肝动脉化疗栓塞联合三维适形放疗治疗原发性肝癌40例

目的:探讨肝细胞性肝癌(HCC)的肝动脉化疗药物栓塞(TACE)联合三维适形放疗(3DCRT)的综合治疗效果.方法:原发性肝癌患者76例,进行前瞻性分组研究,综合治疗组40例行TACE结合3DCRT治疗,对照组36例单纯行TACE治疗.结果:综合治疗组1,2,3年生存率分别为78%,60%,34%;对照组分别为50%,32%,18%(P<0.05).结论:对不能手术切除治疗的原发性肝癌患者,TACE结合3DCRT治疗能明显提高治疗疗效,且无严重毒副作用.     

经导管肝动脉化疗栓塞术联合三维适形放疗治疗巨大原发性肝癌疗效分析

目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合三维适形放疗（3D-CRT）治疗巨大原发性肝癌患者的疗效。方法 回顾性分析2009年1月～2015年1月我院诊治的147例无法手术切除的巨大（直径≥10cm）原发性肝癌。根据治疗方案不同,分为TACE联合3D-CRT治疗63例和TACE治疗84例,比较分析两组患者治疗效果,并记录治疗期间不良反应发生情况。结果 TACE联合3D-CRT组有效率为65.1%,显著高于TACE组的40.5%（P＜0.05）;TACE联合3D-CRT组和单纯TACE组6 m、1 a、2 a生存率分别为84.1%、55.6%、27.0%和59.5%、38.1%、19.1%,其中两组6 m和1 a年生存率比较有统计学差异（P＜0.05）;两组不良反应发生率比较无显著差异。结论 TACE联合3D-CRT治疗无法手术切除的巨大原发性肝癌具有良好的临床疗效。     

动脉化疗栓塞联合三维适形放疗治疗原发性肝癌的疗效及安全性对照研究

目的探讨三维适形放射治疗（3-DCRT）协同肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗原发性肝癌（PHC）的临床效果。方法回顾分析中国医科大学附属盛京医院和辽宁省肿瘤医院收治的确诊为PHC的90例患者的临床病例资料,归纳总结其临床特点。将患者分为观察组和对照组,各45例,观察组采用TACE＋3-DCRT,对照组单纯采用TACE。观察比较2组近期疗效、生存率、肿瘤大小、甲胎蛋白变化、不良反应的差异。结果 2组近期疗效、肿瘤大小、甲胎蛋白、11、.5、2年生存率差异具有统计学意义（P≤0.05）,观察组疗效优于对照组;2组不良反应差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 3-DCRT联合TACE治疗PHC较单纯TACE治疗可提高近期疗效及生存率,安全性好,可作为临床非手术治疗的推荐疗法。     

肝动脉化学栓塞联合三维适形放射治疗中晚期原发性肝癌的疗效分析

目的探讨肝动脉化学栓塞（TACE）联合三维适形放射治疗（3DCRT）对中晚期原发性肝癌的疗效。材料和方法对19例中晚期原发性肝癌进行了肝动脉化学栓塞联合三维适形放射治疗，TACE灌注化疗药物丝裂霉素C20mg，5-氟尿嘧啶l000～l500mg，顺铂60—80mg，栓塞剂为40％碘化油，治疗1～3次；三维适形放疗应用Topslane计划系统，6MV—X直线加速器实施治疗，4～8个适形固定野，计划靶体积13．3～907cm^3，总剂量30～48Gy，每次4～7Gy，连续照射6～10次。结果近期有效率（CR＋PR）74％．1、2年生存率分别为79％和42％，治疗前后毒副反应无明显差异。结论肝动脉化学栓塞联合三维适形放疗能提高中晚期原发性肝癌的治疗效果，但不增加毒副作用。     

动脉灌注联合适形放疗治疗中晚期肝癌

目的 探讨中晚期原发性肝癌综合治疗的方法和效果。方法 对32例中晚期原发性肝癌给予动脉灌注化疗十三维适形放疗 动脉灌注化疗。结果 32例中有20例肝脏功能明显改善，总有效率(CR PR)75％，生存时间延长。结论 动脉灌注配合三维适形放疗是治疗中晚期原发性肝癌的有效方法。     

TACE联合三维适形放疗治疗中晚期原发性肝癌疗效观察

目的探讨肝动脉灌注栓塞化疗（TACE）联合三维适形放疗（3-DCRT）治疗中晚期原发性肝癌的疗效。方法 87例患者随机分为TACE联合3-DCRT治疗组45例和TACE治疗组42例。联合组先进行TACE治疗1～2次,4～6周后行3-DCRT,分割剂量2.6～3.2 Gy,总剂量为48～60 Gy。TACE组行TACE治疗2～3次。结果联合组近期总有效率为86.7%,TACE组为66.7%（P〈0.05）;两组1年、2年、3年生存率分别为73.3%、53.3%、35.6%和59.5%、31.0%、14.3%,其中2、3年生存率差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 TACE联合3-DCRT治疗中晚期原发性肝癌具有较好的疗效,不良反应少。     

立体定向适形放疗和肝动脉插管化疗栓塞治疗原发性肝癌

目的 探讨立体定向适形放疗及肝动脉插管化疗栓塞(TAC／TAE)对原发性肝癌的疗效。方法 应用WDXK-808立体定向放疗系统、WDVE-6／100直线加速器，DT量3600CGY／6S／zw，立体定向适形放疗1周后行TAC／TAE。用药为5-FU1000mg，阿霉素40mg，丝裂霉素C10mg，IL-2200万单位。然后观察毒副作用、疗效和生存率。结果 18例原发性肝癌治疗后复查：CR27.8％(5／8)，PR44．4％(8／18)，总有效率(CR PR)为72.2％(13／18)。NC16．7％(3／18)。PD11．1％(2／18)。甲胎蛋白(AFP)下降率为88．8％(16／18)，1年生存率为61．1％(11/18)，2年生存率为38．8％(7／18)。局部控制率1年为55．5％(10/18)，2年为33．3％(6／18)。结论 立体定向适形放疗及TAC／TAE联合应用是治疗中晚期原发性肝癌有效的方法。     

三维适形放射治疗联合肝动脉化疗栓塞及中药治疗原发性肝癌的临床研究

目的:探讨三维适形放射治疗(Three-dimensional Conformal Radiotherapy,3-DCRT)和肝动脉化疗栓塞(Transcatheter Arterial Chemoembolization,TACE)联合中药癌消软肝煎(Aixiao Ruanganjian,AXRGJ)治疗原发性肝癌的疗效及安全性。方法:124例原发性肝癌患者随机分为三维适形放射治疗和肝动脉化疗栓塞联合中药治疗组(综合组)41例、三维适形放射治疗和肝动脉化疗栓塞治疗组(放介组)44例和肝动脉化疗栓塞治疗组(介入组)39例,3个月治疗结束后,评价其临床疗效、生存率、免疫力及不良反应等。结果:综合组、放介组和介入组的总有效率分别为80.5%、77.3%和53.8%,综合组和放介组的总有效率与介入组的总有效率相比较,差异有显著性意义(P0.05)。3组患者的中位生存期分别为352天、341天和281天。综合组和放介组的中位生存期与介入组的中位生存期相比较,差异有显著性意义(P0.05)。6个月、12个月及24个月生存率综合组分别为80.5%、43.9%和14.6%;放介组分别为77.3%、40.9%和13.6%;介入组分别为53.8%、28.2%和7.7%;综合组和放介组的生存率与介入组的生存率相比较,差异有显著性意义(P0.05)。3组患者治疗前后免疫力(T淋巴细胞亚群)变化,综合组优于放介组与介入组,差异有显著性意义(P0.05)。综合组患者白细胞下降、血小板下降、血红蛋白下降和恶心呕吐等不良反应发生率均低于其他两组,差异有显著性意义(P0.05)。结论:三维适形放射治疗联合肝动脉化疗栓塞及中药癌消软肝煎治疗原发性肝癌有较好的疗效,毒副反应轻,患者耐受性好,安全可靠。     

肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌的疗效观察

[目的]研究经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期原发性肝癌的疗效并预测影响患者生存率的相关因素。[方法]80例中晚期原发性肝癌患者经1次或多次TACE治疗后,分别于治疗后第1、3、6、12个月对患者进行CT扫描评估肿瘤对治疗的反应并计算生存率。[结果]对所有患者随访观察3年(或者观察至死亡),80例患者共进行了163次TACE,按Child-pugh分级A级48例(60.0%),B级32例(40.0%);肿瘤大小5cm 18例(22.5%),5~10cm 42例(52.5%),10cm 20例(25.0%);行1、2、3、4次TACE的患者分别为12、56、9、3例;1、2、3年的总生存率分别为71.3%、43.8%和17.5%,肿瘤直径5cm患者TACE后3年生存率显著高于肿瘤直径为5~≥10cm患者。[结论]TACE是治疗中晚期肝癌的一种有效的方法,能有效缓解患者的临床症状并延长生存期,初始肿瘤的大小是决定患者生存率的独立影响因素。     

CIK细胞在原发性肝癌三维适形放疗联合TACE治疗中的应用研究

目的 评价细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）联合三维适形放疗和肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗原发性肝癌（PLC）患者的疗效。 方法 将51例PLC患者随机分为治疗组26例和对照组25例,分别接受三维适形放疗/TACE和CIK细胞回输或只接受三维适形放疗和TACE治疗。 结果 治疗组接受CIK细胞治疗后1月,外周血CD3+、CD4+、CD16+CD56+细胞百分比和CD4+/CD8+比值分别为（66.47±1.25）%、（56.98±2.65）%、（22.45±6.41）%和（1.52±2.10）,显著高于对照组的【（53.17±0.98）%、（48.09±0.27）%、（19.74±1.88）%和（1.13±0.06）,P<0.05】,而CD8+细胞百分比为（37.56±1.26）%,显著低于对照组的【（42.67±4.35）%,P<0.05】;治疗组生活质量改善率为84.6%,显著高于对照组的52.0%（P<0.05）;治疗组客观有效率为92.3%,显著高于对照组的68.0%（P<0.05）;治疗组1 a生存率为73.1%,显著高于对照组的52.1%（P<0.05）。 结论 CIK细胞联合放疗和TACE治疗可以提高PLC患者的免疫功能,改善患者生活质量,提高近期疗效,延长生存期。     

41例巨大原发性肝癌三维适形放射治疗临床观察

目的分析三维适形放射(3D-CRT)治疗巨大型原发性肝癌的疗效,以了解3D-CRT在大肝癌治疗中的价值及不良反应。方法对41例巨大型原发性肝癌采用3D-CRT治疗,每次照射剂量为200cGy,总剂量为3500～5000 cGy(中位剂量为3960cGy),随访时间为6～40(21±5)个月。按WHO肿瘤治疗疗效考评标准评价近期疗效,计算1年和2年患者生存率。随访期间定期复查血常规、肝功能、甲胎蛋白、B超、CT和MRI等。结果在41例患者中,在最后一次随访时,部分缓解(PR)16例(39.0%),稳定(SD)13例(31.7%),进展(PD)或死亡12例(29.3%);在治疗结束3个月后复查,AFP下降幅度>50%者为43.8%(14/32);本组患者6个月生存率为68.3%,1年和2年生存率分别为29.3%和19.5%;经COX回归多因素分析显示,近期疗效(x2=3.655,P=0.000)、是否远处转移(x2=0.748,P=0.030)、临床分期(x2=3.327,P=0.004)、肿瘤直径大小(x2=1.509,P=0.037)与生存相关,而照射总剂量(x2=0.550,P=0.050)和Child分级(x2=1.143,P=0.057)与生存无明显相关性;放疗后41.5%出现胃肠道症状,58.5%出现白细胞计数下降,4.9%在6个月后发生非典型放射性肝病。结论 3D-CRT对巨大型原发性肝癌有一定的姑息治疗作用,能够适当延长患者生存期。     

A pilot study of three-dimensional conformal radiotherapy in unresectable hepatocellular carcinoma

BACKGROUND: The purpose of this study was to determine the potential role of three-dimensional (3-D) conformal radiotherapy (RT) in treatment of unresectable hepatocellular carcinoma (HCC). METHODS: Thirteen patients were included in this study, which was conducted between 1993 and 1996. Nine patients (group A) were treated with 3-D conformal RT alone because of main portal vein thrombosis, inferior vena cava thrombosis, obstructive jaundice and failure of previous transcatheter arterial chemoembolization (TACE) to control the disease. The remaining four patients (group B) were treated with a combination of TACE and 3-D conformal RT. RESULTS: The greatest dimension of the main tumour in the whole group of patients ranged from 6 to 25 cm (median 15 cm). The radiation dose ranged from 40 to 60 Gy. The tumour response was evaluated by computed tomography scans of the liver 6-8 weeks after completion of radiotherapy. Partial response was observed in 58% of the patients (seven of 12) and minimal response in another 25% of patients (three of 12). One patient could not be evaluated because of the development of hepatic failure 1 month after completion of RT. All patients in group B lived for more than 1 year (range 16-40 months). In group A, one patient who had a large tumour (11 x 10 x 21 cm) with portal vein thrombosis was converted to become resectable after 45 Gy of radiation. The resection specimen revealed no residual cancer cells. This patient is alive longer than 15 months after treatment without the evidence of disease. CONCLUSIONS: Our experience indicates that HCC is more radiosensitive than it was traditionally expected. Three-dimensional reconstruction of tumour and surrounding organs helps to avoid excessive exposure of the liver and adjacent organs to RT and makes it a safer treatment modality for unresectable HCC. Our preliminary data show promise and are worthy of further study to explore the potential role of radiotherapy in the treatment strategy for HCC at various stages of involvement.     

三维适形放疗联合培美曲塞治疗非鳞癌局部晚期肺癌的近期疗效

目的观察三维适形放疗联合培美曲塞治疗非鳞癌局部晚期肺癌的近期疗效及毒性反应。方法将我院收治的非鳞癌局部晚期肺癌患者56例随机分为对照组(n=28)与观察组(n=28),所有患者均行三维适形放疗,观察组患者在此基础上加用培美曲塞静脉滴注。结果观察组患者治疗后有效率为60.71%,控制率为82.14%,均明显高于对照组(分别为35.71%和59.52%(P<0.05);两组患者毒副反应发生率比较无显著性差异(P>0.05)。结论三维适形放疗联合培美曲塞治疗非鳞癌局部晚期肺癌疗效显著,且未明显增加毒副反应,值得临床推广和应用。     

3D conformal radiotherapy combined with transcatheter arterial chemoembolization for hepatocellular carcinoma

AIM:To compare transcatheter arterial chemoembolization(TACE)and 3D conformal radiotherapy(3D-CRT)with TACE monotherapy in hepatocellular carcinoma(HCC).METHODS:We searched all the eligible studies from the Cochrane Library,Pub Med,Medline,Embase,and CNKI.The meta-analysis was performed to assess the survival benefit,tumor response,and the decline inα-fetoprotein(AFP)level.According to the heterogeneity of the studies,pooled OR with 95%CI were calculated using the fixed-effects or random-effects model.An observed OR>1 indicated that the addition of 3D-CRT to TACE offered survival benefits to patients that could be considered statistically significant.Statistical analyses were performed using Review Manager Software.RESULTS:Ten studies met the criteria to perform a meta-analysis including 908 HCC participants,with 400patients in the TACE/3D-CRT combination group and508 in the TACE alone group.TACE combined with 3DCRT significantly improved 1-,2-and 3-year overall survival compared with TACE monotherapy(OR=1.87,95%CI:1.37-2.55,P<0.0001),(OR=2.38,95%CI:1.78-3.17,P<0.00001)and(OR=2.97,95%CI:2.10-4.21,P<0.00001).In addition,TACE plus 3DCRT was associated with a higher tumor response(complete remission and partial remission)(OR=3.81;95%CI:2.70-5.37;P<0.00001),and decline rates of AFP level(OR=3.24,95%CI:2.09-5.02,P<0.00001).CONCLUSION:This meta-analysis demonstrated that TACE combined with 3D-CRT was better than TACE monotherapy for patients with HCC,which needs to be confirmed by large multicenter trials.     

复方甘草酸苷防治原发性肝癌三维适形放疗后肝损伤的临床观察

目的探讨复方甘草酸苷在防治原发性肝癌（PLC）三维适形放疗（3DCRT）后肝损伤的作用。方法 113例PLC患者被随机分为治疗组62例和对照组51例,两组均采用3DCRT治疗,分割剂量为2.6～3.2Gy/次,总剂量为48～60Gy;治疗组同时给予复方甘草酸苷注射液60～100 ml/日,静脉滴注,疗程4周,再改为片剂口服,共2～3个月。结果两组患者放疗后ALT和AST较放疗前均有所升高,但治疗组ALT（51.6±12.6 U/L）和AST（48.3±14.4 U/L）升高程度明显低于对照组（分别为85.2±19.9 U/L和73.8±17.8 U/L,P〈0.01）;治疗组发生放射性肝病（RILD）4例（6.5%）,而对照组发生10例（19.6%）,治疗组明显低于对照组（P〈0.05）。结论复方甘草酸苷能预防和改善PLC患者在3DCRT治疗后的肝损伤,降低RILD的发生率。