Ⅰ型干扰素治疗溃疡性结肠炎有效性的荟萃分析

目的:采用荟萃分析的方法对Ⅰ型干扰素治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的有效性进行系统评价.方法:检索Pub Med、EMBASE、CNKI中国期刊全文数据库、CBM中国生物医学文献数据库、万方数据库中所有关于Ⅰ型干扰素治疗UC的随机对照研究.应用比值比(odds ratio,OR)及其95%CI为疗效分析统计量,采用Rev Man5.1进行荟萃分析,比较干扰素与安慰剂治疗UC的有效缓解率及严重不良反应发生率.结果:共4篇文献纳入荟萃分析.结果显示,Ⅰ型干扰素治疗UC与安慰剂相比,有效缓解率无明显差异(OR=1.23,95%CI:0.76-2.01,P=0.40),严重不良反应发生率无明显差异(OR=1.44,95%CI:0.21-9.82,P=0.71).结论:应用Ⅰ型干扰素治疗UC患者,其疗效不优于安慰剂.     

抗肿瘤坏死因子α制剂治疗溃疡性结肠炎的荟萃分析

目的 根据现有临床研究评价抗TNFα制剂治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效与安全性.方法 检索Cochrane图书馆、EMBASE、PubMed、OVID数据库和中国知网、万方数据库、维普数据库中有关抗TNFa制剂[英夫利西单抗、阿达木单抗、塞妥珠单抗、依那西普、奥那西普、CDP571、CNI-1493、沙利度胺]治疗UC的RCT文献,采用Revman 5.0软件进行分析,并绘制漏斗图评定有无发表偏倚.结果 共9项RCT研究符合纳入标准,共包括1226例UC患者,其中806例接受抗TNFα制剂治疗,420例接受安慰剂或其他对照药物治疗.荟萃分析显示,在短期应答、短期缓解、长期应答、长期缓解方面,抗TNFα制剂明显优于对照组,OR值分别为2.36(95%CI 1.34～4.15)、2.42(95%CI 1.22～4.81)、3.22(95%CI 2.28～4.55)、2.82(95%CI 1.91～4.16).与对照组相比,抗TNFα制剂可以降低结肠切除率,OR值为0.31(95%CI 0.20～0.48);但在结肠黏膜愈合方面[OR值为1.59(95%CI 0.91～2.78)]及生活质量方面[炎症性肠病问卷(IBDQ)评分的加权均数差(WMD)为24.00(95%CI为-0.95～48.95)],两组的差异均无统计学意义.在安全性方面,两组不良反应发生率相似,OR值为1.07(95%CI0.55～2.09,P=0.84),但抗TNFα制剂的重度不良反应发生率明显低于对照组,OR值为0.65(95%CI 0.48～0.89).各计数资料观察指标的漏斗图均基本呈现下宽上窄、左右对称的图形,提示无发表偏倚.结论 抗TNFα制剂对于常规药物治疗无效的中、重度UC有较好的疗效,可以诱导UC短期应答,降低结肠切除率,并可维持长期的临床应答与临床缓解,严重不良反应的发生率较低,但抗TNFα制剂未能提高UC患者的生活质量与黏膜愈合率.

Abstract：

Objective To pool the data of studies and evaluate the efficacy and safety of TNFα blocking agents in the treatment of ulcerative colitis(UC).Methods The randomized clinical trials(RCT)that compared the efficacy or safety of TNFα in the treatment of UC were researched from Pubmed. OVID. EMBASE. Cochrane library, CNKI, Wanfang data and VIP Chinese Scientific and Technologic Periodical Database. Statistical heterogeneity between trials was evaluated by Revman 5.0 and was considered to exist when P＜0.1.Heterogeneity of the included articles was tested. which was used to select proper effect model to calculate. Publication bias was investigated through visual inspection of funnel plots. Results Nine RCT including 1226 cases were analyzed. Eight hundred and six cases had received TNFα treatment and 420cases had received placebo or glucocorticoid treatment. Compared with placebo or glucocorticoid groups, TNFα group achieved significantly higher rates of short-term clinical response, short-term clinical remission, long-term clinical response.10ng-term clinical remission and the total OR were 2.36(95%C,1.34-4.15),2.42(95%CI 1.22-4.81).3.22(95%CI2.28-4.55)and 2.82(95%CI1.91-4.16)respectively. TNFα group was less likely to undergo colectomy than placebo group and the total OR was 0.31(95%CI0.20-0.48).TNFα could not improve the mucosal healing and quality of lire. No significant difference was found in adverse effect between TNFα group and placebo or glueoeortieoid group(OR=1.07(95%CI0.55-2.09,P=0.84)).The rate of serious adverse effect in TNFα group was less than placebo or glueoeorticoid groups (OR=0.65,95%CI0.48-0.89,P=0.007).Inspection of the funnel plots for all dichotomous data measures had not revealed evidence of publication bias. Conclusions Patients with moderately to severely active UC treated with TNFαhave effective clinical response and clinical remission and are less likely to undergo colectomy than those receiving placebo or glucocorticoid. TNFα treatment is safe for UC but can not improve the mucosal healing and quality of life. Large-scale, high-quality RCTs ale needed to confirm or refuse the available evidence.     

中国人群老年性痴呆发病危险因素的荟萃分析

目的 探讨中国人群老年性痴呆(AD)发生的主要危险因素,为预防决策提供依据.方法 收集1980年1月至2008年11月国内外公开发表的关于AD发病危险因素独立病例对照研究,并用RevMan软件对这些文献进行荟萃综合定量,采用卡方值和p值分析各研究结果间的统计学异质性.结果 纳入本次荟萃分析的文献共有11篇,累计病例1 420例,对照2 901例.AD发生的危险因素合并相对危险度(OR)值及95%可信区间(95%CI)分别为:痴呆家族史[OR=2.62,95% CI(1.69～4.07)];丧偶[OR=1.53,95%CI(1.21～1.93)];饮酒[OR=0.87,95%CI(0.68～1.12)];吸烟[OR=0.80,95%CI(0.67～0.95)].结论 痴呆家族史和丧偶是目前影响中国人群AD发生的危险因素.     

支架与非支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的Meta分析

目的通过Meta分析比较支架辅助弹簧圈栓塞与单纯弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的安全性和有效性。方法通过检索维普、万方、中国知网、Pub Med、Embase及Cochrane Controlled Trials Register数据库,比较支架辅助弹簧圈栓塞动脉瘤与单纯弹簧圈栓塞动脉瘤方案的所有文献,提取即刻完全栓塞率、并发症发生率(包括出血性和缺血性等)、瘤内进一步血栓形成发生率、随访治愈率、复发率等数据并进行Meta分析。结果入选18篇文献,其中包括1篇随机对照研究和17篇观察性研究。两种治疗方法的术后即刻完全栓塞率(OR=0.98,95%CI:0.72~1.32,P=0.93)、出血性并发症发生率(OR=1.04,95%CI:0.54~1.99,P=0.91)、缺血性并发症发生率(OR=1.57,95%CI:0.96~2.55,P=0.07)差异均无统计学意义;支架辅助总并发症发生率高于单纯弹簧圈栓塞(OR=1.35,95%CI:1.04~1.74,P=0.02);随访治愈率(OR=1.65,95%CI:1.25~2.17,P0.01)、瘤内进一步血栓形成发生率(OR=2.56,95%CI:1.97~3.33,P0.01)、复发率(OR=0.45,95%CI:0.35~0.57,P0.01)支架辅助栓塞较单纯弹簧圈栓塞具有优势。结论就目前研究现状,使用支架辅助弹簧圈栓塞技术有提高治愈率、降低复发率的趋势,但尚需更多随机对照研究加以证实,并且支架辅助栓塞技术的并发症也不容忽视。     

冠状动脉内应用阿昔单抗对ST段抬高型心肌梗死患者疗效和安全性的Meta分析

目的:比较冠状动脉内(IC)应用阿昔单抗与静脉应用(IV)阿昔单抗治疗ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的疗效和安全性。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trials、中国生物医学文献数据库、CNKI全文数据库,收集1993年1月至2014年6月公开发表的有关IC阿昔单抗和IV阿昔单抗疗效比较的随机对照试验(RCTs),手检可获的参考文献、会议摘要及相关网站资料。对符合要求的RCTs进行资料提取,并采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入7项RCTs,Meta分析显示:IC阿昔单抗组再发心肌梗死发生率显著低于IV阿昔单抗组(OR=0.61,95%CI:0.40~0.92,P=0.02);IC阿昔单抗组与IV阿昔单抗组之间全因死亡率(OR=0.85,95%CI:0.59~1.23,P=0.39)、靶血管再血管化率(OR=0.66,95%CI:0.40~1.09,P=0.10)、大出血发生率(OR=1.00,95%CI:0.68~1.47,P=0.99)均无显著差异。结论:冠脉内应用阿昔单抗能更显著降低ST抬高型心肌梗死患者再发心肌梗死发生率,初步显示了冠脉内应用阿昔单抗疗效的优越性。     

噻唑烷二酮类治疗溃疡性结肠炎疗效的荟萃分析

目的采用Meta分析方法对噻唑烷二酮类药物(罗格列酮、吡格列酮)治疗溃疡性结肠炎的疗效进行系统评价。方法以"噻唑烷二酮"、"罗格列酮"、"吡格列酮"、"溃疡性结肠炎"、"随机对照试验"为检索词,检索PubMed、CNKI、WanFang Data、CBM、Google数据库,并追溯参考文献进行全面的文献检索。根据纳入与排除标准筛选文献,提取数据并评价质量,用Review Manager 4.3软件进行Meta分析,同时进行敏感性分析及发表偏倚的评估。结果本研究共纳入文献6篇,经Meta分析,噻唑烷二酮类能明显降低溃疡性结肠炎的疾病活动评分(UCAI)(WMD=-0.92,95%CI:-1.17~-0.66,P0.00001);噻唑烷二酮类明显增加溃疡性结肠炎的有效缓解人数(OR=12.31,95%CI:1.71~88.74,P=0.01);噻唑烷二酮类药物能明显改善溃疡性结肠炎的组织学分级,尤其是0~Ⅰ级(OR=2.71,95%CI:1.55~4.72,P=0.0004)。失效安全数结果显示,发表偏倚较小。敏感性分析研究表明结果稳定可靠。结论噻唑烷二酮类药物能显著提高溃疡性结肠炎的临床疗效。     

常见慢性疾病与新型冠状病毒肺炎患者重症化风险的系统评价及荟萃分析

目的:探讨合并各种常见慢性疾病与新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者重症化风险的相关性。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane等外文数据库,中国知网数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库等中文数据库,以及3个预印文本网站(medRxiv、SSRN和ChinaXiv)中2020年1月24日至3月5日发表的有关重症、非重症COVID-19患者合并慢性疾病的临床和流行病学研究。分析COVID-19患者合并慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、高血压、恶性肿瘤、心血管疾病、脑血管疾病、慢性肾脏病和慢性肝脏疾病的患病率,并计算重症患者、非重症患者常见慢性疾病患病率的比值比(odds ratio,OR)和95%可信区间(confidence interval,CI)。采用R 3.6.3软件进行荟萃分析。结果:从2455篇相关文献中筛选纳入19篇文献,共计4792例患者进行分析。COVID-19患者中男性占55.0%(95%CI 40.0%~80.0%),合并慢性疾病的总体患病率为30.4%(95%CI 24.0%~37.0%)。其中最常见的是高血压[16.9%(95%CI 14.0%~20.0%)],其次是糖尿病[8.3%(95%CI 8.0%~9.0%)]。重症COVID-19患者中男性的比例高于非重症患者(64.4%比52.8%,OR=1.49,95%CI 1.08~2.05,Z=4.63,P<0.01)。重症患者合并慢性阻塞性肺疾病、脑血管疾病、糖尿病、慢性肾脏病、高血压、心血管疾病、恶性肿瘤的患病率分别是非重症患者的5.77倍(95%CI 3.80~8.74)、4.47倍(95%CI 2.71~7.38)、3.55倍(95%CI 2.86~4.40)、3.05倍(95%CI 1.76~5.28)、2.82倍(95%CI 1.96~3.97)、2.39倍(95%CI 1.77~3.23)、2.15倍(95%CI 1.27~3.66),两组间差异均有统计学意义(Z=8.37、6.01、11.60、4.20、5.46、5.71、3.12,均P<0.01)。重症患者慢性肝脏疾病的患病率与非重症患者相比差异无统计学意义(OR=1.35,95%CI 0.84~2.17,P=0.11)。结论:伴有慢性疾病的COVID-19患者重症化风险较高,由高到低依次为慢性阻塞性肺疾病、脑血管疾病、糖尿病、慢性肾脏病、高血压、心血管疾病、恶性肿瘤。     

腹腔镜腹会阴联合切除术腹膜外结肠造口对比腹膜内造口治疗直肠癌的Meta分析

目的比较直肠癌行腹腔镜腹会阴联合切除术（LAPR）腹膜外结肠造口与腹膜内结肠造口的安全性与有效性,并确定直肠癌永久性结肠造口最为合适的造口方式。 方法检索Pubmed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、中国知网以及万方数据库等中英文数据库,收集2008年10月至2020年3月国内外公开发表的有关比较LAPR腹膜外造口与腹膜内造口治疗直肠癌的临床研究,由两位研究者按照纳入与排除标准筛选符合条件的文献,非随机对照研究采用Newcastle-Ottawa Scale（NOS）量表评价文献质量,评分>5分的研究纳入Meta分析,随机对照研究采用Jadad量表评估。提取文献基本信息及相关结局指标,数据采用RevMan5.3软件进行Meta分析。 结果最终纳入14篇文献,其中9篇临床对照研究,5篇随机对照研究,共计1 210例患者。其中腹膜外造口组594例,腹膜内造口组616例,Meta分析结果显示,与腹腔镜腹膜内造口相比,腹腔镜腹膜外造口组造口旁疝发生率（OR=0.14,95%CI：0.08~0.25;P<0.00001）,造口脱垂发生率（OR=0.15,95%CI：0.06~0.37;P<0.0001）,造口回缩发生率（OR=0.24,95%CI：0.09~0.63;P=0.004）均明显降低;术后住院时间缩短（MD=-0.82,95%CI：-0.97~-0.68;P<0.00001）,术后首次排气时间提前（MD=-0.71,95%CI：-0.88~-0.54;P<0.00001）,更容易获得排便感（OR=9.67,95%CI：4.40~21.23;P<0.00001）,但造口水肿发生率明显升高（OR=1.81,95%CI：1.13~2.92;P=0.01）,而两组造口狭窄发生率（OR=0.62,95%CI：0.25~1.50;P=0.29）、造口感染发生率（OR=0.57,95%CI：0.29~1.12;P=0.10）以及造口时间（MD=-0.94,95%CI：-5.69~3.81;P=0.70）的差异均无统计学意义。 结论LAPR腹膜外造口能明显降低造口相关并发症的发生率,加速患者康复,更容易获得排便感,具有一定的安全性和有效性,建议直肠癌LAPR永久性结肠造口首选腹膜外造口方式。     

脂联素基因单核苷酸多态性与脑卒中和高血压相关性的荟萃分析

目的本研究拟通过荟萃分析评价脂联素基因（ADIPOQ）三个多态位点,包括rs2241766、rs1501299和rs266729与脑卒中和高血压的相关性。方法通过文献检索,收集国内外相关研究文献,应用固定效应模型和随机效应模型两种方法合并比值比（OR）及相应的95%置信区间（95%CI）,同时检验研究间的异质性。结果本项荟萃分析共纳入16项研究,其中脑卒中荟萃分析纳入1,586个病例和5,426个对照;高血压荟萃分析纳入1,751个病例和3,025个对照。rs2241766和rs266729与脑卒中存在显著关联。固定效应模型合并OR值（95%CI;P值）分别为1.28（95%CI：1.12,1.46;P〈0.0001）和1.20（95%CI：1.08,1.34;P=0.0001）。在rs2241766与脑卒中的荟萃分析中发现纳入的研究间存在显著异质性（I2=70%,P=0.01）,应用随机效应模型合并OR值为1.26（95%CI：0.98,1.63;P=0.07）。三个位点与高血压之间关联都没有统计学意义。结论本研究结果提示ADIPOQ基因单核苷酸多态性rs2241766和rs266729与脑卒中之间存在显著关联。     

巴柳氮、美沙拉嗪和柳氮磺吡啶治疗活动性溃疡性结肠炎的荟萃分析

目的:评价巴柳氮、美沙拉嗪和柳氮磺吡啶治疗活动性溃疡性结肠炎(UC)的疗效与安全性,并探讨三种药物不同的药物动力学.方法:检索Medline、EMBASE、OVID、Cochrane Library、Cinahl、CESJ、ASP、VIP和CNKI中国期刊全文数据库2008-07-01前已发表的关于巴柳氮、美沙拉嗪和柳氮磺吡啶相互比较治疗活动性UC的随机对照临床试验研究.再通过手工检索2008-01/2008-06已发表的关于三种药物相互比较治疗活动性溃疡性结肠炎的随机对照临床试验研究.利用Stata9.0软件进行荟萃分析.结果:按入选标准,共纳入10个随机对照临床试验,共1119例UC患者纳入荟萃分析.巴柳氮与柳氮磺吡啶相比,其疗效相似(OR=1.24,95% CI:0.80-1.93,P=0.345),副作用发生率低(OR=0.27,95% CI:0.13-0.59,P=0.001),副作用致停药率低(OR=0.12,95%CI:0.03-0.44,P=0.002).巴柳氮与美沙拉嗪相比,疗效相似(OR=1.55,95% CI:1.00-2.42,P=0.051),副作用发生率低(OR=0.59,95%CI:0.39-0.90,P=0.014),副作用致停药率相似(OR=1.34,95% CI:0.29-6.22,P=0.709).美沙拉嗪与柳氮磺吡啶相比,疗效相似(OR=0.71,95% CI:0.19-2.59,P=0.599),副作用发生率低(OR=0.44,95% CI:0.27-0.71,P=0.001),副作用致停药率相似(OR=0.69,95%CI:0.26-1.88,P=0.470).结论:巴柳氮、美沙拉嗪和柳氮磺吡啶均能有效的治疗活动性UC,而巴柳氮和美沙拉嗪副作用发生率低于柳氮磺吡啶副作用发生率;偶氮5-ASA前药可能较5-ASA控释剂更能有效地治疗UC.     

中国卒中患者医院感染相关因素的Meta分析

目的通过对中国囡内卒中医院感染相关文献的Meta分析,探讨卒中患者医院感染的常见危险因素和病死率。方法以中国学术期刊全文数据库（1994年1月-2009年4月）、万方数据库（1999年1月-2009年4月）和Medline—Pubmed（1965年1月-2009年4月）为文献检索源,对符合标准的文献进行Meta分析。结果①共纳入29篇文献,均为中文文献。其中,3篇为前瞧性研究,26篇为回顾性研究,均未没市病例对照。②出血性卒中（OR=1．93,95％CI：1．59～2．36）、老年（〈60／≥60岁：OR=0．44,95％CI：0．40～0．49;≤60／〉60岁：OR=0．52,95％C1：0．43～0．63）、吸烟史（OR=1,54,95％CI：1．25～1．90）、饮酒史（OR=1．43,95％CI：1．15～1．77）、心脏病史（OR=4．92,95％CI．3．54～7．01）、糖尿病史（OR=3．69,95％C1：2．86～4．76）、意识障碍（OR=6．21,95％CI：4．51～8．55）、吞咽障碍（OR=6．43,95％CI：3．34～12．35）、气管插管（OR=19．48,95％CI：9．84～38．56）、气管切开（OR=33．35,95％CI：14．46～76．96）、机械通气（OR=26．70,95％CI：8．53～83．60）、留置胄管（OR=5．84,95％CI：2．56～13．29）、留置尿管（OR=6．38,95％CI：1．82～22．37）、预防性应用抗生素（OR=5．93,95％CI：2．81～12．49）及H2受体拈抗剂（OR=4．34,95％CI：2．21～8．52）是影响卒中患者医院感染的相关因素。②有医院感染的书中患者病死率较无感染者增加4．44倍。结论出血性卒中患者较缺血性卒中有更大的医院感染的风险;老年、既往有不良生活习惯和慢性疾病史,病程中有意识障碍、吞咽障碍,行侵袭性操作和预防性使用抗生素的卒中患者,更易发生医院感染;有医院感染卒中患普的死亡风险较无感染者显著增加。     

TPMT基因多态性与炎症性肠病治疗中硫唑嘌呤毒副反应相关性的荟萃分析

硫唑嘌呤(AZA)广泛用于炎症性肠病(IBD)的诱导缓解和维持治疗,然而AZA的毒副反应在很大程度上限制了其应用。目前对硫嘌呤甲基转移酶(TPMT)基因多态性判断AZA毒副反应的研究仍存在争议。目的:系统性评价IBD患者TPMT基因多态性与AZA治疗毒副反应的相关性。方法:从电子数据库中检索有关TPMT基因多态性与AZA耐受和不耐受的成人IBD患者之间关系的研究,荟萃分析各项研究中发生与未发生AZA总毒副反应、血液学毒副反应、肝脏毒副反应和胰腺炎的IBD患者TPMT基因突变率的OR值;并行敏感性分析;以漏斗图检测发表偏倚。结果:共8项(1322例IBD患者)回顾性研究符合纳入标准。发生总毒副反应和血液学毒副反应的IBD患者与未发生相应毒副反应者的TPMT基因突变率的OR值分别2.93(95%CI:1.68～5.09,P0.01)和5.82(95%CI:2.9311.55,P0.01)。发生肝脏毒副反应和胰腺炎的IBD患者与未发生相应毒副反应者的TPMT基因突变率的OR值分别为1.51(95%CI:0.54～4.19,P=0.43)和1.02(95%CI:0.26～3.99,P=0.98)。结论:IBD患者的TPMT基因多态性与AZA的总毒副反应和血液学毒副反应相关,但与肝脏毒副反应和胰腺炎无关。     

心脏外科手术后并发急性肾损伤276例回顾性分析

目的分析心脏外科手术治疗后并发急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的可能原因,并初步探讨其预后。方法对2002年1月至2010年1月期间在广东省人民医院行心脏外科手术后并发AKI的276例患者的临床资料进行回顾性分析,设为观察组;同时,配对抽取同期行心脏外科手术治疗,术后未并发AKI的患者300例设为对照组。对两组间差异有统计学意义的研究指标再进行Logistic回归多因素分析。结果单因素,多因素联合分析结果显示,患者术后并发AKI的原因与患者术前肾功能状况差(OR=0.01,95%CI:0.000～0.474)、术前心功能分级差(OR=1.67,95%CI:0.195～14.389)、术后出血量多(OR=0.98,95%CI:0.981～0.996)、术后机械通气时间长(OR=0.68,95%CI:0.556～0.832)、术后合并肺部并发症(OR=0.00,95%CI:0.000～0.178)以及术前合并有糖尿病(OR=0.00,95%CI:0.000～0.067)相关。结论 AKI是心脏外科术后一个灾难性的并发症,防重于治;对围手术期评估为高危的患者更应重视AKI的预防。     

SYNTAX评分预测急性ST段抬高型心肌梗死介入后无复流

目的：评价急性ST段抬高型心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者诊断性冠状动脉造影获得的SYNTAX评分,与经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）后无复流现象的相关性。方法：入选在发病后12h内行PCI治疗的397例STEMI患者,进行回顾性分析。根据单纯冠状动脉病变心脏外科与介入治疗狭窄冠状动脉研究（Synergy between percutaneous coronary intervention with TAXUS and cardiac surgery,SYNTAX）评分的中位数,将患者分为高分组和低分组。将冠状动脉造影结果作为无复流的判断标准。采用多元Logistic回归分析,评价SYNTAX评分与急诊PCI后无复流现象的的相关性。结果：PCI术后发生无复流现象的患者共79例（19.9%）,其中SYNTAX评分高分组无复流发生率显著高于低分组。多元Logistic回归分析显示,年龄≥55岁（OR=2.46,95%CI=1.72～3.41;P〈0.001）、入院前服用β阻滞剂（OR=0.62,95%CI=0.41～0.92;P=0.021）、术前Killip分级（4级,OR=3.78,95%CI=2.14～6.48;P〈0.001）、再灌注时间（≥2h,OR=1.37,95%CI=1.02～1.79;P=0.036）、及SYNTAX评分≥15.75（OR=1.16,95%CI=1.01～2.45;P〈0.001）是直接PCI术无复流现象的独立预测因素。结论：STEMI患者急诊PCI前通过冠状动脉造影获得的SYNTAX评分对于预测STEMI患者PCI后无复流现象并进行危险分层具有一定参考价值。     

溃疡性结肠炎治疗后黏膜愈合程度与预后的关系的研究

目的探讨溃疡性结肠炎（UC）治疗后黏膜愈合程度与预后的关系。方法确诊为UC并经治疗后获得缓解的患者82例,根据治疗效果评价,分为黏膜愈合组（A组：DAI,0—1分;Geboes,0～1级）、黏膜未愈合组（B组：DAI,0～1分;Geboes,2～5级）。随访2年,内容包括患者的基线资料及0、12、24个月（或）复发时组织学参数、血清学指标（白蛋白、ESR、CRP、ANCA、IL-18、IL-6、IL-15）,及再入院、结肠手术、结肠癌发生情况等,评估UC治疗后黏膜愈合程度与预后的关系。结果A、B组复发率及复发时间组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,经多因素COX回归分析发现性别（女性）、既往复发、pANCA、基底部浆细胞增多是UC复发的独立危险因素（P〈0．05）。A、B组再入院率[分别为27．5％和44．1％,P=0．018,OR=2．24,95％CI（1．11—3．98）]、结肠切除术发生率[分别为0％和17．6％,P=0．035,OR=5．43,95％CI（2．14—7．64）],组间差异明显,而癌变率[分别为0％和2．7％,P=0．643,OR=3．43,95％CI（0．14—7．64）]组间差异无统计学意义。结论UC治疗后黏膜愈合程度与其预后存在明显的相关性。     

缺血性肠病预后的相关因素分析

目的探讨需住院的缺血性肠病患者病情严重性和病死率相关因素,并探讨复发的相关危险因素。方法回顾性分析2000年1月～2009年6月期间诊断为缺血性肠病的住院患者的临床资料,定性变量采用费希尔精准检验分析,参数变量采用斯氏t检验分析。具有统计学意义的变量纳入考克斯症状消退模型。结果研究期间,169例缺血性肠病住院患者,10例手术,8例死亡,13例重症。与病情严重程度独立相关的变量有：心血管疾病（OR：6．63,95％CI：1．59—27．61,P=0．009）、无便血（OR：4．43,95％CI：1．12～17．47,P=0．033）、腹胀（OR：6．39,95％CI：1．65～24．70,P=0．007）和肠梗阻（OR：8．76,95％CI：2．12～36．06,P=0．003）。仅弥漫性腹膜炎与病死率有关（OR：26．07,95％CI：5．67～119．93,P〈0．001）。出院后,7例（4．5％）患者复发,复发平均时间（5．31±3．67）个月,其中6例有狭窄。有缺血性肠病史（OR：13．21,95％CI：2．52～69．28,P=0．002）、服用阿司匹林（OR：6．41,95％CI：1．12～36．64,P=0．037）及降压药（OR：0．089,95％CI：0．01～0．754,P=0．027）与复发独立相关。结论合并便血、腹胀和肠梗阻的缺血性肠病患者预后较差,使用阿司匹林或降压药的患者出院后有较高的复发率,但二者之间是否存在因果关系有待进一步研究证实。     

新疆地区维吾尔族和汉族溃疡性结肠炎危险因素的分析

背景:溃疡性结肠炎(UC)的发病在不同地区和民族之间存在差异,其发病率逐年增高,但发病原因至今仍不十分明确。目的:探讨新疆地区维吾尔族和汉族UC发病可能的危险因素。方法:纳入经结肠镜检查和病理活检确诊的93例初发型UC患者,其中维吾尔族患者46例,汉族患者47例,同时选择匹配的健康人作为对照。行问卷调查,对可能与UC发病相关的11个变量行单因素分析,差异有统计学意义的变量进一步行多因素条件logistic回归分析。结果:单因素分析显示:油腻饮食、阑尾切除、肠道感染、精神紧张、牛奶摄入与维吾尔族人群UC的发病相关(P<0.05);而吸烟、辛辣饮食、阑尾切除、肠道感染、精神紧张、牛奶摄入与汉族人群UC的发病相关(P<0.05)。多因素条件logistic回归分析显示:油腻饮食(OR=1.970,95%CI:1.412～2.785,P=0.000)、偶尔和经常牛奶摄入(OR=3.219,95%CI:1.190～8.567,P=0.005;OR=2.375,95%CI:1.024～6.649,P=0.004)可能是维吾尔族人群UC发病的危险因素;精神紧张(OR=1.975,95%CI:1.032～3.469,P=0.025)、经常牛奶摄入(OR=4.291,95%CI:1.418～11.913,P=0.012)可能是汉族人群UC发病的危险因素,而吸烟可能是保护因素(OR=0.076,95%CI:0.015～0.527,P=0.004)。结论:新疆地区维吾尔族和汉族UC的发病危险因素可能存在差异,对于维吾尔族人群,油腻饮食、牛奶摄入可能是UC发病的危险因素;而精神紧张、经常牛奶摄入可能是汉族人群UC发病的危险因素,吸烟可能是保护因素。     

蛛网膜下腔出血患者预防性应用尼莫地平有效性和安全性的Meta分析（下）

目的 评价尼莫地平预防动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）患者脑血管痉挛的有效性及安全性.方法 检索Pubmed、OVID、EMBase、Cochrane library、卒中临床试验注册及国家科技图书文献中心数据库,检索截止时间均为2010年11月.收集尼莫地平被预防性用于动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的前瞻性随机临床对照试验,对符合纳入标准的研究进行Meta分析.结果 有8项研究符合纳入标准,1499例患者接受了不同指标的试验观察.与安慰剂组比较,尼莫地平组（所有病例）的完全康复率增加了64%[P=0.0002,OR=1.64,95%CI：1.26～2.13;需要治疗的患者数（NNT）：-1.048],完全康复或中等残疾率增加了79%（P=0.0007,OR=1.79,95%CI：1.28～2.51;NNT=-5.889）,死亡、严重残疾或植物状态发生率降低了38%（P=0.0003,OR=0.62,95%C/：0.48～0.80;NNT=1.529）;脑血管痉挛（CVS病例）的病死率降低了74%（P=0.008,OR=0.26,95%CI：0.09～0.71;NNT=2.298）;症状性CVS的发生率降低了46%（P〈0.00001,OR：0.54,95%CI：0.42～0.69;NNT=1.952）;迟发性神经功能缺损（所有病例）发生率降低了38%（P〈0.0001,OR=0.62,95%C/：0.50～0.78;NNT=1.078）;症状性脑梗死的发生率降低了46%（P〈0.00001,OR：0.54,95%C/：0.42～0.69;NNT=1.079）;经CT证实的脑梗死的发生率为安慰剂组的58%（P=0.001,OR=0.58,95%CI：0.42～0.81;NNT=3.314）;CVS病例脑梗死的发生率为安慰剂组的35%（P=0.003,OR：0.35,95%CI：0.17～0.69;NNT=3.688）,脑梗死（所有病例）发生率为安慰剂组的52%（P〈0.00001,OR=0.52,95%CI：0.41～0.66;NNT=1.196）;尼莫地平组与安慰剂组再出血和不良反应发生率的差异均无统计学意义（再出血：P=0.15,OR=0.75,95%CI：0.50～1.11;不良反应：JP=0.59,OR=1.13,95%CI：0.71～1.81）.结论 与安慰剂比较,尼莫地平可显著改善动脉瘤性SAH患者的临床转归,可降低症状性CVS、迟发性神经功能缺损以及脑梗死的发生率,而再出血和不良反应的发生率与安慰剂相当.     

涂层可降解雷帕霉素洗脱支架术后6个月双联抗血小板治疗的长期疗效与安全性: CREATE研究4年随访结果分析

目的探讨涂层可降解雷帕霉素药物洗脱支架（DES）术后应用6个月双联抗血小板治疗（DAPT）的长期疗效和安全性。方法多中心、前瞻性CREATE研究中术后6个月随访时未发生主要不良心脏事件（MACE）的存活患者共2034例,全部接受Excel涂层可降解雷帕霉素DES治疗,其中1626例（79．9％）于术后6个月内停用氯吡格雷（DAPT≤6个月）,408例（20．1％）于6个月后继续服用氯吡格雷（DAPT〉6个月）。对比两组患者在6个月至4年随访期间的MACE和支架内血栓发生率。结果DAPT〉6个月者与≤6个月者相比,心性死亡（2．0％VS2．2％,P：0．753）、心肌梗死（0．2％VSO．4％,P=1．0）和靶病变血运重建（1．7％vs2．4％,P=0．407）发生率差异均无统计学意义。两组总的MACE发生率差异亦无统计学意义（3．7％VS3．4％,P=0．819）。两组总的血栓事件发生率分别为1．5％和0．7％,差异无统计学意义（P=0．128）。两组明确的及很可能的血栓累计发生率差异亦无统计学意义（0．7％VS0．5％,P=0．469）。多因素分析结果表明,陈旧性心肌梗死是支架内血栓的独立危险因素（OR=15-313,95％CI：4．02-58．25,P〈0．001）。DAPT疗程≤6个月与MACE（OR=0．987,95％CI=0．5451．787,P=0．965）及支架血栓事件发生率（OR=0．847,95％CI=0．2083．439,P=0．816）无显著相关性。结论4年临床随访结果表明,冠心病患者置入涂层可降解DES术后使用6个月DAPT安全、有效,但还需随机、对照研究进一步证实。     

主动脉夹层患者住院死亡危险因素分析

目的:探讨主动脉夹层(AD)患者住院期间死亡相关危险因素。方法:回顾性分析徐州医学院附属淮安医院及东南大学附属医院2004年1月至2009年1月确诊AD120病例临床资料,按住院期间是否发生死亡进行分组,分析患者性别、体质量指数、临床症状、体征和生化指标与死亡的相关性,并用Logistic回归分析其与病死率的关系。结果:1.120例AD患者中男女性别之比为2.0:1。平均年龄(54.7±10.3)岁,急性期院内病死率17.5%;2.死亡组与存活组中:女性、舒张压、超敏C反应蛋白水平、并发意识障碍及心包填塞差异有统计学意义(P0.05);3.女性多元回归分析(OR=2.052;95%CI=1.084～4.470;P=0.010)、超敏C反应蛋白水平(OR=1.436;95%CI=1.325～1.862;P=0.008)及合并意识障碍(OR=2.370;95%CI=1.290～3.192;P=0.04)是AD死亡的独立危险因素(P0.05),舒张压水平(OR=0.532;95%CI=0.262～0.843;P=0.030)为预后保护因素。结论:AD患者中超敏C反应蛋白水平、女性、合并意识障碍,是导致急性期院内死亡的独立危险因素,舒张压水平为保护性因素。