2007年ACCF/AHA CT冠状动脉钙化评分专家共识

冠状动脉钙化(CAC)是动脉粥样硬化的一部分。在粥样硬化动脉中均存在钙化,而在正常动脉管壁则很少见钙化。因而,及时检测CAC可早期发现冠状动脉粥样硬化。最近美国心脏病学会基金会(ACCF)和美国心脏学会(AHA)发布了专家共识,介绍了通过CT检测CAC积分在评估整体心血管危险和评价     

双源CT在冠状动脉Gensini评分及左心功能指数中的评价价值

目的探讨双源CT对冠状动脉狭窄程度评价情况,分析双源CT在冠状动脉Gensini评分及左心功能指数中的评价价值。方法选择2014年10月至2015年2月南京医科大学附属淮安第一医院收治的87例冠心病患者作为研究对象,患者均于入院后3 d内完成冠状动脉CT造影(CTA)检查,观察双源CT对冠状动脉狭窄的显示情况,根据Gensini评分对患者进行分组,其中Gensini评分<6分为G1组30例,Gensini评分6~<26分为G2组25例,Gensini评分26~<60分为G3组17例,Gensini评分≥60分为G4组15例,比较各组左心功能的差异,并分析Gensini评分与左心功能指标的相关性。结果共显示346处冠状动脉狭窄,其中左冠状动脉前降支发病率最高,其次为右冠状动脉。狭窄程度以轻度和中度多见,闭塞最少。随着冠状动脉Gensini评分升高,G1~G4组患者左心射血分数逐渐降低,分别为(65±11)%、(57±9)%、(45±8)%、(37±8)%,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);随着冠状动脉Gensini评分升高,G1~G4组患者左心室心肌质量[分别为(136±15)g、(152±18)g、(166±20)g、(183±23)g]、左心室舒张末期容积[分别为(111±32)m L、(121±39)m L、(139±41)m L、(165±56)m L]及左心室收缩末期容积[分别为(42±11)m L、(52±13)m L、(74±21)m L、(95±32)m L]逐渐升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。经Spearman相关分析,冠状动脉Gensini评分与左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积及左心室心肌质量呈显著正相关(r=0.624,0.867,0.785,均P<0.01),与左心室射血分数呈显著负相关(r=-0.793,P<0.01)。结论双源CT可以清晰显示冠状动脉狭窄情况,并能够对左心功能进行评价。冠状动脉Gensini评分与左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积及左心室心肌质量呈显著正相关,与左心室射血分数呈显著负相关。     

心脏肌钙蛋白增高 注意急性冠状动脉综合征以外的其他原因

心脏肌钙蛋白是心肌肌动蛋白细肌丝的调节蛋白。肌钙蛋白T和肌钙蛋白I是心肌损伤较敏感和特异的标志。连续测定肌钙蛋白T或I已经成为急性冠状动脉综合征患者危险分层的重要方法。欧洲心脏病学会、美国心脏病学院和美国心脏协会的联合委员会最近已经接受将血清中肌钙蛋白T或I测定作为急性心肌梗死诊断及急性冠状动脉综合征诊断和治疗的标准生化指标。然而，     

非高密度脂蛋白胆固醇水平与冠心病患者冠状动脉病变Gensini评分的相关性研究

目的 探讨非高密度脂蛋白胆固醇水平(non-HDL-C)与冠心病(CHD)患者冠状动脉病变Gensini评分的关系及临床意义。方法 对225例疑诊或既往临床诊断CHD患者予以冠状动脉造影(CAG),将造影阴性的39例作为对照组(HC组),造影阳性的186例患者诊断为CHD,结合临床特点分为心绞痛组(AP组)122例和心肌梗死组(AMI组)64例。采用Gensini评分对冠状动脉病变程度评分,测定患者全套血脂水平,探讨non-HDL-C及相关脂质成分与冠状动脉病变程度Gensini评分的相关性;同时对他汀类药物强化降脂达标,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)<1.80 mmol/L的AP组患者进行non-HDL-C与冠状动脉病变程度Gensini评分的亚组分析。结果 AMI组non-HDL-C水平高于AP组及HC组,AP组non-HDL-C水平高于HC组,差异均有统计学意义(P<0.05);CHD患者non-HDL-C水平与Gensini评分呈正相关(r=0.562,P<0.05);LDL-C控制达标的AP组患者,高non-HDL-C组(≥2.60 mmol/L)比低non-HDL-C组(<2.60 mmol/L)Gensini评分明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 non-HDL-C与冠状动脉病变程度密切相关,non-HDL-C在评估LDL-C控制达标患者的冠状动脉病变程度及再发心血管事件风险上有一定价值,可作为LDL-C达标后心血管残余风险新的观察指标。     

Gensini评分联合CHADS2评分对急性缺血性卒中患者发生急性冠状动脉综合征的预测价值

目的:分析Gensini评分联合CHADS2评分对急性缺血性卒中(AIS)患者发生急性冠状动脉综合征(ACS)的预测价值。方法:对2019年1月至2022年1月期间治疗的185例AIS患者的一般资料及临床资料进行回顾性分析,依据患者是否发生ACS分为ACS组(n=39)和对照组(n=146),比较两组患者的各项一般资料和临床资料,对差异有统计学意义的因素进一步行Logistic多因素分析,明确AIS患者发生ACS的危险因素,并分别对Gensini评分、CHADS2评分与各危险因素的关系行Pearson相关性分析,以ROC曲线分析Gensini评分联合CHADS2评分对AIS患者发生ACS的预测价值。结果:Logistic多因素分析结果显示,年龄≥65岁、合并糖尿病、左室射血分数<50%、Gensini评分≥47分、CHADS2评分≥2分为AIS患者发生ACS的危险因素(P<0.05)。Gensini评分与年龄、糖尿病、CHADS2评分呈正相关(P<0.05),与左室射血分数呈负相关(P<0.05)。CHADS2评分与年龄、糖尿病、Gensini评分呈正相关(P&...     

冠状动脉CTA-SYNTAX评分与冠状动脉造影SYNTAX评分的相关性

评估冠状动脉病变的复杂程度在冠心病诊治过程中具有重要意义.基于侵入性冠状动脉造影(invasive coronary angiography,ICA)的SYNTAX评分(以下简称ICA-SYNTAX评分),在复杂冠状动脉病变的血运重建选择及不良事件预测等方面有着积极作用.冠状动脉CT血管造影(coronary comp...     

血浆同型半胱氨酸与冠状动脉病变的关系探讨

目的探讨冠心病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)与冠状动脉病变程度的关系。方法选择行冠状动脉造影确诊为冠心病患者178例为冠心病组,并根据病变支数分为1支病变亚组(48例),2支病变亚组(57例),≥3支病变亚组(73例)。选择同期行冠状动脉造影检查正常者48例为非冠心病组。检测并比较2组患者血浆Hcy水平、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL),并测定冠心病组冠状动脉狭窄程度,记录Gensini冠状动脉病变积分。结果冠心病组血浆Hcy水平、TC、TG均高于非冠心病组,HDL低于非冠心病组,差异均有统计学意义(P<0.05)。冠心病患者随着冠状动脉病变程度的加重,血浆Hcy水平和Gensini评分均逐渐增加,1支病变亚组<2支病变亚组<≥3支病变亚组,与非冠心病组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Hcy、TC、TG是冠心病的危险因子,而HDL是冠心病的保护因子(P<0.05)。结论高Hcy是冠心病独立危险因素,随着冠状动脉病变程度加重而升高,可通过检测Hcy水平评价冠状动脉病变程度。     

2011 ACC/AHA非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTACS)指南与ESC NSTACS指南的比较

目前冠心病已成为威胁人类健康的最严重疾病之一,研究冠心病的发病危险因素、病变特点、一级和二级预防措施及预后,可降低冠心病的发病率,改善患者的预后,提高患者生活质量。本专题主要研讨冠心病二级预防规范化治疗效果、青年女性冠心病的危险因素及病变特点、超敏C反应蛋白与冠心病预后关系及家庭关怀度对冠心病患者生活质量的影响。敬请关注。     

急性冠状动脉综合征病人小而密低密度脂蛋白、 游离脂肪酸与Gensini评分的相关性研究

目的探讨血浆小而密低密度脂蛋白（sdLDL）、游离脂肪酸（FFA）水平与急性冠状动脉综合征（ACS）的关系,评估sdLDL、FFA与Gensini评分的关系。方法选取282例疑似ACS病人,经冠状动脉造影确诊,分为急性心肌梗死（AMI）组92例,不稳定心绞痛（UAP）组110例、冠状动脉硬化组30例和冠状动脉正常组50例;择同期100名健康体检者作为健康对照组;并根据Gensini评分将冠状动脉异常者分为≤ 20分组81例、21~50分组71例和>50分组80例。测定各组血浆sdLDL、FFA、血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白水平,并进行统计分析。结果AMI组和UAP组sdLDL水平明显升高（P < 0.05~P < 0.01）,2组间差异无统计学意义（P>0.05）;健康对照组、冠状动脉正常组、冠状动脉硬化组、UAP组及AMI组FFA水平逐渐升高,差异有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）;ACS病人sdLDL水平与Gensini评分无相关性（r=0.117,P>0.05）;ACS病人FFA水平与Gensini评分呈弱正相关（P < 0.05）;冠状动脉异常者FFA水平随着Gensini评分的升高而升高,差异有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）;AMI组和UAP组各Gensini组间FFA水平差异无统计学意义（P>0.05）。结论sdLDL与FFA与ACS的发生密切相关,FFA可能是一个判断冠状动脉狭窄程度潜在指标。     

冠心病患者血浆内脂素水平的初步研究

目的 比较冠心病患者和正常人血浆中内脂素(visfatin)水平,并评价血浆visfatin水平与冠脉病变程度的相关关系.方法 对48例冠心病患者(均接受冠脉造影确诊)及41例健康志愿者抽血测定血浆内脂素水平,并进行比较.同时记录冠心病患者冠脉病变支数及Gensini冠脉病变积分,与血浆内脂素水平进行相关性分析.结果 冠心病组血浆内脂素水平为(28.58±14.53) ng/mL,对照组血浆内脂素水平为(16.01± 6.09) ng/mL,冠心病组明显高于对照组,两组比较有统计学差异(P<0.01).血浆内脂素水平与冠脉病变支数呈正相关(r=0.762,P<0.01); 与Gensini冠脉病变积分呈显著正相关(r=0.906,P<0.01).结论 检测血浆内脂素水平有助于冠心病的早期诊断;血浆内脂素水平越高,冠脉病变程度越严重.     

冠心病患者血浆胎盘生长因子水平的研究

目的 比较冠心病患者和正常人血浆中胎盘生长因子(PlGF)水平,并评价血浆PlGF水平与冠脉病变程度的相关性.方法 对48例冠心病患者(均接受冠脉造影确诊,冠心病组)及28例健康志愿者(对照组)抽静脉血测定血浆PlGF水平(采用人PlGF定量试剂盒),并进行组间比较.同时记录冠心病患者冠脉病变支数及Gensini冠脉病变积分,分别与血浆PlGF水平进行相关性分析.结果 冠心病组血浆PlGF水平高于对照组[(9.16±4.09) ng/L vs (3.64±1.90) ng/L,P＜0.01].血浆PlGF水平与冠脉病变支数(r=0.64,P＜0.05)和Gensini冠脉病变积分(r=0.78,P＜0.01)均呈正相关.结论 检测血浆PlGF水平可能有助于冠心病的早期诊断和冠脉病变程度的评估.     

APN与冠脉病变程度相关性研究

目的探讨血清脂联素(APN)与冠状动脉病变程度之间的关系。方法 86例冠脉造影患者,分别按Genisi-ni积分、单支病变狭窄程度及冠脉病变支数分组,进行血清APN测定。结果①Genisini积分>19分组、10～19分组及<10分组血清APN水平均明显低于0分组(P<0.01),>19分组APN水平低于10～19分组(P<0.01),同时>19分组及10～19分组APN水平低于<10分组(P<0.05～0.01);②血管狭窄>90%、71%～90%及<71%组血清APN水平明显低于对照组(P<0.01),并且>90%组、71%～90%组低于<71%组(P<0.01);③多支、双支及单支病变组血清APN水平均低于对照组(P<0.01),且多支病变组血清APN水平低于双支病变组(P<0.05),多支及双支病变组血清APN水平低于单支病变组(P<0.01)。结论血清APN水平与冠脉狭窄程度相关,有助于临床评价冠心病病变的严重程度。     

冠状动脉钙化的研究进展

冠状动脉粥样硬化斑块的进展程度较冠状动脉狭窄对发生心血管事件的预测价值更高,冠状动脉钙化(CAC)可以定量冠状动脉粥样硬化斑块负荷。因此,与传统的心血管危险因素相比,冠状动脉钙化积分在预测未来心血管事件及病死率中起着更为重要的作用,已成为一个独立的预测因素。现就CAC与冠状动脉粥样硬化斑块的关系,CAC的测定与影响因素及其与心血管疾病的关系予以综述。     

血清骨保护素水平与冠状动脉病变及其严重程度的关系探讨

目的探讨血清骨保护素(OPG)水平与冠状动脉病变及其严重程度的关系。方法选择心内科就诊患者88例,据冠状动脉造影结果进行分组:冠心病合并糖尿病组25例;冠心病无糖尿病组30例;正常对照组33例。采用ELLSA法检测各组血清OPG水平。所有冠心病患者按Syntax积分分出高、中、低危组,观察冠状动脉病变程度与血清OPG水平的关系。结果三组患者OPG水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。冠心病并糖尿病组和冠心病无糖尿病组OPG水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Syntax高危组血清OPG水平与Syntax低危组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者血清OPG水平明显升高,血清OPG可作为评价冠状动脉病变及其严重程度的独立预测因子。     

冠状动脉狭窄及支架内再狭窄的影像学诊断研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)严重威胁着人们的生命,发病年龄趋于年轻化。目前医学领域公认的治疗冠心病的方法是经皮冠状动脉内介入治疗,但支架内再狭窄的发生概率仍处于较高水平,因此冠状动脉疾病的早期诊断与支架诊断冠状动脉狭窄及支架植入术后再狭窄评价成为医学关注的焦点。该文就冠状动脉狭窄及支架内再狭窄的影像学诊断研究进展予以综述。     

人血浆组织激肽释放酶结合蛋白Kallistatin与冠状动脉病变程度相关性研究

目的:分析组织激肽释放酶结合蛋白(kallistatin,KS)在冠心病患者血浆中水平的差异以及与Gensini评分的相关性,揭示血浆KS水平与冠状动脉病变严重程度的相关性?方法:选取151例行冠脉造影检查的患者作为研究对象,统计其临床数据及造影结果?①根据冠脉病变分支结果分成4组:正常对照组?单支病变组?双支病变组?三支病变组,应用ELISA法测定患者血浆中KS含量;②根据Gensini评分评估其冠脉病变程度,将患者分为4组:A组(0分)?B组(>0~≤20分)?C组(>20~≤40分)?D组(>40~?艽160分),两两比较各组间患者血中KS含量的差异,并探究KS水平与Gensini评分间的相关性?结果:①根据冠脉病变分支结果分的4组中,血浆KS量分别为:对照组(95.35 ± 32.00)μg/mL?单支病变组(78.19 ± 25.27)μg/mL?双支病变组(66.19 ± 25.93)μg/mL?三支病变组(51.84 ± 23.26)μg/mL,各组间均具有统计学差异(P < 0.01),KS水平与冠脉病变支数呈负相关;②根据Gensini评分分的A?B?C?D 4组中,KS含量分别为(101.66 ± 36.50)μg/mL?(77.73 ± 25.13)μg/mL?(61.58 ± 23.06)μg/mL?(53.80 ± 23.92)μg/mL,KS含量在各组间的差异有统计学意义(P <0.01);③KS含量与Gensini评分存在统计学上有显著的相关性(r=-0.371,P < 0.001)?结论:冠心病患者血浆KS含量明显低于正常人群,且KS含量与Gensini评分存在显著的相关性?提示KS可能作为一个潜在的血管保护因子参与动脉粥样硬化性心脏病的发生发展过程?     

川崎病并发冠状动脉损害的诊断及治疗进展

川崎病是一种主要发生于儿童的非特异性全身性血管炎性综合征,迄今病因未明,病变可累及全身中、小血管,特别是冠状动脉,可发生冠状动脉狭窄、血栓形成,导致缺血性心脏病、心肌梗死及猝死,威胁患儿长期生活质量及寿命,在一些发达国家,该病已超过风湿热成为儿童后天性心脏病的首位病因。在此就川崎病冠状动脉损害的诊断及治疗的最新进展予以综述。     

冠状动脉搭桥术后患者心脏康复研究进展

近年来,人们越来越认识到心脏康复是心血管疾病患者长期护理保健的重要内容。因此,心脏康复被许多急性心血管疾病临床治疗指南作为Ⅰ类治疗方案进行推荐。虽然心脏康复已经被证实能够明显降低合并症的发病率及病死率,但是临床应用仍未能广泛开展。如今心脏康复的核心内容以及适用的评价方法已经被详细列明,并且有越来越多的心血管疾病患者被纳入系统的康复治疗体系之中。这也使心脏康复得以进一步推广应用,进而完善治疗体系。     

冠心病患者药物洗脱支架治疗研究进展

药物洗脱支架的出现是冠心病患者介入治疗的新的里程碑,具有重要的临床应用价值。本文主要阐述了药物洗脱支架出现的背景、雷帕霉素洗脱支架和紫杉醇洗脱支架的作用机制及临床应用;同时对于新型的药物洗脱支架及其作用机制进行了论述,进一步指出了药物洗脱支架在临床应用中出现的问题及进一步研发的方向。