闭合性上腹部外伤CT诊断(附32例分析)

本文收集了32例经CT平扫及增强扫描的上腹部闭合性外伤病例，重点分析了上腹部实质脏器外伤的CT诊断，同时探讨了上腹部闭合性外伤的CT检查技术。一般资料32例病人为车祸伤、坠落伤、击伤和钝挫伤。男12例，女20例，年龄18～25岁。腹膜腔积血13例，腹膜后积血5例，肝外伤12例，脾外伤18例，肾外伤9例，多脏器伤4例，其中2例为肝脾联合伤，2例为脾左肾外伤。32例病人检查前血液动力学稳定。15例病人经过手术治疗，其余均经保守治疗后复诊或随访而明确诊断。肝脏：9例肝损伤中，肝挫伤3例，撕裂伤4例，肝包膜下血肿2例，肝内血肿2例，肝坏…     

CT和超声对腹部脏器闭合性外伤的诊断评价

目的:探讨CT、超声及联合应用对腹部脏器闭合性外伤的诊断价值。方法:对经手术或临床综合治疗证实为腹部脏器外伤的37例患者51处损伤的CT和超声表现进行回顾性分析。结果:在51处损伤的脏器中,CT平扫诊断准确48处,占94.11%;平扫+部分增强扫描诊断准确50处,占98.03%;超声诊断准确46处,占90.01%;在15处复合脏器损伤中,CT平扫诊断13处,占86.67%,平扫+部分增强扫描诊断14处,占93.33%;超声诊断12处,占80.00%。结论:CT和超声对腹部脏器闭合性外伤的诊断价值是值得信赖的,两者诊断准确率差别不大,绝大多数情况下无需联合应用,部分损伤需在CT平扫的基础上进一步增强扫描。     

螺旋CT对肾损伤的诊断及其应用价值

目的分析肾外伤的CT表现特点,评价CT诊断价值。方法对16列肾损伤患者的螺旋CT平扫,增强扫描和延迟扫描结果进行回顾性分析。结果肾包膜下血肿3例,肾周血肿2例,肾挫伤5例,肾撕裂伤4例,粉碎肾2例。结论螺旋CT平扫加增强及延时扫描在肾损伤,尤其是收集系统损伤的诊断中很有价值。     

腹部外伤的CT诊断价值

目的:探讨CT扫描对腹部外伤的诊断价值。方法:回顾性分析30例经手术治疗和保守治疗复查证实的腹部外伤的CT表现。结果:30例中肝损伤10例,脾损伤13例,肾损伤9例,外伤性膈疝1例,其中5例为复合伤。结论:CT扫描能迅速而准确地显示腹部脏器有无损伤,损伤的程度和范围,对临床制定治疗方案有重要的指导意义。     

闭合性腹部外伤的CT诊断价值

目的：评价CT检查对闭合性腹部损伤的诊断价值。方法：对60例腹部闭合性外伤的病人作CT检查并进行回顾性分析,兼与手术对照。结果：60例腹部外伤CT发现腹腔积血42例,腹膜后血肿10例,肝脏损伤16例,脾脏损伤20例,肾脏损伤8例,小肠损伤3例,肝脾复合伤5例,肝脾肾复合伤3例。15例加作增强扫描,其中4例提示脏器血供障碍。38例做手术探查,CT检查结果与手术完全相符35例,符合率92％。结论：CT对腹腔脏器挫伤或撕裂、腹腔积血或腹膜后血肿及脏器包膜下血肿等闭合性腹部外伤的诊断提供了重要依据,在指导临床治疗方面具有重要作用。     

腹部实质性脏器损伤的临床、CT诊断分析

目的 :探讨腹部实质性脏器损伤的临床、CT诊断作用及其表现。方法 :对 2 78例腹部实质性脏器损伤患者的临床和CT资料进行回顾性分析。结果 :2 78例中单一脏器损伤 2 0 6例 ,其中脾 12 5例 ,肾 5 3例 ,肝脏 2 8例 ;多脏器损伤为 72例 ,其中脾、肾损伤 2 5例 ,肝脾损伤 13例 ,脾胰损伤 7例 ,肝、肾损伤 6例 ,双肾及输尿管损伤 5例 ,脾、肾、胰损伤 12例 ,脾肾肝损伤 4例 ,均合并不同程度的腹壁挫伤。结论 :CT易发现腹内实质脏器不同类型破裂和不同程度出血 ,并对并发腹壁、腹腔、脊椎及肋骨等损伤也能同时检出。是一种高效、迅速、方便、准确的检查方法 ,能指导治疗方案     

腹部外伤的CT诊断价值

目的评价CT检查对腹部外伤的诊断价值。方法对71例腹部外伤患者进行CT检查的资料作回顾性分析。结果71例腹部外伤中CT检出脾损伤31例,肝损伤19例,肾损伤12例,胰损伤6例,膈肌损伤1例,肠损伤1例,腰大肌损伤1例。结论CT对腹部外伤的正确诊断和临床治疗可提供重要信息。     

多层螺旋CT在腹部闭合性外伤中的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT在腹部闭合性外伤中的诊断价值.方法:将在我院诊疗的30例腹部外伤患者实施多层螺旋CT扫描,总结其影像特征及诊断价值.结果:本组30例腹部闭合性外伤患者均经多层螺旋CT扫描证实,其中单纯脾脏损伤3例,单纯肝脏损伤4例,单纯肾脏损伤4例,单纯胰腺损伤5例,外伤性膈疝3例,肠管肠系膜损伤3例,多脏器复合...     

多层螺旋CT增强扫描及后处理对肾外伤诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT增强扫描及后处理在肾脏外伤中的诊断价值。方法:收集32例肾脏外伤患者的多层螺旋CT平扫、增强扫描以及后处理资料和临床资料作回顾性分析。结果:32例肾脏外伤患者,均有CT平扫、增强及后处理,首次CT平扫肾撕裂(断裂)伴肾周血肿6例;肾包膜下血肿6例;单纯肾周血肿4例;单纯性肾挫裂伤10例;可疑肾损伤2例;4例未见明显异常。CT增强扫描及后处理后发现32例肾外伤患者均表现出肾外伤的可靠征象,其中肾撕裂(断裂)伴肾周血肿6例;肾包膜下血肿8例,其中1例为平扫可疑病例,表现为肾脏轮廓增大,1例平扫未见异常;单纯性肾周血肿5例,其中1例为平扫可疑病例,表现为肾脏轮廓模糊;单纯性肾挫裂伤13例。通过后处理,肾外伤显示更为直观,为临床提供了重要信息,为患者下一步治疗指明了方向。结论:多层螺旋CT平扫和增强扫描以及后处理检查对肾脏外伤的综合分析、正确诊断,尤其是在集合系统损伤的诊断中具有重要作用,可为临床手术治疗提供重要信息。     

腹部钝性伤致肾蒂损伤后肾梗死的MSCT特征分析

目的：探讨腹部钝性伤后单纯肾蒂损伤后的 MSCT特征。方法：回顾性分析腹部钝性伤后经CT检查,临床随访,手术证实,其他影响检查互相印证的肾损伤40例,其中肾蒂损伤2例,占肾损伤5％,肾动脉分支损伤2例,占肾损伤的5％,所有患者均行MSCT平扫及增强扫描。结果：肾蒂损伤后MSCT表现：（1）腹腔积血;（2）膈肌脚增厚及膈肌脚浸润征象;（3）膈后间隙片状出血;（4）伤后1∽12小时肾轮廓、大小、密度、形态未见异常、肾周围脂肪囊清晰;（5）伤后24小时肾前、肾后筋膜稍增厚,肾周脂肪囊条索状影;（6）伤后3天以后肾体积进一步增大,密度减低,肾周脂肪囊片絮状影,肾筋膜增厚,膈后间隙及膈肌脚积血量未增加,均在肾内侧,未见肾外侧积血;（7）增强扫描可见肾血管内造影剂外溢及肾灌注减低和肾无灌注,可出现肾节段性及全肾梗死,肾皮质呈“线状强化的皮质环征”;（8）合并肠系膜血管损伤及肠管挫伤。结论：肾蒂损伤后早期出血较特征性位于肾内侧,主要位于膈肌脚及膈后间隙,可合并肠系膜血管及肠管损伤,及早增强扫描可发现肾灌注情况,为临床选择合适的治疗方案提供影像学依据,外科医师在作肠道修复手术时应注意避免过分牵拉,引起肾蒂进一步损伤。     

腹部实质脏器闭合性外伤的超声及CT影像表现与诊断分析

目的比较分析腹部实质脏器闭合性外伤超声、CT影像表现及诊断价值。方法以我院2014年1月至2015年12月经手术病理证实的100例腹部实质脏器闭合性外伤患者为研究对象,所有患者入院时接受超声、CT检查,观察各自影像表现,并以手术病理结果为对照,比较超声、CT对腹部实质脏器闭合性外伤诊断符合率。结果手术病理证实腹部实质脏器闭合性外伤共118个,其中多脏器损伤28个。以手术病理结果为对照,CT诊断脾脏损伤符合率、多脏器损伤符合率、总符合率分别为89.28%、100.00%、90.68%,均显著高于超声的71.43%、85.71%、80.51%,差异有统计学意义(P0.05)。超声诊断肝脏损伤、肾脏损伤符合率分别为85.36%、95.24%,较CT的90.24%、95.24%差异无统计学意义(P0.05)。腹部实质脏器闭合性损伤超声特点为损伤脏器体积变大,不均匀回声;CT特点为损伤脏器体积变大,不均匀密度影,增强扫描更明显。结论超声与CT在腹部肝脏及肾脏损伤诊断准确率类似,但CT在多脏器损伤、脾脏损伤诊断上更有优势。     

上腹部创伤的CT诊断研究

目的探讨上腹部创伤的CT诊断研究。方法对我院40例上腹部创伤的患者临床和CT影像学资料进行回顾分析。结果 40例患者中,肝损伤7例：肝内血肿1例,肝包膜下出血4例,肝破裂2例。脾损伤23例：腹腔积液10例,13例脾破裂,其中合并胰尾部断裂1例。肾损伤8例：肾内血肿3例,包膜下出血5例。2例为肠系膜撕裂伤。结论 CT检查可使上腹部创伤后病变的范围和部位清晰显示,依据对损伤不同程度的估计,为外科医生决定是否采取手术治疗起到了关键因素,可减少剖腹探查率,提高CT的检出率。     

脾损伤的临床与CT分析和诊断注意点

目的:探讨钝性脾损伤的CT征象和诊断注意点。方法:回顾性分析85例钝性脾损伤病例和同期8例假阳性病例的临床与CT资料,并与手术对照。结果:85例中完全性脾破裂76例,单纯中心性破裂5例。单纯包膜下脾破裂4例。CT表现为腹腔积血(含脾周血肿),脾实质密度不均匀,轮廓模糊不规则,脾肿大或缩小,以及包膜下血肿。同时发现肝、肾、小肠、腰椎、肋骨等合并损伤。78例手术,7例保守治疗。结论:脾损伤病例CT检查具有重要作用,但仍有一定假阴性和假阳性,诊断时应注意多方面影响因素。     

闭合性肾脏损伤的CT表现及分型

目的:总结分析24例闭合性肾脏损伤的CT征象,探讨CT分型的临床意义。方法:对闭合性腰部或腹部创伤患者行CT扫描,分析24例肾脏损伤或合并邻近脏器复合性损伤患者的CT征象。结果:根据肾损伤的部位、范围和程度可将CT表现分为四型:Ⅰ型,单纯肾包膜下血肿,4例;Ⅱ型,肾实质挫伤,7例;Ⅲ型,肾挫裂伤并肾内血肿,8例;Ⅳ型,肾裂伤伴肾周血肿,5例。结论:CT能清楚显示肾损伤的范围、程度以及有无邻近脏器损伤,CT分型能为临床选择治疗方案提供重要依据。     

CT在肝脏钝性损伤非手术治疗中的意义

目的评价腹部CT在肝脏钝性损伤非手术治疗中的意义。方法回顾性分析我科近三年来收治的84例肝外伤非手术治疗患者的临床资料。结果本组患者均经腹部CT明确诊断。CT分级：Ⅰ级32例,Ⅱ级27例,Ⅲ级17例,Ⅳ级6例,Ⅴ级2例。非手术治疗期间行CT检查,发现胆痿、肝周脓肿各1例,延迟性出血2例,非手术治疗成功率为96．3％。结论CT是首选的肝脏损伤的检查方法;CT有助于辨别肝损伤的确切程度、定量分析腹腔积血量,还有助于对肝脏钝性损伤并发症的诊断;CT对于腹部其他脏器损伤的诊断及鉴别诊断亦有参考价值。     

CT增强扫描在肝脏创伤中的诊断价值分析

目的:探讨CT增强扫描在肝脏创伤中影像学表现及诊断价值。方法:收集我院就诊的肝脏创伤患者36例,在伤后30min至2d内采用GE公司生产的lightSpeed64层螺旋CT扫描仪行横断面扫描,其中22例患者做了CT增强扫描,观察平扫与增强扫描时肝脏创伤不同部位及不同类型的CT影像学表现,对比其结果。结果:36例患者经CT检查后肝实质损伤28例,肝包膜血肿5例,肝门汇管区损伤3例。22例患者经过增强扫描后,损伤部位和损伤程度均显示清晰,无1例漏诊。未经过增强扫描的14例患者中,有3例腹腔内积血CT平扫时未发现,漏诊率为21.4%。结论:CT增强扫描能较清晰的显示肝脏创伤的部位及损伤程度,漏诊率低,对于肝脏创伤具有非常重要的诊断价值。     

闭合性肾脏损伤的CT诊断分型及临床价值

目的总结分析49例闭合性肾脏损伤的CT征象,探讨CT分型的临床价值。方法对闭合性腰部或腹部创伤患者行多层螺旋CT平扫和增强扫描,分析肾脏损伤或合并邻近脏器复合性损伤患者的CT征象。结果根据肾损伤的部位、范围和程度可将CT表现分为五型：Ⅰ型,单纯肾包膜下血肿,7例;Ⅱ型,肾实质局灶性挫伤,13例;Ⅲ型,肾实质广泛挫裂伤伴肾筋膜囊内血肿,16例;Ⅳ型,肾挫裂伤伴肾筋膜外血肿,11例;Ⅴ型,肾蒂撕裂伤,2例。结论CT能清楚显示肾损伤的范围、程度以及有无邻近脏器损伤,CT分型能为临床选择治疗方案提供重要依据。     

急诊床旁超声检查对腹部钝性伤临床指导作用探讨

目的:与CT检查进行比较,探讨床旁超声在腹部钝性伤临床诊断治疗的指导作用.方法:选择166例患者,先后进行床旁超声和CT检查,比较两者在诊断肝脾肾损伤方面的结果以及其对手术治疗的指导作用.结果:床旁超声所示结果整体与CT检查差异无统计学意义,尤其在诊断血肿、实质损伤甚至破裂的符合率与CT检查差异无统计学意义(P>0.05),实施CT检查所花费时间明显长于床旁超声检查(P<0.05).结论:对于腹部钝性伤的诊断,床旁超声诊断率高,与CT检查比较还能有效节约患者确诊所需时间,避免反复搬动患者,是一种较好的早期诊断方法.     

腹部脏器损伤的CT诊断

目的：介绍腹部脏器损伤中的CT诊断作用及其表现.方法：54例腹部脏器损伤中,43例为单一脏器损伤,11例为多脏器损伤.受伤脏器分别为脾23例、肝16例、肾13例、胰腺2例、膀胱3例、肠和肠系膜4例.全部病例均在受伤后8小时内进行CT平扫检查,部分病历做增强扫描.结果：CT容易发现腹内脏器损伤的部位、不同类型破裂和不同程度出血.对并发的腹壁、腹腔及后腹膜腔、脊柱、肋骨等损伤也能同时检出.增强CT检查对损伤的诊断明显优于平扫.结论：CT对腹部脏器损伤具有很高的敏感性和特异性,为外科医师决定治疗方案提供重要的依据.