SchatzkerIV.V.VI型）的手术治疗及其常见并发症的防治。方法回顾我院自2001年始收治的高能量胫骨平台骨折36例,均行切开复位,胫骨近端支撑钢板螺钉内固定治疗,对其手术方法、疗效、出现并发症及其处理方法进行分析。结果随访时间6个月～5年9个月不等,采用Merchant标准评定,优良率达83.3%。结论对高能量胫骨平台骨折分型是骨折治疗的基础,解剖复位和牢固可靠的固定是治疗的关键,术后早期功能锻炼是功能恢复的保障。     

双钢板内固定治疗胫骨平台复杂性骨折疗效分析

目的：探讨双钢板内固定治疗胫骨平台复杂性骨折的临床效果。方法回顾性分析39例采用双钢板内固定治疗的Schatzker吁型、遇型胫骨平台骨折,术后随访12~30个月,采用Rasmussen评分标准评定膝关节功能。结果术后塌陷(后髁)1例,余无内固定失败病例,术后膝关节功能优良率89.74%。结论双钢板内固定是目前治疗胫骨平台复杂性骨折比较理想的方法,愈合率高,并发症少。     

高能量胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨高能量胫骨平台骨折(包括SchatzkerIV.V.VI型)的手术治疗及其常见并发症的防治。方法回顾我院自2001年始收治的高能量胫骨平台骨折36例,均行切开复位,胫骨近端支撑钢板螺钉内固定治疗,对其手术方法、疗效、出现并发症及其处理方法进行分析。结果随访时间6个月～5年9个月不等,采用Merchant标准评定,优良率达83.3%。结论对高能量胫骨平台骨折分型是骨折治疗的基础,解剖复位和牢固可靠的固定是治疗的关键,术后早期功能锻炼是功能恢复的保障。     

解剖钢板在高能量胫骨平台骨折中的应用分析

目的探讨解剖型钢板内固定在高能量胫骨平台骨折的应用疗效。方法自2006年7月至2008年12月，我科收治的21例SchatzkerⅣ～Ⅵ型胫骨平台骨折采用解剖型钢板内固定治疗。结果术后随访10—36个月，平均24个月，按Merchant评分标准，优10例，良7例，可3例，差1例，优良率为81．0％。结论解剖型钢板是高能量胫骨平台骨折的可靠内固定材料，可以恢复关节面的平整，值得推广应用。     

外固定架结合有限固定分期治疗 SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的临床分析

目的 探讨应用组合式外固定架结合有限切开内固定分期治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的临床效果。方法 选择2010年1月～2013年6月解放军第三○六医院收治的SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者13例,采用Ⅰ期跨关节组合式外固定架撑开,3～4周后Ⅱ期改用组合式外固定架结合有限切开螺丝钉内固定治疗。对患者治疗效果进行分析。结果 随访6～18个月,平均12个月,所有患者骨折全部愈合,平均愈合时间5．1个月,平均拆除外固定架时间7．8个月。其中1例出现针道感染。膝关节功能按照Rasmussen评分标准：优6例、良5例、可2例,优良率84．6％。结论 组合式外固定架结合有限切开内固定分期治疗胫骨平台骨折,软组织并发症少,手术操作简单,膝关节功能恢复满意,是治疗复杂胫骨平台骨折的一种有效方法 。     

超关节外固定架和有限内固定治疗胫骨平台骨折

目的 观察超关节外固定架和有限内固定治疗胫骨平台粉碎、塌陷骨折临床效果。探讨此项技术手术要点和注意问题。方法 自1995年-2001年1月,对35例胫骨平台粉碎、塌陷骨折行超关节外固定架牵引复位固定,同时有限内固定。结果 病人骨折对位、关节功能恢复满意,总优良率94%。结论 超关节外固定架和有限内固定治疗胫骨平台骨折效果显著。值得推广。     

复杂胫骨平台骨折微创手术治疗21例

目的：探讨复杂胫骨平台骨折的微创手术治疗。方法：本组21例,按Schatzker分型Ⅳ型4例、Ⅴ型9例、Ⅵ型8例。均采用hyb ird外架＋空心钉系统微创手术治疗,采用Lysholm方法评价手术后功能。结果：优18例、良2例、中1例,优良率为95.2%,疗效满意。结论：hyb ird外架＋空心钉系统微创手术治疗复杂胫骨平台骨折有效,骨折愈合快,特别适合于软组织不佳的患者。     

有限内固定结合外固定架治疗重度开放性和（或）感染性胫骨骨折

目的：探讨有限内固定结合外固定架治疗重度开放性和（或）感染性胫骨骨折的临床效果。方法：对18例严重开放性骨扔槲8例感染性骨折病例,采用克氏针螺钉、螺钉、可吸收螺钉和钢丝等有限内固定结合单臂外固定支架固定的方法治疗,一期：阿搂缝合或转移皮瓣修复皮肤缺损13例,皮肤坏死后二期转移皮瓣修复皮肤缺损的5例。感染性骨折8例,同样有限内固定结合外固定支架固定的方法治疗骨折,直接通过换药伤口愈合的3例,通过转移皮瓣修复皮肤缺损的5例。结果：有23例获得了随访。随访时间6个月～3年。感染完全控制。X线显示13例达到解剖复位,7例达到基本解剖复位,3例复位较差。21例骨折愈合,2例骨折不愈合,不得不创面修复后再次植骨内固定。按Jolmer—Wruhs评分标准：优7例,良10例,可3例,差3例。结论：有限心固定加外固定支架既能提供骨折的稳定,又能避免因内植物过多导致感染的难以控制,是治疗严重开放性和（或）感染性胫骨骨折的良好选择。     

临时跨膝外固定器在开放性胫骨平台骨折的应用

目的分析临时跨膝外固定器治疗复杂开放性胫骨平台骨折的意义。方法回顾本院收治的8例复杂开放性胫骨平台骨折的患者,对其先行急诊清创缝合、跨膝外固定器固定,伤口愈合后Ⅱ期开放复位、内固定。结果全部病例均得到随访,时间9～28个月,急诊清创缝合、跨膝外固定器固定术后2例出现伤口并发症,换药后治愈,开放复位、内固定术后伤口均甲级愈合,膝关节功能按Hss评分,优良率87．5％。结论在复杂开放性胫骨平台治疗中,跨膝外固定器和开放复位内固定技术结合使用,发挥了两者的优点,弥补了各自的缺点,伤口并发症少,膝关节功能满意。     

单臂外固定支架治疗胫骨远端骨折疗效分析

目的研究单臂外固定架在胫骨远端骨折治疗中的疗效和优越性。方法对2003年7月～2008年7月采用单臂外固定架或辅以有限切开内固定治疗的48例胫骨远端骨折进行回顾分析。结果 48例随访5个月~2.5年,平均15个月,骨折均获得骨性愈合,平均愈合时间约5个月,按照美国骨科协会足踝外科分会(AO-FAS)主观评定标准结合X线评定,优18例,良22例,可6例,差2例,优良率83.8%,并发症发生率14.7%。结论单臂外固定架或辅以有限切开内固定治疗胫骨远端骨折,对软组织创伤小,实现了踝关节局部复位,骨折愈合率高,手术操作简便,对开放性、粉碎性和骨缺损有独特疗效。     

后内侧联合前外侧入路治疗胫骨平台骨折

目的：探讨后内侧联合前外侧入路治疗胫骨平台骨折的早期临床疗效。方法方便选取2010年3月―2014年9月该院收治54例复杂胫骨平台骨折,采用后内侧倒“L”形联合前外侧手术入路行骨折复位钢板内固定,依照美国特种外科医院(Hospital for special surgery,HSS﹚膝关节评分系统行评定末次随访时的疗效。结果术后随访14~21个月,平均16.5个月;HSS评分：优31例,良15例,中6例,差2例,优良率85.2%。术后无深部感染,无内固定物松动折断及复位丢失。结论后内侧联合前外侧切口治疗复杂胫骨平台骨折,能充分显露手术野,坚强内固定,软组织并发症少,膝关节功能恢复满意。     

加味桃红四物汤结合有限内固定及外固定架术治疗胫骨平台骨折的临床观察

【目的】探索加味桃红四物汤结合有限内固定及外固定架术治疗胫骨平台骨折SchatzkerⅤ、Ⅵ型的临床疗效,为临床提供胫骨平台骨折治疗的最佳方案。【方法】采用有限内固定结合外固定架手术,术后口服加味桃红四物汤治疗胫骨平台骨折SchatzkerⅤ、Ⅵ型患者31例。随访观察其临床疗效及术后并发症情况。【结果】全部病例获6个月~3年随访。疗效评价按照Merchant评分标准进行,其中优15例,良12例,可3例,差1例,优良率为87.1%。有1例合并钉道感染,经对症处理后痊愈。【结论】对胫骨平台骨折SchatzkerⅤ、Ⅵ型伴有皮肤条件差的患者,可予有限内固定结合外固定架治疗代替以往的广泛暴露、坚强钢板固定,并术后配合口服加味桃红四物汤,这是一种安全、有效的治疗方法,能有效促进骨折初期主要临床症状体征的缓解。     

复杂胫骨平台骨折行解剖钢板内固定术的临床研究

目的观察复杂胫骨平台骨折手术治疗的临床疗效。方法对32例胫骨平台骨折进行分析。骨折按Schatzker分型标准,Ⅳ型16例,V型12例,Ⅵ型4例,均采用解剖型钢板,松质骨螺钉固定,骨缺损者给予人工骨或自体髂骨植骨。结果 30例获得随访,随访时间6～38个月,平均20个月,骨折全部骨性愈合。按HSS膝关节评分标准进行疗效评估,优21例,良8例,可2例,差1例,优良率90.6%。结论解剖钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折方法可靠,术后并发症较少。骨折的解剖复位、骨缺损处的合理有效植骨、稳定的内固定和早期功能锻炼是减少术后并发症的关键。