阿德福韦酯治疗代偿期乙型肝炎肝硬化5年疗效观察

目的观察阿德福韦酯治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的长期疗效及安全性。方法65例代偿期乙型肝炎肝硬化患者被分为阿德福韦酯治疗组35例和拉米夫定治疗组30例,观察5年疗效。结果在治疗5年后,阿德福韦酯组ALT复常率943％,显著高于拉米夫定组70．0％（P〈0．01）;阿德福韦酯组HBVDNA为0．84±1．7610g10copies／ml,显著低于拉米夫定组2．55±2．50loglocopies／ml（P〈0．01）;阿德福韦酯组HBV耐药株检出率为17．1％,娩著低于拉米夫定组53．3％（P〈0．01）。结论阿德福韦酯治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效较满意,血清生化学和病毒学应答随疗程延长而稳步递增,不良反应少,安全性高,较少耐药。     

阿德福韦酯片治疗老年失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床观察

乙型肝炎病毒( HBV)是引起肝硬化最常见的病因,而一旦肝功能失代偿,5年病死率高达70％～86％,尤其是老年人,病情复杂,并发症多,病死率更高[1].目前失代偿期乙型肝炎肝硬化最有效的治疗方法是肝移植,但由于费用昂贵、供体短缺,临床仍以内科保守治疗为主[2].本文观察阿德福韦酯片治疗老年失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床效果及安全性.     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗代偿期乙型肝炎肝硬化疗效观察

目的 观察阿德福韦酯联合拉米夫定及拉米夫定单用治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效和安全性.方法 62例患者在保肝、对症支持等综合治疗的基础上分为A、B两组.A组(32例)每13口服阿德福韦酯10 mg和拉米夫定100 mg联合治疗,B组(30例)每日仅口服拉米夫定100 mg,疗程均为48周.观察患者治疗前后临床表现、生化学指标、病毒学及肝纤维化指标改变情况及不良反应.结果 62例患者治疗后病情稳定,肝功能恢复正常;A组HBV-DNA<103cp/ml者占62.5%,HBeAg阴转率达37.5%,病毒耐药突破率仅为3.1%(1例),B组HBV-DNA<10 3cp/ml者占53.3%,HBeAg阴转率为23.3%,病毒耐药突破率为16.6%(5例);两组血清透明质酸酶、Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原治疗后均明显降低(P<0.01),无明显不良反应出现.结论 阿德福韦酯联合拉米夫定治疗代偿期乙型肝炎肝硬化,可迅速抑制HBV-DNA的复制,促进肝功能恢复,病毒突破率低,安全性好.     

阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床观察

目的探讨国产阿德福韦酯（代丁）治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化36周的疗效及安全性。方法将36例HBeAg／HBV DNA阳性的失代偿期肝硬化患者随机分为2组,均接受一般保肝、利尿及对症支持治疗,治疗组18例患者加用国产阿德福韦酯抗病毒治疗36周。结果在治疗36周结束时,治疗组患者血清生化学指标改善、HBV DNA水平下降及Child—Pugh分级评分与对照组相比,差异均有统计学意义;治疗组无不良反应发生。结论国产阿德福韦酯治疗乙型肝炎后失代偿期肝硬化疗效肯定,安全性良好。     

阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效评价

目的观察阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者肝功能、凝血功能、HBV DNA、Child-Pugh评分、并发症发生率和病死率变化,评价其对患者的治疗效果.方法85例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者被分为阿德福韦酯（ADV）组（53例）和对照组（32例）.两组均观察2年.结果在治疗48周时,ADV组AST、ALT（62.6±28.5U/L、56.8±21.2U/L）明显低于对照组（92.6±42.5U/L、87.8±34.2U/L,P〈0.01）,ALB、PTA（31.5±5.0g/L、47.4±8.5%）明显高于对照组（28.5±4.2g/L、37.5±6.5%,P〈0.01）;ADV组HBV DNA水平、Child-Pugh评分、腹水发生率分别为3.8±1.1lgcopies/ml、7.0±1.8和35.8%,明显低于对照组6.6±1.8lgcopies/ml、10.1±2.3和79.3%（P〈0.01）;在治疗96周时,ADV组AST、ALT、TBil、GLO明显低于对照组,ALB、PTA明显高于对照组（P〈0.01）;ADV组HBV DNA水平和Child-Pugh评分均低于对照组（P〈0.01）;并发症如消化道出血、腹水、慢性肝衰竭发生率分别为20.0%、12.0%和2.0%,明显低于对照组的75.0%、37.5%和29.2%（P〈0.05或P〈0.01）. ADV组病死率（5.7%）明显低于对照组（25.0%,P〈0.05）.结论阿德福韦酯明显抑制失代偿期乙型肝炎肝硬化患者HBV的复制,改善其肝功能和凝血功能,降低其并发症发生率和病死率.     

阿德福韦酯联合胸腺肽胶囊治疗失代偿期肝硬化临床疗效观察

目的观察阿德福韦酯联合胸腺肽肠溶胶囊治疗慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的疗效和安全性。方法选择HBsAg、HBeAg和HBcAb阳性、HBVDNA〉10^5copies／mL的肝硬化失代偿期患者56例，随机分为2组，一组采用普通保肝对症治疗，另一组在保肝对症治疗的基础上加用阿德福韦联合胸腺肽肠溶胶囊抗病毒治疗。结果治疗前两组各项指标无明显差异，而治疗后6月ALT复常率、HBVDNA转阴率（〈10^3 copies／mL）、HBeAg转阴率、HBeAg／抗HBe转化率在治疗组分别为72．4％、44．8％、31．0％、13．8％，而对照组分别为33．3％、0％、3．7％、0％，两组间有显著性差异（P〈0．05）；治疗组临床症状明显改善的患者比例是86．2％，显著高于对照组55．6％（P〈0．05）；治疗组治疗期间死亡、消化道大出血、肝性脑病、感染、肝肾综合症的发生率分别为3．4％、3．4％、0％、3．4％、0％，而对照组分别是16．7％，18．5％，7．4％，33．3％，16．7％，两组间相比有显著性差异（P〈0．05）。未观察到明显的不良反应。结论阿德福韦联合胸腺肽肠溶胶囊治疗肝硬化失代偿期患者的疗效肯定，安全性好。     

阿德福韦酯片治疗老年失代偿期乙型肝炎肝硬化

<正>乙型病毒性肝炎是机体感染乙型肝炎病毒(HBV)后引起的进行性肝细胞损伤,可逐渐引起肝功能下降,尤其对于老年患者,一旦进入乙型肝炎肝硬化失代偿期,其预后极差,患者往往死于消化道出血、肝肾综合征、多器官功能衰竭等并发症〔1,2〕。肝移植是治疗本病的有效措施,但是由于医疗费用十分昂贵,且供移植的肝源有限,难以广泛应用于临床〔3〕。内科药物治疗是治疗本病的主要措施〔4〕。本研究拟探讨阿德福韦     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化的临床效果观察

目的观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化的临床效果。方法将我院收治的240例乙肝肝硬化患者随机分为观察组120例和对照组120例。入院后对照组患者在常规治疗的基础上行单纯的拉米夫定治疗,观察组患者在常规治疗的基础上行阿德福韦酯联合拉米夫定治疗。分别检测两组患者治疗前后的肝功能指标水平及肝脏Child-Pugh评分,血清学指标以及不良反应的发生率。结果治疗后,观察组患者肝功能指标TBIL、ALT、AST及Child-Pugh平均水平明显低于对照组(P0.01)。观察组患者治疗后HBV DNA、HBeAg转阴率及HBeAg/抗-HBeAb血清转换率均高于对照组(P0.01)。治疗后,观察组患者不良反应总发生率为13.33%,对照组为12.5%,两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化的临床效果明显优于单纯拉米夫定治疗,能有效增加抗病毒效果,改善患者肝功能,且不良反应少,值得临床推广与应用。     

阿德福韦酯联合苦参素治疗活动性乙型肝炎肝硬化的疗效观察

活动性乙型肝炎肝硬化如病毒复制活跃,可使肝脏炎症坏死加重,发生重型肝炎和肝硬化进展,甚至肝功能失代偿及肝癌。因此及时有效抗病毒治疗是延缓和阻止肝硬化进展的重要手段。拉米夫定长期使用病毒耐药突变率高易导致病情复发甚至加重。阿德福韦酯因耐药突变率低,为乙型肝炎病毒感染相关疾病的治疗带来新选择。我院自2005年7月应用阿德福韦酯联合苦参素治疗活动性乙型肝炎肝硬化,并与常规治疗的疗效进行对比,报告如下。     

阿德福韦酯联合拉米夫丁治疗拉米夫丁耐药失代偿期肝硬化患者14例

目的:观察阿德福韦酯(贺维力)联合拉米夫丁治疗拉米夫丁耐药的慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的疗效和安全性.方法:选择拉米夫丁治疗后产生耐药的HBsAg、HBeAg和HBcAb阳性、HBVDNA>108copies/L的肝硬化失代偿期患者14例,加用阿德福韦联合抗病毒治疗,于治疗6mo后观察疗效及不良反应.结果:联合治疗6 mo后患者ALT、AST、TBIL、Alb、PTA水平较联合治疗前明显改善,ALT、AST和TBIL复常患者的比例分别为57.1%、42.8%、50.O%;HBV DNA<105copies/L、HBeAg转阴、HBeAg/抗HBeAb转化的患者比例分别为50.0%、28.4%和7.1%;产生腹水的患者腹水全部消退,对肾功能无明显影响,治疗期间未观察到阿德福韦相关的变异.结论:阿德福韦联合拉米夫丁治疗拉米夫丁耐药的肝硬化失代偿期患者的疗效肯定,安全性好.     

阿德福韦酯联合安络化纤丸治疗乙型肝炎肝硬化的疗效观察

目的观察阿德福韦酯（ADV）联合安络化纤丸治疗乙型肝炎肝硬化代偿期的疗效和安全性。方法 76例乙型肝炎代偿期肝硬化患者随机分为单用ADV的对照组及ADV＋安络化纤丸联合治疗的治疗组,两组患者疗程均为48周,治疗后观察两组患者肝功能、HBV及肝纤维化指标。结果治疗48周,联合治疗组肝功能均有好转,ALT、ALB及TBil与治疗前比较（P均〈0.05）,差异均有统计学意义。联合治疗组治疗后血清HBV DNA、HBe Ag低于检测下限的比率及HBe Ag/抗HBe转换率较治疗前升高,差异均有统计学意义（P均〈0.01）。联合治疗组肝纤维化各项指标下降值与对照组比较更显著（P均〈0.05）,差异均有统计学意义;其治疗后超声检测脾脏厚度及长径与治疗前比较均有减低,下降幅度与对照组比较更显著（P〈0.05）。结论 ADV联合安络化纤丸治疗乙型肝炎肝硬化有明显抗纤维化作用,其疗效优于单用ADV。     

恩替卡韦联合阿德福韦酯对拉米夫定耐药乙肝肝硬化的疗效

目的 研究恩替卡韦（ENT）联合阿德福韦酯（ADV）治疗对拉米夫定耐药乙型肝炎肝硬化的临床疗效.方法 选取98例对拉米夫定耐药乙型肝炎肝硬化患者分为代偿期和失代偿期,两组患者均给予恩替卡韦（0.5 mg/d,qd）和阿德福韦酯（10 mg,qd）治疗.两组患者分别在治疗前、治疗24周和48周收集患者的血清样本检测HBV DNA阴转率、ALT复常率、评估Child-Pugh评分和与药物相关的不良反应.结果 治疗24周、48周时两组患者的HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率、ALT复常率与治疗前相比均得到显著改善,治疗24周和48周时,两组HBeAg阴转率、HBV DNA阴转率、ALT复常率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.Child-Pugh评分与治疗前相比得到改善,但差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗24周和48周时,两组Child-Pugh评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）.未见不良反应和病毒学突破.结论 恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化可以有效抑制乙肝病毒复制,延缓疾病进展,安全性良好.     

拉米夫定和阿德福韦酯初始联合与优化治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效观察

目的观察比较拉米夫定和阿德福韦酯初始联合或优化治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的效果及安全性。方法回顾分析2010年~2013年在我院就诊并采用拉米夫定(LAM)和阿德福韦酯(ADV)初始联合或优化治疗的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者75例,比较两组患者治疗48 w后的临床疗效及安全性。结果在治疗48 w时,初始联合治疗组患者谷丙转氨酶(ALT)复常率和HBV DNA转阴率分别为84.0%和89.3%,显著高于优化组患者的46.0%和50.7%(P0.05);初始联合治疗组患者Child-Pugh评分新增A级和C级减少发生率分别为22.7%和12.0%,显著高于优化组的10.7%和5.3%(P0.05);初始联合治疗组腹水减少率为76.0%,显著优于优化组的56.0%(P0.05);两组在治疗前后肾功能、血浆肌酸激酶均无显著性变化。结论对于失代偿期乙型肝炎肝硬化患者,采用拉米夫定和阿德福韦酯初始联合治疗效果优于优化治疗。     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗活动性乙型肝炎肝硬化

目的观察拉米夫定联合阿德福韦酯治疗活动性乙型肝炎肝硬化的临床疗效及安全性和耐药性。方法 48例患者给予拉米夫定联合阿德福韦酯治疗,另48例单用拉米夫定治疗。连续观察96周。结果联合治疗组和对照组96周病死率分别为10.41%（5/48）和22.91%（11/48,P〈0.05）;治疗组在治疗48周、96周后,生化指标改善优于对照组;治疗组Child-Pugh评分比对照组改善明显（P〈0.05）;两组患者并发症发生率有显著性差异（P〈0.05）;治疗组患者HBV DNA转阴率比对照组显著性提高（P〈0.01）;治疗组96周未见耐药发生,而对照组48周和96周有10例和12例发生耐药。结论拉米夫定联合阿德福韦治疗能改善活动性乙型肝炎肝硬化患者肝功能和提高生存率,降低耐药率。     

阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化合并乙型肝炎病毒相关性肾炎的近期疗效

目的 观察阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化合并乙型肝炎病毒相关性肾炎的近期疗效.方法 选择6例乙型肝炎肝硬化合并乙型肝炎病毒相关性肾炎患者,定量PCR测得血清HBVDNA＞105拷贝/ml,肾组织HBV DNA阳性,肝功能Child-Pugh分级均为A级,在常规治疗基础上加用阿德福韦酯10 mg/d 1年.于治疗后1、3、6个月复查血常规、尿蛋白定量、肝肾功能、血清HBV标志物变化情况.结果 治疗后3、6个月血清HBV DNA转阴的分别有2例和5例,HBeAg转阴的分别有1例和4例,抗HBe转阳的均只有1例;ALT复常的分别有5例和6例,总胆红素复常的分别有4例和5例.治疗6个月后尿蛋白量＜0.3 g/d的2例,尿蛋白量较治疗前下降＞50%的3例.巩固治疗1年时完全缓解3例,部分缓解2例. 结论 阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化合并乙型肝炎病毒相关性肾炎近期安全有效.     

拉米夫定和阿德福韦酯联合治疗乙型肝炎肝硬化患者疗效分析

目的 分析拉米夫定和阿德福韦酯联合治疗乙型肝炎肝硬化患者的疗效。方法 2012年1月~2014年12月我院消化科诊治的136例乙型肝炎肝硬化患者,将其分为两组,给予对照组常规护肝治疗,给予观察组拉米夫定和阿德福韦酯联合治疗。采用RT-PCR法检测血清HBV DNA水平,使用全自动生化分析仪检测血生化指标,使用全自动血细胞分析仪检测血常规,使用C3510凝血分析仪检测凝血功能指标。结果 在治疗6个月,观察组血清HBV DNA水平为（2.2±0.6）lg copies/ml,显著低于对照组（P>0.05）;血清总胆红素水平和凝血酶原时间国际标准化比值分别为（32.9±5.7）μmol/L和（1.3±0.1）,均显著低于对照组的【（45.9±6.2）μmol/L和（1.5±0.1）,P<0.05】;血清白蛋白水平为（38.7±3.8）g/L,显著高于对照组的【（33.6±3.5）g/L,P<0.05】;血小板计数为（98.1±3.4）×10⁹/L,显著高于对照组的（87.4±3.2）×10⁹/L（P<0.05）;观察1年,观察组出现2例（2.9%）自发性细菌性腹膜炎,2例（2.9%）上消化道出血,对照组出现4例（5.9%）腹膜炎,6例（8.8%）消化道出血和4例（2.9%）肝性脑病。结论 应用拉米夫定和阿德福韦酯联合治疗乙型肝炎肝硬化患者有较好的近期疗效。     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者的疗效观察

目的探讨阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者48周的疗效。方法随机选取慢性乙型肝炎患者35例,口服阿德福韦酯治疗48周,治疗前后均接受肝穿刺活检,检测HBV DNA和肝功能指标。结果治疗后68.5%(24/35)患者肝组织学得到改善(HAI由8.3±3.9下降至4.8±3.6,t=3.901,P0.01);29例HbeAg阳性患者发生血清学转换7例;ALT、AST和HBVDNA明显下降(P0.01)。结论 ADV治疗CHB能够降低血清病毒量、稳定肝功能,同时带来肝组织学的改善。     

Surgical treatment of HCC in a patient with lamivudine-resistant hepatitis B cirrhosis with adefovir dipivoxil

We describe a 77-year-old woman with chronic hepatitis B who became resistant to lamivudine. She was started on adefovir (10 mg daily) while still continuing lamivudine therapy. Four mo later her liver function improved and serum Hepatitis B virus (HBV)-DNA level became undetectable. Three years after the start of additional adefovir treatment, hepatocellular carcinoma (HCC) was detected and the patient underwent a successful hepatectomy. Our findings suggest that the addition of adefovir to ongoing lamivudine therapy cannot completely suppress hepatocarcinogenesis, but is useful for improving liver function in patients with lamivudine-resistant HBV-related cirrhosis, allowing HCC surgery.