“保头”还是“换头”——谈股骨头坏死的手术治疗

股骨头缺血性坏死（ANFH）的治疗，迄今国内外多以手术为主，手术方法很多，主要可分为保留股骨头（保头）和不保留股骨头，用人工假体股骨头置换（换头）的手术治疗。     

股骨头坏死 并非都要手术

山东济南 刘女士 我父亲今年57岁，最近因为走路困难，到医院检查，医生说可能是股骨头坏死。我听说这种病不好治而且一定要做手术换股骨头，是不是没有其他办法了？     

体外冲击波治疗成年人早期股骨头缺血性坏死的临床分析

目的 探讨体外冲击波治疗成年人早期股骨头缺血性坏死的疗效.方法 40例成年人早期股骨头缺血性坏死均为Ficat分期Ⅰ～Ⅲ期,采用单次足量冲击波治疗,能量密度为0.5～0.6mJ/mm2,以股骨头缺血坏死部位及其边缘为靶位,共选取4～6点,每点冲击1000次,共冲击4000～6000次,术后3个月内不负重,4～6个月内部分负重.所有病例分别在治疗前和治疗后3、6及12个月进行MRI检查(同时测量坏死区域所占股骨头体积的百分比),髋关节Harris评分(满分100分)和双侧髋关节X线片.结果 40例患者体外冲击波治疗后3、6及12个月,坏死区域所占股骨头体积的百分比,髋关节Harris评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P均《0.01).结论 体外冲击波治疗成年人早期股骨头缺血性坏死疗效显著,应成为临床治疗该类疾病的主要方法之一. 4～6点,每点冲击1000次,共冲击4000～6000次,术后3个月内不负重,4～6个月内部分负重.所有病例分别在治疗前和治疗后3、6及12个月进行MRI检查(同时测量坏死区域所占股骨头体积的百分比),髋关节Harris评分(满分100分)和双侧髋关节X线片.结果 40例患者体外冲击 治疗后3、6及12个月,坏死区域所占股骨头体积的百分比,髋关节Harris评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P均<0.01).结论 体外冲击波治疗成年人早期股骨头缺血性坏死疗效显著,应成为临床治疗该类疾病的主要方法之一. 4～6点,每点冲击1000次     

小儿股骨头无菌性坏死的围手术期护理

目的探讨小儿股骨头无菌性坏死的手术护理对策。方法回顾性总结分析5年来对30例小儿股骨头无菌性坏死行手术治疗的围手术期护理。结果30例患儿术后功能恢复良好,其中20例完全恢复正常功能,无任何并发症发生。结论做好小儿的心理护理,加强术前、术中、术后的护理,可有效控制并发症、提高手术成功率。     

股骨头坏死一定要手术治疗吗？

我今年55岁，双侧臀部疼痛已有半年多，到医院检查，X光片报告说我双侧股骨头坏死，2期。骨科医生说，病变处于中期，需要手术治疗，换人工关节。请问股骨头坏死一定要手术治疗吗？像我现在这样的情况，还有其他治疗方法吗？     

股骨头缺血性坏死的治疗进展

目的:股骨头缺血性坏死(avascular necr osls o f femo ral head,ANFH) 是骨科领域常见疾病,其病因复杂,病程较长.致残率高,临床上的发病率呈明显上升趋势.已越来越引起医学界有关专家对本病的重视和研究,许多学者提出其理想的治疗应该是早期诊断,早期治疗,积极采取措施,防止股骨头塌陷,保存髋关节功能.因此,如何早期采取有效的治疗方法缓解或治愈疾病,最终保留患者股骨头或延缓行人工关节置换术一直为人们所关注.现就成人早期股骨头缺血性坏死(ARCO或Ficat分期:I~III期)治疗进展做一综述.     

股骨头坏死必须要手术吗

如果保守治疗能治好的话,谁都不希望做手术,每一个股骨头坏死患者都是这样的想法。任何一种疾病,都有轻重、早晚之分,股骨头坏死也是这样。如果能在疾病刚开始的时候就发现,自然可以保守治疗。但现实生活中,很多股骨头坏死患者是在出现疼痛不适症状才到医院就诊的,此时已经到了需要手术的阶段。     

手术治疗股骨头早期坏死12例疗效分析

目的 分析髓芯减压、植骨、空心钛钉支撑手术治疗早期股骨头坏死的疗效.方法 选择12例16髋患者,ARCO分期Ⅰ期4髋,Ⅱ期12髋;行髓芯减压,刮除坏死骨,用人工骨颗粒混合红骨髓植入,空心钛钉支撑.结果 优8髋,良6髋,可2髋,差0髋,优良率为87.50%.结论 髓芯减压、自体红骨髓混合人工骨植入、空心钛钉支撑治疗早期股骨头坏死在减轻疼痛、改善关节功能、防止股骨头塌陷方面具有较好的作用.     

黑龙江省医院 微创器械治股骨头坏死

今年63岁的赵云南老人被确诊为右侧股骨头坏死，左侧股骨头早期病变。黑龙江省医院骨外二科的医生经会诊，发现患者的右侧由于治疗不及时已出现股骨头塌陷，必须进行人工关节置换，而老人左侧处于早期病变，如果任其发展结果将与右侧一样。医生决定利用他们刚刚研制开发的“小磨头”采用微创技术为老人的左侧股骨头治疗，以减少老人的痛苦。     

臀中肌大转子骨瓣移位治疗成人股骨头缺血性坏死

目的：观察臀中肌大转子骨瓣移位治疗成人股骨头缺血性坏死的疗效。方法：采用臀中肌大转子骨瓣移位治疗FicatⅡ、Ⅲ期股骨头无菌坏死22例28髋。术中彻底清除坏死骨,切取带臀中肌的大转子骨瓣将坏死腔填满充实。结果：22例28髋随访24—72个月。按成人股骨头缺血性坏死的疗效百分评价法,优良率达92．8％（26／28）。结论：应用臀中肌大转子骨瓣移位治疗成人股骨头缺血性坏死具有以下优点：①彻底清除坏死骨及减压;②重建股骨头血运,形成自体骨的股骨头有利于股骨头的修复与重建;③对中青年患者可以减缓股骨头坏死的进程,延迟人工全髋关节置换的时间。该术式适用于40岁以下股骨头坏死FicatⅡ、Ⅲ期患者。     

儿童股骨头缺血性坏死的治疗

在临床治疗过程中，根据患儿的年龄、症状、病变的严重程度选择合适的治疗方案，尽可能减轻患者的临床症状、改善髋关节功能，预防和阻止病变的进行性加重，本文介绍了近几年儿童股骨头缺血性坏死的研究进展，希望可以为临床治疗带来一些帮助。     

54例创伤性股骨头坏死的临床治疗分析

目的分析创伤性股骨头坏死的临床治疗效果。方法将符合要求的创伤性股骨头坏死患者54例作为治疗组,采用股骨头部分重建术和股骨头再造术,另选取符合要求的54例作为对照组,采用保守治疗和股骨头部分重建术,治疗后比较疗效。结果对照组股骨头坏死治疗的优良率为77.8%,治疗组股骨头坏死治疗优良率94.4%,治疗组并发症显著低于对照组,P<0.05。结论准确的诊断分析,根据股骨头坏死的具体情况选择合理的治疗方案,可以提高对创伤性股骨头坏死的治愈率,提高患者生活质量。     

股骨头坏死的治疗

股骨头坏死是由于各种原因导致股骨头的血液供应障碍,继而引发软骨下骨变性、坏死,股骨头塌陷、髋关节退行性改变,临床上以髋关节疼痛、功能障碍为主要表现,严重影响患者的生活质量。     

滑膜切除加股骨头颈减压术治疗少年股骨头缺血性坏死

少年股骨头缺血性坏死,临床上并不少见,但真正的原因尚不明了。本文报告我科1988－1996年间,应用髋关节清膜切除及股骨头顿减压术治疗本病30例,经3－8年随访,疗效较好,优良率达90．9％,现报告如下。1临床资料11一般资料本组男23例,女7例,共30例,年龄6－11岁,平均86岁。单侧发病27例,其中右侧21例,左侧6例,双侧发病3例、30例中,19例在发病前3－7周,患髓有不同程度的外伤史（多数与体育运动伤有关）,且合并有急性髋关节滑膜炎史者有14例。无明确外伤史者为11例;12临床表现起病隐匿,有髓部外伤史者,在伤后3－7周,出现患髋…     

股骨头坏死症状诊断以及治疗方法

自从我国实行改革开放政策以来,国家整体经济建设得到显著提高,从而促使我国医学科技水平的提升,过去原有不能治愈的疾病随着科技的发展已经逐渐被攻破。其中对于股骨头坏死这个疾病,一般会造成患者疼痛、破行以及功能障碍等问题,严重影响人们正常生活。我国科技水平伴随着社会呃不断发展而不断迅猛进步,在临床上类似股骨头坏死等疾病已经有了明确疗效的诊断、治疗方法。从根本上通过相应的诊断、治疗方法解决股骨头坏死疾病。本文通过对股骨头坏死主要症状进行简要分析,从而提出相应的诊断、治疗手段,降低股骨头疾病严重化,保障患者身体健康,正常生活。     

超选择介入性溶栓治疗股骨头缺血性坏死的疗效观察

目的 观察超选择介入性溶栓治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法 97例患者Ficat分期为Ⅰ～Ⅲ期,介入疗法用seldinger技术经股动脉插管,将导管超选择地送至旋股内、外动脉,缓慢注入罂粟碱10～30 mg,尿激酶30～50万单位,低分子右旋糖酐40～70 ml.治疗前后分别作血管计数,以观察患侧股骨头的血供改变情况.术后常规口服肠溶阿斯匹林、钙片和鱼肝油,以加强疗效.一般行2～3次介入治疗,治疗后3、6及12个月CR、MR检查,进行髋关节Harris评分（100分）和Ficat疼痛指数评分（10分）.结果 经介入溶栓疗法治疗后髋关节疼痛及关节功能均有不同程度的减轻和改善.DSA显示治疗后血管计数较治疗前增多,血管狭窄或阻塞较治疗前明显改善.髋关节Harris评分和Ficat疼痛指数评分与治疗前相比,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 介入溶栓治疗对股骨头血液供应及髋关节功能起到了改善作用,是一种创伤小、安全有效的好方法.     

高压氧联合中药治疗股骨头缺血性坏死临床探讨

目的探讨高压氧配合中药治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法随机抽取4-55岁患者45例,55-78岁患者45例,分成两组进行试验;结果 4-55岁组治愈率高于55-78岁组,Ⅰ、Ⅱ期股骨头治愈率高于Ⅲ、Ⅳ期股骨头,总有效率97.8%。结论早发现早治疗,高压氧配合中药治疗股骨头坏死疗效显著。     

股骨头坏死MRI信号表现与治疗预后的相关性分析

目的探讨股骨头坏死磁共振成像（MRI）信号表现与手术治疗预后的相关性。方法选择2011年8月—2013年12月在湖北医药学院附属东风医院住院治疗的股骨头坏死患者130例,都进行了X线检查、CT检查与MRI检查,同时采用截骨术进行治疗,观察预后情况。结果 X线与CT显示的股骨头形态改变遵循囊变、坏死-密度增高-股骨头变扁、塌陷的规律。MRI表现股骨头不变形56例,股骨头硬化缘环绕坏死区40例,软骨下完整性破坏34例。所有患者都完成治疗,术后Harris评分优良率为93.8%,术后评分明显高于术前评分,差异有统计学意义（P〈0.05）。而随着MRI信号分期的增加,股骨头坏死的预后优良率越低,呈现负向相关性（P〈0.05）。结论股骨头坏死的MRI诊断能提供更好的诊断信息,积极的手术治疗能取得良好的效果,MRI信号表现能有效判断治疗预后。     

中西医结合保髋治疗股骨头坏死进展

股骨头坏死(ONFH)又称股骨头缺血性坏死(AVN),是股骨头血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病[1]。ONFH是一种难治性疾病,如果不能及时有效的治疗,最终导致髋关节功能障碍,不得不行人工关节置换术。由于股骨头坏死发病年龄多在20～50岁之间,如果过早置换关节,往往将要面临2次或多次翻修的可能,给患者带来很大的经济上负担和肉体上的痛苦。因此在股骨头缺血性坏死的早期,采取确实有效的保髋治疗来缓解或治愈疾病,最终达到保留患者股骨头或延缓行人工关节置换时间。本文就中西医结合保髋治疗股骨头坏死的最新进展予以综述。