脑卒中的社区防治现状

脑卒中（stroke）是一种遍及世界范围内的慢性非传染性疾病。目前脑卒中依然是世界范围内人口死亡的第3位病因和成人残疾的首要原因。社区预防策略的实施,能够有效降低脑卒中的发病率和复发风险,通过社区干预能提高易患人群脑卒中危险因素的治疗率和控制率,改善脑卒中患者的预后。     

社区人群慢性病防治的探讨

慢性非传染性疾病（简称慢性病）是对一类起病隐匿，病程长而且病程迁延不愈，缺乏明确的生物病因证据，病因复杂或者是病因尚未完全确认的疾病总称。     

社区人群脑卒中危险因素综合干预研究

目的：探索适合国情的社区人群降低脑卒中中发病率和死亡率的有效预防措施。选择脑卒中高发的北京、上海、长沙三个城市约30万人群中开展社会综合性干预研究。对其中约14万人口进行以管理高血压、糖尿病和控烟为主的特殊干预，另外半数人口设为对照人群。结果：4年后，干预社区人群中几种主要危险因素水平下降，男性脑卒中发病下降了41．4％，女性下降了46．3％，干预前相比，脑卒中死亡率男女各下降31．8％和19．0％；用5年平均发病率和死亡率进行比较，两社区人群之间的差别均有显著性意义（P＜0．01）。结论：在人群中开经常化的健康教育和健康促进活动，同时采用积极控制高血压，糖尿病等为主的干预措施可明显降低脑卒中的发病率和死亡率。     

社区脑卒中危险因素及认知状态流行病学研究

脑卒中是严重危害人类生命与健康的常见病、多发病,具有极高的致残率和致死率.脑卒中的发生是遗传因素和环境因素多因素作用的结果,调查社区居民脑卒中的流行病学并分析其特征,探讨脑卒中发病的危险因素,能为社区脑卒中预防和干预提供科学依据.     

社区脑卒中危险因素分析

目的 探讨脑卒中患者的危险因素.方法 通过对社区 116 例脑卒中患者的调查,分析其主要危险因素.结果 各危险因素对脑卒中病的影响大小以此为高血压病史,糖尿病史,心脏疾病,高脂血症病史,高龄,吸烟饮酒史,肥胖为脑卒中的显著危险因索.控制好这些危险因素,对预防脑卒中的发生和改善预后有着的重要的临床价值.     

成都市社区脑卒中筛查及其危险因素分析

【摘要】 目的 探讨成都市营门口、荷花池社区年龄≥40岁高危人群健康现况及其脑卒中相关危险因素,为建立规范的脑卒中防治干预措施提供科学依据。方法 采用整群抽样法,选取40岁以上成都市营门口、荷花池社区的常住居民6050名,进行问卷调查和体格检查,并对筛查出的脑卒中高危人群做进一步实验室检查和颈部血管超声检查,对筛查结果进行数据处理及统计学分析。结果 6050名居民筛查出高危人群1116人,检出率为1845 %。脑卒中高危人群各项危险因素所占比重由高到底依次为高血压629%、高血脂5591%、肥胖或超重4794%、少运动4409%、吸烟3620%、糖尿病3486%、卒中家族史2294%、既往卒中史824%、房颤或心瓣膜病296%。男、女脑卒中高危人群在各年龄段分布统计学差异有显著性（(2=21555,P＜0001）。除肥胖或超重、少运动、糖尿病、既往卒中史外,其余各项危险因素不同性别之间差异有统计学意义（P＜005）。高危人群中高血脂和房颤患者的治疗率极低。高危人群中血清中低同型半胱氨酸（Hcy）组165人（1914%）;中Hcy组425人（493%）;高Hcy组272人（3155%）。脑卒中高危人群颈部血管超声检查内膜增厚217人（5398%）,劲动脉斑块314人（7811%）,颈动脉狭窄308人（7662%）。结论 早期识别脑卒中高危人群并控制各项高危因素,积极开展健康教育、健康管理和倡导健康生活,对脑卒中的防治有重要的临床意义。     

脑卒中患者恢复期的社区防治

脑卒中是一种非常严重的致死性和致残性的疾病,给人们的生活和生命造成了十分大的危害。本文阐述了脑卒中患者在社区防治中存在的问题,提出了有效防治脑卒中患者在社区防治中的有效措施,以期为今后的脑卒中社区防治工作有指导意义。     

社区人群脑卒中危险因素综合干预研究

目的探索适合国情的社区人群降低脑卒中发病率和死亡率的有效预防措施。方法选择脑卒中高发的北京、上海、长沙三个城市约30万人群中开展社区综合性干预研究。对其中约14万人口进行以管理高血压、糖尿病和控烟为主的特殊干预,另外半数人口设为对照人群。结果 4年后,干预社区人群中几种主要危险因素水平下降,男性脑卒中发病率下降了41.4％,女性下降了46.3％。干预前后相比,脑卒中死亡率男女各下降31.8％和19.0％;用5年平均发病率和死亡率进行比较,两社区人群之间的差别均有显著性意义(P<0.01)。结论在人群中开展经常化的健康教育和健康促进活动,同时采用积极控制高血压、糖尿病等为主的干预措施可明显降低脑卒中的发病率和死亡率。     

社区健康宣教在社区高血压病脑卒中危险因素干预中的效果观察

目的探讨社区健康宣教在社区高血压病脑卒中危险因素干预中的效果。方法选取本区583例高血压患者为研究对象,2006年1月～2009年12月每年均对其进行相应的健康宣教,并每年对其进行1次治疗依从性、用药正确性。血压控制情况、相关知识知晓率等方面的调查,观察比较其各调查项目的情况,并统计脑卒中发生率。结果经研究比较发现,随着年份的增加,患者的治疗依从性呈现上升趋势,用药正确性也越来越高,同时血压控制情况也得到较大改善,相关知识知晓率大幅上升,经比较均有显著性差异（P〈0．05）。而脑卒中发病率也得到较好的控制,2008年及2009年发病率均未见明显上升。结论社区健康宣教在社区高血压病脑卒中危险因素干预中的效果较好,可有效控制脑卒中的发病率,值得推广应用。     

高血压脑卒中的防治特点

高血压是脑卒中的重要危险因素。在我国,高血压的主要台井症是脑卒中。脑卒中的发生与高血压的程度及持续时间的长短有密切的关系。因此,高血压脑卒中的临床研究及防治工作已倍受关注。现将高血压脑卒中防冶的有关问题进行如下讨论。     

脑卒中复发的防治新进展

脑卒中具有高发生率、高复发率、高致残率及高病死率的特点.脑卒中发病次数越多,神经功能损害越严重,患者的生活能力、劳动能力和社会能力下降越显著,生活质量也越差.充分认识脑卒中复发危险因素,并积极采取干预措施是预防脑卒中复发的根本途径.本文就脑卒中复发的防治进展做一综述,为脑卒中二级预防提供借鉴.     

复发性脑卒中危险因素分析

本文统计108例复发性脑卒中患者,发现其复发与复发前状态、高血压病、冠心病、糖尿病、高脂血症及烟酒等因素有关,并指出针对致病因素或病因采取适当的预防措施可减少脑卒中复发以及降低病死率和致残率.     

2010年美国卒中一级预防指南进展

目的 2010年12月,美国心脏协会(American heart association,AHA)/美国卒中协会(American stroke association,ASA)发表了卒中一级预防指南,指南概述了已明确和正在明确的卒中危险因素,为降低首次卒中风险提供循证性建议.方法 本指南系统地回顾了各种循证医学证据,遵循AHA准则,对2006年的指南进行了全面的修订.结果 指南对个体首次发生卒中风险的评估方案进行了评定.根据危险因素干预或风险标记物的可能性和证据强度,将卒中一级预防的危险因素分为不可干预的危险因素、证据充分的可干预危险因素和证据不太充分或潜在的可干预危险因素,对每项危险因素增加了新证据,根据新证据更新了推荐建议或推荐级别.指南首次增加了急诊室卒中一级预防和改善卒中预防策略依从性的相关内容.结论 大量证据显示了各种危险因素,从而为减少首次卒中的发生提供了策略.     

110例精神分裂症社区防治前瞻性研究

目的探索社会化开放式的社区防治精神分裂症的康复效果。方法从厂职工病例中抽取符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准和国际疾病分类第10版精神分裂症诊断标准的110例精神分裂症患者进行二年社区防治,成立课题协作组,邀请工厂领导座谈,培训专职医师,医疗监护相结合的防治网络,实施家庭干预、劳动康复、服药监护,与专职医师、单位和家庭联系。结果期末评估,入组患者1～20项、21～40项减分率为45.0%和64.1%,SDSS减分率53.5%,评残五题减分率49.8%（P〈0.01）。精神分裂症患者复发率,住院率和肇事率明显下降（P〈0.01）。结论社区防治对精神分裂症具有较好的康复效果。投入较少,操作简便,患者家庭愿意接受,基层医师易于掌握,适宜城乡推广。     

社区医院在肿瘤防治中作用与地位的调查分析

目的通过在居民中开展肿瘤防治知识问卷调查,了解居民对肿瘤防治的掌握情况,分析社区医院在肿瘤防治中应有的地位和作用,为建立新的肿瘤防治体系模式提供参考。方法对参加结直肠癌筛查的559名社区居民进行问卷调查,内容包括居民基本情况、三级肿瘤防治网络的可行性、肿瘤防治基本知识等方面,调查后对资料用Excel工作表进行统计分析。结果收到合格调查问卷442份,调查居民以离退休居民为主,占被调查人数的69.4%,在肿瘤防治方面,居民对肿瘤防治重在＂三早＂及癌症筛查认可度高;95.6%的被调查人认为应该建立有效的肿瘤防治网络,希望社区医院经常开展健康宣传及讲座,定期开展癌症筛查。结论社区医院应充分利用自身优势,积极开展肿瘤防治知识普及,定期开展社区高危人群癌症筛查等工作;使癌症防治以健康宣教,癌症筛查为重点;以社区为平台,二、三级医院协同的三级肿瘤防治网络体系,要实现肿瘤防治的重心前移,需充分发挥社区医院的重要作用。     

社区慢性非传染性疾病的防治技术和策略

目的探究社区慢性非传染性疾病的防治技术及相应策略。方法以广州市番禺区居民的健康档案为平台,通过控制慢性非传染性疾病的危险因素对肿瘤、糖尿病及高血压等疾病进行以健康教育及健康促进及预防同时开展的综合性防治工作,并对防治效果进行分析。结果慢性非传染性疾病的社区性危险因素得到了良好控制,管理率及控制率明显升高,社区资源得到了有效利用,癌症等恶性疾病的死亡率明显降低,生存率较原有生存率明显升高。另外,社区居民的医疗费用明显降低,医疗负担减轻,群众对现有医疗服务的满意度逐渐上升。结论综合性防治措施是防治社区慢性非传染性疾病的有效策略。医务工作者需要加强重视,协调运用人群策略及高危策略。     

城市社区高血压人群5年血压综合干预对危险因素影响

目的 了解对浙江省温州市近5年间城市社区高血压人群进行血压综合干预后对高血压危险因素的影响。方法 分别在2001及2005年对城市社区居民进行人户体检及详细询问病史调查,采集血压、并发症、饮食、运动量等数据。同时从2001年开始通过在社区开展宣传健康的生活方式,对调查发现的部分高危人群进行强化干预、定期抽样复查、随访等。结果 有统计学意义的是人群经常体育运动的人数增加,但同时高血脂人数增加明显。统计学意义不显著的是提高了人群高血压规则服药率,减少了吸烟、饮酒人数,在合并症上高血糖人数减少。结论 生活方式等危险因素有所改善,但是形势严峻,在社区对高血压等慢性病进行综合干预势在必行,并且还需要进一步加强。     

门诊筛查高危因素暴露者与脑卒中发病风险关系的研究

目的:研究探讨脑卒中危险因素暴露者与卒中发病风险的关系,以更好地做到一级预防。方法:2005年1月~2008年1月军工医院门诊患者至少具有高血压病、糖尿病、心脏病、烟酒史、肥胖和卒中家族史等危险因素之一,并用多普勒探头和压力传感探头的脑血管血流动力学监测仪进行颈动脉脑血管血流动力学检测和危险因素的调查,按知情同意的原则,选择血流动力学积分值(CVHI)<75分共2000例,每一名患者自就诊之日起共随诊4年(最后一名患者随诊期限至2012年1月),终点事件脑卒中,脱落105例。结果:脑卒中的发病风险随CVHI分值的降低而明显增加(P<0.001),且CVHI分值越低出现脑卒中事件越早;高血压、糖尿病、心脏病、烟酒史与脑卒中关系密切(P<0.05),尤其以高血压为著(P<0.001)。结论:CVHI分值降低是卒中的独立危险因素;常见危险因素与脑卒中关系极为密切,尤其以高血压最为显著。     

听力语言残疾的三级防治

运用现代医学模式和Ｗ·Ｈ·Ｏ的三级预防观对听力语言残疾作综述。针对听力语言残疾发生的生物、心理和环境因素，应采取一级防治，关键在于社会预防；二级防治采取＂三早＂（早发现、早诊断、早治疗）可限制或逆转病情；三级防治的重点则在于建立一个社区康复系统。