多发性骨和关节损伤的临床护理研究

目的:观察多发骨与关节损伤患者的临床治疗情况,探讨对多发骨与关节损伤患者的护理方法.方法:回顾性分析54例患者的临床资料,观察护理干预方法对多发骨与关节损伤患者的临床影响.结果:试验患者经过综合性护理后病情均得到了有效的改善,其中手术患者的平均住院时间为35.8±3.5日;非手术患者的平均住院时间为31.5±1.5日,两组患者均没有出现并发症.结论:综合护理方法对多发骨与关节损伤患者治愈效果明显,值得在临床上推广使用.     

损伤控制理论对多发骨与关节损伤患者的临床效果分析

目的：探讨多发骨与关节损伤患者采用损伤控制理论治疗临床效果。方法：选取本院2012年5月-2013年5月收治的50例多发骨与关节损伤患者,采用损伤控制理论治疗,回顾临床资料。结果：50例患者中1例死亡,占2%,死因为创伤严重,合并休克,未能有效纠正。严重碾挫伤且合并主要动脉损伤3例,左侧腘动脉吻合后广泛粗线血栓栓塞而失败2例,Ⅱ期开展左大腿截肢术,肱动、静脉成功吻合1例。小腿外固定支架者观察皮肤条件,明显好转后出院,其他均治愈后办理出院手续。行8~24个月随访,对骨折观察,均与愈合标准符合,邻近关节有理想的活动情况。外固定支架者,因骨折未愈合,术后半年返院再行内固定治疗后,骨折在随访时呈愈合显示。生存质量评分明显改善（P〈0.05）。结论：临床开展损伤控制的宗旨,是使患者承受二次打击的程度减轻,确定性手术过早且不恰当的应用,会有二次打击现象出现。而骨科医生对早期手术是否实施具有可控制性,故使早期不必要的手术减少,避免严重多发骨与关节损伤患者创伤加重,使死亡率降低,生存率提高,具有较高的推广应用价值。     

59例多发性骨与关节损伤的诊治分析

目的探讨多发性骨与关节损伤的临床诊治特点以及行之有效的治疗处理对策。方法对该院接受治疗的59例多发性骨与关节损伤患者的诊治资料进行全面性的回顾分析,对每一位患者自身存在的情况采取了相应的治疗方法。结果该院接受诊治的59例多发性骨与关节损伤患者出现了9例并发症情况,出现了5例创伤性失血性休克患者,出现1例死亡患者,最终采取截肢治疗的患者为3例。结论对于人体来说多发性骨与关节损伤的机制相对较复杂,而且对于患者的创伤性极大,最终出现的漏诊情况明显,所以要求医疗单位要对多发性骨与关节损伤患者进行全面细致的检查工作,同时根据患者自身病情的复杂状态采取有效的辅助措施,在保证患者肢体的前提下,最大限度的提高患者肢体功能的正常运转。     

多发性骨与关节损伤的临床治疗

目的：探讨多发性骨与关节损伤的临床治疗方法及处理对策。方法对我院2011年7月---2013年收治的84例多发性骨与关节损伤患者进行诊治，并对诊治资料进行了全面的回顾性分析。结果84例患者中，1例骨盆开放性大出血死亡的病例和3例失血性死亡的病例外，其余患者均治愈出院，死亡率为4．76％。结论多发性骨与关节损伤患者的漏诊和误诊率较高，医护人员要根据多发性骨与关节损伤的特点，对患者做好急救和全面的检查，根据患者的恢复情况采用相应的辅助措施，保证患者的生命质量。     

手术治疗陈旧性隐匿骶髂关节损伤

目的 探讨手术治疗陈旧性骶髂关节损伤的适应证和疗效.方法 自2000年1月至2009年12月,对21例外伤后6个月至1年仍存在明显的骶髂部疼痛、保守治疗无效的患者,采用经前路骶髂关节植骨融合内固定的方法进行治疗,对随访结果进行评估.结果 全组未出现感染和神经血管损伤等并发症.随访1～3年,14例患者坐、立、行时疼痛基本消失,无跛行;6例患者仅长时间行走后有轻度疼痛,3例疼痛缓解不明显.结论 对外伤后遗留的明显骶髂关节部疼痛、且保守治疗无效的患者,应考虑存在隐匿性骶髂关节损伤.采用经前路骶髂关节植骨融合内固定的方法进行治疗,可以缓解大部分患者的疼痛,疗效肯定.对年纪较大骨质疏松的患者手术应慎用.     

膝关节创伤性多发韧带损伤中后外复合体重建的临床疗效

目的：通过研究膝关节受到创伤性多发韧带损伤中后外复合体重建的治疗方案及治疗效果,讨论其临床实践意义.方法：选择68例陈旧性膝关节多发韧带损伤累及中后外复合体损伤的患者,对其膝关节创伤性多发韧带损伤进行中外复合体重建.结果：43 例A 型患者的复合体损伤患者在术前及随访后的胫骨后移程度和外旋程度比较差异具有统计学意义（P〈0.05）.25 例C 型复合体损伤患者术前以及随访后的胫骨后移程度、外旋程度及外侧关节间隙张开程度比较差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论：通过对患者治疗后的随访结果显示,中外后复合体重建有助于改善患者膝关节的灵活性和稳定性.     

手术治疗的多发性骨关节损伤的临床研究

目的探讨多发性骨折关节损伤患者手术治疗的临床效果。方法对2011年3月-2012年3月在被我院收治的66例多发性骨关节损伤患者手术治疗的临床资料进行回顾性的分析。结果本组66例患者,无一例死亡,手术治疗后均得到随访,有40例治疗效果满意,占了60.61%,20例关节功能障碍,占30.3%,3例脂肪栓塞,占4.54%,3例院内感染,占4.54%,内固定物没有出现断裂,没有发生骨不连现象。结论多发性骨关节损伤类型复杂,常合并颅脑、胸腹部损伤,处理起来非常棘手,所以要尽早进行手术治疗,防止病情恶化,提高治疗效果,降低患者死亡率。     

股骨髁骨折的治疗（外科）

股骨髁骨折是常见的膝部损伤，致伤暴力大，多为交通伤或挤压伤，属关节内骨折。因涉及到全身最大和构造最复杂的关节，常同时合并胫骨平台、交叉韧带、半月板及关节囊的损伤，易发生肌肉、关节囊与骨粘连，如果缺乏及时准确的诊断，得不到合理的治疗，将会严重影响膝关节的功能，造成患者残疾。     

多发跖骨基底部不稳定骨折合并跖跗关节损伤

目的:探讨切开复位内固定对多发跖骨基底部不稳定骨折合并跖跗关节损伤疾病的临床治疗效果。方法:从我院多发跖骨基底部不稳定骨折合并跖跗关节损伤患者中选取56例,分析患者治疗前后AOFAS中足评分。结果:治疗后AOFAS中足评分为(85.63±1.27)分,治疗前AOFAS中足评分为(56.34±1.51)分,对比治疗前后AOFAS中足评分,有一定差异性,P<0.05。结论:切开复位内固定在治疗多发跖骨基底部不稳定骨折合并跖跗关节损伤疾病临床上具有良好作用,在一定程度上促使患者早日康复。     

急性重型颅脑损伤死亡原因分析

目的 通过对急性重型颅脑损伤的死亡病例分析,以了解死亡原因,提高救治水平并总结经验.方法 对笔者所在医院10年来入住死亡的293例颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析研究.结果 主要死亡原因有呼吸道梗阻窒息,脑损害严重,再出血和迟发性颅内血肿,合并严重多发损伤,并发症.结论 要重视急性重型颅脑损伤的早期治疗,包括维持呼吸道通畅和及时行气管切开、及早手术清除颅内血肿和去骨瓣减压、积极处理严重合并伤和并发症.     

MRI对膝关节隐性骨折及骨挫伤的临床价值分析

目的 总结膝关节隐性骨折及骨挫伤的MRI表现和临床意义.方法 回顾性分析66例膝关节损伤的MRI图像,观察隐性骨折及骨挫伤的MRI表现和合并的其他损伤.结果 66例膝关节损伤患者MRI检查发现骨挫伤45例,隐性骨折22例,其中1例为骨挫伤及隐性骨折同时存在.单纯骨挫伤12例,其余均合并关节其他损伤,半月板损伤54例,韧带损伤26例.结论 MRI是目前惟一能早期诊断隐性骨折的影像学检查方法.膝关节外伤后关节持续疼痛、肿胀或活动受限而X线平片阴性者,应行MRI检查,以防止隐性骨折及骨挫伤的漏、误诊.     

多发骨折合并尿道膀胱损伤患者的护理体会

目的探索多发骨折合并尿道膀胱损伤的护理方法。方法对18例骨盆骨折以及跟骨、胫腓骨多发骨折伴膀胱损伤患者进行系统护理，包括尿道损伤的护理，跟骨骨牵引护理，皮肤、体位、饮食及疼痛护理，并发症预防，功能锻炼等，观察其临床效果。结果18例患者全部治愈康复出院。结论多发骨折合并尿道膀胱损伤必须采取综合护理措施。     

166例多发伤的院内救治分析

目的 探讨多发伤的院内急救治疗方法.方法 回顾性分析2001年7月至2007年6月收治的166例多发伤患者的临床资料,其中手术治疗152例,占91.6%,非手术治疗14例,占8.4%.结果 本组抢救成功154例,占92.8%(154/166);死亡12例,占7.2%(12/166).12例死亡患者多为重型颅脑损伤、肝脏破裂伤、四肢多发开放性骨折等危重型多发伤.结论 紧密衔接院前急救、全面正确评估伤情、及时进行相关手术治疗,对于多发伤的救治具有较好效果.     

分析重型颅脑损伤为主的多发伤的临床特点及救治策略

目的探究重型颅脑损伤为主的多发伤临床特点及救治策略。方法选取160例多发伤患者临床资料,分析患者多发伤类型及特点,并予以对症治疗,观察患者康复效果及致死率,致残率。结果患者通常以硬膜下血肿(43.13%)、硬膜外血肿(21.88%)为主要颅脑损伤类型;以胸部损伤(42.50%)、四肢骨折(37.50%)为主要合并症类型;经对症治疗后,患者治疗良好率高达(51.25%)。结论在重型颅脑损伤为主多发伤临床中,需以及时控制颅高压为首要原则,并针对颅脑损伤类型、合并损伤予以对症治疗为临床主要救治策略。     

骨关节结核患者的围手术期护理

骨结核是由结核杆菌引起的一种骨的慢性疾病,发病缓慢,病变处的骨质逐渐疏松、脱钙和骨小梁坏死,数月后冷脓肿出现,脓肿破溃形成脓腔或瘘管,形成结核性骨髓炎.窦道长期不愈,关节活动障碍,严重引起瘫痪,同时伴有低热、盗汗、食欲不振等.骨与关节结核多见于脊柱、髋、膝、肩、肘、踝等处,但最常见的是脊柱结核,占骨与关节结核的60%,其中又以胸腰椎段最多.2005～2010年笔者所在医院收治骨结核患者314例,手术218例,其中86例术后加用丹剂（本院自制剂）换药治疗;96例行单纯丹剂（本院自制剂）换药治疗.手术后治愈217例,复发1例,单纯换药治疗后治愈89例,复发7例.现将护理总结报道如下.     

老年人韧带损伤致关节功能障碍的康复疗效分析

目的探索老年人踝、膝、肘关节韧带损伤致功能障碍的康复治疗效果. 方法用分米波疗法、音频电疗法和运动疗法对124例患者进行康复治疗.用触压痛、活动痛、日常活动受限程度和关节活动度进行康复评定.结果 110例患者完成了康复治疗.损伤关节韧带的触压痛和关节活动或行走时疼痛程度明显减轻(P<0.01),损伤关节的日常活动功能明显得到改善(P<0.01),患者的踝、膝、肘关节的关节活动度也明显改善(P<0.001).结论分米波疗法、音频电疗法和运动疗法的综合康复治疗方法,能显著地减轻关节周围韧带损伤引起的疼痛症状,并能有效地恢复受损关节及软组织的活动功能.     

关节融合术治疗跟骨Ⅳ型骨折17例报告

目的 观察关节融合术治疗Ⅳ型跟骨骨折的疗效.方法 跟骨Ⅳ型骨折37例,其中严重骨折(切开复位无法修复距下关节面)17例行切开复位克氏针及跟骨钢板内固定关节融合取髂骨植骨术治疗.手术入路选用外侧入路.结果 全部病例随访8～68(26±5)个月,优良率达82.4%.结论 跟骨Ⅳ型骨折常合并有严重粉碎骨折和跟骨后关节面或距骨后关节面的软骨损伤.很难自行愈合.即便愈合后易可能早期形成骨性关节炎,因此应早期行关节融合术且疗效满意.     

损伤控制性手术治疗策略用于严重多发伤21例分析

目的 探讨和总结损伤控制性手术救治严重多发伤的治疗策略和方法,提高严重多发伤的治疗水平及治愈率.方法 2005年3月至2009年3月采取损伤控制性手术治疗策略的严重多发伤患者21例,经ICU复苏后均接受相应的再次确定性手术,对受伤情况、评估标准及治疗方法进行分析.结果 全组21例患者术后痊愈16例,治愈率76.2%.5例死亡,病死率23.8%.死亡者损伤严重度评分均大于35分.结论 损伤控制性手术是将外科手术看作复苏过程整体的一个部分,而不是治疗的终结.对于严重创伤患者积极采取损伤控制性手术治疗策略,是安全有效的,具有Ⅰ期临床实用价值.     

渔民膝关节损伤的低场MRI表现及其临床价值

目的探讨低场MRI对渔民海上作业所致膝关节损伤的诊断价值。方法87例海上作业环境下致膝关节损伤的患者,采用0．35T永磁开放式MRI检查。结果骨折47例,骨挫伤27例,半月板损伤69例,韧带损伤41例,关节软骨骨折11例,关节积液87例。结论低场MRI能全面评估膝关节骨、软骨、半月板和韧带的损伤,从而减少患者误诊及漏诊率,早期诊断及治疗,降低膝关节致残率,最大限度地保护膝关节的功能。     

大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤98例临床观察

目的探究大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的临床意义。方法分析本院2008～2011年治疗的190例重型颅脑损伤患者,其中治疗组98例采用大骨瓣开颅治疗,对照组92例采用常规骨瓣减压术,分别观察两组患者的治疗效果。结果 98例患者恢复良好58例（59.1%）,中残20例（20.4%）,重残8例（8.16%）,植物生存7例（7.14%）,死亡5例（5.1%）,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论使用大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤患者能够降低患者的病死率及致残率,减少并发症,宜在临床上推广。