腹腔内高压与腹腔筋膜室综合征

腹腔内压力(IAP)≥10mmHg称为腹腔内高压(IAH)。IAP升高到使腹腔内脏器血流受阻，器官组织功能和活力受到威胁时，即形成腹腔筋膜室综合征（ACS）。腹腔内高压通过机械压迫及压力传导引起心、肺、肝、肾、胃肠、中枢神经系统等多个系统器官功能障碍。连续监测膀胱内有助于早期诊断。液体复苏及器官功能维护有助于本症的预防和治疗，腹腔减压术是本症最为重要的治疗方法。     

腹腔间隙综合征的临床诊治分析

目的探讨腹腔间隙综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)的早期诊断及治疗。方法回顾分析2006年3月-2010年10月所收治的腹腔间隙综合征的临床资料,其中3例为从化市吕田镇医院外科所收治,5例为从化市太平镇医院外科所收治,11例为广州市第一人民医院胃肠外科收治,分析腹腔间隙综合征的病理生理变化,为临床早期诊断及治疗方法提供帮助。结果 19名患者中经积极治疗后15例治愈出院,死亡4例。结论对腹部外科可疑患者进行腹内压监测,密切注意患者腹部体征等情况,不但可及时诊断腹腔间隙综合征,而且可及时协助指导治疗。本病的治疗方法主要是以腹腔减压为主的综合治疗。     

腹腔间隙综合征小肠黏膜显微和超微结构改变的观察

目的 腹腔间隙综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)对肠黏膜屏障功能的直接损害有2种可能:肠黏膜缺血和肠黏膜细胞间紧密连接的破坏.文中通过观察20mmHg(1mmHg=0.133kPa)腹腔高压(intra-abdominal hypertension,IAH)状态下小肠绒毛光镜下结构以及细胞间紧密连接(tight junction,TJ)超微结构(电镜)的变化,找到IAH与肠黏膜和TJ变化间的关系,从而为IAH导致细菌易位找到证据.方法 SD(Sprague-Daley)大鼠40只,体重(250±25)g,随机等分为(n＝10)对照组和3个实验组,3实验组在其余条件相同的情况下,分别维持20mmHg IAH 1、2、4h.切取小肠标本,HE染色,病理组织学观察并行扫描电镜超微结构分析.结果 病理研究显示,小肠绒毛上皮细胞呈现不同程度的水肿、变性.小肠绒毛广泛剥脱、萎陷.电镜超微结构分析显示IAH下肠壁绒毛细胞间TJ肿胀.这些改变与IAH持续时间相关.结论 腹腔压力升高能造成小肠上皮细胞的显著损害和细胞间TJ的显著肿胀,导致肠黏膜通透性增加.这可以解释IAH与细菌易位以及脓毒症的关系.     

诊治腹腔间隙综合征的初步体会

腹腔作为一个潜在性间隙,其内容物容积变化使其压力升高,可导致腹腔间隙综合征（ａｂｄｏｍｉｎａｌｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔｓｙｎｄｒｏｍ,ＡＣＳ）。近年来,对其认识逐渐深入。笔者诊治１例,现结合复习文献报道如下。患者男性,４７岁,因急性坏死性胰腺炎入住ＩＣ...     

儿科医护人员对腹腔间隙综合征的知晓度调查

目的：抽样调查国内儿科医护人员对腹腔间隙综合征（ACS ）的知晓程度。方法设计关于腹腔间隙综合征知晓度的调查问卷,2012年11月向参加中华医学会第十二届全国儿科危重症大会的医护人员发放问卷调查300份。结果回收194份,回收率64．7％。28．9％（56／194）的人未听说过ACS。49．5％（96／194）听说过但未接触过ACS ,21．6％（42／194）熟悉ACS。知晓ACS（听说过与熟悉的总和）医护人员中,仅7．2％（10／138）知道ACS的准确定义。83．3％（35／42）熟悉ACS的医护人员使用膀胱测压法进行腹腔压力测量,其中仅57．1％（20／35）的人知道膀胱测压时生理盐水的正确用量。结论国内儿科医护人员对ACS的知晓程度不高,有必要加强广大儿科医护人员关于ACS相关知识的教育,提高对ACS的认识,推动中国儿童ACS的救治。     

腹腔内高压与腹腔间隔综合征

正常情况下腹内压仅略高于大气压。但腹内压轻微升高就会对脏器功能造成不良影响。腹内压增高可见于ICU内的多种疾病。腹内压增高并发脏器功能障碍时称为腹腔间隔综合征,病死率很高。密切观察患者的腹内压变化才能发现该综合征,惟一可行的治疗方法是剖腹减压。对高度危险的患者开腹减压可能对预防该综合征有效。     

腹腔内高压和腹腔间室综合征评估流程共识

腹腔内高压(intra-abdominal hypertension,IAH)和腹腔间室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)是ICU患者病情加重和死亡的重要原因之一[1],文献报道,83例住院超过24h的ICU患者,IAH的发生率达23%,IAH持续增高达54%,ACS发生率为12%[2].虽然ACS的凶险预后已被临床普遍认识和重视,但IAH和ACS在诊断标准、评估流程等方面缺乏共识[3-4].2007年国际腹腔间室综合征协会(WSACS)基于医学证据和专家观点,对IAH和ACS评估流程达成共识.     

腹腔间隔室综合征诊治的研究进展

腹腔内压过高可影响腹腔内脏器的微循环灌注,并引起心血管系统、肺、肾等功能紊乱,导致腹腔间隔室综合征（ ACS）。 ACS常见于严重腹部创伤、感染、大手术等患者及在ICU的患者,病死率较高,因此临床上需警惕ACS发生。本文就ACS的相关背景、病因、发病机制、诊断及治疗进行综述。     

持续腹腔内高压下腹腔筋膜室综合征家兔模型的构建及评价

目的构建并评价持续膀胱内压监测建立腹腔内高压(intra-abdominal hypertension, IAH)下腹腔间室综合征(abdominal compartment syndrome, ACS)家兔模型。方法取新西兰家兔24只,通过模拟实验家兔腹腔内注入氮气,形成腹腔内高压建立ACS家兔模型,按照腹腔内压力的不同分为ACS1组(IAP=15 mmHg)和ACS2组(IAP=20 mmHg),假手术家兔为空白对照组,每组8只。观察3组的动脉收缩压、电解质、肝肾功能、动脉血pH值及中心静脉压等指标,并同时监测3组的肝肾功能中的谷丙转氨酶和尿素氮及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)、丙二醛(malondialdehyde, MDA)和小肠的炎症因子白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factorα,TNF-α)及白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)的变化。结果监测家兔腹腔内压分别为15 mmHg或20 mmHg均可达到ACS腹腔内压诊断标准。ACS1组和ACS2组血气分...     

严重腹部创伤致腹腔间隙综合征诊治分析

目的：探讨严重腹部创伤致腹腔间隙综合征的诊断和临床治疗效果。方法：对我院2004年6月～2006年6月收治的腹部严重创伤68例患者进行了回顾性分析。其中致腹腔间隙综合征21例。结果：经过对21例患者腹部创伤的及时救护及腹腔间隙综合征的防治,治愈16例,死亡5例。结论：对严重腹部创伤患者应常规进行腹内压监测,可及时诊断及预防腹腔间隙综合征,减少并发症,提高治愈率。     

急性重症胰腺炎并发腹腔间室综合征的诊治

正常腹腔内压力主要是由腹腔内脏器的静水压产生,正常情况下和大气压相近。当腹内压>10mmHg(1mmHg=0.133kPa)时,即为腹腔高压。腹腔间室综合征的定义是任何原因引起腹腔内压非生理性持续升高,达到或超过35mmHg,引起腹腔内脏及腹外系统器官等多器官系统功能损害的临床综合征。急性重症胰腺炎(SAP)可引发腹腔内高压,部分患者(10%)可导致腹腔间室综合征的发生,病程凶险,病死率较高。在诊治SAP过程中注意防治腹腔内高压,对提高SAP的临床治愈率有重要意义。     

经后腹膜减压治疗骨盆骨折所致腹腔间隔室综合征

目的:探讨骨盆骨折所致腹腔间隔综合征的诊断与治疗措施。方法:本组骨盆骨折病例162例,其中13例病人诊断为腹内高压IAH。予介入血管栓塞后,仍有5例腹内高压发生腹腔间隔综合征ACS,予急诊手术。下腹部道八字切口,清除血肿,VSD覆盖引流。结果:后腹膜减压手术治疗ACS5例。术后全部病例均恢复。保守治疗8例IAH患者,术后恢复顺利。结论:经后腹膜入路减压是治疗骨盆骨折所致腹腔间隔室综合征的有效方法。     

腹腔室隔综合征

腹腔室隔综合征(ACS)是指各种病理状态下腹腔压力升高,累及心血管系统、呼吸系统和泌尿系统。主要病理生理改变是心排血量减少、周围循环阻力增加、少尿、无尿、呼吸道阻力增加、肺顺应性下降、甚至缺氧都有可能发生,如果不予治疗,ACS可以引起致死性的器官功能衰竭,相反,经予腹腔减压后可以迅速逆转以上的病理生理变化。本文就ACS的分类及病因,病理生理变化、诊断和治疗等方面进行总结探讨,以指导临床实践。     

腹腔室膈综合征的临床观察与护理

目的:总结腹腔室膈综合征(ACS)的诊断治疗经验及临床护理体会。方法:23例ACS病例以临床特征及腹腔压力得出诊断,行开腹减压,用3L静脉营养输液袋暂时关腹。结果:未手术组10例,死亡8例,病死率80%;手术组13例,死亡2例,病死率15.4%。结论:密切观察腹部体征,全身变化,腹腔测压是发现ACS的关键;ACS一旦确诊应及时开腹充分减压,可用3L静脉营养输液袋暂时性关腹。     

腹腔间室综合征12例临床分析

目的了解腹腔间室综合征（acs）的发病特点和临床表现，探讨其治疗方法。方法总结2000年1月～2006年12月．收治的-ACS患者12例，其中男9例，女3例。重症急性胰腺炎6例，腹腔感染3例，腹膜后血肿1例，急性肠系膜血栓形成1例，腹腔肿瘤1例。膀胱内压测定均〉24emH20（1emH20=0．098kPa）。采用单纯保守治疗2例，手术治疗10例。结果治愈10例，死亡2例。结论外科危重病人中并发ACS病死率较高，及时诊断并采取有效的腹腔减压措施及联合多器官功能支持有助手改善患者预后。     

骨筋膜间隔区综合征的早期诊治

目的:探讨骨筋膜间隔区综合征的早期诊断及治疗对肢体的影响。方法:经过对32例不同部位的骨筋膜间隔区综合征的早期临床症状观察及治疗,包括制动、抬高患肢及应用甘露醇、切开减压等。结果:32例病人除1例并发血管损伤,出现轻度肌挛缩外,均得到较好恢复。结论:早期诊断及早期外科减压处理是治疗的关键。     

腹腔间隔室综合征21例诊治分析

目的探讨腹腔间隔室综合征(ACS)的临床表现和诊治方法。方法回顾性分析我院2000年1月～2006年5月收治的21例ACS患者的临床资料和治疗结果。结果腹部外伤8例,重症急性胰腺炎6例,低位肠梗阻5例,腹腔感染3例;患者均有明显腹胀伴腹壁紧张度增加。早期手术治疗(<24h内)11例,延期手术治疗(≥24h)5例,非手术治疗5例。16例手术患者手术前后膀胱压值间差别有统计学意义(P<0.01)。早期手术治愈率为9/11,延期手术5例中治愈3例,非手术治疗5例中死亡4例。结论ACS多见于外科危重患者,常被原发疾病所掩盖,及时诊断、早期实行腹腔减压手术是提高治愈率的关键。     

暴发性急性胰腺炎并发腹腔高压综合征诊治体会

目的:探讨暴发性急性胰腺炎并发腹腔高压综合征有效治疗方法。方法:1994年3月至2004年7月共收治SAP63例,其中FAP23例,FAP并发腹腔高压综合征者16例,对收治的16例暴发性胰腺炎并发腹腔高压综合征病人早期(发病后3d内)手术治疗与非手术治疗结果进行回顾性分析和总结。结果:16例暴发性胰腺炎并发腹腔高压综合征患者7例非手术治诊,其中轻度腹腔高压综合征3例,中度2例,重度2例,共死亡5例,死亡率达71.4%,3d内早期手术9例,其中轻度腹腔高压综合征1例,中度4例,重度4例,共死亡3例,死亡率达33.3%,两者比较有显著性差异。结论:暴发性急性胰腺炎并发轻度腹腔综合征者发病后早期尚可行积极的非手术治疗,而对已存在中、重度腹腔高压综合征者早期在积极采取非手术措施处理重症胰腺炎同时,宜尽早行有效的腹腔手术减压引流。