生物标志物应用于银屑病关节炎的研究进展

银屑病是一种慢性的、免疫相关的炎症性疾病,20％～30％的银屑病患者最终会发展为银屑病关节炎(PsA),如果患者处于活动期,则可能出现关节破坏,最终致残.现阶段尚无用于PsA早期检测的有效手段,所以能发现用于早期诊断和治疗PsA的潜在生物标志物具有重要的临床意义,本文对此做一综述.     

脊柱关节炎患者骨质疏松的诊断现状

脊柱关节炎是一类以累及脊柱和外周关节,或者关节、韧带和肌腱为主要表现的慢性炎症性风湿病的总称,主要临床症状为炎性背痛、不对称的周围性寡关节炎、起止点炎,以及某些器官损害如前葡萄膜炎、银屑病和慢性炎症性肠病。骨质疏松及低骨量在脊柱关节炎患者中普遍存在,是脊柱关节炎最常见的并发症。目前骨密度的主要检测方法包括双能X线吸收法(DXA)、跟骨超声、定量计算机断层扫描(QCT)等,常见的检测部位有腰椎前后位、腰椎侧位、股骨颈、髋区、前臂等,但各检测方法、检测部位测得的骨密度值及骨质疏松发病率有很大差异。定量CT是检测脊柱关节炎患者骨质疏松最为准确的方法,而腰椎侧位和股骨颈DXA则是目前国内检测脊柱关节炎患者骨质疏松最广泛和有效的方法。脊柱关节炎各分型中强直性脊柱炎患者的骨质疏松患病率高于银屑病关节炎。且骨质疏松患病率可能随病程的延长而升高。对于继发骨质疏松的治疗,除双膦酸盐等常规治疗药物,针对脊柱关节炎的TNF-α抑制剂亦有一定疗效。     

银屑病性关节炎的研究进展

银屑病性关节炎是一种与银屑病相关的炎症关节病,该疾病病程持续时间长,不易根治,终末期可导致受损部位骨骼的僵直、变形,使生活质量大大降低。该病的发病机制尚不清楚,诊断较为复杂,需要与多种疾病相鉴别。近年来,一些新的药物尤其是新型生物制剂的使用对该病的治疗取得了一定的临床效果。本文就目前对银屑病性关节炎的研究现状作一综述。     

清热祛湿法治疗银屑病关节炎的研究进展

银屑病关节炎属中医学“白疕”“痹证”等范畴,病程缠绵,迁延难愈,重则导致患者关节畸形改变,甚至残疾。多由外感风寒湿热之邪,内伤脾肾,酿生湿热所致,因此运用清热祛湿法治疗银屑病关节炎具有重要意义。就清热祛湿法治疗银屑病关节炎进行简要综述,以期为临床治疗提供参考。     

关节镜下清理、胫骨结节垫高治疗髌股关节炎

髌股关节痛是髌股关节炎常见症状，也是膝关节骨性关节病的早期症状或症状之一。目前在正常人群的发病率约40．5％左右，女性多见。此病除髌股关节软骨退变外，往往伴有关节内其他病变，如滑膜增生，髌下脂肪垫增厚，半月板撕裂等。传统方法关节内病变往往需要膝关节切开处理，手术创伤大，术后恢复慢，易导致关节粘连功能障碍。从2000年3月起采用关节镜下清理关节内病变，关节外胫骨结节植骨垫高，消除髌股关节异常应力治疗髌股关节炎50例，取得良好疗效。     

银屑病合并褐黄病性关节炎1例

<正>褐黄病性关节炎发病率低,临床报道较少,人们对他的认识不足,导致其与银屑病性关节炎、类风湿性关节炎及强直性脊柱炎的鉴别诊断难度加大。本例褐黄病性关节炎患者合并长期银屑病病史,并有长期雷公藤口服用药史,造成其与银屑病等其他疾病的鉴别难度增大,内源性及外源性病因不清,导致首诊发生偏差。现将病例资料及鉴别诊断报道如下。1病例回顾患者,男,64岁,因"双膝关节疼痛伴活动受限5年余"就诊。     

套管针穿刺持续冲洗引流术治疗早期化脓性关节炎

四肢各大小关节均有可能发生化脓性关节炎。按照传统治疗方法，化脓性关节炎确诊后，经非手术治疗如不能控制感染，则应行关节切开清创术，关节病废率高。我院自2000年8月-2003年8月共收治化脓性关节炎患者48例，对其中17例早期化脓性关节炎进行多根粗径套管针穿刺持续冲洗引流治疗，有效地控制了感染，取得良好疗效。     

青年男女未分化脊柱骨关节病的远关节炎表现

本文报告一组青年男女人群,首发于远离骶髂关节的指间关节、腕关节、膝踝关节的不明原因的间歇性关节炎,非甾体药物显效明显,甚至不治而愈,随访治疗2～10年,符合未分化脊柱关节病的远关节炎性症状表现,并加以讨论.     

激素型关节病11例诊治分析

[目的]阐明激素型关节病的诊断及治疗。[方法]对11例激素型关节病，从发病的临床特征、影像改变、诊断分型、鉴别诊断及治疗方法进行报道。[结果]注入糖皮质激素治疗膝关节炎（OA）虽能缓解症状，但也会加速关节软骨的变性破坏。[结论]激素类注入不是解决膝0A的根本办法，应少量少次注入或尽量不用，以避免激素型关节病的发生。     

颈椎关节突关节骨性关节炎

颈部疼痛是一种常见的临床症状.随着人们对颈椎关节突关节研究的深人,许多证据表明,颈椎关节突关节病变是颈痛的重要原因之一.因退行性变波及颈椎关节突关节的一部分或全部,呈现损伤性关节炎反应,并产生一系列临床症状者,谓之颈椎关节突关节退变性关节炎.本病在临床上比较常见,是引起慢性颈痛、颈源性头痛及继发神经根型颈椎病的重要原因之一.     

肢体残疾的预防(七)

(上期连载文章刊登于2012年第11期1 005页)21.什么是骨关节病?骨关节病又称骨关节炎、增生性关节炎、退行性关节炎、变形性关节病等,是由于关节退化、关节软骨被破坏所致的慢性关节炎。其特征是进行性关节软骨消失,出现不同程度的关节疼痛,导致功     

检测转化生长因子β1对银屑病性关节炎预后评估的临床意义

目的:探讨检测转化生长因子β1(TGF-β1)对银屑病性关节炎患者的危险性判断及评估预后的临床意义。方法:回顾分析我院2009年6月1日～2011年6月1日收治的72例银屑病性关节炎患者的病例资料,并进行随访。根据患者预后分为残疾组和非残疾组,通过组间单因素比较及多因素Logi st i c回归分析等方法评价各因素与患者不良预后的相关性。结果:患者家族遗传史、过敏史、潮湿环境接触史、PASI评分、AGA-I gA含量、I gA含量、TGF-β1含量与患者致残率有显著相关性。将该指标引入多因素Logi st i c回归分析,得出最佳线性方程由家族遗传史、潮湿环境接触史、PASI评分、AGA-I gA、TGF-β1构成。再将上述相关危险因素行ROC曲线检验并计算曲线下面积,纳入TGF-β1后曲线下面积为0.811。曲线下面积较未纳入时显著增加、曲线Youden指数较未纳入时显著升高。结论:TGF-β1降低将增加银屑病性关节炎患者不良预后的风险,将该指标纳入银屑病性关节炎的评测体系可进一步增强评估该病患者高危风险的能力。     

类风湿关节炎行关节置换术围手术期管理的研究进展

类风湿关节炎是最常见的炎性关节病,尽管目前类风湿关节炎缓解药物不断改进,药效却只能延缓关节功能障碍的进展。人工膝或髋关节置换术现已成为晚期类风湿关节炎患者的惟一选择,经手术治疗后患者的关节功能及畸形问题可得到不同程度改善。但类风湿关节炎的病程持续进展直接影响术后的远期效果,如何完善围手术期管理,将关节置换术与药物治疗有效结合逐渐成为临床工作者关注的重点。本文拟通过对行关节置换术类风湿关节炎患者的术前药物使用、术中手术技巧、假体选择、术后治疗、康复锻炼及并发症等国内外管理现状加以概括总结,为提高此类患者远期疗效及生活质量提供有益帮助。     

类风湿性关节炎（八）：髋关节类风湿性关节炎的外科治疗

当今对髋关节关节炎的处理虽有很大的进展，但其类风湿性关节炎的发病率并不太高，比下肢其它关节的发病率要低。在髋关节成形术中，类风湿性关节炎只占６％～１５％，这并不说明髋关节的类风湿性关节炎较次要。痛性类风湿性髋关节炎往往是一个很严重的关节病，髋关节疼痛...     

中医药干预基质金属蛋白酶表达治疗膝骨性关节炎研究进展

膝骨性关节炎是临床上常见的慢性进行性关节病,症状通常以疼痛及关节功能丧失为主。其病因复杂,发病机制尚未完全阐明,对该病的有效防治一直是临床研究的热点。近年来,随着对基质金属蛋白酶与骨性关节炎关系研究的不断深入,发现基质金属蛋白酶通过影响关节软骨破坏这一重要病理过程,在其发生和发展过程中扮演重要角色。大量研究资料表明,中医药可干预膝骨性关节炎患者基质金属蛋白酶表达,抑制软骨细胞外基质降解,从而减轻膝骨性关节炎的临床症状及延缓病理进程。笔者就中医药干预基质金属蛋白酶表达治疗膝骨性关节炎的研究进展进行综述,以期为中医药应用于膝骨性关节炎的防治提供参考和依据。     

寻常型银屑病导致骨质疏松的研究进展

银屑病在临床上是一种多发病,可分为四型,其中关节病型银屑病存在骨关节的损害,同时会导致骨质疏松。而寻常型银屑病血清中钙、锌、硒等元素含量的降低以及IL-1、IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α的升高均是导致骨质疏松发病的重要细胞因子。本文就寻常型银屑病导致骨质疏松因素做一综述。     

反应性关节炎治疗的探讨

反应性关节炎（Reactive Arthritis,ReA）是一种继发于身体其它部位感染后出现的无菌性炎性关节病。除关节表现外,ReA通常还伴有一种或多种关节外表现。近年发现,包括细菌、病毒、衣原体、支原体、螺旋体等在内的绝大多数微生物感染后均可引起ReA。该病常发生于青年男性,当患者以急性或亚急性起病,且表现为下肢不对称少关节受累的关节炎时,应想到本病。     

寻常型银屑病导致骨质疏松的研究进展

银屑病在临床上是一种多发病,可分为四型,其中关节病型银屑病存在骨关节的损害,同时会导致骨质疏松.而寻常型银屑病血清中钙、锌、硒等元素含量的降低以及IL-1、IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α的升高均是导致骨质疏松发病的重要细胞因子.本文就寻常型银屑病导致骨质疏松因素做一综述.     

膝关节骨性关节炎108例

自１９８８年～１９９４年，作者采用中西医结合方法诊治膝关节骨性关节炎１０８例，效果满意，报告如下。临床资料本组１０８例中男３２例，女７６例；年龄４０～７６岁；病程２个月～１８年。临床症状：最早的主诉是关节疼痛，关节铰锁、关节胶着和运动受限；主动和被动活动时常可听到或触到摩擦声，偶有关节积液，Ｘ线表现为：沿关节边缘部及髁间隆突十字韧带附着处有明显骨刺形成，关节面硬化和变形，关节间隙不对称狭窄，关节面下假囊肿及关节内游离休等。治疗方法１．全身用药：（１）消炎镇痛药物任选１～２种口服，只在关节炎症状发…     

类风湿性关节炎（七）——腕关节和手的类风湿性关节炎（续）

类风湿性关节炎（七）———腕关节和手的类风湿性关节炎（续）过邦辅骨科教程Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型Ⅳ型ＰＩＰ关节在ＭＣＰ关节的所有位置上都能屈曲，ＭＣＰ关节无严重受患，功能性消失较轻当ＭＣＰ关节保持于伸直位或桡偏时，ＰＩＰ屈曲受限，它可起于Ⅰ型畸形以下，或继发于Ｍ...