氨甲喋呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的疗效及预后生殖状态

目的:探讨用氨甲喋呤(MTX)联合米非司酮保守治疗未破裂异位妊娠的疗效及预后。方法:对46例未破裂异位妊娠患者,年龄在21~38岁、平素月经周期规则、有停经腹痛或阴道出血史、血β-HCG<1000mIU/ml、附件包块直径<6cm、宫内未见妊娠囊的,均于疗程开始时每天服用米非司酮25mgBid,至出院或改行手术治疗;同时每3天臀部肌肉注射MTX(1mg/kg/次)1次,至血β-HCG成倍下降或改行手术治疗。治疗后随访2~3年了解患者药物治疗后宫内妊娠情况和胎儿及新生儿健康情况。监测指标:血β-HCG、附件包块直径。结果:肌注MTX一次成功者24例(52.17%);2次成功者10例(21.74%);3次成功者8例(17.39%);失败者4例(8.70%)。46例患者中随访38例,失访8例,宫内妊娠25例(25/38,65.79%),其中有18例(18/38,47.37%)分娩的新生儿,没有发现1例有任何畸形现象;再次异位妊娠3例(3/38,7.89%)。结论:使用MTX联合米非司酮保守治疗异位妊娠的成功率为91.30%,疗效满意;药物治疗并不影响患者以后的生育。     

经阴道超声检查对临床治疗宫外孕的指导作用

目的：回顾性分析宫外孕的阴道超声表现与临床治疗方式选择的关系。方法对我院收住的53例宫外孕患者超声图像与治疗方式进行对照。结果53例宫外孕患者中,其中7例异位妊娠未破裂且包块较小又无生育要求的年轻妊娠患者,采用药物保守疗法;20例包块较小（包块直径〈3 cm）且未发生破裂或内出血较少而又有生育要求异位妊娠患者,行腹腔镜开窗术;对16例已破裂及宫外孕范围较大者行开腹手术治疗;2例宫外孕包块大于3 cm者、4例治疗过程中宫外孕包块增大者,其孕囊内探及卵黄囊及胎儿原始心管搏动,经保守治疗失败改开腹手术治疗,视为保守治疗的禁忌症;1例疤痕妊娠患者、1例宫颈妊娠患者,引起子宫大出血难以控制时,采用子宫动脉栓塞术效果较好。结论经阴道超声检查对宫外孕的早期诊断,为临床对宫外孕患者选择何种治疗方案提供可靠的诊断依据,为保守治疗创造了条件,并对保守治疗的监测起着重要作用。     

3种治疗方法对输卵管妊娠患者预后影响的临床分析

目的:分析评价药物治疗、保守性和根治性手术治疗输卵管妊娠对患者预后的影响。方法:回顾性分析149例有生育要求的异位妊娠患者的临床资料,其中54例患者采用氨甲喋呤(MTX)和米非司酮(MST)联合治疗(药物组),即给予MTX 50 mg加30 ml生理盐水隔日静注,隔日用15 mg四氢叶酸钙(CF)肌注解毒,同时口服50 mg MST;51例行输卵管保守性手术治疗(保守手术组),44例行患侧输卵管切除术(根治手术组)。结果:药物组经过1或2个疗程治疗后,治愈35例,治愈率为64.8%,无效或因其他原因而改为手术治疗的19例。保守和根治手术组治愈率均为100%。追踪随访24个月,3组再次异位妊娠发生率保守性手术组最高(16.7%),药物组(4.3%)次之,根治手术组(2.6%)最低;3组的宫内妊娠率差异无统计学意义(药物组53.2%,保守手术组40.5%,根治手术组53.8%,χ2=1.91,P>0.05)。结论:药物治疗未破裂型输卵管妊娠的再次异位妊娠发生率较低,再次宫内妊娠率与手术组差异无统计学意义,是一种安全、有效的治疗措施。     

甲氨蝶呤-米非司酮联合方案保守治疗未破裂型高危异位妊娠66例分析

目的:探讨甲氨蝶吟-米非司酮联合方案保守治疗未破裂型高危异位妊娠的有效性和安全性及特殊的临床表现。方法:回顾性分析2000年1月～2006年5月甲氨蝶呤-米非司酮联合方案保守治疗β-HCG值为3000～15980mU/ml未破裂型高危异位妊娠患者66例治疗方法、特殊的临床表现,并对治疗效果进行随访。结果:甲氨蝶岭-米非司酮联合方案保守治疗未破裂型高危异位妊娠治愈率为93.94%,1例宫角妊娠破裂、2例峡部妊娠破裂、1例壶腹部妊娠破裂手术治疗。结论:住院患者在严密监测腹痛及血压、脉搏情况下采用甲氨蝶呤-米非司酮联合方案保守治疗未破裂型高危异位妊娠有效且安全。     

探讨宫外孕手术治疗的临床疗效

目的：运用腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕，观察比较腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效。方法选取2011年1月-2011年12月期间来我院妇科住院治疗的输卵管妊娠（未破裂）患者160例，将输卵管妊娠（未破裂）患者160例随机分为观察组和对照组，观察组与对照组均为80例，对照组给予传统开腹手术治疗，观察组给予腹腔镜术治疗，并随访2年。比较两组手术效果，术后恢复以及术后受孕率等。结果观察组的手术时间明显少于对照组；观察组有率为85.0%，高于对照组的有效率为67.8%，差异具有统计学意义（P〈0.05）；观察组术后1年宫内孕42例，宫外孕3例，对照组术后一年宫内孕16例，宫外孕12例，差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组术后2年宫内孕18例，宫外孕1例，对照组术后2年宫内孕10例，宫外孕5例，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与传统开腹手术治疗术式疗效相比腹腔镜治疗宫外孕疗效更加显著，具有手术过程中出血较少、手术后痛苦少和恢复快等特点，并且术后再孕率（宫内孕）高，在临床上值得应用和推广。     

不同治疗方案对异位妊娠所保留输卵管形态及功能影响的研究

目的探讨药物保守治疗与腹腔镜保守性手术治疗对异位妊娠所保留输卵管形态及功能的影响。方法对北京市朝阳区妇幼保健院2013年1月至2015年6月间异位妊娠经药物保守治疗成功患者40例与腹腔镜保守性手术治疗20例的输卵管复通情况与再次妊娠情况及结局进行分析。治愈3个月后行子宫输卵管碘油造影检查,了解患侧输卵管通畅情况。结果药物保守治疗组患侧输卵管复通率为72.5%(29/40),而手术治疗组复通率为70.0%(14/20),两组比较差异无统计学意义(P0.05)。药物保守治疗组40例中,16例于随访期内再次妊娠,2例为重复性异位妊娠,14例宫内妊娠,其中1例行辅助生殖技术,足月分娩8例;手术治疗组20例患者中,再次妊娠8例(其中3例行体外受精-胚胎移植术),1例为自然受孕后重复性异位妊娠,足月分娩5例。药物保守治疗组再次自然宫内妊娠率为32.5%(13/40),手术组自然宫内妊娠率20%(4/20),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。药物保守治疗组住院费用显著低于手术组,但住院时间明显长于手术组(P0.05)。结论传统中药方剂联合甲氨蝶呤药物治疗与腹腔镜保守性手术治疗有异曲同工的效果,临床实践中,如何选取具体治疗方法,还需要对满足两种保守治疗条件的患者进行具体分析,做到个体化治疗。     

中西医结合治疗未破裂型异位妊娠45例疗效观察

目的探索中西医结合治疗未破裂型异位妊娠的疗效.方法对71例满足保守治疗指征的异位妊娠患者进行保守治疗,其中治疗组45例采用中西医结合治疗,肌肉注射氨甲喋呤,并同时口服中药宫外孕Ⅱ号方;对照组26例采用西药治疗.结果治疗组45例采用中西医结合保守治疗,治愈43例,成功率93.3%,失败2例,失败率6.7%;对照组26例采用西药治疗,治愈19例,成功率73.1%,失败7例,失败率26.9%.结论应用氨甲喋呤肌肉注射加用中药治疗宫外孕可提高保守治疗成功率.     

保守性治疗输卵管妊娠215例临床分析

目的:比较两种保守治疗方案治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法:回顾性分析药物治疗和保守性输卵管手术治疗215例输卵管妊娠患者的临床资料,对比两种治疗方案的治愈时间、治疗后输卵管通畅率、宫内妊娠率和再次异位妊娠率。结果:药物组与手术组的治愈时间分别为(16.51±6.15)天和(6.07±1.25)天,输卵管通畅率分别为67.05%和95.38%,宫内妊娠率为61.17%和83.84%,异位妊娠率为9.41%和8.46%,手术组效果优于药物组。结论:对于有生育要求的输卵管妊娠患者保守性手术为最理想的治疗方案,治疗后的输卵管通畅率及宫内妊娠率明显高于保守性药物治疗。     

异位妊娠不同保守治疗方案的疗效对比

目的探讨不同保守治疗方案治疗异位妊娠的疗效及不良反应。方法回顾性分析2014年1月至2016年10月于广元市妇幼保健院就诊且采取药物保守治疗的249例异位妊娠患者的病例资料。根据治疗方案将患者分为5组:米非司酮组、甲氨蝶呤组、宫外孕I号方组、宫外孕I号方+甲氨蝶呤组和宫外孕I号方+米非司酮组。分析不同药物治疗方案的疗效和不良反应。结果 5组的有效率分别为66.7%、74.5%、80.6%、87.5%和83.7%,各组的人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,h CG)转阴中位时间为(18.7±6.9)d、(14.2±5.2)d、(13.9±5.4)d、(10.8±4.9)d和(12.1±5.3)d,各组的不良反应发生率为15.6%、23.5%、5.6%、37.7%和28.6%。在有效率、h CG转阴中位时间和不良反应方面,5组间差异均有统计学意义(P0.05)。结论单独宫外孕I号方具有较好的治疗效果,血h CG转阴时间相对较短,不良反应最小,是异位妊娠药物保守治疗方案中较好的选择。     

输卵管妊娠腹腔镜手术与药物保守治疗效果的比较

目的 比较输卵管妊娠腹腔镜保守手术治疗和化学药物保守治疗的近期、远期效果.方法 131例有生育要求的输卵管妊娠病例,分腹腔镜保守手术(A组)73例、化学药物保守治疗(B组)58例,分别观察其治疗成功率、住院天数、出院时血β-hCG值,治疗后输卵管通畅率、宫内妊娠率、再次异位妊娠率.结果 相对于化学药物保守治疗,腹腔镜保守手术治疗成功率高(P<0.01)、住院天数短(P<0.01)、血β-hCG值下降快(P<0.01)、输卵管通畅率和再次宫内妊娠率高(P<0.01);再次异位妊娠率比较无显著差异(P>0.05).结论 对年轻有生育要求的输卵管妊娠患者进行治疗,腹腔镜保守手术有疗效快、住院时间短、恢复快、输卵管通畅率和宫内妊娠率高的优势,值得应用.     

输卵管妊娠与生殖功能的临床研究

目的探讨输卵管妊娠保守治疗与生殖功能的关系.方法对年龄18～36岁有生育要求的输卵管妊娠患者347例采用腹腔镜下保守性及根治性手术治疗;开腹显微镜保守性及根治性手术治疗;MTX全身及局部治疗.结果对其中随访的289例治疗患者妊娠结局的随访观察,其药物保守治疗宫内妊娠率略高于开腹显微镜保守性手术治疗及腹腔镜保守性手术治疗.三者都优于根治性手术治疗,差异有显著性(P＜0.005).结论药物保守性治疗及开腹显微技术、腹腔镜保守性手术治疗适合于需要保留生育功能的妇女,使再次正常妊娠几率增高,值得推广.     

动态检测子宫内膜变化在判断妊娠部位中的应用

目的探讨动态检测子宫内膜厚度判断妊娠部位,以避免宫内孕、宫外孕误诊误治的发生。方法回顾性分析2009—2012年52例患者临床资料,检测子宫内膜厚度变化,并统计宫内孕、宫外孕发生率。结果 52例患者中,宫内孕23例,占44.23%;宫外孕20例,占38.46%;流产(生化妊娠)9例,占17.31%。宫内孕子宫内膜厚度变化与时间延长成正比,异位妊娠子宫内膜厚度增加不显著或与时间延长成反比。超声探及宫内妊娠囊的时间最短4 d,最长9 d。超声诊断宫外孕的时间最短4 d,最长7 d。血β-HCG检测:宫内孕患者呈倍增,宫外孕患者增加缓慢或非倍增。20例宫外孕患者中,手术治疗14例,保守治疗6例。结论动态检测子宫内膜厚度可显著提高宫内孕、宫外孕的诊断率,减少和避免误诊误治的发生。     

甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗宫外孕的护理体会

近年来,国内外宫外孕发病率均呈上升趋势.其中输卵管妊娠最常见,占异位妊娠95%左右[1].随着血β-HGG值测定的敏感性提高,高分辨率阴道超声检查的普遍应用,许多异位妊娠在破裂或流产前都得以诊断.异位妊娠的传统治疗方法是行输卵管切除术,相对手术而言,药物保守治疗创伤小,价格低廉,能最大程度保留生育功能,正越来越成为患者及家属首选的治疗方案.     

腹腔镜手术与药物保守治疗异位妊娠的疗效比较

目的:比较腹腔镜手术与药物保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法:2010年3月～2011年3月异位妊娠患者150例,随机分为腹腔镜手术组和药物保守治疗组。两组患者分别给予腹腔镜手术和药物保守治疗,对两组患者的临床疗效进行对比。结果:与药物保守治疗组相比,腹腔镜手术组的住院时间和出院时HCG值均显著降低(P<0.05),住院费用则显著提高(P<0.05),再次宫内妊娠率显著提高,盆腔炎的发生率则显著降低(P<0.05);同时,再次异位妊娠率有所降低,但未呈现出统计学差异(P>0.05)。结论:腹腔镜手术在异位妊娠治疗中具有创伤性小、住院时间短、术后恢复快、宫内妊娠率高等优势,是异位妊娠患者较为理想的治疗方法之一。     

输卵管妊娠不同保守方案治疗后生育结局的效果观察

目的:研究药物保守治疗与保守性手术治疗对输卵管妊娠进行治疗后的生育结局.方法:对2015年3月至2016年3月间于我院进行输卵管妊娠治疗的患者96例进行回顾性分析,采用随机数字表法将以上患者分为试验组与对照组,每组各48例.对照组采用药物保守治疗,试验组采用保守性手术治疗.比较两种治疗方案的治愈率、住院时间、血β-HCG降至正常时间、再次异位妊娠率及妊娠结局.结果:对照组治愈率明显低于试验组,而住院时间、血β-HCG降至正常时间方面,试验组都短于对照组,试验组经治疗后再次异位妊娠率低于对照组,而宫内妊娠率明显高于对照组,以上数据经统计学处理得出P<0.05,存在统计学意义.结论:保守性手术治疗治愈率较高,且治疗过程中患者所受创伤较小,宫内妊娠率较高,是输卵管妊娠治疗中较为稳妥有效的方案.     

腹腔镜下输卵管妊娠保守手术治疗的临床疗效评价

目的评价腹腔镜下输卵管妊娠保守手术治疗的临床疗效。方法选择合浦县人民医院妇科2014年1月—2015年9月输卵管妊娠患者,根据治疗方法分为两组,手术组45例行腹腔镜下输卵管妊娠保守手术,药物组40例行甲氨蝶呤联合米非司酮药物保守治疗,比较两组住院时间、治疗前及出院时血β-h CG水平、血β-h CG下降至正常时间、术后输卵管通畅率;所有患者均随访至2016年11月,比较两组宫内妊娠率、再次异位妊娠率。计量资料采用t检验,计数资料采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果手术组治疗有效率为97.78%,药物组有效率为95.00%,对比差异无统计学意义(P0.05)。手术组入院时血β-h CG水平明显高于药物组,出院时血β-h CG水平明显低于药物组,对比差异有统计学意义(P0.05)。手术组平均住院时间、血β-h CG下降至正常时间均显著短于药物组,对比差异有统计学意义(P0.05)。手术组患侧输卵管通畅率为80.00%,药物组为60.00%,对比差异有统计学意义(P0.05)。所有患者均随访至2016年11月,平均随访时间(25.2±6.3)个月,手术组宫内妊娠率为66.67%,药物组为42.50%,对比差异有统计学意义(P0.05)。两组异位妊娠率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论输卵管妊娠患者行腹腔镜保守手术较药物保守治疗具有明显的优势,是适合有生育要求女性的安全、可靠的方法。     

腹腔镜输卵管开窗取胚术及部分配伍甲氨蝶呤治疗临床分析

目的 探讨腹腔镜输卵管开窗取胚术及部分配伍甲氨蝶呤治疗的安全性及效果.方法 回顾性分析216例施行腹腔镜输卵管开窗取胚术患者的临床资料.结果 216例患者手术全部成功.壶腹部妊娠166例,峡部妊娠45例,间质部妊娠5例;未破裂202例,破裂14例;盆腔积血(250.15±243.68)ml,手术时间(60.00±20.56)min;术中出血(50.42±42.36)ml;术后住院时间(4.33±0.75)d;术后发生持续性输卵管妊娠2例,1例予甲氨蝶呤保守治疗成功,另1例再次行腹腔镜输卵管开窗取胚术配伍甲氨蝶呤治疗成功.术后随访要求生育的151例患者,行输卵管造影术,142例(94.04%,142/151)通畅,术后2年宫内妊娠86例(56.95%,86/151).结论 腹腔镜输卵管开窗取胚术安全可行,特别对术前血β-人绒毛膜促性腺激素较高者配伍甲氨蝶呤妊娠部位局部注射,大大减少持续性输卵管妊娠的发生.     

关于联合应用中西药保守治疗28例宫外孕的临床观察

目的 分析针对宫外孕疾病采用中西药实行保守治疗的临床治疗效果.方法 选取在我院接受治疗的宫外孕患者46例,其中对照组给予西药米非司酮药物结合甲氨蝶呤药物治疗,本组病例28例;研究组采用中药结合西药实行保守治疗,本组病例有28例.两组患者用药之后对比临床治疗结果.结果 对比分析发现研究组患者23例治愈,治疗有效率为82.1％,无效者5例,无效率为17.4％;对照组患者有16例患者治愈,有效率为57.1％,治疗无效者12例,无效率为42.9％.对比发现,研究组治疗有效率显著优于对照组有效率,对比差异具有统计学意义.结论 针对宫外孕患者采用中药结合西药实行保守治疗,治疗过程安全、有效,不会对患者身体造成严重伤害,可在临床上采用.     

腹腔镜术联合甲氨蝶呤注射与非手术方案治疗输卵管妊娠远期效果比较

目的:对比腹腔镜保守手术联合甲氨蝶呤局部注射与非手术方案治疗输卵管妊娠的效果及远期再受孕情况。方法:选择本院2015年1月—2017年4月接诊的100例输卵管异位妊娠患者,根据患者治疗方式不同分为腹腔镜组和药物组各50例,分别给予腹腔镜保守手术联合甲氨蝶呤局部注射治疗,或甲氨蝶呤及米非司酮药物治疗。比较两组治疗效果。结果:腹腔镜组人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)转阴时间、腹痛消失时间、住院时间均短于药物组(10.1±3.1d、14.6±3.6d)(3.9±0.6 d、5.2±0.7 d)(6.0±1.5 d、17.7±2.0d)(P0.05);不良反应总发生率(6.0%、14.0%)无差异(P0.05),输卵管通畅率腹腔镜组高于药物组(84.0%、66.0%)(P0.05)。随访2年后显示,腹腔镜组宫内妊娠高于药物组(66.7%、41.9%),发生再次异位妊娠(6.7%、23.3%)和盆腔炎(6.7%、32.6%)低于对照组(均P0.05)。结论:和非手术方案相比,腹腔镜保守手术联合甲氨蝶呤局部注射治疗输卵管异位妊娠疗效更佳,具有病情恢复快、输卵管通畅率高、远期宫内妊娠率高等特点。     

腹腔镜配伍术前和术中甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠117例

目的 探讨术前、术中应用甲氨蝶呤(MTX)对腹腔镜下保守治疗未破裂型输卵管妊娠的效果.方法 采用腹腔镜保守治疗成功的117例输卵管妊娠患者,根据入院时其意愿及病情,分为术前12～24 h肌肉注射1次MTX(50 mg/m2)45例(为术前组),术中注射MTX(20 mg)于输卵管妊娠部位近端72例(为术中组).对比分析两组术中情况、术后24、48 h,7、12 d血β-HCG变化、术后再次宫内妊娠率及异位妊娠率等.结果 术前组术中出血量小于术中组,手术时间短于术中组,两组术后24 、48 h血β-HCG值均较术前明显下降,术前组较术中组下降明显,差异有统计学意义;术后7 、12 d血β-HCG值两组间比较,差异无统计学意义,随访1～5年术前组和术中组再次宫内妊娠率分别为66.7 %(30/45)、59.7 %(43/72),差异无统计学意义,两组再次异位妊娠率分别是6.7 %(3/45)、20.8 %(15/72),差异有统计学意义.结论 术前给予MTX对腹腔镜下的输卵管妊娠保守手术而言,能减少术中出血量,缩短手术时间,术后24 、48 h血β-HCG值下降迅速,优于术中输卵管局部注射MTX;两组术后宫内妊娠率长期随访未发现明显差异.