人工肝脏支持系统对妊娠并发重症肝炎的临床疗效分析

目的探讨人工肝脏支持系统(artificial liver support system,ALSS)对妊娠并发重症肝炎的临床疗效。方法选取成都市公共卫生临床医疗中心2008年5月-2010年3月收治的176例妊娠并发重症肝炎患者,随机分为观察组88例,接受ALSS治疗,对照组88例,接受常规内科治疗,对比两组患者治疗前后肝功能指标及内毒素变化,并对其并发症情况进行分析。结果观察组有效80例(90.9%),对照组有效47例(53.4%),观察组治疗效果明显优于对照组(P0.05);两组患者治疗后TB、ALT、AST、TBA及ENDOT均显著下降,且观察组下降程度较对照组更为明显(P0.05);观察组发生并发症的患者33例(37.5%),对照组27例(30.7%),两组并发症发生率差异无统计学意义(P0.05),观察组病死2例(2.3%),对照组病死6例(6.8%),观察组病死率明显低于对照组(P0.05)。结论人工肝脏支持系统可有效改善妊娠并发重症肝炎患者的临床症状,代偿肝脏功能,从而使体内毒性物质得到有效清除,降低肝功能衰竭的进展率,临床疗效十分显著,且该疗法安全性高,患者恢复快,适合临床广泛推广。     

弹性髓内钉微创治疗合并胫骨骨折的腓骨粉碎性骨折的临床效果

目的探讨弹性髓内钉微创治疗胫骨骨折合并腓骨粉碎性骨折的临床应用效果。方法将2016年3月—2018年3月海南省海口市人民医院骨科收治的胫骨骨折合并腓骨粉碎性骨折患者98例作为研究资料,对照组43例,行传统切开复位内固定术,观察组55例,行弹性髓内钉内固定术。比较2组术后疗效、临床指标及并发症发生率差异。结果观察组有效率为100.00%(55/55)显著高于对照组有效率90.70%(39/43),差异有统计学意义(P0.05);观察组术中出血量、切口长度、手术时间、骨折愈合时间及手术费用均显著低于对照组(P0.05);观察组并发症发生率3.64%(2/55)显著低于对照组并发症发生率16.28%(7/43)(P0.05)。结论弹性髓内钉微创治疗可有效促进胫骨骨折合并腓骨粉碎性骨折处恢复,施术影响小,手术安全性高,是一种安全、有效的临床治疗手段,适合推广应用。     

替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性冠状动脉综合征的临床疗效

目的研究替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性冠状动脉综合征的临床效果。方法选择辽河油田总医院2017年1月—2017年12月中200例急性冠状动脉综合征患者进行研究,按照患者接受治疗的药物不同进行分组,观察组100例患者接受替格瑞洛联合阿司匹林治疗,对照组100例患者仅接受阿司匹林治疗,比较两组临床治疗效果。结果观察组患者治疗后cTnT、BNP、CRP水平均明显低于对照组(P0.05);观察组治疗后心肌梗死每周发生次数及每次发作持续时间分别为(2.30±0.29)次/周、(1.67±0.22)min/次,均明显少于对照组(4.28±0.42)次/周、(4.19±0.37)min/次,P0.05;观察组治疗后不良反应发生率为3%,与对照组不良反应发生率4%比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性冠状动脉综合征能够迅速改善患者临床症状,且不会影响治疗安全性,值得临床推广。     

糖皮质激素治疗重症药物性肝损伤的临床研究

目的探索糖皮质激素治疗重症药物性肝损伤的疗效和安全性。方法 37例重症药物性肝损伤患者分为激素治疗组16例和对照组21例。对照组采用常规保肝、退黄药物方案;激素组在对照组治疗基础上,加用小剂量、短疗程糖皮质激素治疗,观察生化学应答情况、有效率和安全性。结果激素治疗组生化学应答较早,ALT、AST、TBil、DBil、ALP水平在治疗2周时分别为(93.2±65.6)U/L;(61.7±30.7)U/L;(168.3±98.9)μmol/L;(124.7±81.4)μmol/L;(117.2±40.1)U/L、4周时分别为(52.6±32.0)U/L;(77.4±144.1)U/L;(88.9±59.7)μmol/L;(64.7±48.4)μmol/L;(116.6±63.1)U/L均较治疗前(172.9±104.8)U/L;(264.7±169.7)U/L;(259.1±108.8)μmol/L;(182.2±82.4)μmol/L;(153.8±69.9)U/L显著降低(P均0.05);对照组治疗2周仅ALT、AST降低明显(P0.05),而TBil、DBil于治疗4周后方明显降低(P均0.05);两组GGT治疗前后均无显著改善(P0.05)。治疗4周时激素组治疗有效率、显效率均显著高于对照组(93.8%比66.7%,χ~2=11.919,P=0.001;87.5%比57.1%,χ~2=6.081,P=0.014)。两组总体不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论早期应用小剂量、短疗程糖皮质激素,可有效地治疗重症药物性肝损伤,且安全性较好。     

鼻内镜双极电凝烧灼治疗老年难治性鼻出血的有效性与安全性研究

目的研究鼻内镜双极电凝烧灼治疗老年难治性鼻出血的有效性与安全性。方法将2014年3月-2015年3月期间我院耳鼻咽喉科收治的80例难治性鼻出血患者纳入研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例,观察组患者接受鼻内镜下双极电凝止血联合局部填塞治疗,对照组患者接受局部填塞治疗,比较两组患者治疗效果、止血情况、应激指标、并发症。结果 (1)止血情况:观察组出血量、止血时间、鼻腔粘膜恢复时间、鼻腔通气恢复时间均明显低于对照组[(61.32±9.24 vs 105.44±13.29)ml,(39.51±5.29 vs 64.54±8.14)min,(3.24±0.44 vs 5.41±0.69)d,(2.26±0.32 vs 4.12±0.58)d](P0.05);(2)应激指标:观察组患者血清皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素水平明显低于对照组(124.54±18.32 vs 197.9±24.51,94.56±11.61 vs 152.41±21.32,108.49±13.24 vs 182.63±24.26)ng/ml(P0.05);(3)治疗效果:观察组治疗有效率明显高于对照组(97.50%vs 82.50%),再出血率、并发症明显低于对照组(5.00%vs 27.50%,2.50%vs 22.50%)(P0.05)。结论鼻内镜下双极电凝止血联合局部填塞治疗有助于缩短出血时间,减少出血量,缓解应激反应,提高治疗效果。     

两种胰岛素方案治疗口服药失效的2型糖尿病患者的疗效对比

目的探究口服药失效的2型糖尿病患者临床治疗中不同胰岛素治疗的效果的比较。方法选择该院2012年1月—2016年3月收治的53例口服药失效的2型糖尿病患者,根据胰岛素治疗方案的不同分为对照组和观察组,比较两组患者各阶段血糖控制情况、血红蛋白的达标情况及低血糖的发病率。结果观察组患者的清晨空腹及早餐、午餐和晚餐2 h后各阶段的血糖水平均显著低于对照组(P0.05);两组患者经胰岛素治疗后血红蛋白水平得到不同程度改善,观察组患者治疗后平均血红蛋白(8.27±1.08)%,达标率为51.85%,均显著高于对照组患者(P0.05);观察组患者低血糖发病率为37.03%,平均低血糖发生(0.35±0.07)次/d,观察组低血糖发病率和发病频率均显著低于对照组(P0.05)。结论进口胰岛素诺和灵治疗口服药失效的2型糖尿病的临床疗效显著优于国产万苏林胰岛素,有效控制患者的血糖水平,减少高血糖风险事件发生,提高患者的生活质量,具有良好的安全性和稳定性。     

CT引导下立体定向微创与常规开颅手术治疗高血压脑出血的效果对比研究

目的对照高血压脑出血临床接受立体定向微创、常规开颅手术治疗的不同效果。方法选择皖北煤电集团总医院2015年1月—2018年10月中的30例高血压脑出血患者进行研究,其中有15例患者接受立体定向微创手术治疗,另外15例患者接受常规开颅手术治疗,比较两组手术治疗效果。结果观察组患者术后1周、2周、3周神经功能缺损评分结果均明显低于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率为13.33%,明显低于对照组并发症发生率53.33%(P0.05);观察组手术时间、术中出血量为(48.63±12.59)min、(28.75±10.96)ml,均优于对照组(71.38±18.45)min、(135.85±42.17)ml,P0.05。结论立体定向微创治疗高血压脑出血相较常规开颅手术能够明显减轻创伤,加快患者术后康复,值得临床推广。     

胺碘酮治疗心衰合并室性心律失常患者的效果及护理体会

目的探讨心衰合并室性心律失常患者接受胺碘酮治疗的效果,并总结护理经验。方法选取2015年3月~2016年3月于我院接受胺碘酮治疗的心衰合并室性心律失常患者86例为研究对象,参照随机原则分为对照组(常规护理)和观察组(全面护理)各43例。对比两组效果。结果观察组治疗总有效率93.03%,与对照组对比,差异无统计学意义(x2=1.58;P0.05);观察组护理满意度评分为(92.10±4.37)分,明显高于对照组,差异有统计学意义(t=6.59,P0.05);观察组的不良反应发生率为4.65%,较对照组有显著下降,差异有统计学意义(x2=6.59;P0.05)。结论胺碘酮治疗心衰合并室性心律失常的效果确切,可显著改善其心率情况,且护理能降低不良反应、改善护患关系。     

内固定联合椎体成形术对脊柱骨折患者Frankel分级、Cobb角及椎管侵占情况的影响

目的研究内固定联合椎体成形术(IFV)对脊柱骨折患者Frankel分级、Cobb角及椎管侵占情况的影响。方法从2012年2月至2013年3月于该院78例病患被确诊为脊柱骨折。以数字法将其随机分成观察组和对照组各39例。对照组仅行内固定方案治疗,观察组则行IFV方案治疗。对比两组疗效以及治疗前后的Frankel分级,Cobb角以及椎管侵占率等情况。结果观察组疗效优的比例为79.49%(31/39),优良率为92.31%(36/39),均显著高于对照组的51.28%(20/39),74.36%(29/39)(χ2=6.854、4.523,均P<0.05);两组治疗后Frankel分级均显著优于治疗前,且观察组显著优于对照组(均P<0.05);观察组治疗后伤椎前高的压缩比为(93.2±4.1)%,显著大于治疗之前的(58.6±3.7)%以及对照组治疗后的(81.7±3.9)%(均P<0.05);Cobb角为(10.6±1.7)°,椎管侵占率为(21.6±3.3)%,均显著小于治疗之前的(20.9±3.1)°,(33.9±4.8)%,以及对照组治疗之后的(15.8±1.8)°,(27.2±3.1)%(均P<0.05)。结论以IFV术式治疗脊柱骨折病患,可明显提升治疗优良率,改善Frankle分级,降低Cobb角和管侵占率情况,效果显著,值得临床推荐。     

肝病伴随糖尿病患者围手术期的护理

目的探讨在肝病伴随糖尿病患者中实施围手术期整体护理的效果。方法选取2015年5月—2016年5月收治的肝病合并2型糖尿病患者64例,随机分为两组各32例,对照组给予常规护理,观察组实施围手术期整体护理,对比两组治疗前后血糖水平、肝功能指标、并发症情况及护理满意度。结果观察组术后血空腹血糖(7.88±2.75)mmol/L、餐后2 h血糖(8.43±2.53)mmol/L、糖化血红蛋白(7.35±0.89)%)低于对照组[(11.04±2.63)mmol/L,(10.09±2.24)mmol/L,(8.85±0.78)%](P0.05);观察组术后ALT(87.72±12.52)U/L、AST(65.87±9.53)U/L、TBIL(54.25±8.65)mmol/L)低于对照组(114.23±10.63)U/L,(89.65±7.76)U/L,(68.65±9.32)mmol/L(P0.05);观察组并发症发生率(6.25%)低于对照组(28.13%)(P0.05);观察组护理满意度(93.75%)高于对照组(75.00%)(P0.05)。结论在肝病伴随糖尿病患者中实施围手术期整体护理有利于维持血糖稳定,改善肝功能,减少并发症,提高患者满意度。     

中药致肝衰竭45例临床分析

目的分析中药致肝衰竭的特点,探讨人工肝治疗药物性肝衰竭的疗效。方法对45例中药致肝衰竭患者的临床资料进行回顾性调查,观察其临床表现、生化指标;根据是否接受人工肝治疗分为治疗组（内科综合治疗＋人工肝支持治疗）与对照组（内科综合治疗）,比较其治愈好转率和并发症发生率。结果临床表现无特异性,与病毒性肝炎所致肝衰竭相似;总治愈有效率68．9％（31／45）,治疗组80．6％（25／31）,对照组42．9％（6／14）,P=0．0287,差异具有统计学意义。结论中药引起的肝衰竭,涉及中药种类繁多,预后不良,内科基础治疗联合人工肝治疗可以提高生存率;同时应当加强中药的毒理研究及管理。     

终末期肝病模型评价人工肝支持治疗肝衰竭的临床疗效

目的探讨终末期肝病模型（MELD）对人工肝血浆置换（PE）治疗肝衰竭疗效评价的临床应用价值。方法回顾性分析115例肝衰竭患者的临床资料,分别计算人工肝治疗组（PE组）和非人工肝治疗组（对照组）两组患者治疗前后MELD分值,观察90d内的临床转归,并根据MELD评分系统对肝衰竭患者的严重程度以及治疗效果进行量化分析,通过对比病死率及生存时间评价其疗效。结果经过人工肝治疗后1h,MELD分值较治疗前明显下降,但PE组与对照组治疗后30d的MELD分值无统计学差异。MELD分值在〈30,30～40,≥40不同范围内,PE组病死率分别为25%,35%,73%,对照组分别为22%,41%,83%,两组间比较无统计学差异（P〉0.05）。而PE组生存期比对照组延长（P〈0.05）。结论近期随访血浆置换治疗与内科治疗相比,不能明显降低病死率,但可以延长生存期,从而争取时机,等待肝细胞再生恢复或过渡到肝移植。     

急性重症药物性肝损伤患者发病状况的回顾性研究

目的回顾性研究急性重症药物性肝损伤患者的发病状况,以期对临床用药起到指导作用。方法回顾性研究2003年5月-2013年5月广西梧州中医医院收治的急性重症药物性肝损伤的患者82例,对急性重症药物性肝损伤患者的住院诊治情况和可能导致急性重症肝损伤的药物和致死药物进行分析。结果患者的治疗方式包括行人工肝治疗和单纯药物治疗,比例分别为34.15%和65.85%。在患者治疗的过程中死亡31例(37.80%),病情恶化30例(36.59%),病情好转13例(15.85%),治愈8例(9.76%);引起肝损伤的前3类药物分别是中草药、抗结核药物和抗菌药物,致病率分别为28.05%、24.39%和14.63%,在住院期间死亡的31例患者中,也是使用中草药(35.48%)和抗结核药物(19.35%)的患者比例居多。结论急性重症药物性肝损伤致死率较高,其中,中草药和抗结核药物是导致肝损伤以及致死的主要病因,对这两种药物的临床监测需要引起重视。     

人工肝支持系统对肝衰竭患者血清超敏C反应蛋白水平的影响

目的通过观察人工肝支持系统对肝衰竭患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响,探讨hs-CRP水平改变对肝衰竭临床转归的影响。方法选取2011年11月-2013年12月在武汉市第七医院住院的患者134例,分为3组。分别测定经人工肝支持系统治疗的肝衰竭患者(n=60)及未行人工肝支持系统治疗的肝衰竭患者(n=37)治疗前后以及慢性乙型肝炎(CHB)患者(n=37)血清hs-CRP水平,并对结果进行统计分析。计量资料组间比较采用t检验,计数资料采用卡方检验。结果 3组患者治疗前均检测了hs-CRP的水平分别为(12.89±9.39)、(12.22±9.73)、(2.83±6.79)mg/L。人工肝治疗组与未行人工肝治疗组比较,差异无统计学意义(P值均0.05);肝衰竭两组与CHB组比较,差异均有统计学意义(P值均0.001)。人工肝治疗组临床好转率为78.33%,与未行人工肝治疗组临床好转率54.05%相比,差异有统计学意义(χ2=6.315,P0.05);人工肝治疗有效组患者治疗后血清hs-CRP明显下降(t=5.344,P=0.000),与人工肝治疗无效组治疗后相比,差异有统计学意义(t=2.368,P=0.038)。结论人工肝支持系统治疗能降低肝衰竭患者血清hs-CRP的水平,观察hs-CRP水平的变化对病情的进展及人工肝的疗效有很好的指导作用。     

祛湿化瘀方对非酒精性脂肪肝相关生化指标的影响及临床疗效分析

[目的]研究祛湿化瘀方治疗非酒精性脂肪肝患者的临床疗效及其对相关生化指标的影响.[方法]使用随机数字表法将我院2010年1月～2012年12月期间收治的80例非酒精性脂肪肝患者分为对照组44例和治疗组36例,对照组给予多烯磷脂酰胆碱胶囊2粒/次,3次/d;治疗组给予祛湿化瘀方,1剂/d.2个月后统计疗效,检测患者的肝功能和血脂水平,并记录患者的症状评分和不良反应情况.[结果]治疗组总有效率为91.7％,明显优于对照组（72.7％）,差异有统计学意义（P＜0.05）;经治疗后两组患者的ALT、AST、TC和TG均有下降,与治疗前相比差异均有统计学意义（P＜0.05）;两组患者症状评分均有明显改善（P＜0.05）,治疗组的改善更佳,其中胁肋疼痛和便溏两症状与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组不良反应发生率与对照组相比差异不显著.[结论]祛湿化瘀方治疗非酒精性脂肪肝患者的临床疗效确切,能够明显降低血脂,其症状改善优于多烯磷脂酰胆碱,值得临床推广.     

经内镜氩离子凝固术治疗隆起糜烂性胃炎的价值及安全性

目的 探讨经内镜氩离子凝固术（APC）治疗隆起糜烂性胃炎（EGP）的价值及安全性.方法 选取100例EGP患者分为观察组与对照组（各50例）,观察组行APC治疗,合并幽门螺杆菌（H.pylori）感染者服用兰索拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗7d,无H.pylori感染者口服兰索拉唑治疗,治疗8周后患者复查胃镜评价疗效.结果 手术过程顺利,未发生灼伤、穿孔等严重并发症;观察组患者症状改善明显优于对照组（P＜0.05）,观察组症状治疗总有效率（98.00％）明显高于对照组（84.00％）（P＜0.05）,观察组患者内镜下观察病灶改善明显优于对照组（P＜0.05）,观察组内镜下治疗总有效率（100％）明显高于对照组（66.00％）（P＜0.05）,观察组隆起糜烂病灶减少率（91.14％）高于对照组（42.27％）（P＜0.05）,H.pylori阳性患者治疗转阴率为81.58％,对照组为74.29％,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 经内镜APC治疗疗效确切,明显高于单纯药物治疗,手术安全性高,值得临床推广.     

复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝硬化的疗效观察

目的 评价复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽在治疗酒精性肝硬化中的临床疗效.方法 选取咸宁市中心医院收治的酒精性肝硬化患者120例作为研究对象,随机分为复方甘草酸苷组、还原型谷胱甘肽组及联合用药组.复方甘草酸苷组患者每天给予120 mg复方甘草酸苷进行治疗;还原型谷胱甘肽组患者每天给予1.8g还原型谷胱甘肽进行治疗;联合用药组患者每天给予120 mg复方甘草酸苷＋1.8 g还原型谷胱甘肽进行治疗;治疗周期均为20 d.结果 与单独用药组相比,联合用药组能显著改善患者各临床症状（P＜0.05）,患者经联合用药治疗后,GGT、AST、ALT、TBIL水平降低幅度显著高于单独用药组（P＜0.05）;复方甘草酸苷组总有效率为62.5％,还原型谷胱甘肽组总有效率为65.0％,联合用药组总有效率为92.5％,联合用药组治疗效果显著优于单独用药组（P＜0.05）.结论 复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽对酒精性肝硬化的治疗效果显著优于单独用药,值得临床推广应用.     

双环醇在抗风湿药物导致肝损伤中的临床研究

目的 评估双环醇治疗抗风湿药物导致肝损害的疗效和安全性.方法 收录2012年1月-2012年6月北京友谊医院住院的风湿病患者132例,均被诊断为药物性肝损伤,随机分为两组：治疗组65例,服用双环醇片,25 mg,3次/d;对照组67例,服用葡醛内酯片,150 mg,3次/d,疗程均为12周.分别于治疗前及治疗后4周、12周检测两组患者血清ALT、AST、ALP和TBIL水平,并记录血常规、尿常规、肾功能等指标.结果 治疗12周后各项肝功能指标明显下降,与基线期比较差异均有统计学意义（P均＜0.01）,治疗组与对照组肝功能各项指标值分别为：ALT（33.34±9.19） U/L,（57.94±24.16） U/L（P ＜0.01）;AST（36.11±13.48）U/L,（64.78±48.99）U/L（P＜0.05）;ALP（56.08±20.86）U/L,（52.96±19.43）U/L（P＞0.05）;TBIL（12.52±7.68）μmol/L,（13.78±8.81） μmol/L（P ＞0.05）;治疗组总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义（86.15％,65.67％,P＜0.01）.两组患者均未出现严重不良事件.结论 双环醇能够有效治疗抗风湿药物导致的肝损伤,且安全性好.     

非糜烂性胃食管反流病食管酸暴露特点和雷贝拉唑试验的诊断价值

目的探讨各型非糜烂性胃食管反流病食管酸暴漏特点及雷贝拉唑试验的诊断价值。方法选取2013年2月-2013年6月百色市人民医院收治的非糜烂性胃食管反流病患者65例,其中异常酸反流型患者25例作为观察组1,食管对酸高敏型患者22例作为观察组2,功能性烧心型患者18例作为观察组3。采用雷贝拉唑10 mg,口服,2次/d,2周为1个疗程,观察3组的酸暴漏特点、症状评分及雷贝拉唑诊断试验敏感性和特异性。结果 (1)酸暴漏特点:观察组1的24 h酸反流次数、长反流次数、p H4时间及百分比均明显高于其他两组(P0.05)。(2)症状积分:治疗前3组的典型症状积分与总积分相比,差异均无统计学意义(P0.05),观察组2的食管外症状积分明显高于其他两组(P0.05)。治疗1周和2周后,观察组1和观察组2的症状积分均较治疗前明显下降,而观察组3虽较治疗前稍有下降,但差异无统计学意义(P0.05);治疗2周后观察组1的症状积分明显优于其他两组(P0.05)。(3)雷贝拉唑诊断试验疗效:治疗1周和2周后的总有效率分别为58.5%和67.7%;观察组1最佳,其次为观察组2和观察组3,差异具有统计学意义(P0.05);观察组1和观察组2在治疗1周时其雷贝拉唑诊断试验的敏感性和特异性分别为74.5%(35/47)、83.3%(15/18),在治疗2周时分别为87.2%(41/47)、83.3%(15/18)。结论异常酸反流型患者的酸暴漏特点为酸反流和长反流的次数增多,p H4的时间延长;酸高敏型患者更容易发生食管外症状;雷贝拉唑试验诊断非糜烂性胃食管反流病简单、安全且准确率高,值得临床推广应用。