会阴切开在阴道分娩中的应用分析

目的：探讨产妇阴道分娩中会阴切开的应用效果。方法选取阴道分娩产妇100例为研究对象,均为我院妇产科2014年5月—2015年5月收治,采用数字表抽取法随机将其分组,就传统会阴侧切缝合术（对照组,n=50）与改良式会阴侧切缝合术（观察组,n=50）的治疗效果进行对比。结果观察组会阴切口出血量、切口缝合用时、平均住院时间均明显少于对照组,差异有统计学差异（P<0.05）。观察组产妇术后24 h、48 h疼痛评分均低于对照组,伤口愈合情况优于对照组,对比均具统计学差异（P<0.05）。结论针对阴道分娩产妇,采用改良式会阴缝合术与患者解剖和生理结构特征符合程度更高,可使产妇侧切疼痛最大程度减轻,为伤口愈合创造条件,有较高的推广应用价值。     

自然分娩中限制性会阴切开的应用

目的：探讨自然分娩中限制性会阴切开的临床应用效果。方法：选择单胎头位初产妇300例为限制会阴切开组,接产医务人员对母儿情况进行充分评估,对具有明确会阴侧切适应证者实施会阴切开助产,对于无必要者则严格限制会阴切开,目的在于保持患者的会阴完整性。以常规会阴切开同等条件的产妇300例为常规组。结果：限制组会阴切开率为19.5％,会阴完整率13.6％,I 度裂伤56.2％,II 度裂伤11.7％,常规组会阴侧切率为100.0％;两组中均未出现Ⅲ度会阴裂伤;新生儿窒息率比较差异无统计学意义;限制组产后2小时出血量低于常规组,产妇产后下床活动早,会阴部疼痛轻微,患者及家属满意。结论：限制性会阴切开可有效增加会阴完整率,减少产后会阴疼痛,产妇满意度较高且对新生儿出生评分影响不明显,临床值得推行。     

会阴切开在阴道分娩中的作用

长久以来,会阴切开一直作为分娩时保护会阴、防止Ⅲ度裂伤的一种常规措施,但近年的临床研究对此提出了异议[1-4].国内外临床医师对侧切后盆底肌肉张力、大小便失禁、疼痛、Ⅲ度裂伤的发生率进行了探讨,综述如下.     

阴道分娩引起会阴阴道血肿30例分析

目的：对阴道分娩引起会阴阴道血肿原因进行初步探讨。方法：通过对本院１９９０年￣１９９７年间由于阴道分娩引起会阴阴道血肿３０例情况进行回顾性分析。结果：血肿发生在胎儿娩出前２例占６．６％。胎儿娩出后２８例占９３．４％，妊高征１８例占总数６０％，初产妇２７例占总数９０％。结论：血肿形成原因与妊高征，生产胎次，产程及接生者技术有关。     

阴道分娩引起会阴阴道血肿30例分析

目的 对阴道分娩引起会阴、阴道血肿原因进行初步探讨。方法 通过对本院1998～2003年间由于阴道分娩引起会阴、阴道血肿30例情况进行回顾性分析。结果 血肿发生在胎儿娩出前2例占6．7％，胎儿娩出后28例占93.3％，妊娠高血压疾病18例占总数60％，初产妇27例占总数90％。结论 血肿形成原因与妊娠高血压疾病、生产胎次、产程及接产者技术有关。     

阴道分娩会阴裂伤56例临床分析

目的:探讨阴道分娩会阴裂伤的原因及预防措施。方法:对56例经阴道分娩产妇会阴裂伤的原因进行回顾分析,总结处理方法和预防措施。结果:从产妇、胎儿、助产者等几方面来分析会阴撕裂的原因。结论:做好产前准备,指导产妇正确用力,防止胎儿娩出过快,严格掌握手术助产适应证,正确保护会阴,会阴裂伤是可以预防的。提高助产人员的助产技术水平,可降低会阴裂伤率。     

无保护会阴自然阴道分娩与常规阴道分娩对比研究

目的：比较无保护会阴自然阴道分娩与常规阴道分娩对母婴的影响。方法选择38例产妇作为观察对象,根据数字法将38例产妇分成观察组与对照组,每组19例。观察组产妇采用无保护会阴自然阴道分娩,对照组采取常规阴道分娩,比较2组产妇产后2 h出血的量,平均住院时间,阴道裂伤发生率及尿潴留发生率。结果观察组发生Ⅰ度阴道裂伤发生率为5.26%（1/19）,Ⅱ度阴道裂伤发生率为0%,尿潴留发生率为5.26%(1/19);对照组Ⅰ度阴道裂伤发生率为15.79%(3/19),Ⅱ度阴道裂伤发生率为21.05%(4/19),尿潴留发生率为31.58%(6/19),观察组的阴道裂伤率、尿潴留发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。观察组的住院时间为（3.4±0.3）d,产后2 h出血量为（130.5±20.5）mL;对照组的住院时间为（6.5±1.2）d,产后2h出血量为（160.5±35.5）mL,观察组的住院时间、产后2h出血量明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。结论无保护会阴自然阴道加速产后恢复,缩短住院时间,且能维持女性会阴完整性。     

经阴道分娩中应用会阴神经阻滞麻醉的临床观察

目的:分析探讨经阴道分娩中采用会阴神经阻滞麻醉的临床方法以及治疗效果。方法:选择接受阴道分娩治疗的患者70例,将其按照年龄、病情等随机分为对照组与试验组,每组35例。对照组患者采用常规处理方式,试验组患者采用会阴部神经阻滞麻醉处理方式,比较两组患者的会阴部完整情况、会阴部伤裂程度以及手术镇痛效果。结果:试验组患者的会阴部完整程度、会阴部伤裂程度以及手术镇痛效果等均明显优于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:会阴神经阻滞麻醉方式可以有效减轻患者的会阴部裂伤,有效保持产妇的会阴部完整,降低患者的疼痛感,减少出血现象的发生,而且操作简单,值得临床推广应用。     

会阴切开的发生率及影响因素分析

  目的  调查分析阴道分娩会阴切开现状,为提高助产质量,减少会阴切开提供干预方向。  方法  采用便利抽样法, 横断面调查安徽医科大学第一附属医院高新院区2019年1月1日—12月31日阴道分娩产妇年龄、产次、产程、孕周、妊娠合并症或/和并发症、会阴切开及切开指征等临床资料,统计分析其会阴切开率及影响因素。  结果  纳入阴道分娩产妇1 992例中700例行会阴切开术,年平均会阴切开率为35.14%。最常见的切开指征是会阴条件差(356例,50.86%)、胎心异常(190例,27.14%)和羊水Ⅲ度污染(75例,10.71%)。单因素分析显示孕妇年龄(Z=4.586,P＜0.001)、文化程度(Z=2.414,P=0.016)、助产士工作年限(Z=2.398,P=0.016)、产次(Z=14.307,P＜0.001)、第二产程时间(χ2=300.016,P＜0.001)、孕周(Z=3.104,P=0.002)、有无妊娠合并症或并发症(χ2=60.435,P＜0.001)及瘢痕子宫(χ2=6.591,P=0.010)是会阴切开的影响因素。基于单因素分析结果进行多因素logistic回归分析,结果显示孕妇年龄＞35岁、助产士工作年限＞10年、第二产程时间＞120 min以及瘢痕子宫是会阴切开的独立危险因素(均P＜0.05)。  结论  目前会阴切开率仍较高,需要进一步加强对助产士的培训。可通过提高助产士对产妇会阴条件、产程和母儿情况的综合评估水平以提高助产质量,降低会阴切开率,改善产妇产后生活质量。      

限制会阴切开及会阴正中小切口在分娩中的应用

目的:探讨限制会阴切开及会阴正中小切口在初产妇阴道分娩中应用的好处.方法:选择2009年8月～ 2013年12月安徽省宿州市砀山果园场医院妇产科529例经阴道分娩的产妇选择限制会阴切开、会阴正中小切口、会阴侧切伤口愈合情况分析.结果:限制会阴切开、会阴正中小切口、会阴侧切疼痛例数,发生率分别为1.82％、5.63％、11.9％.结论:限制会阴切开及会阴正中小切口初产妇会阴肿痛率低,出血量少,伤口愈合好.     

阴道分娩未预防性使用抗生素的临床观察

目的 探讨未预防性使用抗生素对正常分娩的影响.方法 随机选取2009年5月～2011年9月这期间在产科经阴道分娩的产妇300例分为观察组和对照组进行研究,其中对照组150例,均进行预防性使用抗生素,而观察组150例,未预防性使用抗生素.对两组的会阴侧切术伤口的感染情况、切口愈合情况和产后住院天数等情况进行对比和分析.结果 两组产妇的会阴侧切术切口感染情况、伤口愈合情况、产后住院天数等指标比较,其差异并无统计学意义(P>0.05).结论 对经阴道分娩的产妇预防性使用抗生素并不能预防产后切口感染,而未预防性使用抗生素并不会增加切口感染、影响愈合率、增加住院时间,预防和控制切口感染的关键是在针对引起阴道分娩感染的高危因素采取相应综合性措施.     

阴道分娩产妇会阴裂伤防治的研究进展

对阴道分娩产妇会阴裂伤的流行病学、危害、预防措施、治疗策略等进行综述。介绍了会阴裂伤分度及不同分度的发生率,描述了会阴裂伤给产妇所带来的生理及心理影响,从无保护会阴分娩技术、卧位、控制胎头娩出速度、前肩臂依次娩出助产、指法按摩会阴体、仿生气囊助产、麻醉方式等7个方面介绍会阴裂伤的预防措施,并从缝合方式、中药、生物反馈疗法等方面介绍会阴裂伤的治疗策略,以期为阴道分娩产妇会阴裂伤的防治提供参考依据。     

双侧阴部神经阻滞麻醉在阴道分娩中保持会阴完整的临床应用

目的:探讨双侧阴部神经阻滞麻醉在阴道分娩中保持会阴完整的临床效应。方法:采用自然分娩与双侧阴部神经阻滞麻醉下阴道分娩进行会阴裂伤等比较。结果:分娩结束后观察组约98%会阴完整,两组比较有统计学意义。结论:采用双侧阴部阻滞麻醉应用与阴道分娩中不但顺利完成了分娩、降低了会阴裂伤率、保持了会阴完整性,而且在一定程度上缓解了会阴裂伤或侧切所带来的伤口痛,明显降低了剖宫产率,从而有效提高了阴道分娩率。     

会阴切开可吸收线缝合术的探讨

近年来，随着围产医学的发展，医务人员对爱母爱婴认识的日益提高，在产时服务新模式的指导下，严格掌握侧切指征的同时，如何提高侧切的缝合质量，减少产妇的痛苦，也是广大产科工作者应注意的重要问题。我院应用可吸收合成缝合线，对40例经阴道分娩的会阴侧切中行皮内缝合术，效果满意，报道如下：     

宫颈多点切开在阴道分娩中的应用

<正>目前,剖宫产由于其风险低在临床中已逐渐取代了阴道分娩。虽然应用普遍,但是在分娩过程中从决定剖宫产到真正实施手术,这段时间是所有产科医务人员最棘手时刻之一;且产妇及家属对分娩方式缺乏科学认识也是众多产科医生与助产士所必须要面对和考虑的。这许多的压力,迫使产科工作者积极寻找措施,以最快捷的方式、最小的损伤以达到成功分娩的目的。宫颈多点切开适用于分娩过程     

无保护会阴接生技术在阴道分娩中的应用效果

目的探究无保护会阴接生技术在阴道分娩中的应用效果。方法选择2014年8月至2016年10月在商丘市长征人民医院分娩的单胎初产妇50例,随机分为对照组和研究组,各25例。对照组应用常规接生技术进行接生,研究组应用无保护会阴接生技术进行接生。评价两种接生技术的应用效果。结果对照组会阴完整率及Ⅰ级撕裂率低于研究组,Ⅱ级撕裂率及侧切率高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);两组第二产程时间、产后出血量及新生儿Apgar评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论无保护会阴接生技术在阴道分娩中的应用效果显著,可有效保证会阴完整性,促进产妇产后恢复。     

阴道分娩顺产接生会阴保护的临床探讨

目的：探讨不同会阴保护法在阴道分娩顺产接生时对会阴的保护作用。方法选取2000年1月～2013年4月广州市白云区石井人民医院收治的阴道分娩的顺产产妇120例,随机分为2组（n=60）,其中治疗组给予拇指并用托肛法保护会阴,对照组施以传统会阴保护法。收集并记录产妇会阴损伤情况。结果对照组有40例产妇保持会阴完整,损伤者20例,会阴损伤率达33.33%;治疗组有55例产妇保持会阴完整,损伤者5例,会阴损伤率为8.33%,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。讨论拇指并用托肛法在阴道分娩顺产接生过程中对会阴的保护作用优于传统会阴保护法,值得临床推广和应用。     

2000例产妇足月妊娠阴道分娩会阴裂伤临床分析

目的：分析足月妊娠阴道分娩产妇会阴裂伤的原因,并探讨会阴裂伤的防治对策。方法：随机抽取2000份足月妊娠阴道分娩的初产妇,产妇的临床资料,按新生儿体重分为小于4000g和等于大于4000g,按产妇年龄分为22～35岁组和36～40岁组,按是否手术助产分顺产组及会阴侧切组,按会阴裂伤程度分为I度、Ⅱ度和Ⅲ度,并行分类统计分析。结果：2000例产妇中会阴裂伤218例,会阴裂伤率达10．9％。36～40岁组会阴裂伤率高于22岁～35岁组（P〈0．05）。巨大儿组会阴裂伤率高于正常体重新生儿组（P〈0．01）。而手术助产并不降低会阴裂伤率（P〉0．01）。结论：足月妊娠阴道分娩初产妇会阴裂伤以巨大儿多见,会阴裂伤防治重点年龄应放在36～40岁初产妇。会阴侧切并未显示出对会阴严重裂伤的保护性及优越性。